Chirurgia In Linea

Condotto fistoloso

introduzione

Le fistole sono connessioni patologiche tra diversi organi o strati di tessuto che sono naturalmente assenti. Questi si verificano, ad esempio, a seguito di un infortunio o infiammazione oa causa di una malattia.
A seconda dell'organo di origine, sangue, pus o altre secrezioni corporee possono fuoriuscire attraverso la fistola.

Come si verifica una fistola?

La formazione di una fistola è spesso basata su un processo infiammatorio nel corpo. Se, ad esempio, si verifica un'infiammazione purulenta incapsulata di un organo (ascesso), può svilupparsi una fistola attraverso la quale il corpo cerca di evacuare il pus.

A volte le fistole possono svilupparsi da dotti naturalmente esistenti. Un esempio sono le piccole ghiandole anali che si aprono nel retto. Se l'infiammazione si sviluppa lì a causa dell'immigrazione di batteri intestinali, si può formare una fistola che emerge attraverso la pelle. La divisione e la crescita delle cellule crea un condotto della fistola internamente rivestito e sigillato. A seconda del luogo di origine, le secrezioni corporee o il pus possono attraversare questa fistola.

Occorre distinguere tra queste fistole patologiche e le vie di connessione create dall'intervento medico, alcune delle quali sono anche chiamate fistole. Un esempio di ciò è la fistola gastrica, che viene creata per l'alimentazione artificiale di una persona che non può più deglutire il cibo.
Questo condotto della fistola viene creato artificialmente come parte di una gastroscopia. La fistola gastrica è anche nota come gastrostomia endoscopica percutanea (PEG), che significa la connessione tra la cavità gastrica e la superficie del corpo attraverso la pelle.

leggi anche: Fistola

Cosa causa una fistola?

La causa della formazione di una fistola è solitamente ferita o infiammazione. Inoltre, sono presenti fistole congenite, ad esempio in caso di regressione incompleta nel corso dello sviluppo embrionale, ma che non sono causate da processi infiammatori.

Nel caso di fistole causate da infiammazione, ci sono alcune malattie in cui i dotti fistola sono particolarmente comuni. Un esempio è la malattia infiammatoria intestinale, il morbo di Crohn.
Con questa condizione, possono comparire focolai di infiammazione in tutto il tratto digestivo. Poiché tutti gli strati della parete intestinale sono solitamente colpiti dalla malattia di Crohn, questa malattia spesso provoca fistole che emanano dalle anse intestinali. Queste fistole possono crescere in un altro anello dell'intestino o di altri organi come la vescica o la vagina. Inoltre, i condotti possono anche crescere verso la superficie del corpo in modo che emergano dalla pelle.

Un'altra possibile causa dello sviluppo delle fistole intestinali sono i cosiddetti diverticoli. Un gran numero di adulti (specialmente quelli che sono in sovrappeso e hanno poco esercizio) sono colpiti da questi rigonfiamenti nella parete intestinale. I diverticoli possono infiammarsi, il che si traduce in una grave malattia acuta, ma qui possono svilupparsi anche fistole dalle sporgenze.

Altre cause dello sviluppo di fistole dovute all'infiammazione sono gli ascessi della radice dei denti non trattati o gli ascessi della radice dei capelli, ad esempio sul coccige.

Un'altra causa sono le fistole che si verificano a seguito di un infortunio durante l'intervento medico, ad esempio se la parete dell'organo viene accidentalmente danneggiata da una colonscopia. Un'altra possibile causa per lo sviluppo di una fistola a seguito di un intervento medico è l'irradiazione di un tumore, ad esempio.

Leggi anche sotto:

Morbo di Crohn
diverticolite

Trattamento di un condotto di fistula - OP

Quando si è formata una fistola, spesso non ci sono alternative terapeutiche alla chirurgia.
Se o quale intervento è indicato dipende da un lato su quali organi sono interessati, dove si trova la fistola e quali sono le cause. È anche importante se la fistola provoca sintomi o se esiste il rischio di complicazioni come l'infiammazione se il trattamento non viene eseguito.

A seconda della situazione, il condotto della fistola viene sfogliato o diviso attraverso un'incisione longitudinale, esposto e pulito durante l'operazione. Quest'ultimo è anche noto come fistulotomia.

Un metodo di trattamento alternativo alla chirurgia è il cosiddetto drenaggio del filo: con alcune fistole anali, un filo di silicone può essere inserito nella fistola in modo che guarisca senza intervento chirurgico. In caso di fistole ricorrenti come la malattia infiammatoria intestinale cronica del morbo di Crohn, questa procedura può anche contrastare la formazione di nuovi dotti fistola.

Rischi di un condotto fistoloso

I rischi di un dotto fistoloso non trattato dipendono da quali organi sono coinvolti e da quale sia la causa.
Se è presente una fistola tra l'intestino e la vescica urinaria, c'è il rischio di infezioni ricorrenti e gravi del tratto urinario quando i germi intestinali entrano nella vescica.

Oltre a un forte dolore, le fistole anali non trattate possono causare danni al muscolo sfintere nel corso di una perdita di continenza. Inoltre, una fistola infiammata può, nel peggiore dei casi, portare a intossicazione del sangue pericolosa per la vita. I rischi dovuti alla fistola sono compensati dai rischi dell'asportazione chirurgica, che devono essere soppesati l'uno contro l'altro in ogni singolo caso.

Ci sono rischi generali coinvolti

sanguinamento,
Infiammazione,
Disturbi di guarigione delle ferite e
possibilmente effetti collaterali degli anestetici.

A loro volta, i rischi specifici dipendono dalla posizione del condotto della fistola. Ciò può causare lesioni alle strutture circostanti come nervi, vasi sanguigni o organi cavi.

