Trattamento della tubercolosi

Come viene trattata la tubercolosi?

Anche il trattamento del tubercolosi rappresenta a causa delle proprietà speciali dei batteri (crescita lenta, relativa insensibilità alle influenze dannose dall'ambiente, alti tassi di mutazione (cambiamenti nel patrimonio genetico)) rappresentano una sfida.
Esiste ora un trattamento che si è dimostrato molto efficace, ma richiede un alto livello di disponibilità da parte del paziente.

Nota: terapia

Fondamentalmente, ogni tubercolosi deve essere curata!

Pazienti con a tubercolosi apertacioè espellono un gran numero di batteri, devono essere isolati e, se possibile, trattati come un ricoverato per evitare che i batteri si diffondano.

Come misure generali di Trattamento della tubercolosi si cerca di trattare comorbidità, farmaci sintomatici (ad esempio Sciroppo per la tosse) e indurre il paziente ad astinenza rigorosa da alcol e nicotina.

Quello attuale trattamento farmacologico della tubercolosi consiste in un regalo di due mesi di uno Combinazione di quattro di speciale antibiotici, i cosiddetti antitubercolari, seguiti da altri quattro mesi con a Combinazione di due. Con queste combinazioni multiple, si cerca di uccidere anche batteri semplicemente mutati.

I quattro farmaci standard per il trattamento della tubercolosi sono:

• INH è un farmaco che inibisce l'assemblaggio della speciale parete cellulare dei batteri e quindi ha un effetto molto specifico solo contro i micobatteri. Viene attivato dagli enzimi dei batteri e quindi ha relativamente pochi effetti collaterali. Tuttavia, non raggiunge alcun patogeno che si trova nelle cellule immunitarie umane.
• rifampicina è un farmaco che previene i nuovi nella cellula batterica proteine (Albumi) ottenendo prodotti. Funziona anche contro gli agenti patogeni che si trovano nelle cellule di difesa del corpo.
• pirazinamide agisce solo contro la moltiplicazione dei micobatteri, motivo per cui può essere utilizzato in modo sensato solo nella fase iniziale della malattia. Funziona essendo simile a INH interferisce con l'assemblaggio della parete cellulare. Come effetto collaterale significativo, questo farmaco può danneggiare il fegato.
• Ethambutol è anche un farmaco anti-tubercolosi che interrompe l'assemblaggio della parete cellulare. Tuttavia, ha un punto di attacco diverso dall'INH o dalla pirazinamide e quindi ha un utile effetto complementare.

INH e rifampicina sono dati nella seconda fase come una combinazione di due per quattro mesi.

C'è uno vaccinazione con micobatteri, la cui efficacia è, tuttavia, controversa e che attualmente non è supportata dal STIKO (Comitato permanente per la vaccinazione) è raccomandato. È vaccinato con micobatteri del ceppo BCG, il rischio di infezione per l'uomo è indebolito.
Dopo la vaccinazione, c'è un aumento temporaneo dei batteri che vengono iniettati sotto la pelle. Successivamente ci sono cicatrici nel sito di iniezione. L'effetto protettivo è limitato nel tempo, tuttavia, dopo diversi anni l'effetto diminuisce notevolmente. Anche il test alla tubercolina ora produce un risultato positivo perché il paziente è entrato in contatto con micobatteri. In casi molto rari, la vaccinazione può essere la causa della tubercolosi se il sistema immunitario del paziente è insufficiente.

Un problema per la medicina è il crescente numero mondiale di batteri resistenti (= insensibili) ai farmaci usuali, cioè batteri che, attraverso un trattamento improprio, hanno avuto la possibilità di diventare resistenti ai farmaci. In Germania questo colpisce circa il 2% dei batteri, tassi molto più elevati si possono trovare in alcuni dei paesi dell'ex blocco orientale. Fino al 60% può essere interessato lì.