Determinazione della trasparenza nucale di un embrione mediante ultrasuoni

introduzione

Il Misura della piega del collo appartiene accanto a uno Analisi del sangue a quello offerto oggi da molti ginecologi Screening del primo trimestrequale anche Si adatta (First-Trimester-S.screening) è chiamato. Con l'aiuto della misurazione della piega del collo puoi anche prima del nascita vengono identificate eventuali malattie genetiche esistenti del nascituro.
Questo sospetto può poi essere confermato da ulteriori esami.

Perché misurare la piega del collo?

La paura di un disturbo dello sviluppo nel suo bambino non ancora nato accompagna ogni futura mamma.
Soprattutto le donne età avanzata sono molto influenzate da questa paura, poiché queste madri hanno un rischio maggiore di avere un figlio con una malformazione.

Un modo per valutare lo sviluppo del bambino è misurare la piega del collo.

Poiché questo esame avviene prima della nascita, questo tipo di esame è classificato come il cosiddetto Diagnostica prenatale (pre = prima) per.
La misurazione non avviene nell'ambito del consueto visite di controlloLa madre deve acconsentire esplicitamente all'esame dopo essere stata informata dal ginecologo dei pro e dei contro di questo esame.

Si svolge come Esame ecografico oltre ai due esami ecografici prescritti per legge, in cui vengono misurate altre strutture del bambino al fine di rilevare eventuali disturbi dello sviluppo.

Quando si misurano le pieghe del collo, soprattutto Disturbi cromosomici come la Trisomia 21 (= Sindrome di Down) così come varie altre sindromi o Difetto cardiaco possibilmente diagnosticare. Il Test prenataletuttavia, è necessario eseguire una biopsia di conferma per tutte le procedure diagnostiche.

Il fatto che "Non disposizioneÈ anche a causa dell'esame che i costi a volte molto elevati fino a € 200 devono essere pagati di tasca propria e non sono coperti dalle assicurazioni sanitarie legali.

La decisione PER l'esame è urgentemente raccomandata alle madri nelle quali sono state rilevate piccole variazioni e deviazioni durante precedenti esami ecografici durante i consueti esami preventivi, in gravidanze con età materna di oltre 35 anni o a Gravidanze ad alto rischio.

Poiché si è considerata una donna incinta ad alto rischio a partire dai 35 anni, poiché il rischio di malformazioni aumenta con l'età della madre, le assicurazioni sanitarie spesso coprono anche i costi di questo esame in questo caso.

Cosa si sta facendo?

Quando si misura la piega del collo, come suggerisce il nome, viene valutata la piega del collo del bambino.

La pelle nella zona del collo viene valutata mediante ultrasuoni.
I termini di misurazione della densità del collo e Misura della trasparenza del collo descrivere altre strutture della piega del collo esaminate oltre allo spessore.

La zona del collo del nascituro viene valutata mediante un esame ecografico.
L'esame in sé è molto semplice e con un rischio molto basso sia per la madre che per il bambino e non rappresenta un rischio maggiore rispetto agli altri esami ecografici durante la routine preventiva.

L'ecografia avviene tramite il Fodero la madre o circa il Parete addominale eseguito, a seconda della posizione in cui è possibile valutare al meglio il collo del bambino.

Lo spessore è misurato da Ritenzione idrica nella piega del collo e la sua sfumatura nell'immagine ecografica.

Gli ultrasuoni sono costituiti da onde sonore emesse simili all'ecoscandaglio delle navi.
Le onde sonore non possono essere ascoltate dagli esseri umani perché l'orecchio umano non può sentire di gran lunga tutte le onde sonore.
Le onde emesse vengono riflesse dalle barche circostanti durante la navigazione, mentre rimbalzano su di esse e vengono respinte.
Una barca può quindi utilizzare i segnali restituiti per identificare quali barche si trovano nelle sue vicinanze.

