Assistenza di follow-up dopo il cancro al seno

introduzione

La cura di follow-up per il cancro al seno deve essere iniziata dopo l'operazione o immediatamente dopo la fine della terapia complessiva e dura per almeno 5 anni. L'attenzione si concentra sugli aspetti fisici e psicosociali. I compiti principali dell'assistenza post-vendita consistono in un supporto unito e nel mantenimento del successo della terapia. Si può dare aiuto per il reinserimento nella vita quotidiana e si può organizzare un'eventuale riabilitazione. Inoltre, l'assistenza di follow-up dovrebbe identificare eventuali conseguenze terapeutiche, come il linfedema, e affrontarle precocemente con una terapia appropriata. Oltre all'esame obiettivo, la mammografia è un importante metodo diagnostico nel contesto delle cure di follow-up al fine di poter rilevare i secondi tumori in una fase precoce.

Qual è il trattamento successivo dopo il cancro al seno?

La cura del follow-up dopo il cancro al seno è stata strutturata con precisione dal gruppo di lavoro per l'oncologia ginecologica. Nella migliore delle ipotesi, inizia durante la terapia postoperatoria. Ad ogni appuntamento di follow-up, viene presa un'anamnesi specifica, in cui viene verificata la tolleranza della terapia ormonale o anticorpale ed è destinata a contrastare l'interruzione della terapia. Inoltre, una diagnosi precoce di metastasi può essere raggiunto. Successivamente, ad ogni appuntamento viene effettuato un esame del seno, che viene utilizzato anche per la diagnosi precoce di tumori secondari e viene controllata la guarigione della ferita in campo chirurgico o radiologico. La mammografia viene eseguita a intervalli fissi. Se il seno viene completamente rimosso, questo viene fatto solo sul lato non affetto. È importante che con la terapia conservante il seno, entrambi i seni debbano essere esaminati nella mammografia, poiché un secondo tumore può svilupparsi anche nel seno già operato. Ulteriore diagnostica come l'esame ecografico del seno (Ecografia mammaria) o quello MRI vengono utilizzati solo se i risultati non sono chiari e se si sospetta un secondo tumore, poiché non mostrano alcun vantaggio rispetto all'esame clinico.

Puoi trovare ulteriori informazioni qui: Rilevamento del cancro al seno

Che aspetto ha la cura di follow-up dopo la chirurgia del cancro al seno?

All'inizio, la guarigione senza infezioni delle ferite chirurgiche è in primo piano. Questi sono più estesi quando il seno è completamente rimosso rispetto alla terapia conservativa. Si presta attenzione a un eccessivo indurimento delle cicatrici, grandi contusioni o infiammazioni. Se i linfonodi sono stati rimossi dall'ascella durante l'operazione, è necessario prestare attenzione a qualsiasi linfedema che può svilupparsi durante l'operazione misurando la circonferenza del braccio. In caso di linfedema, questi possono essere trattati in modo tempestivo utilizzando varie misure. Anche i nervi più piccoli possono essere danneggiati durante la rimozione dei linfonodi, poiché questi corrono vicino ai linfonodi. Ciò porta a disagio o dolore alla spalla o alla parte superiore del braccio dopo l'operazione. Questo cosiddetto dolore ai nervi deve essere riconosciuto e trattato in una fase precoce delle cure di follow-up, altrimenti si trasformerà in dolore cronico. Se il seno è stato completamente rimosso, è anche compito dell'assistenza post-vendita informare il paziente sulle possibilità di aumento del seno e, se approvato, avviare i passaggi necessari.

Puoi trovare maggiori informazioni sull'argomento qui: Chirurgia del cancro al seno

Qual è il trattamento successivo dopo la chemioterapia?

Negli appuntamenti di follow-up dopo la chemioterapia, prima o dopo un'operazione, viene prestata particolare attenzione agli effetti collaterali e ai danni causati dalla chemioterapia. Le antracicline, ad esempio, sono uno dei farmaci chemioterapici più importanti nel trattamento del cancro al seno. Possono, tuttavia, danneggiare anche il cuore, motivo per cui sono utili regolari esami ecografici del cuore. In generale, gli agenti chemioterapici danneggiano la mucosa gastrica e intestinale, motivo per cui dovresti fare attenzione alle infezioni nel tratto gastrointestinale. Un altro noto effetto collaterale della chemioterapia a cui prestare attenzione è la soppressione del midollo osseo, che è caratterizzata da aumento delle infezioni, sanguinamento spontaneo o affaticamento.

Ulteriori informazioni sull'argomento possono essere trovate qui: Chemioterapia per il cancro al seno

Qual è il trattamento successivo dopo il trattamento con radiazioni?

Dopo un'operazione di conservazione del seno, il campo chirurgico viene nuovamente irradiato. Soprattutto durante, ma anche dopo l'irradiazione, è necessario prestare attenzione a prendersi cura della pelle con la polvere e lavare con il meno sapone possibile. Nella cura successiva, vengono osservati e seguiti danni alla pelle, come l'infiammazione causata dalle radiazioni. La prima mammografia di entrambi i seni deve essere eseguita 6-12 mesi dopo la fine dell'irradiazione.

Ulteriori informazioni possono essere trovate qui: Radiazioni per il cancro al seno

Che dire del post-trattamento per i tumori tripli negativi?

I pazienti con tumori tripli negativi ricevono la chemioterapia prima o dopo l'operazione. Le terapie anticorpali o ormonali non sono efficaci per loro. Pertanto, nelle cure di follow-up, oltre all'anamnesi e all'esame obiettivo, viene prestata particolare attenzione agli effetti collaterali dell'operazione o della chemioterapia. I tumori tripli negativi sono considerati molto maligni, motivo per cui un'enfasi particolare dovrebbe essere posta sulla diagnosi precoce dei tumori secondari.

Quanto spesso devo andare all'esame?

Per i primi tre anni viene effettuato trimestralmente un controllo con anamnesi ed esame clinico. Dal 4 ° anno in poi, questo esame si svolge solo ogni sei mesi e dal 6 ° anno in poi con cadenza annuale. Inoltre, la mammografia deve essere eseguita a intervalli regolari. Con la terapia conservativa del seno, il lato affetto viene esaminato ogni sei mesi per i primi tre anni e ogni anno a partire dal quarto anno. Il lato sano deve essere esaminato solo una volta all'anno utilizzando una mammografia. Se il seno viene completamente rimosso, il lato sano viene esaminato ogni 12 mesi con una mammografia.

Cosa viene fatto in post-terapia?

All'inizio dell'appuntamento di controllo, c'è una discussione dettagliata con un medico. Ad ogni visita si controllano le cicatrici chirurgiche e si palpano il seno o il seno ed i linfonodi sotto l'ascella. La paziente viene anche istruita nei primi appuntamenti e viene chiesto di eseguire su se stessa un regolare esame di palpazione. Ulteriori esami fisici includono il controllo del peso, la misurazione della circonferenza del braccio e l'esame dei polmoni e del fegato. Inoltre, a intervalli regolari viene eseguito un esame ginecologico degli organi genitali.

Cos'è il pass post-terapia?

Il pass di follow-up è stato introdotto nel 2011 e ha lo scopo di aiutare tutti i medici coinvolti nelle cure di follow-up a essere aggiornati rapidamente. In esso vengono inseriti tutti gli appuntamenti di follow-up e importanti dettagli di contatto per i medici, in modo che possa anche fornire assistenza ai pazienti.Inoltre, il tipo esatto di tumore e le terapie eseguite durante il concetto di terapia primaria vengono inseriti nel passaporto di follow-up. In una sezione successiva è possibile inserire altre malattie e il farmaco attuale.

Mammografia nel follow-up del cancro al seno

La mammografia viene utilizzata per rilevare tumori secondari nella mammella sul lato primario affetto o sull'altro lato in una fase precoce. Si svolge una volta all'anno durante le cure successive. La chirurgia conservativa del seno è un'eccezione, poiché il seno operato viene esaminato ogni 6 mesi per i primi tre anni con una mammografia. Nella terapia conservativa del seno è anche importante eseguire una mammografia su entrambi i seni, mentre in caso di rimozione completa del seno è sufficiente esaminare il lato non affetto.

Puoi trovare maggiori informazioni qui: Mammografia

Scansioni MRI del seno nel follow-up del cancro al seno

Una risonanza magnetica del seno non viene eseguita regolarmente durante il follow-up perché l'accuratezza diagnostica non è migliore della normale anamnesi con esame fisico combinato con mammografia. Inoltre, la diagnosi precoce del tumore ricorrente non porta alcun beneficio in termini di sopravvivenza al paziente, per cui procedure costose e complesse come la risonanza magnetica svolgono solo un ruolo subordinato nella cura del follow-up.

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Scintigrafia nel follow-up del cancro al seno

La scintigrafia dello scheletro è un metodo di esame per rilevare metastasi nelle ossa con sostanze radioattive. Simile alla risonanza magnetica, la scintigrafia ossea di routine non viene eseguita durante il follow-up. La scintigrafia è utile solo per i pazienti che lamentano nuovo dolore alla schiena, ad esempio, nella consultazione di follow-up o che hanno fratture ossee inspiegabili durante il follow-up, poiché si sospettano metastasi ossee.

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