Infiammazione uterina
- Forme speciali di endometrite - endometrite senile
- Forme speciali di endometrite - endometrite puerperale
- Prevenzione dell'infiammazione cervicale e uterina
Definizione di infiammazione uterina
L'utero (utero) di una donna non incinta è lungo circa 7 cm e ha la forma di una pera. Da un punto di vista anatomico si possono distinguere tre sezioni dell'utero:
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Il corpo dell'utero (Corpo uterino) compresa la cupola (Fundus uteri) e i rami delle tube di Falloppio,
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L'istmo utero, uno stretto pezzo intermedio, che con la sua estremità inferiore forma la cervice interna,
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La cervice (Cervice uterina), che si apre nella vagina all'estremità inferiore con la cosiddetta portio vaginalis; questa estremità corrisponde alla cervice esterna
In a Infiammazione uterina aree diverse possono essere interessate.
Si distingue tra infiammazione del corpo uterino e infiammazione della cervice uterina, cioè la cervice.
L'infiammazione del corpo dell'utero è nota in gergo tecnico come endometrite, Endomyometritis o Myometritis designato. Il nome dipende da quale strato di tessuto nel corpo uterino è interessato.
È il rivestimento Rivestimento uterino colpiti, si parla di uno endometrite.
Se lo strato muscolare è interessato, il ginecologo ne parla Myometritis. UN Myometritis viene solo in connessione con un purulento endometrite di fronte. Poiché entrambe le parti sono infette, questo viene chiamato Endomyometritis dichiarato.
Se l'infiammazione colpisce la cervice piuttosto che il corpo dell'utero, questo viene chiamato cervicite designato.
Segni di infiammazione uterina
A seconda di dove si trova l'infezione uterina, i segni oi sintomi possono variare. Se hai un'infezione cervicale (cervicite) è più probabile che si verifichi una scarica sanguinolenta biancastra. Lo scarico è solitamente sgradevole o puzzolente. La cervicite può anche manifestarsi come dolore vaginale e / o prurito.
Leggi anche il nostro argomento: Dolore cervicale.
L'infiammazione del rivestimento uterino (endometrite), che nella maggior parte dei casi è causato da un'infezione della mucosa vaginale, si nota principalmente come periodi mestruali atipici o irregolari. In alcuni casi, le mestruazioni diventano più pesanti e si verifica il dolore mestruale. In generale, un forte dolore pelvico e la tenerezza nell'addome inferiore possono indicare un'infiammazione del rivestimento uterino. Possono verificarsi anche febbre e una sensazione generale di malattia.
Cause di infiammazione del corpo dell'utero
L'infiammazione del corpo dell'utero è spesso causata da un aumento di Germinare attraverso la vulva (vergogna femminile) e il vagina (Fodero) attivato.
I germi più comuni includono stafilococchi, streptococchi, Chlamydia e anaerobi, quindi batteri che non hanno bisogno di ossigeno.
Di solito, la cervice interna forma una barriera tra i tessuti del corpo cervicale e uterino e protegge il corpo dell'utero dalle infezioni.
Tuttavia, questo meccanismo di protezione può essere attivato da Ciclo mestruale, uno nascita, uno aborto spontaneo, uno Prolasso dell'utero o essere colpito da un intervento chirurgico vaginale. Di conseguenza, stafilococchi, streptococchi, Chlamydia e vengono gli anaerobi.
Inoltre, l'infiammazione può anche derivare dall'infiammazione del Tube di Falloppio o l'infiammazione può diffondersi al corpo uterino attraverso il flusso sanguigno.
Sintomi di infiammazione del corpo dell'utero
Se il rivestimento dell'utero si infiamma (endometrite) ci sono anomalie mestruali, come un periodo mestruale prolungato (menorragia), Sanguinamento al di fuori del normale ciclo mestruale (metrorragia) o spotting.
Se l'infiammazione si è diffusa allo strato muscolare, febbre e dolore nella parte inferiore dell'addome si aggiungono ai disturbi emorragici.
Mal di schiena come sintomo
A dolore lombare persistente dovrebbe essere a (soprattutto i ragazzi) Le donne sono sempre considerate una causa ginecologica. Vale a dire, il dolore dell'infiammazione degli organi femminili interni come l'utero può farlo irradiare nella parte posteriore e imitando il mal di schiena. Questi dolori sono principalmente chiamati dolore lombare Regione lombare e nel Regione sacro percepire. In caso di mal di schiena cronico in quest'area e se si esclude un problema alla colonna vertebrale, la causa può essere anche a infiammazione uterina cronica essere.
Diarrea come sintomo
Un'infezione uterina può in rari casi da Infiammazione dell'intestino (Malattia infiammatoria intestinale cronica) o causare infiammazione dell'intestino. Questo può essere visto come un sintomo di infiammazione uterina diarrea si verificano. I pazienti con malattia di Crohn che soffrono di diarrea cronica dovrebbero quindi utilizzare sanguinoso, perdite vaginali dovrebbe essere considerata l'infiammazione uterina.
Si prega di leggere anche il nostro argomento Malattia infiammatoria intestinale cronica.
Nausea come sintomo
L'infiammazione dell'utero può Come già detto- nei casi più gravi può diffondersi anche ad altri organi interni come l'intestino. Oltre a sintomi come diarrea, stipsi o Crampi allo stomaco anche a nausea venire.
Il corpo può anche rispondere all'infiammazione in generale nausea e malessere reagire. Il dolore particolarmente intenso è spesso accompagnato da nausea. Pertanto dovrebbe sempre considerato tutti i sintomi diventare.
Quando si verifica la nausea solo con trattamento antibiotico infiammazione uterina, si dovrebbe tenere conto del fatto che il farmaco potrebbe non essere tollerato. Qui dovrebbe quindi avvenire un passaggio a un altro antibiotico.
Sintomi durante la gravidanza
C'è un'infiammazione dell'utero durante la gravidanza molto rara. Se si verifica un'infiammazione, di solito è innescata da batteri che si trovano nella mucosa vaginale e sono migrati verso l'alto. L'infiammazione può quindi essere relativa pochi sintomi correre, in modo che solo un'infiammazione negli ultrasuoni avvisi.
Il principale sintomo dell'infiammazione uterina durante la gravidanza è sanguinamento vaginale. Un medico dovrebbe essere consultato il prima possibile per a Aborto spontaneo o parto prematuro (Aborto imminente) impedire. Possono esserci più sintomi Dolore e febbre essere.
Per prevenire l'infiammazione dell'utero durante la gravidanza, si dovrebbe iniziare presto Macchia della flora vaginale essere realizzato per eliminare i patogeni dalla mucosa vaginale.
Sintomi dopo il parto / nel puerperio
L'infiammazione uterina postpartum durante il puerperio è principalmente causata dal Flusso settimanale (chiamato anche Lochien) certamente. Il flusso settimanale di solito è fermo nei primi giorni sanguinoso, allora lo sarà brunastro, poi giallastro e biancastra dopo tre o quattro settimane.
Con un'infiammazione uterina, il flusso settimanale è maleodorante. Anche il trucco emorragia evidente dall'utero oltre i primi giorni. Anche la pressione sull'addome inferiore o sull'utero infiammato è dolorosa. Poiché questa è un'infiammazione, il can febbre si verificano. Più grave è l'infezione, più alta può aumentare la febbre.
Diagnosi di infiammazione del corpo dell'utero
Può essere una prima indicazione di infiammazione del corpo uterino Anomalie del periodo mestruale soprattutto se si verificano, ad esempio, in connessione con interventi chirurgici vaginali.
Se il miometrio è colpito, anche l'utero è doloroso, ingrossato e palpabile durante l'esame clinico.
Lo striscio (la cosiddetta preparazione nativa), da eseguire nell'ambito della visita ginecologica, mostra una secrezione ricca di leucociti, che è indice di infiammazione.
Inoltre, il tampone può anche essere inviato a un laboratorio per determinare l'agente patogeno causale attraverso la coltivazione.
Il prelievo di un campione di sangue per controllare i parametri dell'infiammazione di solito non aiuta con la diagnosi.
Tuttavia, la prova reale dell'infiammazione del corpo uterino è possibile solo prelevando un campione di tessuto. Questo campione di tessuto può essere utilizzato come parte di un file curettage (Raschiamento o abrasione) essere vinto.
A Disturbi del ciclo mestruale questo dovrebbe essere sicuramente eseguito, poiché questi non sono solo sintomi di infiammazione, ma possono anche essere un'indicazione di cancro.
Illustrazione dell'utero
- Utero -
utero - Punta uterina -
Fundus uteri - Rivestimento uterino -
Tunica mucosa - Cavità uterina -
Cavitas uteri - Copertura peritoneo -
Tunica serosa - Cervice -
Ostium uteri - Corpo uterino -
Corpo uterino - Costrizione uterina -
Istmo utero - Fodero - vagina
- Cervice - Cervice uterina
- Ovaio - ovaia
- Tube di Falloppio - Tuba uterina
È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche
Terapia per l'infiammazione del corpo dell'utero
Infiammazione dello strato muscolare del corpo dell'utero (Myometritis) ed endometrite causata da patogeni ascendenti antibiotico essere trattato.
È solo questo Rivestimento uterino affetto (endometrite) è il rigetto della mucosa che si verifica ogni mese sotto il mestruazione comunque, promosso dalla somministrazione di ormoni.
Si tratta di preparati contrassegnati con "pillola“Sono comparabili. Questo è noto come abrasione ormonale.
Complicazioni di infiammazione del corpo dell'utero
Se il corpo dell'utero è infiammato, in rari casi ciò può influenzare il Tube di Falloppio o addirittura espandere le ovaie. Questo cosiddetto Salpingitis o. annessite assicura una forte sensazione di malattia nei pazienti colpiti.
Si prega di leggere anche le nostre pagine Infiammazione delle tube di Falloppio e Infiammazione delle ovaie.
Forme speciali di endometrite - endometrite da corpo estraneo
L'endometrite da corpo estraneo può svilupparsi nelle donne che hanno un dispositivo intrauterino (IUD), ovvero indossare una spirale. Le donne che non hanno avuto figli e hanno meno di vent'anni sono a più alto rischio di sviluppare infiammazioni.
Ma anche dopo il parto c'è un rischio ancora maggiore. Ciò è ulteriormente aumentato da uno stile di vita promiscuo.
Il tipo di IUD ha anche un'influenza sul rischio di infezione. Così sono i portatori di una spirale avvolta con filo di rame (Spirale in rame) significativamente più a rischio rispetto alle donne con uno IUD (per esempio. Mirena).
Come profilassi contro un'infezione causata da una bobina, è necessario escludere un'infezione genitale prima di inserire la bobina. Se viene rilevata un'infezione, lo IUD può essere inserito solo dopo un trattamento adeguato e una completa guarigione.
Dopo aver posizionato correttamente la bobina, è necessario controllare i parametri di localizzazione e infiammazione. Se ci sono anomalie che suggeriscono infiammazione, il dispositivo intrauterino deve essere rimosso.
Poiché il rischio negli adolescenti è significativamente più alto, l'inserimento di una bobina non dovrebbe essere effettuato facilmente.
Forme speciali di endometrite - endometrite senile
L'endometrite senile si verifica in età avanzata.
Nella metà dei pazienti c'è un'infiammazione e il Rivestimento uterino un' Cancro del rivestimento dell'utero (Tumore endometriale).
Una delle cause dell'endometrite senile è una Adesione della cervice interna, ad esempio dopo un'infiammazione della cervice o a causa di nuove escrescenze, per cui viene ostruito il drenaggio della secrezione dal corpo uterino.
Di conseguenza, questo si accumula nel corpo dell'utero. In questo caso si parla di a Serometra.
Se è una secrezione purulenta, non è più chiamata sierometra, ma come a piometra designato.
Inoltre, a Radiazione all'interno dell'utero (intrauterina) Essere un motivo per trattenere le secrezioni. I pazienti affetti si lamentano intenso dolore pelvicoche può avere un carattere simile al lavoro.
Anche febbre, uno utero tenero e a secrezione purulenta-sanguinolenta può essere osservato con drenaggio parziale della secrezione.
L'obiettivo terapeutico è ripristinare il drenaggio della secrezione. Ciò si ottiene espandendo e inserendo un cosiddetto Il tubo di Fehling nella cervice.
Anche uno trattamento antibiotico è indicizzato. Dopo che i segni di infiammazione sono scomparsi, un raschiamento (Raschiamento o abrasione) per escludere il cancro.
Forme speciali di endometrite - endometrite puerperale
L'endometrite puerperale è un'infiammazione del Rivestimento uterino l'in puerperio, ovvero nel periodo immediatamente successivo alla nascita fino a sei-otto settimane dopo.
L'endometrite puerperale può anche essere causata da a Aborto Spontaneo o uno che non è stato eseguito correttamente Interruzione della gravidanza essere condizionale. È la causa numero uno di uno Febbre postpartum.
L'endometrite puerperale è causata da batteri causati da Fodero salire nel corpo dell'utero. Molto spesso l'infezione è causata da una combinazione di diversi batteri (Infezione mista) attivato. I più comuni sono streptococchi ß-emolitici, stafilococchi, enterococchi, Escherichia coli e Proteus.
I seguenti sono utili per l'aumento dei batteri:
- una rottura prematura della vescica,
- esami vaginali costanti,
- un parto vaginale chirurgico,
- un taglio cesareo,
- la ritenzione di residui placentari,
- una marmellata del fiume settimanale.
I pazienti con endometrite nel puerperio si lamentano di uno flusso settimanale maleodorante. Nell'ulteriore corso ce n'è anche uno febbre alta.
Le complicazioni derivano dalla diffusione dell'infiammazione. Ciò avviene localmente all'inizio e poi sistemicamente in tutto il corpo, il che in casi estremi porta a a Avvelenamento del sangue (sepsi) Con shock, Disturbi della coagulazione del sangue e uno Insufficienza multiorgano Puoi venire.
Una terapia adeguata è essenziale a causa di queste complicazioni potenzialmente gravi.
Nell'endometrite puerperale, questo viene inizialmente fatto con agenti di contrazione che incoraggiano la contrazione dell'utero. Uno di questi agenti di contrazione è Ossitocinache è anche responsabile delle contrazioni dell'utero durante il parto.
Se è rimasto del materiale nell'utero, c'è un curettage (Raschiamento o abrasione) necessario per rimuovere questi resti.
Potresti anche averne bisogno Allargamento della cervicein modo che il flusso settimanale possa defluire senza problemi.
Con lieve endometrite puerperale, no antibiotico somministrati. Tuttavia, se l'infiammazione si è diffusa alle strutture circostanti, deve Antibiotici ad ampio spettro vengono utilizzati, che tra l'altro impediscono un'ulteriore diffusione.
In casi estremi con a Avvelenamento del sangue (sepsi), Disturbi della coagulazione e insufficienza multiorgano è uno monitoraggio e terapia intensiva indicizzato.
Infiammazione della cervice (cervicite)
Anche la cervice uterina è anatomicamente utilizzata utero contati. Per questo motivo, l'infiammazione della cervice è anche una forma di infiammazione uterina.
L'infiammazione della cervice è nota in gergo tecnico come cervicite designato.
Puoi scegliere tra un agente patogeno, quindi infettivo e uno non contagioso Distingua la cervicite.
A seconda della tempistica dell'infezione cervicale, tra una acuto e cronico Infiammazione della cervice differenziata.
Cause di infiammazione della cervice
Dopo interventi diagnostici e terapeutici sull'utero, come raschiatura o rimozione di tessuto (biopsia), può verificarsi un'infiammazione non infettiva della cervice.
La cervicite non infettiva può anche verificarsi nel contesto di un tumore maligno.
L'infiammazione acuta della cervice è possibile a causa di un'infezione da clamidia con Chlamydia trachomatis di sierotipo D-K. La clamidia è il batterio più comunemente rilevato nell'infiammazione della cervice e viene trasmessa sessualmente. Il 10-25% delle donne giovani e sessualmente attive soffre di un'infezione da clamidia, ma circa il 30-50% di essa corre senza sintomi clinici.
Altri patogeni che possono causare cervicite sono, ad esempio, i gonococchi (Neisseria gonorrhoeae) - la malattia è nota come gonorrea - ei batteri senza pareti cellulari del genere Mycoplasma e Ureaplasma. Oltre ai batteri, la cervicite può anche essere causata da virus. I virus che causano l'infiammazione della cervice sono principalmente virus dell'herpes simplex.
L'infiammazione ricorrente e di lunga durata è chiamata cervicite cronica. Sono causati da cambiamenti nelle condizioni anatomiche della cervice, come i tumori (polipi). Ma anche i numerosi nascondigli della mucosa cervicale favoriscono la persistenza dei germi patogeni.
Oltre a tutti i suddetti fattori favorevoli, un dispositivo intrauterino (spirale) per la contraccezione, il parto vaginale, la chirurgia vaginale o l'ectopia, cioè uno spostamento del tessuto dal canale cervicale alla superficie della portio, sono anche condizioni che possono promuovere la cervicite.
Sintomi di infiammazione della cervice
Il sintomo predominante di questo tipo di infezione uterina è la secrezione (fluoro). Questo è giallastro-purulento e maleodorante. Se la cervicite è causata da un'infezione da gonococchi (Neisseria gonorrhoeae), lo scarico può anche assumere un colore verde-giallastro. Occasionalmente ci sono disagi durante il rapporto con sanguinamento da contatto.
Se anche l'uretra è influenzata dall'infiammazione (uretrite), la minzione è difficile e / o dolorosa. I pazienti affetti di solito non avvertono quasi alcun danno alle loro condizioni generali.
Diagnosi di infiammazione della cervice
Dopo l'anamnesi, in cui la persona interessata lamenta i sintomi sopra descritti, il medico può solitamente trovare i segni tipici della cervicite nell'esame clinico. Questi includono, ad esempio, una portio gonfia e arrossata, la portio è la parte vaginale dell'utero. Inoltre, una secrezione purulenta dalla cervice può drenare. Questa secrezione torbida è un indicatore importante della cervicite.
Determinanti per la diagnosi sono il prelievo di uno striscio, la creazione di un preparato autoctono e la coltivazione di una coltura batterica. Se il sanguinamento si verifica quando si ottiene lo striscio (cosiddetto sanguinamento da contatto), questo mostra la fragilità del tessuto infiammato e rappresenta quindi un'ulteriore indicazione di cervicite.
A seconda del sospetto patogeno, è possibile utilizzare altri metodi di rilevamento per determinare l'agente patogeno causale. Ad esempio, il trucco genetico della clamidia può essere rilevato solo con l'aiuto di un campione di urina.
Terapia per l'infiammazione della cervice
Un'infiammazione acuta della cervice viene trattata con antibiotici che vengono applicati sistemicamente nella vena.
Se l'infiammazione è causata da un'infezione da clamidia, viene somministrata una singola dose di una tetraciclina come la doxiciclina per 7 giorni o un macrolide come l'eritromicina o la claritromicina e l'azitromicina. La resistenza alle tetracicline e all'eritromicina non è stata ancora descritta. Quando si utilizza il macrolide azitromicina, è sufficiente una singola dose di 1 g. In caso di infezione da clamidia, è necessario il trattamento da parte del partner per evitare che il paziente guarito venga nuovamente infettato nel partner sessuale non trattato e quindi contagioso.
Se la cervicite è causata dai gonococchi, vengono utilizzate anche sostanze antibiotiche. Il trattamento di prima scelta per un'infezione gonococcica (gonorrea) è la somministrazione una tantum di una combinazione costituita dalla ceftriaxone cefalosporina, che viene somministrata in vena o muscolo, e un altro antibiotico, più precisamente azitromicina, che viene somministrato per via orale. Anche con un'infezione gonococcica, il partner deve essere sottoposto a terapia.
