asistolia
Cos'è l'asistolia?
Il termine asistolia è un termine medico. Descrive la completa mancanza di azione elettrica e meccanica del cuore, quindi il cuore si ferma. L'asistolia è fatale in pochi minuti se non trattata e richiede un intervento medico immediato. È possibile vedere un'asistolia sull'ECG. Clinicamente, è mostrato da un polso mancante.
Cause di asistolia
Nella maggior parte dei casi non è un'asistolia primaria. L'asistolia è solitamente preceduta dalla fibrillazione ventricolare. La fibrillazione ventricolare è un'aritmia cardiaca in cui il cuore non pompa più in modo coordinato a causa di un disturbo nella conduzione dell'eccitazione, ma lampeggia solo molto rapidamente. La funzione effettiva del cuore di pompare il sangue attraverso il corpo non è più data.
Possibili cause di tale fibrillazione ventricolare sono malattie cardiache come malattia coronarica, difetti delle valvole cardiache e cardiomiopatie. Tuttavia, altre malattie come i disturbi elettrolitici (in particolare il potassio) o alcuni farmaci e farmaci possono innescare la fibrillazione ventricolare.
Non è possibile nominare le cause dell'asistolia in questo modo. Ciò ha a che fare con il fatto che ogni paziente morente ha l'asistolia al momento della morte. L'asistolia può quindi essere sempre vista nell'ultima fase dell'ECG in ogni persona morente.
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diagnosi
L'asistolia è una diagnosi effettuata sulla base di un ECG. È mostrato qui da una linea zero. Ciò è dovuto all'assenza di qualsiasi attività elettrica o meccanica nel cuore. Clinicamente, l'asistolia è mostrata da un battito cardiaco mancante e quindi anche da un polso mancante. Il polso può essere sentito al polso, all'inguine, al collo e in numerose altre regioni. Nelle attuali linee guida per la rianimazione, tuttavia, la palpazione del polso non è raccomandata in una situazione di rianimazione, poiché alcuni pazienti possono impiegare più tempo per trovare il polso e perché la palpazione del polso non è sufficientemente affidabile nella situazione acuta.
Leggi di più sull'argomento qui: ECG
Che aspetto ha un'asistolia sull'ECG?
L'asistolia è mostrata nell'ECG da una cosiddetta linea zero. Ciò significa che sull'ECG è presente una linea orizzontale, dove normalmente si possono vedere i picchi e le curve.
Che aspetto ha l'asistolia imminente nell'ECG?
Non c'è asistolia imminente. Tuttavia, molti pazienti sperimentano fibrillazione ventricolare prima dell'asistolia. Ciò è dimostrato da onde di sfarfallio irregolari, veloci e non coordinate nell'ECG.
Sintomi concomitanti
Con l'asistolia, la persona colpita è incosciente. Il respiro si è fermato e non si sente il polso perché il cuore non batte più. Lo stato di incoscienza si verifica dopo alcuni secondi di asistolia. Il paziente può ancora manifestare sintomi simili alle vertigini all'inizio dell'asistolia. Poi arriva a uno sincope, una caduta dovuta a un'improvvisa perdita di coscienza.
Trattamento e rianimazione
L'unico trattamento efficace per l'asistolia è il tentativo di rianimazione. Soprattutto se un paziente è attualmente in trattamento ospedaliero, è più anziano e ha altre gravi malattie sottostanti, la possibilità di una tale situazione dovrebbe essere sempre discussa all'inizio con il paziente e i suoi parenti. Qui devono essere considerati i desideri di parenti e pazienti. Non tutti i pazienti vogliono la rianimazione. Se un paziente parla in anticipo contro la rianimazione, allora, nel peggiore dei casi, potrebbe non essere eseguita.
La procedura per la rianimazione varia a seconda che sia presente fibrillazione ventricolare o asistolia. Prima di iniziare la rianimazione, è necessario verificare se il paziente risponde o respira, quindi la rianimazione non è necessaria. In caso di rianimazione laica, è essenziale che venga effettuata una richiesta di aiuto al 112 prima dell'inizio della rianimazione. Idealmente, ci sono diverse persone sul posto in modo che una possa iniziare la rianimazione mentre l'altra effettua la chiamata di emergenza.
Nel caso della rianimazione si distingue tra massaggio cardiaco con ventilazione e defibrillazione. Le compressioni toraciche vengono eseguite 30 volte a una velocità di circa 100 / min, quindi le ventilazioni vengono eseguite due volte. Le compressioni toraciche sono più importanti della ventilazione, questa può essere omessa dai laici. La defibrillazione avviene con un apposito dispositivo (DAE = defibrillatore esterno automatico per laici o attrezzatura specialistica).La defibrillazione, ovvero l'erogazione della scarica, avviene solo se l'ECG applicato mostra fibrillazione ventricolare, non in caso di asistolia. Nell'asistolia, la rianimazione consiste in compressioni toraciche e cicli di ventilazione di 30: 2 ciascuno. L'ECG viene utilizzato per controllare il ritmo a intervalli regolari. Se l'asistolia è ancora presente, questo tipo di rianimazione deve essere continuato. Se l'asistolia si trasforma in fibrillazione ventricolare, ha luogo la defibrillazione. Se il ritmo normale ritorna, si deve sentire un polso esistente e si deve parlare al paziente.
