Ovariectomia: rimozione delle ovaie
introduzione
Una o entrambe le ovaie (ovaie) possono essere rimosse chirurgicamente. Dopo che le ovaie sono state rimosse, una donna non può più avere figli ed è quindi sterile. Un'ovariectomia può essere necessaria a causa di malattie come tumori o cisti ovariche. Ad esempio, se sono presenti una o più cisti ovariche di grandi dimensioni, potrebbe essere necessario rimuovere l'ovaio se non è possibile rimuovere semplicemente la cisti. È anche possibile eseguire un'ovariectomia per ridurre la produzione di ormoni. Questo gioca un ruolo, ad esempio, nel trattamento del cancro al seno (Tumore al seno) giocano un ruolo se si tratta di un tipo di tumore che cresce a seconda degli estrogeni prodotti nelle ovaie. Inoltre, una torsione di un'ovaia (Torisone ovarico) è un'indicazione per l'ovariectomia.
La torsione può portare a un blocco dell'afflusso di sangue e un infarto ovarico molto doloroso può portare alla morte dell'ovaio. In alcuni casi, viene fecondata una cellula uovo all'interno dell'ovaio (gravidanza ovarica), che può anche richiedere la rimozione dell'ovaio.
Tuttavia, altre cause possono portare a dolore ovarico durante la gravidanza, che potrebbe non portare a un'ovariectomia. Puoi leggere di più su questo nell'articolo Dolore ovarico durante la gravidanza.
Di solito viene rimossa l'intera ovaia. Se il tumore è benigno, anche la rimozione parziale può essere un'opzione. Si parla di ovarioisterectomia se le ovaie e allo stesso tempo anche la utero (utero) deve essere rimosso.
Questo è molto controverso tra i professionisti medici e nella società rimozione profilattica le ovaie. Questa è considerata un'ovariectomia, sebbene non si sia ancora verificata alcuna malattia. Tale intervento profilattico può essere eseguito solo se vi è un aumentato rischio di sviluppare un tumore ginecologico, che dovrebbe essere ridotto rimuovendo le ovaie. Tuttavia, la rimozione delle ovaie porta a effetti collaterali significativi, motivo per cui un tale intervento dovrebbe essere eseguito solo sotto precise indicazioni.
Anatomia dell'ovaio (ovaie)
Il due ovaie sono tra i organi genitali femminili primari (corrispondente al maschio testicoli). Sei dentro piccolo bacino lato del utero e hanno una dimensione di circa 3x3x5 centimetri.
Nelle ovaie il ovuli e ormoni sessuali femminili (estrogeni e progesterone) educato. In età fertile, la tuba di Falloppio trasporta (tubo) la cellula uovo dall'ovaio nell'utero. UN Infiammazione di un'ovaia sarà anche Oopheritis e si verifica nella maggior parte dei casi in combinazione con a Infiammazione della tuba di Falloppio sopra (annessite).
Ci sono un certo numero di benigni (ad es. Struma ovarii) e maligni (ad es. Cancro ovarico) Tumori che possono comparire nelle ovaie. Rappresentano altri disturbi funzionali delle ovaie Sindrome dell'Ovaio Policistico, il Insufficienza ovarica e Cisti ovariche La dimensione e la funzione delle ovaie diminuiscono con l'età menopausa il ciclo ovarico si ferma.