Durata di una fistola

A seconda della causa e delle dimensioni, una fistola può svilupparsi entro pochi giorni con un'infiammazione acuta o può crescere lentamente per un periodo di tempo più lungo. L'infiammazione può guarire rapidamente con un trattamento mirato, ma la fistola non va via da sola, ma rimane fino alla rimozione chirurgica, se necessario.

La durata di un tale intervento dipende da vari fattori come la dimensione, l'estensione e la posizione della fistola. Nel caso di una semplice fistola coccige, la procedura effettiva richiede spesso solo pochi minuti, mentre i dotti fistola complicati tra gli organi interni possono anche richiedere operazioni più complesse nell'arco di diverse ore.

Può una fistola guarire anche da sola?

Una fistola di solito non può guarire da sola, soprattutto non quelle che si sono formate tra gli organi interni.

Tuttavia, la chirurgia non deve essere eseguita immediatamente per ogni fistola. Il medico curante formulerà una raccomandazione attraverso un esame sul fatto che la fistola richieda la rimozione chirurgica o se sia possibile aspettare e vedere.

In alcuni casi, in alternativa alla chirurgia, ad esempio con le fistole anali, è possibile inserire un filo di silicone nel condotto della fistola. La secrezione dovrebbe defluire attraverso questo e la fistola dovrebbe asciugarsi. Nel migliore dei casi, la fistola può guarire senza intervento chirurgico.

Fistola sul coccige

Il condotto della fistola sul coccige è una forma speciale di fistola e ha anche il suo nome con "Sinus pinolidalis". È una fistola, la cui origine è il pelo che cresce verso l'interno nell'area della piega glutea.

Gli uomini in sovrappeso con i capelli pesanti sono particolarmente colpiti. Altri fattori favorevoli per lo sviluppo di una fistola sul coccige sono la scarsa igiene, un sistema immunitario indebolito e una seduta prolungata.

I sintomi sono generalmente dolore e prurito. L'infiammazione delle fistole del coccige può anche portare alla fuoriuscita di sangue o pus. Come metodo di trattamento, di solito è promettente solo la rimozione chirurgica della fistola.

Tuttavia, spesso si formano di nuovo nuove fistole. Pertanto, la perdita di peso, misure igieniche accurate e un esercizio sufficiente dovrebbero cercare di contrastare la recidiva.

Potresti essere interessato anche a: Fistola nella zona genitale

Fistola sull'ano

Un condotto della fistola sull'ano è un condotto che di solito inizia dal canale anale ed è solitamente causato dall'infiammazione delle cosiddette ghiandole procteali. Queste ghiandole si trovano nel rivestimento intestinale al passaggio dall'intestino crasso al retto. I batteri intestinali immigrati possono infiammare le ghiandole dall'interno e portare alla formazione di una fistola. Questo di solito si manifesta come prurito, stillicidio o dolore nella zona dell'ano.

Nella maggior parte dei casi, una fistola dell'ano deve essere trattata chirurgicamente il prima possibile. La mancata fornitura o il ritardo del trattamento può altrimenti portare ad un allargamento della fistola e ad un aumento dei sintomi. In alcuni casi, il muscolo sfintere può anche essere colpito dalla fistola, in modo che possa anche essere danneggiato. Ciò può comportare una perdita di continenza in modo che non si possa più tenere la sedia.

Si consiglia quindi di consultare un medico con i reclami descritti sull'ano in modo che possa eseguire un esame e, se necessario, iniziare tempestivamente il trattamento.

Ulteriori informazioni su: Fistola sull'ano

Condotto della fistola nell'intestino

L'intestino è un comune organo di origine delle fistole, si può distinguere tra fistole interne, che si trovano tra gli organi interni, da quelle esterne, che collegano l'intestino alla superficie del corpo attraverso la pelle.
Nella fistola interna c'è una connessione tra due anse intestinali o tra l'intestino e un altro organo, come la vescica urinaria.

Le fistole nell'intestino sono solitamente causate da infiammazioni come la diverticolite (infiammazione delle protuberanze nella parete intestinale) o il morbo di Crohn (malattia infiammatoria intestinale cronica).
Se una fistola deve essere trattata o meno dipende dalla posizione, dagli organi coinvolti e dalle possibili conseguenze di una mancanza di trattamento. Se è necessaria la rimozione, di solito è possibile solo tramite un'operazione. Se il trattamento non sembra necessario, possono essere effettuati controlli regolari.

Per saperne di più: Fistola nell'intestino

Condotto della fistola all'inguine

Un condotto inguinale, come altre fistole, può essere il risultato di un'infiammazione incapsulata. Il pus può defluire attraverso il passaggio.

Questo deve essere distinto dalle cosiddette fistole AV (fistola artero-venosa), che possono sorgere, ad esempio, a seguito di un esame con catetere cardiaco attraverso l'inguine. Questa è una connessione tra arteria e vena a seguito di una lesione alle pareti dei vasi dalla procedura medica. Poiché la fistola AV causa un disturbo del flusso sanguigno, questo spesso deve essere corretto chirurgicamente.

Scopri di più su: Fistola AV - dovresti saperlo!

Fistola sul dente

Una fistola sul dente è solitamente il risultato di un'infiammazione non trattata della radice del dente (o della polpa del dente). Il nervo del dente muore e la necrosi forma pus, che inizialmente non può sfuggire. Il corpo forma quindi un condotto fistoloso attraverso il quale il pus può quindi fluire nella cavità orale o, meno spesso, verso l'esterno verso la pelle del viso.
Lo svuotamento di solito non causa dolore. Una fistola è quindi spesso un ritrovamento accidentale dal dentista. Il trattamento o l'estrazione del canale radicolare elimina l'infiammazione e il condotto fistoloso.

Maggiori informazioni su: