Diagnosi di artrosi

Come viene diagnosticata l'osteoartrosi?

Il Diagnosi di artrosi è principalmente dal quadro clinico fornito dal medico. Se il paziente viene dal medico e lamenta dolori alle articolazioni che sono spesso colpite:

• Articolazioni delle dita (artrosi delle dita)
  
• Articolazioni delle dita dei piedi (artrosi delle articolazioni dei piedi)
  
• Articolazioni dell'anca (artrosi dell'anca)
  
• Articolazioni della spalla (artrosi dell'articolazione della spalla)
  
• Articolazioni del ginocchio (artrosi del ginocchio)

si deve sospettare di artrosi dell'articolazione corrispondente. Il medico (di solito uno specialista in ortopedia) di solito si sottopone a una radiografia dopo il colloquio con il paziente e l'esame obiettivo.
La diagnosi / esame fisico del paziente consiste nell'ispezione delle relative articolazioni.

Questo controlla se l'articolazione è gonfia o deformata e se la pelle è arrossata.
Segue l'esame obiettivo che consiste nel toccare l'articolazione.
Inoltre, il medico muove l'articolazione del paziente e presta attenzione al dolore indicato dal paziente, nonché ai blocchi e alle limitazioni del movimento.

La diagnosi “osteoartrite” può essere fatta sulla base di diversi fattori.Ciò include un esame fisico da parte del medico, test di imaging (ad esempio raggi X, TC e RM) e l'esame del sangue del paziente. L'artroscopia viene anche utilizzata per diagnosticare l'artrosi.

Quando si effettua una diagnosi, si deve sempre chiedere se la famiglia ha già familiarità con la malattia.
Se questo è il caso, aumenta la probabilità che il paziente affetto soffra di artrosi.

Uno degli aspetti più importanti è l'interrogatorio specifico del medico sul tipo di dolore. Con l'osteoartrosi, il dolore si manifesta spesso dopo un lungo periodo di riposo, cioè al mattino (rigidità mattutina).

Inoltre, il medico dovrebbe porre domande specifiche per escludere uno stress eccessivo come causa di dolore e gonfiore delle articolazioni.

I cambiamenti tipici possono essere visti nelle radiografie di un'articolazione con osteoartrite.
Questi includono un restringimento dello spazio articolare e un ispessimento dell'osso sotto la cartilagine. Inoltre, l'osso ha formato dei corridori (i cosiddetti "osteofiti")') e le cisti possono essere viste nell'osso stesso. Spesso possono essere identificati anche disallineamenti ossei, che possono essere una conseguenza o una causa dell'osteoartrosi.

In alternativa all'immagine radiografica, è possibile eseguire anche un'ecografia per diagnosticare l'articolazione.
In termini di accuratezza e differenziazione, tuttavia, è soggetto a raggi X, poiché a parte il restringimento dello spazio articolare, nessuno dei segni sopra menzionati si vede solitamente agli ultrasuoni.

La tomografia a risonanza magnetica, che sta acquisendo importanza anche nella diagnosi dell'osteoartrosi, è molto più chiara. Tuttavia, per lo più non viene utilizzato per la diagnosi iniziale.
Piuttosto, questo viene utilizzato per un esame più dettagliato, a condizione che i raggi X effettuati non forniscano una chiara indicazione dell'osteoartrosi.
La risonanza magnetica può includere rappresentano anche un coinvolgimento nervoso e muscolare che può causare dolore.

Maggiori informazioni su questo in: Procedura di una risonanza magnetica, è una risonanza magnetica dannosa?

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Segni radiografici dell'osteoartrite

Un'indicazione più affidabile dell'osteoartrosi è solitamente solo una radiografia dell'articolazione interessata. Quindi ci sono quattro segni classici che la radiografia dovrebbe mostrare:

1) Diagnosi di restringimento dello spazio articolare: articolazioni sovrasollecitate o sollecitate in modo non uniforme si consumano in modo non uniforme a causa dei movimenti effettuati. Lo spazio articolare diventa più stretto; questo restringimento può essere visto nell'immagine a raggi X attraverso due bordi ossei ravvicinati.

2) Diagnosi di scleroterapia subcondrale: se l'articolazione usurata continua ad essere caricata in modo improprio, cerca in qualche modo di sostituire lo spazio articolare usurato. Ciò dovrebbe consentire una stabilità alternativa dell'articolazione. Poco sotto la cartilagine articolare, si diffonde un materiale simile all'osso chiamato sclerosi subcondrale. Questo processo è accompagnato da:

3) le cosiddette cisti di macerie, la terza diagnosi radiologica dell'osteoartrosi.

4) I cosiddetti osteofiti, alcuni dei quali possono essere visti anche nell'immagine radiografica. Questi indicano un aumento del processo di formazione ossea. I quattro segni appena menzionati sono tipici e di solito si verificano nell'osteoartrite grave. Tuttavia, possono anche mancare (ad esempio nella fase 1, vedere le fasi dell'osteoartrite).
Solo la metà dei pazienti con segni radiologici di artrosi lamenta dolore.

MRI

La cartilagine articolare, la capsula articolare e i versamenti articolari non possono essere mostrati direttamente in un'immagine radiografica convenzionale. Pertanto, in alcuni casi, potrebbe essere necessario utilizzare ulteriori test di imaging.

Un esame di tomografia a risonanza magnetica (abbreviato: MRI) è anche noto come risonanza magnetica per immagini o risonanza magnetica.
Viene spesso utilizzato per la diagnosi precoce o per escludere l'artrosi.
Il vantaggio di un esame MRI rispetto ai raggi X o alla tomografia computerizzata è che non vengono utilizzati raggi X nella risonanza magnetica.

La rappresentazione dettagliata dell'articolazione dolorosa nella risonanza magnetica viene effettuata mediante la misurazione elettromagnetica del diverso contenuto di acqua nei vari tessuti. Per questo motivo, le articolazioni con cartilagine contenente acqua, liquido sinoviale e mucosa possono essere mostrate particolarmente bene con un esame MRI. Per questo motivo, la risonanza magnetica è superiore a un'immagine TC o a un'immagine a raggi X in caso di lesione del legamento (ad es. Una lacerazione del legamento crociato) o una lesione o un cambiamento nella cartilagine articolare.

Una scansione MRI non deve essere eseguita se la persona ha un pacemaker, un impianto cocleare, una pompa per farmaci o schegge di metallo. Anche nei primi tre mesi di gravidanza (Per saperne di più su questo: Risonanza magnetica durante la gravidanza - è pericoloso?), Se sei intollerante al mezzo di contrasto, se hai determinate malattie renali o allergie, non è possibile eseguire una risonanza magnetica.

Maggiori informazioni su questo: MRI per la claustrofobia - quali opzioni ci sono?, Abbigliamento MRI - cosa dovrei indossare?

CT

Con l'aiuto di una tomografia computerizzata (TC abbreviata), le strutture ossee di un'articolazione possono essere mostrate particolarmente bene. La tomografia computerizzata si basa su un diverso assorbimento di raggi X nel tessuto.
Il diverso assorbimento viene registrato da un computer e poi convertito in immagini in sezione molto dettagliate.

Una scansione TC viene utilizzata principalmente quando si sospetta un osso rotto (fratture) Usato. Nel contesto dell'osteoartrosi, una scansione TC può fornire importanti informazioni sui cambiamenti nelle ossa che sono spesso difficili da vedere ai raggi X. Inoltre, un esame TC può essere utilizzato per fare una dichiarazione sui processi di rimodellamento osseo che risultano dalla distribuzione del carico.

In linea di principio, tuttavia, l'esame TC svolge un ruolo subordinato nella diagnosi dell'osteoartrosi e viene utilizzato maggiormente per domande specifiche sulle ossa (ad esempio ossa rotte, tumori ossei).

Una TAC è controindicata in gravidanza. Quando si utilizzano mezzi di contrasto contenenti iodio, non dovrebbero essere eseguiti anche in caso di cancro della tiroide o allergie a mezzi di contrasto contenenti iodio.

Esame del sangue

Contrariamente all'infiammazione acuta in un'articolazione (artrite), non ci sono marcatori speciali nel sangue che possono essere utilizzati per la diagnosi nell'osteoartrite.

Tuttavia, l'artrite può essere esclusa dall'analisi del sangue. Devono essere escluse anche altre malattie delle articolazioni, come l'artrite reumatoide.
Solo la fase acuta dell'osteoartrosi può essere rilevata nel sangue attraverso valori di infiammazione aumentati, come la velocità di sedimentazione (BSG).

Diagnosi di artrosi dell'articolazione del polso e delle dita

Quando si guarda (ispezionando) la mano, si possono notare gonfiore (dovuto a un versamento nell'articolazione), arrossamento o surriscaldamento delle articolazioni colpite.
Possono essere interessate tutte le articolazioni delle dita e il polso. Tuttavia, può anche accadere che nessuno di questi aspetti sia evidente nonostante le malattie esistenti.
La successiva palpazione della mano può causare dolorabilità alle articolazioni colpite. Tuttavia, anche questo non è un criterio obbligatorio.

Il medico controlla anche la mobilità delle articolazioni. Questo è spesso limitato nell'osteoartrosi. Per diagnosticare l'artrosi, di solito è necessario eseguire una radiografia delle mani per poter identificare i segni tipici di alterazione delle strutture ossee.

Leggi di più sull'argomento: Artrosi delle dita

Diagnosi dell'osteoartrosi del ginocchio

Anche nella diagnosi dell'osteoartrosi del ginocchio, il primo passo è ascoltare la storia medica del paziente e trarne le giuste conclusioni. Oltre ai sintomi generali come rigidità mattutina e dolore, questi pazienti spesso riferiscono fastidio quando salgono le scale.

Disallineamenti come Le ginocchia o le gambe arcuate possono causare artrosi del ginocchio e devono essere valutate da un medico. Devono essere escluse anche altre malattie che possono portare a questi sintomi (ad es. Artrosi dell'anca). Per ulteriori diagnosi, viene quindi eseguita una radiografia del ginocchio per valutare l'entità dei cambiamenti ossei.
Questo viene spesso fatto insieme alle immagini MRI del ginocchio, poiché ciò consente di visualizzare meglio la cartilagine.

Se le opzioni diagnostiche menzionate non forniscono risultati sufficienti, si può prendere in considerazione un'articoscopia. Tuttavia, poiché ciò comporta un rischio relativamente elevato, viene spesso utilizzato non solo per la diagnosi, ma anche per la terapia.

Maggiori informazioni sull'argomento su: Artrosi del ginocchio

Diagnosi dell'artrosi dell'anca

Un paziente con a Artrosi dell'anca è spesso notato dal fatto che ci pensa cambiato modello di andatura Spettacoli. Di solito puoi vedere per alleviare il lato colpito un piede zoppicante e rivolto verso l'esterno.

La palpazione da parte del medico è principalmente su una particolare Punto di pressione sopra l'inguine doloroso. Altre malattie, come a Displasia della testa del femore dovrebbe essere escluso. Anche qui dovrebbe essere eseguita una radiografia per confermare la diagnosi. Di solito non sono necessari altri metodi di imaging.