Illustrazione delle ovaie
- Ovaio -
ovaia - Tessuto di base dell'ovaio -
Stroma ovarii - Follicoli delle vescicole mature -
Folliculus ovaricus tertiarius - Corpo luteo -
Corpo luteo - Cavità uterina -
Cavitas uteri - Cervice -
Ostium uteri - Legamento ovarico -
Ligamentum ovarii proprium - Imbuto con frange della tuba di Falloppio -
Infundibulum tubae uterinae - Tube di Falloppio -
Tuba uterina - Arteria ovarica -
Arteria ovarica
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Conseguenze di una rimozione ovarica
diventa solo un'ovaia rimosso, quindi l'ovaia sul lato opposto assume la produzione di ormoni, che per lo più nessun sintomo si verificano. Ma quando entrambe le ovaie essere rimosso, così è dopo nessuna fertilità più dato che La donna è sterilizzata. Ma non solo la capacità di riprodursi è influenzata dalla rimozione delle ovaie, ma anche dalla produzione di importanti ormoni sessuali. Nelle ovaie ci sono tra le altre cose estrogeni, progesterone e androgeni educato. Questi ormoni controllano una varietà di cose importanti funzioni fisiche e mentali nel corpo. Tramite la ovariectomia l'equilibrio dell'equilibrio ormonale femminile viene interrotto e il La menopausa inizia all'improvviso. A causa del Carenza di ormoni rimuovendo entrambe le ovaie può diventare anche questo vertigini, emicrania, nausea, ma anche disturbi psicologici come ha cambiato le percezioni e le percezioni sensoriali fino a uno depressione venire. Anche Densità ossea e Massa muscolare diminuire. A causa della carenza di ormoni, si verifica anche in molti casi problemi sessuali, sono spesso uno Diminuzione del desiderio sessuale e la motivazione sessuale e il godimento del rapporto sono spesso completamente assenti. Sintomi tipici dei cosiddetti sintomi della menopausa come Felpe, mucose secche, Sbalzi d'umore e insonnia può succedere. I disturbi fisici e mentali innescati dalla carenza ormonale possono essere causati da a Terapia ormonale sostitutiva essere contrastato. Di solito la rimozione delle ovaie è seguita da un trattamento con estrogeni artificiali e gestageni.
Ormoni post-ovariectomia
Diventare entrambe le ovaie rimosse, c'è un improvviso Cessazione della produzione di ormoni. La menopausa è provocata artificialmente.
Durante Menopausa Anche la produzione di ormoni è ridotta, ma è un periodo significativamente più lungo di diversi anni. Dopo l'intervento chirurgico, a Terapia ormonale sostitutiva (Farmaci ormonali) subentrano nel lento adattamento del corpo alla situazione ormonale.
In questo modo non diventi forte sintomi della menopausa intercettati, ma riduce anche il rischio di malattie cardiovascolari e osteoporosi.
Fanno parte di estrogeni e o progestinici.
Se gli ormoni femminili vengono assunti per un lungo periodo di tempo, ciò a sua volta aumenta la probabilità di cancro al seno, trombosi, ictus e attacchi di cuore.
La terapia ormonale sostitutiva è particolarmente utile Consigliato per le donneche sono ancora prima della procedura non in menopausa si trovano. In questo modo si riducono i fastidi improvvisi conseguenti alla procedura.
Dopo l'ovariectomia, può essere necessario del tempo per trovare il giusto dosaggio e preparazione. La durata della terapia dipende dal naturale verificarsi della menopausa.
Sequenza operativa
Le ovaie possono essere rimosse in diversi modi. Il chirurgia si svolge in anestetico generale. Prima di fare ciò, potrebbe essere necessario interrompere l'assunzione di farmaci che riducono la coagulazione del sangue (ad es. Marcumar® o aspirina®).
Come procedura chirurgica minimamente invasiva sarà il Laparoscopia (Laparoscopia) visualizzato. In a Laparoscopia ce n'è solo uno piccolo Incisione sulla parete addominaleattraverso il quale viene inserito nell'addome un laparoscopio (uno speciale endoscopio). Il dispositivo è collegato a una videocamera e una sorgente di luce in modo da poter vedere l'intera cavità addominale. Uno strumento per rimuovere le ovaie può ora essere inserito attraverso un'altra piccola incisione cutanea. Questo Il metodo è molto delicato e il rischio di complicanze è molto basso.
UN ulteriore procedura chirurgica rappresenta il cosiddetto Colpotomy dove viene praticata un'incisione nella vagina per accedere alle ovaie.
Il metodo chirurgico classico per rimuovere le ovaie è il laparotomia rappresenta Parete addominale attraverso un'incisione addominale più ampia aperto e le ovaie rimosse sotto la linea visiva diretta del chirurgo. Con questo metodo, cioè Rischio di complicanze più alto rispetto agli altri metodi. Al termine dell'operazione, spesso viene inserito un drenaggio nella cavità addominale in modo che la secrezione della ferita possa essere drenata. Questo drenaggio può essere rimosso dopo pochi giorni.
