Vomito durante la gravidanza

introduzione

Quando viene fuori l'argomento della gravidanza, gli stessi problemi vengono spesso menzionati più e più volte. La donna incinta si sente gonfia, ha problemi con i cambiamenti della pelle e il suo seno è dolorante. Un'altra complicazione è molto spesso al centro della gravidanza e colpisce gran parte delle future mamme - questo vomito o Emesis gravidarum. A seconda dello studio clinico, dal 25 al 90% delle donne in gravidanza soffre di nausea e vomito, almeno nel primo trimestre di gravidanza. Questa è una reazione naturale del corpo ai cambiamenti che la gravidanza comporta per il corpo femminile e di solito deve solo essere trattata in modo conservativo.

Ne può derivare una grave malattia Iperemesi gravidica sviluppo, per cui la transizione non può essere delimitata con precisione e avviene senza intoppi. A causa della sua comparsa durante la gravidanza, la malattia è una delle gestosi, un gruppo di malattie che si verificano solo durante la gravidanza e sono quindi limitate nel tempo. UN Iperemesi gravidica In media, solo l'1-2% delle donne in gravidanza si sviluppa.

Sintomi e complicazioni

Come a Emesis gravidarum gli spettacoli dovrebbero essere chiari. Ognuno ha già sperimentato consapevolmente il processo del vomito nella sua vita e conosce la sensazione di costrizione ed estremamente spiacevole. Il vomito di solito accade già Di mattinasenza causare nausea. Lo farà vomitato sobriamente ('Vomitus matutinus"), che mette a dura prova lo stomaco, l'esofago e la gola, poiché solo l'acido dello stomaco può essere soffocato. Questo può bruciore di stomaco trigger e il Denti danneggiati. Questo si accumula nel corso della giornata Vomito nel taglio a 10 volte sopra. Uno minore Perdita di peso può essere il risultato di un normale Emesis gravidarum essere e contribuire All'inizio peso normale (o sovrappeso) nessun pericolo rappresentare.

Le complicazioni peggiorano quando si tratta della forma più aggressiva Iperemesi gravidica viene. Il vomito a lungo termine e più forte o più frequente può portare a vari sintomi di carenza venire. Il Peso il paziente lavelli chiaramente, che può essere particolarmente pericoloso per le donne con bassa massa corporea o sottopeso. Uno stato di Disidratazione insorge: la costante sensazione di sete non può essere placata in modo soddisfacente, poiché il vomito si ripresenta con una maggiore assunzione di liquidi Membrane mucose siamo arrossata e il lingua è asciutto, il La temperatura corporea aumenta e il Escrezione urinaria minimizza.

Anche il Equilibrio elettrolitico sfugge di mano, in quanto non possono essere forniti all'organismo in base al consumo. Poiché non è possibile ingerire abbastanza cibo attraverso il vomito, lavelli del Livello di zucchero nel sangue (L'ipoglicemia) e ci sono i cosiddetti Corpi chetonici formato per il necessario rifornimento delle celle. Questi possono essere rilevati nel sangue e nelle urine e possono essere utilizzati per diagnosticare la gravità.

Il paziente è chiaramente ammalato. Inoltre, il fegato nella loro funzione limitato diventa. Questo è straordinariamente evidente in una cosa itteriziache il paziente ha poi. Con l'ittero, anche popolare itterizia chiamato, che cambia All'interno dell'occhio (Sclera) dal bianco al giallastro e anche il pelle ne ottiene uno chiaro Sfumatura giallastra. Questi cambiamenti sono reversibili dopo il trattamento.

Meccanismo della malattia

Il meccanismo attraverso il quale si verifica il vomito non è ancora completamente compreso. Tuttavia, ci sono teorie che possono fornire una spiegazione, almeno in parte. Il cambiamento ormonale probabilmente gioca un ruolo importante nel quadro clinico di Emesis gravidarumquante più complicazioni in gravidanza problemi basati sugli ormoni siamo.

Ciò sembra particolarmente importante Ormone hCG essere quello gonadotropina corionica umana. Il suo compito è quello di Conservazione della gravidanzadopo che l'uovo è stato fecondato. Sarà in placenta formato e garantisce vari cambiamenti nel corpo materno, così come per il Formazione di ormoni per il mantenimento della gravidanza, Come progesterone. Circa 24 ore dopo la fecondazione della cellula uovo, il livello inizia a salire. Dall'ottava alla dodicesima settimana di gravidanza il valore raggiunge hCG essere massimo. Dopo di che è il Placenta matura e forma anche quegli ormoni per mantenere la gravidanza. Del livelli di hCG affonda di nuovo. Durante questo periodo, i sintomi si alleviano in tempi relativamente brevi, il che suggerisce la connessione. Inoltre potrebbe progesterone e estrogeni, quindi altri ormoni femminili, oltre a quelli tiroide (Ipertiroidismo) svolgono un ruolo.

Un altro approccio per chiarire i fondamenti dello sviluppo della malattia riguarda il aspetti psicosomaticiche hanno una posizione importante in medicina così come in gravidanza. Si presume che la maggior parte di tutti i casi di Iperemesi gravidica ha un'origine psicologica, che si riflette poi nel fisico. Possono sorgere problemi quando una donna si confronta con il fatto che sta per diventare madre. A causa delle restrizioni e della maggiore responsabilità, il feto può apparire come un cosiddetto "I punti neri“Ciò che si sente che ostacola la formazione di una simbiosi (legame) materno-bambino. Questo può essere fatto in vomito massiccio correlato alla gravidanza defluire. La procedura terapeutica per questi problemi psicosomatici è generalmente molto semplice, la madre lo farà stazionario ammesso per vomito. Con la presenza e la cura dei medici curanti e del personale infermieristico, la madre è sollevata da parte della responsabilità ed è seguita dal personale. Queste semplici circostanze smorzano la pressione sulla futura mamma e di solito si risolvono in un tempo molto breve L'iperemesi gravidica si attenua.

Cause di vomito durante la gravidanza

Il cosiddetto vomito della gravidanza si verifica soprattutto nel Gravidanza precoce il (1 ° -3 ° mese), preferibilmente nelle ore mattutine. A distinguersi dalla consueta malattia da gravidanza, che può essere accompagnata da malessere e vomito, è il quadro clinico "Iperemesi gravidica"(Che si traduce come" vomito molto grave durante la gravidanza ", vedere la sezione" Quando devo vedere un medico? "). Le cause del vomito non sono state ancora adeguatamente chiarite. Ci sono varie teorie che possono essere utilizzate per tracciare connessioni tra nausea e processi naturali coinvolti nella gravidanza.

L'ipotesi più comune è correlata a questo cambiamenti ormonali all'inizio della gravidanza. L'attenzione si concentra sull'ormone hCG (= gonadotropina corionica umana), che ha una funzione di sostegno alla gravidanza. L'HCG si forma già 24 ore dopo la fecondazione e raggiunge la sua massima concentrazione intorno all'ottava e dodicesima settimana. Successivamente, gli ormoni che mantengono la gravidanza vengono rilasciati dal placenta (la placenta) e allo stesso tempo la nausea è minore nella maggior parte delle donne in gravidanza. La maggior parte delle donne si sente nauseata dopo il terzo mese. Con gravidanze multiple, la nausea può essere più pronunciata.

Vomito nel 1 ° terzo

Il Emesis gravidarum, il vomito comune della gravidanza, di cui soffre la maggior parte delle future mamme, è spesso limitato sul primo terzo gravidanza. Perché alla fine del primo trimestre (Terzo) il concentrazione del Ormone della gravidanza hCG ricomincia nel sangue scendere, a questo punto anche i sintomi si attenuano - almeno secondo la teoria in corso di valutazione, lì hCG è stato direttamente collegato al vomito. Il passaggio dalla forma normale a Iperemesi gravidica avviene fluentemente ed è difficile da differenziare all'inizio.

Vomito nel 2 ° terzo

Se il vomito non si verifica fino al secondo trimestre, è quasi certamente uno Iperemesi gravidica. Secondo i ricercatori, ciò è probabilmente causato da un livello troppo alto di hCG e tiroxina, un ormone tiroideo. È probabile che gli alti livelli di questi ormoni nel sangue causino una grave nausea e compromettano la funzione della placenta. Di conseguenza, a Pre-eclampsia sviluppare - una sindrome in cui la pressione sanguigna aumenta (ipertensione) e più proteine ​​vengono escrete nelle urine (La proteinuria). Quando la sindrome diventa a eclampsia che è associato a convulsioni e coma deve essere trattato immediatamente. Il vomito grave durante il 2 ° trimestre di gravidanza può, nel peggiore dei casi, portare al distacco prematuro della placenta, che mette in pericolo la vita del nascituro e della madre.

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Vomito nel terzo terzo

Per nausea e Vomito Nella tarda gravidanza, le cause spesso non possono essere trovate. Probabilmente il peso per la madre, che è aumentato al massimo negli ultimi tre mesi, gioca un ruolo importante. Succede anche di nuovo alla fine della gravidanza cambiamenti ormonaliche può causare reazioni in diversi sistemi corporei.

terapia

Semplice vomito Sebbene sia un grande fardello per le future mamme, il trattamento è generalmente relativamente semplice: di norma si attende la fase del vomito e si previene il più possibile la nausea. Questo è diverso Piani nutrizionali e dietetici possibile a quale su dieta delicata e piccoli pasti che spargi su tutto il giorno. Inoltre, la donna incinta dovrebbe bere dispenseche mettono a dura prova lo stomaco, come caffè o Liquidi gassati.

Tè allo zenzero tuttavia, è consigliato da molte donne che soffrono di vomito. Nel corso degli anni si è anche instaurato un trattamento medico alternativo: il agopuntura o digitopressione. Aghi e massaggi usato per influenzare vari sistemi del corpo. Il background scientifico non poteva ancora essere chiarito, ma i risultati parlano di un alleviamento dei sintomi nel 50% dei casi per loro. Solo molto raramente, preferibilmente con una nausea molto forte, vieni qui Farmaci anti-vomito utilizzato perché gli effetti collaterali e le controindicazioni devono essere sempre osservati.

Con uno serio Iperemesi gravidica non vedo l'ora che la malattia si plachi. Il paziente può diventare rapidamente critico la fornitura insufficiente diapositiva in cui anche quello bambino non ancora nato danneggiato diventa. Ecco perché il dono di fluidi e Soluzioni elettrolitiche in combinazione i mezzi di scelta. Questo non può essere fatto in regime ambulatoriale, cioè non a casa, il che significa che è necessario il ricovero ospedaliero in ospedale. Lì puoi anche migliorare la tua dieta con l'aiuto di a Sondino nasogastrico eseguito, che riduce il rischio di vomito. In caso di degenza ospedaliera, dovresti sempre averne uno Equilibrio dei fluidi può essere fatto: registra quale fluido il paziente ha ingerito (bevendo o attraverso un infusione) e inviato (urina) Ha.

Farmaci anti-vomito durante la gravidanza

La maggior parte dei farmaci può attraversare la barriera placentare (un tipo di barriera cellulare che separa il sangue del bambino da quello materno) e quindi agire anche sul feto.
Poiché questo è per lo più inutile, poiché il trattamento della madre è l'obiettivo principale, qualsiasi farmaco dovrebbe essere evitato a causa dell'effetto e dei possibili effetti collaterali.
Fanno eccezione vari farmaci che, se non utilizzati, rappresentano un rischio per il benessere della madre.
Soprattutto nel primo trimestre, cioè nel primo trimestre di gravidanza, cioè bambino non nato particolarmente sensibile e reagisce in modo sensibile a un'ampia varietà di sostanze estranee.

I farmaci dovrebbero essere evitati, specialmente durante questo periodo, quando purtroppo si verifica la malattia della gravidanza.
Solo se la sofferenza e lo stress della madre non possono più essere giustificati e un cambiamento nella dieta non ha avuto successo, possono essere utilizzati i cosiddetti mezzi di sollievo antiemetici.

