Rivestimento uterino

introduzione

Il rivestimento uterino, chiamato anche endometrio, è uno strato di mucosa di colore rosa che riveste l'interno dell'utero.
Il rivestimento dell'utero gioca un ruolo particolarmente importante durante la gravidanza, quando la cellula uovo fecondata utilizza il rivestimento dell'utero per l'impianto.
Nelle donne che hanno attraversato la pubertà e sono ancora prima della menopausa, la mucosa è soggetta a influenze ormonali.
Gli ormoni sessuali influenzano il ciclo mestruale e quindi la mucosa durante questo periodo.
Se un ovulo fecondato non riesce a impiantarsi, parte della mucosa viene eliminata e si verificano le mestruazioni.

Funzione del rivestimento uterino

In generale, il rivestimento dell'utero è uno strato interno protettivo dell'utero in tutte le donne di tutte le età, che protegge l'organo con le cellule della mucosa (Strato epiteliale) Linee.
Dopo la pubertà, la mucosa è soggetta a influenze ormonali e svolge un ruolo importante nella gravidanza.
Poiché il rivestimento uterino è necessario per l'impianto dell'ovulo fecondato, il ciclo controllato dagli ormoni della mucosa è una parte essenziale della preparazione del corpo alla gravidanza.

Nei giorni successivi all'ultimo periodo mestruale, c'è un cambiamento nel tessuto della mucosa.
Attraverso la produzione di alcuni ormoni sessuali, la mucosa viene stimolata ad allargarsi, ha luogo la cosiddetta proliferazione.
Dopo l'ovulazione, che avviene intorno alla metà del ciclo, viene avviata la cosiddetta fase di secrezione del rivestimento uterino.
In questo processo, i fluidi contenenti nutrienti vengono secreti dalle cellule ghiandolari della mucosa.
Questo dovrebbe creare le condizioni più perfette possibili per l'impianto dell'ovulo fecondato.
Se non si verifica una gravidanza, parte del rivestimento uterino viene secreto da un cambiamento ormonale e si verifica un periodo mestruale.

Come cambia lo spessore del rivestimento uterino?

Lo spessore del rivestimento uterino varia a seconda del momento nel ciclo individuale.
Poiché ciò non si verifica fino a dopo la pubertà ed esiste solo fino alla menopausa, lo spessore del rivestimento uterino normalmente varia solo nelle donne in età sessualmente matura.
Lo spessore del rivestimento dell'utero può essere determinato con un'ecografia.
Questo di solito non è necessario, ma può essere eseguito come parte della diagnosi ginecologica se sono presenti alcuni sintomi.
Nelle donne che si trovano prima della menopausa e dopo la pubertà, uno spessore dell'endometrio superiore a 14 mm è indicativo di una possibile gravidanza. Nelle donne che sono dopo la menopausa, una membrana mucosa di spessore superiore a 11 mm può indicare la presenza di cancro del rivestimento uterino, motivo per cui tale risultato dovrebbe essere chiarito.

Le mestruazioni iniziano all'inizio del ciclo. Con questo, gran parte della mucosa viene versata.
Lo spessore viene quindi ridotto in questa fase del ciclo.
Le mestruazioni terminano dopo pochi giorni e segue una fase in cui la mucosa cresce e diventa notevolmente più spessa.
Questa fase del ciclo, che dura circa 9 giorni, è anche chiamata fase di proliferazione o crescita.
Nella fase di secrezione successiva, in cui le ghiandole, che sono nella mucosa, secernono più liquidi, il rivestimento uterino continua a crescere.
Se la gravidanza non si è verificata, la fine del ciclo inizia con l'inizio del periodo mestruale e il ripetuto spargimento di gran parte della mucosa.

Struttura del rivestimento uterino

La struttura del rivestimento uterino differisce a seconda della fase del ciclo.
In generale, si può fare una distinzione tra due diversi strati della mucosa.
Il cosiddetto strato basale si trova sui muscoli uterini.
Questa viene sempre trattenuta sui muscoli durante il ciclo e non si stacca da essa durante il periodo.
Ciò significa che uno strato di mucosa rimane sempre sull'utero anche durante il periodo mestruale.
Questo deve essere distinto dallo strato funzionale, che è soggetto a modifiche durante il ciclo.
Nella fase di secrezione, questo strato può essere suddiviso in uno strato cosiddetto "compatto" e uno "spugnoso".