In generale, se una rianimazione viene eseguita da personale qualificato, viene stabilito immediatamente un accesso venoso, ma la rianimazione non deve essere ritardata in modo significativo. In caso di asistolia, l'adrenalina viene iniettata immediatamente. Questo viene ripetuto ogni 3-5 minuti. In caso di rianimazione da parte di personale specializzato, anche le vie aeree sono protette. Ci sono varie opzioni per questo; l'intubazione è ancora il gold standard, ma non è più assolutamente necessaria oggi, poiché ci sono altre opzioni per un'adeguata sicurezza delle vie aeree (tubo laringeo, combitubo, maschera laringea).
La rianimazione ha successo quando si può riprendere la circolazione.
Qui puoi trovare maggiori informazioni sugli argomenti: Rianimazione e defibrillatore
Chi ha bisogno di un defibrillatore?
Solo i pazienti con fibrillazione ventricolare necessitano di defibrillazione durante la rianimazione. I pazienti con asistolia non traggono beneficio dalla defibrillazione. Dopo essere sopravvissuto all'arresto cardiaco, una domanda importante è se debba essere impiantato un defibrillatore. Questo è importante nella misura in cui la probabilità di subire un altro arresto cardiaco è notevolmente aumentata nei pazienti che ne hanno già subito uno.
Un defibrillatore impiantabile (ICD) può rilevare aritmie cardiache potenzialmente letali (fibrillazione ventricolare) e intervenire. Tuttavia, se un paziente con un ICD sviluppa improvvisamente asistolia, il pacemaker impiantato non può essere d'aiuto, poiché l'erogazione della scarica non è di alcun beneficio se il cuore è completamente inattivo. Tuttavia, è raro che si verifichi principalmente asistolia. La fibrillazione ventricolare si verifica prima più spesso. Questo può essere terminato da un defibrillatore. L'indicazione per l'impianto di un defibrillatore impiantabile può essere data nelle seguenti malattie:
- Condizione dopo l'arresto cardiovascolare
- Condizione dopo un'aritmia cardiaca ventricolare tachicardica (aritmia cardiaca con azione ventricolare troppo rapida)
- varie forme di cardiomiopatia
- malattia coronarica / condizione post-infarto
- Insufficienza cardiaca con un tasso di eiezione del cuore (EF) inferiore al 35%
- varie aritmie cardiache (sindrome del QT lungo, sindrome di Brugada)
Puoi trovare ulteriori informazioni sull'argomento qui: Aritmia cardiaca
Durata e prognosi dell'asistolia
La prognosi per l'asistolia è infausta. L'asistolia che dura più di pochi secondi porta allo stato di incoscienza. Se continua, gli organi non vengono più adeguatamente riforniti di ossigeno. L'asistolia prolungata porta sempre alla morte. Un'asistolia che è durata per minuti ma che potrebbe essere terminata con una rianimazione riuscita comporta l'alto rischio di danni permanenti al cervello a causa di un insufficiente apporto di ossigeno al cervello. Tuttavia, ci sono anche pazienti che possono essere rianimati con successo in asistolia e non conservano alcun danno permanente.
La prognosi dipende, tra le altre cose, dalla rapidità con cui vengono avviate le misure di rianimazione. Ecco perché la rianimazione dei laici è estremamente importante. Se la rianimazione non viene avviata fino all'arrivo del medico di emergenza, le probabilità che la rianimazione abbia successo sono significativamente inferiori rispetto a quando è stata eseguita in anticipo una rianimazione laica sufficiente.
Decorso della malattia
Il decorso della malattia è fulminante. L'asistolia porta a una grave mancanza di ossigeno nel cervello in pochi minuti. L'asistolia non trattata è fatale entro pochi minuti.
Qual è la differenza rispetto alla fibrillazione ventricolare?
La fibrillazione ventricolare è un disturbo del ritmo cardiaco pericoloso per la vita. Qui, il cuore batte così velocemente a causa della diffusione incontrollata dell'eccitazione nel cuore che non può più pompare adeguatamente, ma lampeggia solo. Se non trattata, la fibrillazione ventricolare che non si limita porta alla morte. La fibrillazione ventricolare si trasforma spesso in asistolia.
Nell'asistolia, il cuore, a differenza della fibrillazione ventricolare, non funziona più. Quindi un'asistolia è un arresto cardiaco. I due disturbi difficilmente possono essere distinti clinicamente. In entrambi i casi il paziente è incosciente e non risponde. Non si sente il polso. La fibrillazione ventricolare si manifesta nell'ECG attraverso onde di sfarfallio non coordinate e irregolari. In asistolia, l'ECG mostra una linea zero. Entrambi i disturbi del cuore richiedono una terapia immediata (rianimazione), altrimenti di solito sono fatali.
Mentre l'asistolia deve essere trattata con adrenalina e massaggio cardiaco oltre alla ventilazione, la fibrillazione ventricolare richiede massaggio cardiaco e ventilazione, nonché defibrillazione per riportare il cuore al giusto ritmo. Oltre all'adrenalina, l'amiodarone viene utilizzato anche nella fibrillazione ventricolare.
