Medicina Interna

Dolore addominale durante la notte

introduzione

Come è noto, il dolore addominale può avere molte cause diverse. Le cause del dolore addominale possono essere trovate nell'addome stesso, fuori dall'addome o anche nello stato d'animo del paziente.

Se il dolore addominale si manifesta solo o principalmente di notte, probabilmente lo stato psicologico del paziente non è il fattore scatenante principale, ma sono probabili cause fisiche.

Cause di dolore addominale notturno

Il dolore addominale durante la notte può avere cause abbastanza innocue e attraverso

Flatulenza,
Stipsi,
un'intolleranza alimentare o
una cena troppo grande il giorno prima.

Il dolore addominale notturno può anche avere cause che richiedono un trattamento urgente, tra cui appendicite, colica biliare o renale o sindrome HELLP nelle donne in gravidanza.

Dolore addominale notturno nel bambino

Anche se il dolore addominale è un sintomo piuttosto aspecifico e per lo più innocuo nei bambini, un forte dolore addominale notturno che fa svegliare il bambino o che impedisce loro di addormentarsi dovrebbe essere preso sul serio.

Se contemporaneamente si verifica la febbre, è probabile una causa infiammatoria. L'appendicite è spesso causa di dolore addominale improvviso e grave durante la notte. Il tipico dolore addominale associato all'appendicite inizia intorno all'ombelico e poi si sposta nell'addome inferiore destro. Il dolore è molto forte e i bambini più piccoli piangono per questo.

Un test a casa consiste nel far saltare il bambino sulla gamba destra. I bambini con appendicite hanno forti dolori o non vorranno nemmeno saltare sulla gamba destra. Se sospetti che tuo figlio abbia l'appendicite, dovresti guidare rapidamente dal medico per far esaminare il bambino.

Naturalmente, ci possono essere anche altri motivi per il dolore addominale notturno nei bambini: flatulenza, influenza gastrointestinale, infezioni delle vie urinarie, costipazione sono solo alcuni esempi.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Dolore addominale nei bambini

Dolore addominale notturno durante la gravidanza

Il dolore addominale durante la gravidanza che si verifica di notte può avere varie cause, per lo più innocue.

Lo stomaco spesso fa male perché non è supportato quando è sdraiato su un fianco e tira sul corpo. Questo può essere risolto con un cuscino piatto sotto la pancia o cambiando la posizione.

Con il progredire della gravidanza, l'utero preme gli organi interni contro l'arco costale, il che causa problemi soprattutto sul lato destro perché è qui che si trova il fegato. Questo può essere risolto dormendo sul lato sinistro. L'esercizio fisico e l'abbassamento del travaglio sono comuni verso la fine della gravidanza.

All'inizio della gravidanza, l'impianto dell'ovulo fecondato può causare dolore e la rapida crescita dell'utero può causare dolore alla trazione.

Anche il dolore addominale durante la gravidanza può avere cause pericolose: da menzionare sono il travaglio prematuro, che causa dolori simili a crampi nell'addome inferiore, e la sindrome HELLP, un disturbo metabolico che provoca dolore nell'addome in alto a destra verso la fine della gravidanza e interrompe la coagulazione del sangue. In questi casi, andare dal ginecologo è molto importante.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Dolore addominale in gravidanza

Dolore addominale durante la notte mentre si è sdraiati

Una causa comune di dolore addominale notturno quando si è sdraiati è la malattia da reflusso. Nella malattia da reflusso, il contenuto acido dello stomaco rifluisce nell'esofago. Il reflusso può essere più pronunciato da sdraiati che, ad esempio, da seduti, motivo per cui i sintomi sono anche più pronunciati.

I sintomi includono dolore addominale superiore, bruciore di stomaco, rigurgito acido o dolore dietro lo sterno. Evitare pasti abbondanti e grassi la sera può aiutare, le forme gravi devono essere trattate con farmaci.

L'infiammazione del rivestimento dello stomaco può anche causare dolore addominale notturno. Un'ulcera nella mucosa dell'intestino tenue provoca dolore addominale nelle fasi di digiuno, anche di notte.

Alcuni adulti hanno aderenze nell'addome che possono stringere le anse dell'intestino. Di conseguenza, i gas intestinali possono essere trasportati solo più difficilmente e talvolta si verifica flatulenza molto dolorosa con lo stomaco gonfio. Anche una grave stitichezza può causare flatulenza perché i gas intestinali non riescono più a superare il contenuto intestinale. Altre possibili cause di mal di stomaco durante la notte sono l'influenza gastrointestinale, costipazione, calcoli biliari o calcoli renali.

Maggiori informazioni sull'argomento Dolore addominale quando si è sdraiati, Mal di stomaco la sera

Dolore addominale sul lato destro durante la notte

Il dolore addominale notturno sul lato destro nell'addome superiore può essere un sintomo di colica biliare. Nella colica biliare, un calcoli biliari dalla cistifellea si è depositato nel tratto biliare e lo "intasa". Il dolore è simile a un attacco e molto forte, può durare da pochi minuti a ore.