La mucosa è costituita da diversi tipi di cellule, che assumono diverse funzioni.
La struttura di base della mucosa è costituita dalle cosiddette cellule epiteliali.
Questi rappresentano la struttura di base del rivestimento uterino.
Inoltre, ci sono cellule ghiandolari, che si formano sempre più, soprattutto nella fase di crescita e secrezione, e producono una secrezione liquida.

Cosa succede quando hai il ciclo?

Il periodo, noto anche come mestruazione o mestruazione, è lo spargimento mensile regolare di una parte del rivestimento dell'utero.
Viene rilasciato solo lo strato funzionale della mucosa, mentre lo strato basale rimane sui muscoli uterini.
Il periodo inizia con la maturità della donna nella pubertà, anche il primo periodo viene chiamato Menarca denominato.
La menopausa è l'ultimo periodo.
Nel frattempo, il tuo periodo segna l'inizio del tuo ciclo mestruale.

Oltre al rivestimento dell'utero, il periodo contiene anche sangue e liquidi formati dalle cellule della ghiandola.
Il rigetto della mucosa può essere accompagnato da dolore, che, tuttavia, di solito non deve essere motivo di preoccupazione.
Normalmente, il volume del periodo mestruale è limitato a un massimo di 200 ml, con la durata del periodo solitamente compresa tra quattro e sei giorni.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Il ciclo femminile

Come cambia il rivestimento dell'utero durante la gravidanza?

Il rivestimento dell'utero svolge un ruolo importante durante la gravidanza.
Dopo che la cellula uovo è stata fecondata, si annida nello strato della mucosa.
Nei giorni precedenti si è svolta la fase di crescita e secrezione del rivestimento uterino, motivo per cui si trova in una posizione di partenza ideale per la cellula uovo. Alcuni ormoni della gravidanza fanno sì che la membrana mucosa si trasformi nella cosiddetta decidua graviditatis dopo che la cellula uovo si è impiantata.
Per poter fornire alla cellula uovo sufficienti nutrienti, ci sono molti vasi sanguigni e ghiandole negli strati della mucosa.
Se la cellula uovo viene fecondata con successo, cresce nella mucosa, ora nota come decidua.
Insieme agli strati della cellula uovo, il guscio che si è ora formato attorno alla cellula uovo è anche chiamato cavità dell'uovo.

Dopo la nascita del bambino, il corpo perde il rivestimento uterino, che il bambino ha usato come parte della cavità dell'uovo, sotto controllo ormonale, e il ciclo mestruale regolare ricomincia.

Maggiori informazioni su questo argomento su: fecondazione

Disturbi del rivestimento uterino

Tumore endometriale

Il cancro del rivestimento uterino (il cosiddetto cancro dell'endometrio) è uno dei tumori più comuni nelle donne in Germania.
Un fattore di rischio per questo è un livello eccessivamente alto di estrogeni per diversi anni.
Inizialmente, c'è un allargamento delle cellule della mucosa, la cosiddetta iperplasia.

Inoltre, viene fatta una distinzione tra tumori dipendenti dagli estrogeni (tipo 1) e tumori indipendenti dagli estrogeni (tipo 2).
I tumori di tipo 1 costituiscono la percentuale maggiore di cancro dell'endometrio.
Il sintomo principale del cancro dell'endometrio è il sanguinamento vaginale.
Di solito non c'è dolore iniziale.
Le donne prima della menopausa (premenopausa) hanno spesso sanguinamento intermestruale (metrorragia) o un periodo mestruale prolungato per 7 giorni (menorragia).

La diagnosi viene solitamente effettuata da un esame vaginale con successiva ecografia transvaginale.
Se si sospetta un cancro del rivestimento uterino, viene quindi eseguito un campione uterino e la cavità uterina viene raschiata via.

La terapia dipende sempre dallo stadio del cancro e dal coinvolgimento dei linfonodi.
La terapia di scelta, tuttavia, è la rimozione completa dell'utero, delle tube di Falloppio e delle ovaie con ulteriore rimozione dei linfonodi circostanti.
La radioterapia può quindi essere eseguita dopo l'intervento.

Puoi scoprire quali sono le cause dei disturbi mestruali in base a:
Disturbi mestruali: cosa dovresti sapere

Infiammazione del rivestimento uterino

L'infiammazione del rivestimento dell'utero (endometrite) colpisce spesso le giovani donne.
La causa è solitamente un'infezione da batteri gonococchi o clamidia.
Si distingue tra due forme di infezione: da un lato, può essere un'infezione ascendente, cioè l'infezione si è diffusa dal "basso", cioè principalmente dalla cervice all '"alto".
Questo è il tipo più comune di endometrite.
Un'altra possibilità sarebbe l'infezione discendente, in cui i patogeni si moltiplicano dalla cavità addominale verso il basso in direzione degli organi genitali.