Questo principio funziona allo stesso modo con gli esami ecografici in medicina. Quelli di diverso I tessuti Le onde riflesse e respinte possono essere rilevate dal dispositivo a ultrasuoni e l'immagine del bambino calcolata dalle onde riflesse dal dispositivo viene visualizzata sullo schermo.

Diversi tipi di tessuto riflettono le onde in gradi diversi, quindi le diverse onde riflesse vengono mostrate in diversi colori sullo schermo.
Il colore può quindi essere utilizzato per trarre conclusioni sul tessuto in una certa misura.

I liquidi riflettono a malapena i raggi e appaiono neri sullo schermo del dispositivo a ultrasuoni, ad esempio questo Liquido amniotico.
Un tessuto altrimenti leggero può apparire più scuro se contiene liquido.

Esattamente questa proprietà viene utilizzata qui, perché il feto il fluido si raccoglie nel tessuto.
La ragione di ciò sono i file Reni e Organi escretoriche non sono ancora sufficientemente maturi nel feto. Per questo motivo, il liquido è ancora depositato nel tessuto. Il liquido stesso è completamente sicuro per il bambino, questo è ciò che conta quantità il fluido immagazzinato e uno spessore eventualmente allargato della piega del collo a causa dei depositi.

Le misurazioni vengono effettuate più volte durante gli esami e viene quindi determinato un valore medio. Il liquido, trasparente nell'ecografia, ha dato all'esame il nome della misura della trasparenza del collo.

I termini misurazione NT, misurazione della piega del collo e misurazione della trasparenza del collo sono tutti usati allo stesso modo.

Quando viene eseguita la misurazione della piega del collo?

Le rughe del collo vengono solitamente misurate durante lo screening del primo trimestre tra l'11a e la 14a settimana di gravidanza. Durante questo periodo, si forma una sottile linea di liquido nel collo del bambino, che può essere vista come un punto luminoso sugli ultrasuoni. Man mano che gli organi maturano nel corso della gravidanza, l'accumulo di liquidi sul collo scompare di nuovo.

Nell'ecografia si vedrebbe quindi una "piega del collo" assente o minima. Le dichiarazioni di un esame dopo la 14a settimana di gravidanza non sarebbero quindi conclusive. Anche prima della 10a settimana di gravidanza, le misurazioni della piega del collo non devono essere eseguite, poiché il bambino è ancora troppo piccolo ei valori potrebbero essere errati.

Il momento ottimale per una misurazione delle rughe del collo sarebbe intorno alla 12a settimana di gravidanza.

Leggi di più sull'argomento: 1 ° trimestre di gravidanza

Quando misuri?

La finestra temporale tra il 11a e 14a settimana di gravidanza.
Prima di allora, il feto è ancora troppo piccolo e i risultati non possono essere valutati. Successivamente, il fluido viene drenato dai reni migliori e più funzionanti Sistema linfatico del bambino fino a quando non è più visibile nell'ecografia ad un certo punto.

Cosa dice la misurazione?

Normalmente lo spessore della ritenzione idrica nella piega del collo in un feto sano è compreso tra 1 mm e 2,5 mm.
Da 3 mm si parla di valori aumentati, da 6 mm di valori fortemente aumentati. Se durante l'esame vengono misurati risultati anomali, non è possibile effettuare una diagnosi definitiva di alcune malformazioni.

Si può determinare la probabilità di una malformazione solo attraverso l'entità dell'accumulo di acqua.
Un cambiamento nella piega del collo si verifica nel contesto di vari disturbi dello sviluppo come la sindrome di Down e la sindrome di Edwards (Trisomia 18) o in caso di difetti cardiaci.

Non è raro che i bambini con pieghe del collo anormali nascano completamente sani e senza cambiamenti di sviluppo!

Pertanto, se trovi risultati anormali, non dovresti mai presumere immediatamente che un bambino nascerà con una grave disabilità, anche se la maggior parte delle donne teme immediatamente il peggio.