Durata di un'infezione uterina
A seconda di quale parte (Cervice o rivestimento uterino) o quanto dell'utero è influenzato dall'infiammazione, il tempo necessario per guarire può variare. E 'un infiammazione uterina da lieve a moderata, mostra un trattamento antibiotico nella maggior parte dei pazienti dopo 1-3 giorni Effetto. Ci vuole fino a un recupero completo pochi giorni.
A grave infiammazione può essere necessario un trattamento più lungo. Questo viene poi valutato sotto la supervisione del ginecologo curante e, a seconda della situazione, il trattamento antibiotico viene esteso. Se l'infiammazione uterina acuta non viene trattata, può trasformarsi in a permanente (cronico) Stato passare sopra e altri organi genitali (per esempio le tube di Falloppio) infestato. Questo deve essere fatto con un file trattamento prolungato e uno durata più lunga fino al recupero essere atteso. Tuttavia, in condizioni normali e con un trattamento adeguato, la maggior parte delle infezioni uterine guarirà rapidamente e senza complicazioni su.
Prevenzione dell'infiammazione cervicale e uterina
Igiene adeguata nella zona intima e igiene sessuale sensibile, che ne impediscono l'uso preservativi comprende.
Infiammazione dell'utero dopo la raschiatura
Una raschiatura è il file rimozione chirurgica del rivestimento dell'utero. Questo è a aborti spontanei, aborti o per la diagnostica effettuata. Poiché gli strumenti vengono inseriti nell'utero dall'esterno, l'utero può prendere fuoco se sono presenti germi sugli strumenti utilizzati. Ma questo arriva solo Raro di fronte.
Se l'infiammazione si sviluppa dopo la raschiatura, a Trattamento antibiotico di solito eliminarli senza complicazioni. Dopo aver raschiato, l'utero può semplicemente infiammarsi perché Tessuto rimosso è stato. Questa infiammazione di solito scompare da solo indietro.
Infiammazione uterina dopo un taglio cesareo
Un'infezione uterina può essere innescata da procedure chirurgiche come un taglio cesareo. Questo accade quando I germi entrano nella ferita. Poiché questo rischio di infezione esiste con ogni taglio cesareo, nella maggior parte dei casi vengono somministrati antibiotici per prevenire l'infezione. Nonostante ciò, in rari casi può verificarsi una colonizzazione di germi e successiva infezione, che viene poi associata a sintomi come dolore e sanguinamento vaginale oltre l'effettivo flusso settimanale.
Inoltre, il cucitura essere attentamente osservati. Interpreta qui Dolore, Arrossamento e pus sulla ferita per l'infiammazione e deve essere esaminato e trattato da un medico il prima possibile per evitare che l'infiammazione si diffonda. Tuttavia, poiché un taglio cesareo è una procedura di routine in cui si osserva un elevato standard di igiene, tali infezioni si verificano molto rara di fronte.
Infiammazione uterina dopo il parto / nel puerperio
Viene anche chiamata l'infiammazione uterina durante il puerperio Endometrite puerperale designato. Questo tipo di infezione uterina è anche quello forma più comune di endometrite acuta. L'infiammazione uterina è causata da un'infezione scatenata da germi durante o dopo il parto.
Principalmente si tratta delle cosiddette infezioni miste, in cui diversi batteri innescano l'infiammazione. Questi includono, ad esempio streptococchi, stafilococchi, enterococchi o il batterio intestinale Escherichia coli.
L'infiammazione uterina si fa attraverso uno flusso settimanale dall'odore sgradevole, sanguinamento vaginale e a Tenerezza nell'addome inferiore evidente. Inoltre, l'infiammazione uterina durante il puerperio è il fattore scatenante più comune per il cosiddetto Febbre postpartum. La febbre supera spesso i 40 gradi.
Nell'ecografia si fa utero allargato evidente. Se questi sintomi si verificano durante il letto, è necessario consultare un medico per un esame. Con leggera infiammazione antibiotici dato. Se l'infiammazione si è diffusa, il paziente potrebbe dover essere ricoverato in ospedale come ricoverato. Nel casi molto rari e gravi l'unica opzione rimasta è questa Rimozione dell'utero.
