Cause di bassa pressione sanguigna

introduzione

Bassa pressione sanguigna (ipotensione) significa una pressione sanguigna inferiore a 105/60 mmHg. Il valore normale per la pressione sanguigna è 120/80 mmHg.

La pressione sanguigna bassa può manifestarsi per una serie di motivi. Una pressione sanguigna troppo bassa (ipotensione) può essere associata a determinati sintomi (ad es. Capogiri con collasso circolatorio (sincope), disturbi visivi, mal di testa, ecc.). È quindi importante che il medico curante rintracci la causa sottostante per poter aumentare adeguatamente la pressione sanguigna.

Cause di ipotensione

Le cause della pressione bassa possono essere fondamentalmente suddivise in quattro diverse categorie:

1. cause organiche (ad es.con malattie del cuore o del sistema vascolare, della tiroide o del surrene) oa causa di determinate condizioni ambientali (ad esempio stress o sottopeso)
2. forma costituzionale congenita di bassa pressione sanguigna (ipotensione)
3. Situazioni di shock (ad es. Shock allergico o settico)
4. disturbo dell'adattamento ortostatico dopo il passaggio dalla posizione sdraiata a quella eretta

L'ipotensione è molto comune nelle adolescenti di sesso femminile magro. Anche lo stress fisico o emotivo in privato o al lavoro può essere la causa della pressione bassa. Non è raro che la pressione sanguigna bassa sia temporaneamente causata da un'insufficiente assunzione di liquidi o da uno squilibrio elettrolitico. Poiché l'ipotensione può avere cause molto diverse, è necessario eseguire una diagnosi completa (esame del sistema vascolare, imaging della ghiandola tiroidea, prelievo di sangue venoso per determinare gli elettroliti, ecc.). Alcune domande dovrebbero essere trattate in modo anamnestico, in base al quale diventa più probabile una possibile scoperta della causa.

Malattie cardiache e vascolari come causa di ipotensione

Malattie cardiache come aritmie o insufficienza cardiaca possono compromettere il funzionamento del cuore e portare a bassa pressione sanguigna.

Le aritmie cardiache possono portare a una riduzione della produzione di sangue dal cuore e quindi a una bassa pressione sanguigna. Questa ridotta eiezione (gittata cardiaca) si verifica principalmente in caso di eccitazione circolare nel cuore (ad esempio tachicardia da rientro) o in situazioni in cui il cuore è funzionalmente fermo (ad esempio fibrillazione ventricolare). Meno volume di sangue raggiunge i vasi arteriosi centrali e periferici per volta. Poiché è essenziale un rifornimento continuo di ossigeno ai neuroni sensibili del cervello e ciò non può più essere garantito in tal caso, possono verificarsi sintomi tipici come vertigini, sincope, pallore, ecc.

Anche con un muscolo cardiaco debole (insufficienza cardiaca), il cuore espelle meno sangue dall'arteria principale (aorta) e dal tronco polmonare. Clinicamente, questo si esprime in modo identico con una ridotta produzione di sangue come in alcune aritmie cardiache.

La cosiddetta sindrome dell'arco aortico può anche portare a bassa pressione sanguigna. Qui c'è un restringimento (stenosi) direttamente davanti all'uscita dei vasi arteriosi (arteria carotide comune) che alimentano il cervello. Nella sindrome dell'arco aortico, gli arti inferiori sono tipicamente ancora adeguatamente riforniti di sangue mentre il cervello è arteriosamente insufficiente. Ciò porta a sintomi tipici dell'ipotensione arteriosa.

Debolezza venosa nel contesto dell'ipotensione

Le malattie vascolari come una parete venosa debole possono portare a ipotensione. A causa di una rottura della parte muscolare o del tessuto connettivo, può portare ad un allargamento delle vene ("varici"). Il sangue affonda in questo e si forma la turbolenza a causa del flusso sanguigno rallentato. Il sangue letteralmente "si ferma" e affonda. Le varici di solito si verificano nelle gambe, dove il sangue di conseguenza affonda. Ciò porta a una bassa pressione sanguigna nella circolazione centrale. Ne può derivare una fornitura insufficiente dei vasi arteriosi del cervello con un possibile collasso circolatorio.