L'endometrite si manifesta spesso come dolore da pressione addominale inferiore stressato e sintomi aspecifici come febbre, nausea e vomito.
Nel peggiore dei casi, l'infiammazione può diventare cronica.

La diagnosi viene effettuata da un esame addominale e vaginale e da una coltura microbiologica.
È possibile utilizzare anche l'ecografia.

L'infiammazione del rivestimento uterino viene trattata somministrando antibiotici.

Puoi trovare ulteriori informazioni sull'infezione da gonocci, nota anche come gonorrea, su:
Come proteggersi dalla gonorrea

Cosa succede quando il rivestimento uterino viene cancellato?

Il rivestimento uterino (la cosiddetta ablazione endometriale) è una misura chirurgica delicata quando le mestruazioni sono troppo pesanti.
Ci sono diverse procedure che hanno tutte in comune è la rimozione del rivestimento dell'utero.
Con la cosiddetta ablazione endometriale con catetere a maglia d'oro, una rete d'oro viene inserita nell'utero sotto anestesia dopo che è stato eseguito uno specchio uterino e la membrana mucosa è stata cancellata dalla corrente ad alta frequenza.
L'annullamento richiede in media circa 2 minuti.
Come per tutte le operazioni, la cancellazione del rivestimento dell'utero comporta anche rischi operativi generali come lesioni agli organi vicini, sanguinamento o recidive dopo l'operazione.

Perché il rivestimento dell'utero può essere troppo sottile?

Un rivestimento sottile dell'utero può avere molte cause diverse.
Può anche essere un motivo per cui un ovulo fecondato non può impiantarsi nel rivestimento dell'utero e quindi il desiderio di avere figli non si concretizza.
Quella che segue è una panoramica delle cause:

• bassi livelli di estrogeni

• diminuzione del flusso sanguigno alla mucosa

• Infezioni come l'endometrite

• Cicatrici

• Condizione dopo operazioni sull'utero

• contraccezione ormonale

• Clomifene (favorisce l'ovulazione)

Ci sono molte opzioni terapeutiche disponibili per ricostruire il sottile rivestimento dell'utero.
Se il livello di estrogeni è costantemente basso, il ginecologo prescriverà un preparato contenente ormoni che può essere utilizzato per via orale o vaginale.
Anche una carenza di ferro o vitamina E può influenzare il flusso sanguigno.
Per questo motivo, è necessario prestare particolare attenzione per garantire un adeguato apporto di queste sostanze se il rivestimento uterino è sottile.
I medicinali che dilatano i vasi sanguigni possono anche aiutare con le arterie ristrette nel rivestimento dell'utero.

Puoi scoprire quali possono essere le cause dei bassi livelli di estrogeni su:
Carenza di estrogeni: come si verifica?

Come cambia il rivestimento uterino durante la menopausa?

Durante la menopausa, il livello di estrogeni nel corpo di ogni donna diminuisce perché le ovaie non producono più estrogeni.
Di conseguenza, il rivestimento uterino non è più costruito e quindi diventa più piccolo (atrofizzato).
Pertanto, non esiste un periodo mestruale mensile.
Poiché la mucosa diventa più piccola e ha un minore apporto di sangue rispetto a prima della menopausa, la gravidanza non è più possibile.
L'aumento dell'età ha anche un impatto su muscoli, tessuto connettivo e legamenti, motivo per cui l'utero, tra le altre cose, può spesso allentarsi e affondare quando queste strutture si ritirano.

Puoi leggere i segni della menopausa nel seguente articolo:
Puoi riconoscere la menopausa da questi segni

Puoi abbattere il rivestimento dell'utero senza sanguinare?

Non è possibile una rottura naturale del rivestimento uterino senza sanguinamento.
Tuttavia, esiste una variante operativa, la raschiatura.
La raschiatura (abrasione) viene utilizzata sia per la diagnosi che per il trattamento.
Un uso comune è per i disturbi emorragici.
Soprattutto nelle donne poco prima o durante la menopausa, il sanguinamento può verificarsi più frequentemente se la mucosa non può essere liberata correttamente.
Quindi il rivestimento dell'utero viene rimosso mediante abrasione.

Il ciclo cellulare di solito cambia dopo un tale intervento.
Il periodo mestruale inizia un po 'in ritardo perché la mucosa deve prima ritirarsi completamente.