Dopo l'operazione, per un po 'di tempo non deve essere esercitata un'attività fisica eccessiva; non devono essere sollevati o trasportati carichi particolarmente pesanti. Allo stesso modo, i rapporti sessuali dovrebbero essere evitati per un po 'e dovrebbero essere effettuati regolarmente controlli medici.
Procedura ambulatoriale
Ooforectomia bilaterale o Rimozione delle ovaie è anche in area ambulatoriale possibile. La procedura mininvasiva viene eseguita per via laparoscopica (Laparoscopia) effettuata. Ciò significa che di solito vengono praticate tre piccole incisioni in anestesia generale e gli strumenti vengono inseriti nell'addome. Oltre al laparoscopio, che funziona come una piccola videocamera, sono necessari uno o due altri strumenti chirurgici. La cavità addominale viene allungata con anidride carbonica per una migliore visuale nel campo operatorio.
Il Rimozione delle ovaie richiede in media tra 60 e 120 minuti. Le ferite chirurgiche vengono suturate dall'interno con un filo auto dissolvente.
Dopo l'operazione senza complicazioni, il paziente può tornare a casa lo stesso giorno.
Effetti collaterali
Con l'operazione stessa ce ne possono essere alcuni complicazioni venire. Ad esempio, organi vicini o strutture anatomiche (es. A uretere) farsi male. Come con qualsiasi procedura chirurgica, può essere anche questo Sanguinamento o sanguinamento secondario venire. In rari casi si verifica Danni ai nerviquello a Segni di paralisi, Intorpidimento o per lo più non permanente Disfunzione della vescica urinaria condurre.
La chirurgia può causarlo Adesioni nell'addome venire. Molto raramente, ci sono complicazioni serie come una Blocco intestinale o uno in pericolo di vita Peritonite. Nel corso dell'operazione puoi canali di comunicazione infiammatori (Le fistole) per esempio tra la vagina e il retto sviluppare. L'anestesia comporta rischi oltre che eccessivi cicatrici, Dolore e reazione allergica può succedere.
Rimuovendo le ovaie arriva bruscamente all'inizio della menopausa, il passaggio dalla fase riproduttiva a quella postmenopausale. Reclami comuni a causa di Mancanza di estrogeni si verificano Felpe, Vampate di calore, Mancanza di libido e a Atrofia della membrana vaginale. Questo porta a un corrispondente Secchezza vaginale, cosa a Rapporto doloroso, per Infezioni vaginali e emorragia può condurre. Anche cambiamenti mentali, Vertigini, fatica più facile, Svogliatezza, irritabilità, nervosismo e Sbalzi d'umore fino a depressioni sono effetti collaterali della rimozione (bilaterale) delle ovaie. Può portare a a Poca concentrazione, Incontinenza urinaria, stipsi, diarrea, Aumento di peso, La perdita di capelli e rinforzato Crescita dei capelli in arrivo sul viso. La maggior parte di questi effetti collaterali scompare (come con la menopausa indotta naturalmente) dopo circa un anno o un anno e mezzo.
Svantaggi di un'ovariectomia
Un bilaterale Rimozione delle ovaie significa un intervento serio per la donna interessata. Come risultato dell'operazione è un file gravidanza naturalmente non è più possibile.
La produzione di ormoni da parte delle ovaie si secca dopo la procedura e può causare uno speciale Rendi necessario un trattamento ormonale. Le preparazioni combinate prodotte artificialmente a base di estrogeni e progesterone o gestageni sono utilizzate più frequentemente.
Tra i più comuni denunce, contestazioni contare dopo l'ovariectomia vertigini, emicrania e nausea. In alcuni casi, si verifica la depressione.
Oltre a diminuire Massa muscolare e Densità ossea, il libido ridurre. Allo stesso tempo Rimozione dell'utero la menopausa è provocata artificialmente. Di conseguenza, le persone colpite a volte soffrono di più Vampate di calore, disordini del sonno, umore squilibrato e mucose secche.