Gli antistaminici sono usati come antiemetici, come Difenidramina o doxilammina.
Questi sono Antagonisti del recettore H1, quindi blocca il sito di legame su un recettore dell'istamina, che quando attivato nausea e Vomito può trasmettere.

Gli antistaminici sono molto popolari con cinetosi o vomito e sono considerati innocui per il feto.
Un altro farmaco che viene spesso utilizzato per il vomito di qualsiasi tipo, anche durante la gravidanza, è dimenidrinato (meglio noto come Vomex®). È costituito da Diphenhydramine e un altro ingrediente attivo insieme.

In casi gravi di iperemesi può essere utilizzato anche su farmaci più potenti come l'ondansetron. ondansetron è un antagonista del recettore 5-HT3 e quindi blocca il recettore per serotoninache, quando attivato, ha un effetto simile al recettore dell'istamina. metoclopramide, come Antagonista della dopamina, allevia la nausea e aumenta il Motilità gastrointestinaleche può anche essere utile.

Oltre ai mezzi citati, vari anticolinergici, Sostanze inibitrici del sistema colinergico. La maggior parte dei farmaci utili per il trattamento del vomito o dell'iperemesi hanno effetti collaterali. Tuttavia, questi sono per lo più facili, come la stanchezza.

Il dono di Vitamina B6 (Piridossina) sotto forma di preparati vitaminici, così come l'assunzione indipendente attraverso vari alimenti, può ridurre i sintomi alleviare in modo significativo.
Una dose costantemente crescente dovrebbe essere utilizzata fino a metà 10 e 25 mg al giorno essere cercato. Poiché l'assunzione di vitamine attraverso il cibo dovrebbe essere preferita in linea di principio, ciò può essere ulteriormente supportato da preparati se, a causa della nausea, non è possibile assorbire abbastanza nutrienti per via orale.

Il benzodiazepine diazepam ha anche un effetto positivo sull'esperienza Iperemesi gravidica su. Il diazepam è un farmaco psicotropo che è a allevia l'ansia, rilassa i muscoli, ma ha anche un effetto sedativo. Secondo gli esperti, quest'ultimo componente è responsabile delle proprietà allevianti legate al vomito.
Perché il diazepam è permanente ti rende dipendente e il teratogeno (dannoso per il feto) è stato spesso discusso, il farmaco deve essere usato solo quando assolutamente necessario, con la massima cura e sotto controllo medico.

idrocortisone e altro corticoidi può essere utilizzato nei casi di vomito grave che si sono precedentemente dimostrati resistenti alla terapia. Qui viene anche discusso un effetto dannoso sul bambino.

Esistono anche farmaci che hanno un effetto antiemetico, ma non devono essere somministrati durante la gravidanza, cioè sono controindicati. Antagonisti del recettore NK1 per esempio, agisci su quello direttamente nel cervello Centro di vomito e quindi prevenire lo sviluppo della nausea, ma sono autorizzati a farlo non da donne incinte essere preso. '

Evita preparazioni come aprepitant o fosaprepitant. La teratogenicità di Domperidone, uno Antagonisti della dopamina come la metoclopramide, non è stato dimostrato. Tuttavia, molti medici raccomandano farmaci che contengono il principio attivo da non prendere.

Danno al bambino dal vomito

Il vomito non complicato durante la gravidanza, che scompare senza o con un trattamento leggero, non mette in pericolo la madre o il bambino. La prognosi fetale si pone quasi sempre promettente dar - né il tasso aborti spontanei, né la crescita o l'ora della nascita sono influenzate.
Il Iperemesi gravidica rappresenta una minaccia maggiore per il benessere del bambino, ma anche per la salute della madre.
A causa della fornitura insufficiente del feto in importanti fasi di sviluppo può Crescita stentata vieni, che non può più essere catturato nel grembo materno. Inoltre, il Fluttuazioni ormonali a disturbi nella funzione del placenta condurre.
Poiché questo collega il feto con l'organismo materno, una restrizione ha un effetto diretto su di esso bambino non nato.