Un'infezione della cistifellea può causare problemi simili, ma può anche essere accompagnata da febbre e dolore sordo e di lunga durata.

I calcoli ureterali provocano anche un dolore improvviso e violento simile a un crampo che si avverte nella parte posteriore o nella zona addominale inferiore del lato interessato, che si irradia alla zona genitale.

Il dolore addominale nell'addome inferiore destro può essere causato, ad esempio, dal morbo di Crohn o dall'appendicite.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Dolore addominale a destra

Dolore addominale sul lato sinistro durante la notte

Ad esempio, durante la notte può verificarsi dolore addominale sul lato sinistro

infiammazione del rivestimento dello stomaco,
un'ulcera del rivestimento dello stomaco o
causato da una pietra nel rene o nell'uretere.

Un'infiammazione del rivestimento dello stomaco provoca dolore doloroso e bruciore accompagnato da nausea e un'ulcera del rivestimento dello stomaco provoca sintomi simili.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Mal di stomaco a sinistra

Dolore addominale nell'addome inferiore durante la notte

Il dolore addominale al basso ventre, che si manifesta principalmente di notte, indica solitamente una causa organica e più raramente puramente psicologica. Sia negli uomini che nelle donne, il dolore pelvico notturno può indicare un trigger localizzato nell'intestino (appendicite, diverticolite, gas intestinali intrappolati a causa dell'ansa intestinale attorcigliata) o negli organi urinari.

Nelle donne, dovrebbero essere considerati anche fattori scatenanti ginecologici come la debolezza dei muscoli del pavimento pelvico che causano il cedimento della vescica o dell'utero urinario. Le cisti sulle ovaie possono anche esercitare una pressione dolorosa sugli organi vicini a causa di cambiamenti nella forza di gravità quando si è sdraiati.

Altre possibili cause sono gli spasmi (contrazione arbitraria di singoli muscoli o gruppi muscolari) dovuti a fluttuazioni ormonali o tensione muscolare cronica nell'addome inferiore. Dopo aver utilizzato un dispositivo contraccettivo come lo IUD di rame, durante la notte può verificarsi dolore addominale tirante.

La regola generale è che il dolore pelvico notturno improvviso e grave sono sintomi premonitori che richiedono un chiarimento immediato.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Dolore addominale inferiore: quali sono le cause?

Dolore addominale di notte e al mattino

Il dolore addominale mattutino può essere causato da un'ulcera nel rivestimento dell'intestino tenue.Il dolore nell'ulcera dell'intestino tenue in genere peggiora durante il digiuno, specialmente al mattino dopo il risveglio, questo può essere doloroso. Tipico è un dolore pressante e bruciante che scompare o migliora notevolmente dopo la colazione.

Sono comuni anche una sensazione di pienezza, nausea e vomito. Il dolore addominale che inizia la mattina dopo la colazione può essere indice di un'intolleranza alimentare. Se la colazione è composta da muesli con molto latte, ad esempio, la causa potrebbe essere l'intolleranza al lattosio. Se il dolore si verifica dopo una colazione ricca di carboidrati, potrebbe essere dovuto alla celiachia. Il dolore dopo una colazione con molta frutta può indicare un malassorbimento di fruttosio.

Il dolore addominale al mattino che migliora subito dopo essersi alzati può essere causato anche dalla colonna vertebrale.

Altre spiegazioni per il dolore addominale al mattino sono un pasto ad alto contenuto di grassi la sera che è ancora pesante nello stomaco e provoca nausea, o un'infezione gastrointestinale che inizia con dolore addominale la mattina dopo il risveglio. I pazienti con sindrome dell'intestino irritabile hanno spesso dolore addominale al mattino, che migliora dopo un movimento intestinale, ma li accompagna ancora tutto il giorno e scompare solo la sera o la notte.

Possibili sintomi di accompagnamento con dolore addominale durante la notte

Oltre al dolore addominale notturno, possono verificarsi anche i seguenti sintomi:

nausea
Vomito
stipsi
diarrea
Flatulenza
bruciore di stomaco
Dolore durante la minzione e minzione più frequente
febbre

Dolore addominale e gas durante la notte

La flatulenza notturna può avere varie cause: ad esempio, un pasto abbondante la sera che non fa bene allo stomaco o un'intolleranza alimentare non ancora riconosciuta al cibo che è stato mangiato la sera. Altre possibili cause sono le anse intestinali piegate da aderenze nella cavità addominale, che impediscono l'ulteriore trasporto dei gas intestinali. I gas intestinali quindi rimangono nell'intestino e gonfiano virtualmente lo stomaco dall'interno, provocando flatulenza.

La stitichezza può essere un altro motivo di flatulenza notturna, le feci che rimangono nell'intestino bloccano il trasporto dei gas intestinali verso l'esterno.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Flatulenza

La flatulenza si verifica più spesso di notte perché i muscoli del retto si rilassano. I gas digestivi fuoriescono spontaneamente. Il gas può essere ridotto consumando pasti serali. In una certa misura, il gas notturno è normale. Ma se questi si verificano insieme a dolore addominale o altri sintomi come uno stomaco gonfio, ciò può indicare un aumento dello sviluppo di gas nell'intestino.