Nella maggior parte dei casi, viene esaminato anche il sangue della donna incinta, perché il risultato dell'analisi del sangue e dell'ecografia forniscono informazioni più precise su una possibile malformazione.
In questo cosiddetto triplo test, vengono misurati vari parametri come l'ormone della gravidanza B-HCG.

Come l'esame ecografico, i valori misurati consentono solo un'affermazione puramente statistica sulla probabilità di una malformazione con un certo spessore della piega del collo.

Tuttavia, è usato frequentemente e con grande affidabilità, perché l'80% dei bambini con trisomia 21 può essere diagnosticato con successo qui solo misurando le pieghe del collo.

Combinando la misurazione della piega del collo con il suddetto esame del sangue, questa probabilità può essere aumentata fino al 90%.
Al contrario, tuttavia, va anche notato che il 20% di tutti i bambini nati con trisomia 21 presentava una piega insignificante nel collo durante l'esame.

Tuttavia, in caso di sospetto, sono necessarie ulteriori indagini.
Un test del liquido amniotico (=Amniocentesi), un esame del cordone ombelicale e un esame cromosomico possono quindi portare la risposta finale.

Nell'analisi cromosomica, le cellule del nascituro vengono ottenute ed esaminate utilizzando uno dei tipi di esame sopra menzionati. Tuttavia, questi esami non sono più a basso rischio come il semplice esame ecografico e aumenta il rischio di infezioni per la madre e il bambino a causa della diminuzione del liquido amniotico.

Se viene effettivamente diagnosticato uno sviluppo indesiderato, è importante dare ai genitori sostegno e assistenza per poter accompagnare adeguatamente un'eventuale interruzione della gravidanza o la preparazione per una vita con un figlio disabile.

I genitori devono quindi essere informati sulle alternative come le operazioni sul nascituro, l'adozione o l'aborto e le conseguenze.
Non importa quale decisione prendano i genitori, dovrebbero ricevere un sostegno adeguato.

Se a seguito dell'indagine viene diagnosticato un difetto cardiaco, occorre sempre segnalare gli ultimi progressi della medicina.
Nella mente di molte persone, i difetti cardiaci sono ancora la condanna a morte per un neonato, ma al contrario, nella maggior parte dei casi sono operabili con alte percentuali di successo e quindi quasi curabili.

I difetti cardiaci possono spesso essere eseguiti senza un campione di sangue o l'estrazione del liquido amniotico, e un'ecografia 3D o un cosiddetto esame Doppler possono essere abbastanza significativi.
L'esame Doppler viene eseguito anche come parte di un esame ecografico e utilizza le onde ultrasoniche per misurare il flusso sanguigno nei vasi del nascituro secondo lo stesso principio di cui sopra.
La maggior parte dei difetti cardiaci può quindi essere valutata o esclusa con questo.

Risultato della misurazione della piega del collo

Il Misura della piega del collo avviene con l'ausilio di dispositivi ad ultrasuoni ad alta risoluzione, che hanno la capacità di misurare la densità della piega del collo. Questi valori sono solitamente correlati alla taglia del nascituro (lunghezza corona-groppa) e all'età della madre e quindi confrontati con i valori di riferimento.
Ad esempio, si applicano i valori di piega del collo circa 2,1 mm in un bambino di 45 mm come trisomia-suspicious.
Per i bambini da 85 mm, lo spessore non deve essere superiore a 2,7 millimetri essere.

Valori più alti indicherebbero anche una malformazione del bambino. Se, oltre ai valori misurati anormali, aumenta anche l'età della madre (oltre i 35 anni), la probabilità di una possibile malformazione del bambino è alta.
In definitiva, tuttavia, si deve dire che la misura della piega del collo è da sola Non sufficiente per una diagnosi. Anche i bambini sani possono avere pieghe del collo ispessite senza malformazioni. Una misurazione della piega del collo li diagnosticherebbe erroneamente come malati, anche se in realtà sono sani.