Oltre alle cause ormonali, altre malattie sottostanti possono anche causare nausea e vomito durante la gravidanza.
Infiammazione di vari organi del Tratto digerente, come un Infiammazione del rivestimento dello stomaco, uno Infiammazione del pancreas) o uno Appendicite può anche innescare i sintomi.

Poiché queste malattie sono solitamente infestate da Gli agenti patogeni sono associati, c'è anche un pericolo diretto per il fetoche può essere infettato ed è un facile bersaglio per la maggior parte dei patogeni.

Uno dettagliato Diagnostica differenziale dovrebbe essere mirato quando il vomito causato dalla gravidanza è improbabile o può essere escluso.

Quando devo andare dal dottore?

Oltre alla nausea mattutina, la maggior parte delle donne lamenta malessere dovuto a determinati fattori scatenanti. Durante la gravidanza può accadere che certi odori e sapori che prima non erano percepiti come sgradevoli provochino improvvisamente nausea. Questo può anche essere l'odore o il profumo del corpo del partner o gli odori di un animale domestico. In determinate circostanze, questo può essere molto stressante per le persone colpite, ma è completamente processo naturale. Si dovrebbe tentare di evitare o modificare questi fattori scatenanti.

Le donne incinte con nausea sono spesso ben consigliate di uscire all'aria aperta, circondarsi di odori gradevoli, eludere i fattori di stress e rafforzare un atteggiamento positivo generale nei confronti dei cambiamenti del proprio corpo durante la gravidanza. Prima di andare dal dottore, dovresti naturopatica e mezzi olistici può essere utilizzato. Il più riuscito qui è il tè allo zenzero a base di zenzero appena preparato; una guida alla gravidanza fornisce ulteriori suggerimenti.

Se questi sussidi sono esauriti o una donna incinta vomita ripetutamente e ripetutamente (Iperemesi gravidica), dovrebbe vedere il suo ginecologo per parlargli delle terapie farmacologiche. La terapia standard qui è il farmaco dimenidrinatoche viene utilizzato anche contro il mal di viaggio.

Ulteriori informazioni possono essere trovate qui: Omeopatia contro il vomito

Quando diventa pericoloso?

La malattia gravidica diventa pericolosa solo quando entra a far parte del quadro clinico "Iperemesi gravidica"si trasforma. Tuttavia, le transizioni a questo sono fluide e non possono essere chiaramente identificate. Tuttavia dovrebbe essere allarmante vomito quotidiano, ripetuto e grave in cui la donna incinta non è in grado di assumere una quantità sufficiente di liquidi (circa 2-3 litri di acqua o tè) o la quantità abituale di cibo. Questo può accadere anche di notte ea stomaco vuoto. Perdita di liquido e elettroliti (i sali del sangue), come nelle persone non gravide, possono portare a quadri clinici gravi. I più pericolosi sono la disidratazione ("Desiccosis"), Uno spostamento tra acidi e basi nel corpo ("Acidosi o alcalosi") O aritmie cardiache ("aritmie“).

In linea di principio uno è La disidratazione è un pericolo per tutti gli organi del corpo così come per la donna incinta e per quelli del bambino in crescita. Diventa pericoloso per la donna incinta e il suo bambino quando sintomi come vertigini o Incantesimi di svenimento (Attenzione alle cadute!), Grave debolezza, stitichezza persistente, urine di colore giallo scuro, convulsioni o confusione e improvviso forte dolore alle gambe (vedere trombosi) o dolore al fianco nella zona dei reni (parte inferiore della schiena laterale).

Se una persona è minacciata di disidratazione può essere facilmente determinata con il test di pieghe della pelle in piedi determinare: la pelle sul dorso della mano viene sollevata con due dita per formare una piega della pelle. Se questa piega cutanea rimane e affonda solo molto lentamente fino al dorso della mano, la donna incinta dovrebbe andare urgentemente al pronto soccorso per ottenere un'infusione e ulteriori cure. Se una donna incinta si accorge dei suddetti reclami, è importante informare gli astanti in caso di svenimento e poter allertare un'ambulanza il prima possibile.

Il quadro clinico dell'iperemesi gravidica qui descritto si verifica solo in circa lo 0,5% di tutte le donne in gravidanza.