Disturbi tiroidei e surrenali come cause di ipotensione

Insieme alla ghiandola surrenale, la tiroide è uno degli organi coinvolti nella regolazione della pressione sanguigna attraverso il rilascio dei suoi ormoni.

I due ormoni triiodotironina (T3) e tiroxina (T4), che sono formati dalla ghiandola tiroidea e rilasciati nel sangue, sono qui di grande importanza. Questi ormoni agiscono su diverse cellule e tessuti e possono, tra le altre cose, Influenza la pressione sanguigna. È possibile aumentare il lavoro del cuore (tra l'altro attraverso una maggiore attività dell'ATPasi sodio / potassio) e quindi anche la pressione sanguigna.

Con una tiroide ipoattiva (ipotiroidismo), c'è una carenza di questi ormoni. Di conseguenza, l'ipotiroidismo può portare a bassa pressione sanguigna (ipotensione). Una malattia autoimmune (tiroidite di Hashimoto, principalmente nelle giovani donne) è molto spesso la causa di una tiroide ipoattiva. Pertanto, soprattutto nelle giovani donne con sintomi di bassa pressione sanguigna (vertigini, svogliatezza, affaticamento, pallore, disturbi visivi con visione stellare), dovrebbe essere considerata una genesi correlata alla tiroide.

morbo di Addison

Oltre agli ormoni sessuali (androgeni), nella corteccia surrenale si formano anche mineralcorticoidi (soprattutto aldosterone) e glucocorticoidi (soprattutto cortisolo).

L'aldosterone e il cortisolo in particolare portano ad un aumento della pressione arteriosa. Nelle malattie con una funzione non attiva (ad esempio morbo di Addison o malattie tumorali), può verificarsi ipotensione.

Nella malattia di Addison, la corteccia surrenale è poco attiva. Come descritto sopra, qui si formano ormoni che aumentano la pressione sanguigna come l'aldosterone e il cortisolo. In caso di ipofunzione, questi effetti ormonali che aumentano la pressione sanguigna non si applicano. Questo può portare a bassa pressione sanguigna (ipotensione).

Hai altre domande su una tiroide ipoattiva? Leggi di più su questo a: Ipotiroidismo

Stress come causa di ipotensione

In un primo momento, il verificarsi di bassa pressione sanguigna in situazioni di stress sembra essere paradossale. Normalmente, le situazioni di stress restringono i vasi arteriosi (vasocostrizione) al fine di aumentare la pressione sanguigna e soddisfare le crescenti esigenze di attività fisica.

Tuttavia, questo ciclo di controllo non riesce quando si verificano lunghi periodi di stress. La vasocostrizione (vasocostrizione) non può più essere mantenuta e può insorgere una pressione sanguigna bassa (ipotensione). Pertanto, occorre prestare attenzione a trasformare il cosiddetto stress "negativo" in uno stress "positivo". Nel complesso, i periodi di stress dovrebbero essere limitati nel tempo per evitare questa disregolazione del restringimento vascolare.

Soffri di stress? Maggiori informazioni sui segni di stress nella pagina seguente: Sintomi di stress

L'età dell'adolescenza e il sesso femminile come cause di ipotensione

In linea di principio, la giovane età può anche portare a un abbassamento della pressione sanguigna (ipotensione). Principalmente questo perché i giovani in alcuni casi sono molto magri. Soprattutto nell'adolescenza, il corpo affronta la sfida di crescere rapidamente. I giovani sono molto magri (spesso anche a causa di "situazioni di pressione sociale"). La pressione sanguigna è generalmente più bassa che negli adulti.

Fino al 20% circa di tutti i bambini fino a 15 anni soffre di uno o più crolli dovuti a cattiva circolazione. Nella maggior parte dei casi, ciò è dovuto alla disregolazione ortostatica.
Anche la cosiddetta sincope vasovagale è molto comune. Ciò porta a un calo patologico della pressione sanguigna e all'affossamento del sangue negli arti inferiori dopo essersi alzati in piedi. In questo caso, il cervello è temporaneamente insufficiente di sangue e può svilupparsi un collasso circolatorio.