Gli studi lo hanno dimostrato: 6 su 100 I bambini sono stati diagnosticati come malati anche se erano sani. Con l'ausilio di ulteriori esami (es. Un'amniocentesi (Esame del liquido amniotico) o uno Campionamento dei villi coriali) questo malinteso può essere infine chiarito. Questo per dimostrare che una misurazione della piega del collo, sebbene sia molto sicura di per sé, può anche portare a interpretazioni errate.
Per questo motivo, dovrebbe essere visto più come una determinazione di probabilità che come un'opzione diagnostica finale. Tuttavia, poiché fornisce un alto livello di certezza nella diagnosi di una malformazione e, rispetto ad altri esami (come l'amniocentesi e il prelievo dei villi coriali), non pone alcun rischio per la madre e il bambino, la misurazione della piega del collo è la prima scelta come metodo di screening.

Anche le malformazioni cardiache e le malattie metaboliche possono essere riconosciute in modo affidabile da loro.

Misurazione della piega del collo e determinazione del sesso

Di solito dal 15a settimana di gravidanza gli organi riproduttivi del bambino sono così ben sviluppati che durante questo periodo il sesso (di sicuro) può giudicare.

La struttura del pene di solito può essere vista prima e più chiaramente rispetto allo sviluppo del clitoride nelle ragazze. Poiché la misurazione della piega del collo di solito avviene prima (10-14 settimane di gravidanza) non è sempre possibile determinare il sesso in questo momento. In alcuni casi, tuttavia, i bambini si sviluppano così rapidamente che in alcuni casi (soprattutto con i ragazzi) possono vedere il sesso già dalla 13a settimana di gravidanza.
Questo potrebbe quindi essere determinato anche durante una misurazione della piega del collo.

Chi misura la piega del collo?

In linea di principio, l'esame può essere eseguito da qualsiasi medico autorizzato a misurare le pieghe del collo.
I medici possono passare ogni anno Controlli di qualità sviluppare anche un certificato.
Tuttavia, poiché è necessario uno speciale dispositivo a ultrasuoni ad alta risoluzione, spesso è necessaria una visita Pratica speciale necessario se hai deciso di eseguire la misurazione della piega del collo.

I gemelli rappresentano un grave problema per il ginecologo anche durante gli esami ecografici di routine come parte della cura preventiva Sfida.

Naturalmente, questa sfida si presenta anche quando si misurano le pieghe del collo. Tuttavia, una gravidanza gemellare non è un criterio di esclusione per la misurazione, rappresenta solo una sfida più o meno grande per l'esaminatore e un maggiore dispendio di tempo dovuto alla doppia misurazione.

Va notato che i valori nei gemelli possono differire in misura maggiore se i due feti non crescono allo stesso modo.

Costo di una misurazione del collo

La misurazione della piega del collo non fa parte dei normali esami preventivi per le donne in gravidanza ed è quindi utilizzata nella maggior parte delle donne in gravidanza NON pagato dagli assicuratori sanitari. Le donne incinte di età inferiore a 35 anni dovrebbero normalmente sostenere le spese per l'esame da sole.

Poiché la misura della piega del collo come Riccio- Se il servizio è offerto dai ginecologi, i prezzi per questo possono variare notevolmente. Questi possono essere tra 30 € e oltre 200 € menzogna. Tuttavia, poiché ci sono sempre compagnie di assicurazione sanitaria che coprono i costi, vale la pena verificare in anticipo con la tua compagnia di assicurazione sanitaria. Le donne incinte di età superiore ai 35 anni, d'altra parte, sono urgentemente consigliate di misurare le pieghe del collo, poiché la loro età rappresenta già un aumentato rischio di malformazioni del bambino (ad es. Trisomia) avere.
In questi casi l'esame è coperto dall'assicurazione sanitaria.

Alternative alla misurazione della piega del collo

In alternativa alla misurazione della piega del collo sono i Esame del liquido amniotico e analisi del sangue della madre, possono essere estratti dal materiale genetico del bambino e quindi ad es. Anomalie cromosomiche come la trisomia 21 possono essere rilevate in modo affidabile dalla 12a settimana di gravidanza.