Il medico riceve le informazioni iniziali sul trigger sottostante durante l'anamnesi e avvierà di conseguenza ulteriori passaggi diagnostici. In molti casi, un cambiamento nella dieta e nei pasti serali può aiutare. Dovrebbe essere evitata una dieta unilaterale composta principalmente da carboidrati, zuccheri o proteine.

Potrebbe interessarti anche il seguente argomento: Mal di stomaco durante la notte

Dolore addominale e diarrea durante la notte

Dolori addominali simili a crampi notturni seguiti da diarrea sono insoliti e possono indicare una malattia organica. A seconda della classificazione temporale - che si tratti di un evento di breve durata o cronico - vengono prese in considerazione diverse cause. Un'infezione gastrointestinale acuta è spesso associata a sintomi indipendenti dall'ora del giorno. Anche le abitudini alimentari unilaterali con, ad esempio, un'elevata percentuale di zucchero, nonché le intolleranze alimentari e le reazioni allergiche possono agire come fattori scatenanti della diarrea notturna. Questi sono solitamente correlati nel tempo ai pasti serali.

Nel contesto della sindrome dell'intestino irritabile, la diarrea di solito non si osserva di notte, mentre questo è sicuramente il caso delle malattie intestinali croniche (colite ulcerosa, morbo di Crohn). Le feci possono presentare un leggero accumulo di sangue.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Dolore addominale e diarrea

Trattamento del dolore addominale durante la notte

Esistono diversi metodi di trattamento a seconda della causa sottostante del dolore addominale durante la notte.

Se la causa del dolore addominale è la malattia da reflusso con bruciore di stomaco, è consigliabile modificare la dieta:
- In molti casi, evitare alcol, nicotina, cibi grassi, acidi e piccanti è un rimedio sufficiente.
- La tisana di finocchio o camomilla aiuta a lenire il rivestimento irritato dello stomaco e dell'esofago.
- Le forme gravi devono essere trattate con farmaci (inibitori della pompa protonica) almeno temporaneamente.
Anche un'ulcera gastrica viene trattata con inibitori della pompa protonica.
Un'infiammazione della mucosa gastrica deve essere trattata con antibiotici dopo la diagnosi. I pazienti con problemi di stomaco dovrebbero evitare l'aspirina®.
Se la flatulenza grave è la causa del dolore addominale durante la notte, la camomilla o il tè al finocchio possono aiutare e una borsa dell'acqua calda o un farmaco anticonvulsivante (ad esempio Buscopan®) possono aiutare.
I pazienti costipati dovrebbero fare attenzione a bere abbastanza durante il giorno e consumare abbastanza fibre per mantenere le loro feci morbide.
Se il dolore addominale è causato da appendicite, calcoli biliari, calcoli renali o calcoli ureteri, è necessario eseguire un ulteriore trattamento dopo aver consultato un medico.

Per saperne di più su questo:

Terapia per il mal di stomaco
Cosa fare con il mal di stomaco

Durata e prognosi per il dolore addominale notturno

La durata e la prognosi del dolore addominale che si manifesta di notte possono variare in modo significativo a seconda della causa.

Mentre una semplice influenza gastrointestinale o un'infezione delle vie urinarie può avere una prognosi molto buona e una breve durata in terapia, malattie come la sindrome di HELLP possono avere una prognosi significativamente più sfavorevole nelle donne in gravidanza.

In molti casi, anche la diagnosi precoce della malattia è cruciale per la durata e la prognosi della malattia.

Ad esempio, se l'appendicite viene rilevata precocemente, può essere trattata chirurgicamente in una fase precoce e si può presumere una prognosi molto buona. Senza la presentazione di un medico o se la malattia viene riconosciuta troppo tardi, c'è il rischio di un decorso della malattia significativamente più complicato.

Quali opzioni ci sono per diagnosticare il dolore addominale durante la notte?

Uno dei migliori mezzi di diagnosi medica è la raccolta dell'anamnesi e dell'esame obiettivo, dove è possibile raccogliere preziose informazioni sull'esatto spettro dei sintomi, sul loro decorso o sulle malattie conosciute. In molti casi, queste informazioni possono essere utilizzate per fare una diagnosi sospetta.

Esistono numerosi altri metodi per confermarlo. Di solito viene eseguito un test di laboratorio del sangue, che può fornire prove di infiammazioni o malattie come la sindrome HELLP.

Inoltre, viene spesso eseguita un'ecografia, ad esempio per rilevare appendicite o calcoli biliari. In alcuni casi, può essere necessaria anche l'imaging della sezione trasversale, come la RM o la TC.

Nelle donne anziane, la presenza di un infarto dovrebbe comunque essere esclusa se i sintomi sono appropriati. Perché nelle donne l'attacco cardiaco si presenta spesso con sintomi diffusi, per questo vengono utilizzati un adeguato esame del sangue (test della troponina) e la scrittura di un ECG.