I processi di crescita sopra descritti con una forte crescita corporea combinata con una pressione sanguigna spesso molto bassa si verificano più frequentemente nelle donne. Il fattore scatenante della bassa pressione sanguigna (ipotensione) in questa "fase della vita" può spesso essere la mancanza di assunzione di liquidi. Il corpo ha bisogno di un maggiore assorbimento di minerali e sostanze nutritive per la crescita.

Disidratazione come causa di ipotensione

Una causa potenzialmente reversibile di bassa pressione sanguigna (ipotensione) che può essere prevenuta con semplici misure è l'assunzione di liquidi insufficiente.

Poiché circa 1,5-1,8 litri al giorno vengono persi attraverso le urine (fluido aggiuntivo, ad esempio attraverso la respirazione o la sudorazione), il volume di sangue circolante nel sistema vascolare deve essere mantenuto attraverso un'assunzione di liquidi sufficiente.
La quantità media raccomandata di assunzione di liquidi compresa tra 2 e 3 litri può essere aumentata in modo significativo attraverso uno stress aggiuntivo (ad esempio lo sport).

Fondamentalmente, la pressione sanguigna nel sistema vascolare è regolata dalla reciproca interazione tra pressione idrostatica (la pressione che il sangue nel vaso esercita sulla parete del vaso e potenzialmente vuole spingere il fluido fuori dal sistema vascolare) e pressione osmotica colloidale (proteine ​​del plasma sanguigno che trattengono il fluido nel sistema vascolare) .
Uno squilibrio tra queste due pressioni può portare a una variazione del volume sanguigno e quindi della pressione sanguigna. Ad esempio, una mancanza di proteine ​​plasmatiche (soprattutto albumina) porta ad una perdita di acqua nel sistema vascolare e quindi ad un calo della pressione sanguigna.

Inoltre, una maggiore perdita di liquidi (ad esempio a seguito di lesioni con sanguinamento) può portare a una pressione sanguigna bassa a causa della perdita di liquidi. Anche vomito frequente (vomito), diarrea (diarrea) o aumento della minzione nel diabete mellito causano una maggiore perdita di liquidi.

Farmaci come causa di ipotensione

In linea di principio, anche un forte calo della pressione sanguigna (ipotensione) può essere attribuito agli effetti collaterali dei farmaci.

Ad esempio, i farmaci diuretici come i diuretici (ad esempio il diuretico dell'ansa di uso frequente) hanno un forte effetto di riduzione della pressione sanguigna. Nella terapia con diuretici, la pressione sanguigna deve essere misurata in aggiunta al regolare controllo degli elettroliti (specialmente il potassio).

In generale, anche i farmaci antipertensivi possono causare ipotensione. In particolare nella fase iniziale della terapia antipertensiva, può verificarsi ipotensione grave. Le misurazioni di controllo della pressione sanguigna dovrebbero essere eseguite qui regolarmente.

Alcuni farmaci psicotropi hanno anche un effetto antipertensivo. Particolarmente degni di nota sono gli antidepressivi triciclici e tetraciclici e alcuni antipsicotici del gruppo delle fenotiazine.

Predisposizione genetica come causa di ipotensione

Anche i disturbi costituzionali del setpoint della pressione sanguigna negli organi di regolazione possono essere considerati una causa.

Questi sono principalmente i recettori dell'allungamento (barocettori) nel seno carotideo dell'aorta, il midollo allungato come centro circolatorio nel tronco cerebrale e il rene come regolatore del volume con l'ormone centrale renina. La regolazione della pressione sanguigna è un'unità complessa composta da diversi sistemi organici, che possono essere portati fuori equilibrio da effetti innati. Una regolazione genetica del setpoint per la pressione sanguigna "ottimale" è fondamentalmente possibile in entrambe le direzioni. Oltre all'ipotonia, può verificarsi anche ipertensione a seconda della condizione.