Tamoxifene invece di una ovariectomia
La droga Tamoxifen inibisce cosiddetto Recettori degli estrogeni e stimola contemporaneamente i recettori del progesterone. È un modulatore selettivo del recettore degli estrogeni che è preferito in Terapia del cancro al seno sensibile agli ormoni (Terapia del cancro al seno) viene usato.
Nelle ovaie, tra le altre cose Ormone estrogeno educato. Nel caso di forme di cancro al seno sensibili agli ormoni, il Viene impedito il legame degli estrogeni al tumore poiché ciò può influire sulla crescita.
Per questo può Tamoxifene utilizzato diventare o uno Rimozione delle ovaie rispettivamente. Quale delle due procedure è la più adatta dovrebbe essere discussa con il medico curante.
Va notato che dopo una ovariectomia bilaterale nessuna gravidanza può succedere di più. Inoltre, dopo la rimozione delle ovaie, l'inizio di Sintomi della menopausa.
Ooforectomia dopo cancro al seno
Più della metà dei tumori maligni al seno cresce in dipendenza dagli ormoni sessuali femminili. L'estrogeno prodotto nelle ovaie in particolare è essenziale per alcuni tipi di cancro al seno. Quando questo collegamento è stato scoperto, molte donne con cancro al seno hanno subito la rimozione delle ovaie. Questo ha rallentato o fermato la crescita del cancro al seno a causa della seguente carenza di ormoni. Tuttavia, l'infertilità risultante era molto problematica, soprattutto per le giovani donne, e anche l'inizio immediato della menopausa con i suoi sintomi tipici è stato valutato in modo critico.
Dagli anni '70, l'ovariectomia dopo il cancro al seno non è stata eseguita come standard, perché da allora sono state disponibili terapie anti-ormonali, con le quali la crescita del tumore può essere influenzata dall'uso di droghe. Dopo il trattamento, il ciclo mestruale riprende nella maggior parte dei casi e la fertilità viene mantenuta.
Anche se alcune varianti genetiche si trovano in una donna con cancro al seno, può aumentare anche il rischio di sviluppare un cancro ovarico. Come parte di questo aumento del rischio, può essere presa in considerazione un'ovariectomia nelle donne che hanno completato la pianificazione familiare. Finora sono state identificate due mutazioni genetiche ereditarie che portano al cancro al seno e spesso alle ovaie in un'alta percentuale di persone colpite. Questi sono i geni BRCA1 e BRCA2 (BRCA = Breast Cancer). Questi due geni possono essere rilevati in modo affidabile utilizzando test genetici complessi e sono probabilmente responsabili di meno della metà (circa il 25-50%) dei casi di cancro al seno ereditario. Tuttavia, la ricerca sul genoma nelle malattie ereditarie è ancora nella sua "infanzia". Restano ancora aperte molte domande su un possibile aumento del rischio di insorgenza di determinate malattie per effetto di varianti geniche.
Per saperne di più su questo: Il gene del cancro al seno.
Ovariectomia postmenopausale
Nel Menopausa il corpo della donna attraversa una fase di cambiamento ormonalein cui le ovaie smettono gradualmente di funzionare. Il Riduci le ovaie te stesso e produrre sempre livelli più bassi di ormoni. Ma anche dopo la menopausa, la produzione di ormoni non si ferma completamente.
Quando l'utero viene rimosso dopo la menopausa, le ovaie vengono spesso rimosse contemporaneamente. In questo modo, si vorrebbe avere un rischio potenzialmente maggiore di cancro, soprattutto per Riduci al minimo il cancro al seno e alle ovaie.
L'ovariectomia bilaterale viene utilizzata anche quando si verifica di recente cisti nelle ovaie necessario dopo la menopausa. Possono indicare un evento dannoso.
Secondo i risultati più recenti, un'ovariectomia bilaterale sembra essere associata ad una maggiore probabilità di malattie del sistema cardiovascolare. Il rischio di subire un ictus o di sviluppare una malattia coronarica aumenta di circa il 15%.
