Sindrome del tunnel carpale in gravidanza

Definizione di sindrome del tunnel carpale

Sotto il termine "Sindrome del tunnel carpale“Si capisce una malattia in cui c'è da fare Restringimento del nervo mediano (Nervo mediano) nell'area del polso.

Del Tunnel carpale è uno spazio stretto quello fra il Ossa carpali e quello sopra Fascia carpale (Legamentum trasversum; Retinaculum flexorum) bugie. Entrambi i file Tendini di vari muscoli, così come il Nervo mediano. I sintomi tipici della presenza della sindrome del tunnel carpale possono essere spiegati dalle funzioni di questo nervo.

Soprattutto, la sensibilità del pollice, dell'indice e del medio viene trasmessa attraverso questi nervi. Inoltre, il nervo danneggiato dalla sindrome del tunnel carpale viene utilizzato per controllare vari muscoli delle mani e delle dita.Il danno diretto a questo nervo durante la compressione porta di conseguenza a limitazioni nella sensibilità, intorpidimento e movimento limitato delle dita.
Inoltre, la comparsa notturna di formicolio è uno dei primi segni della presenza della sindrome del tunnel carpale. Nel corso successivo, i pazienti affetti sviluppano anche dolore durante la presa.

introduzione

Il Sindrome del tunnel carpale è caratterizzato da un danno al nervo mediano nella zona del polso, anche durante la gravidanza.

In generale, anche la sindrome del tunnel carpale appartiene alla gravidanza sindromi da compressione più comuni. Sono particolarmente a rischio anziano, in quale Le donne circa tre o quattro volte più spesso sono colpiti come uomini.
Poiché il blocco a lungo termine del nervo mediano nel tunnel carpale può causare danni permanenti, la sindrome del tunnel carpale deve essere trattata prontamente. Di norma, il trattamento viene effettuato anche durante la gravidanza dal immobilizzazione notturna del polso colpito. In molti casi, questa semplice misura da sola porta sollievo al paziente.

Per ulteriori Misure terapeutiche per una sindrome del tunnel carpale (Ad esempio, iniezione locale di cortisone o scissione chirurgica del retinacolo), durante la gravidanza devono essere osservate linee guida speciali.

cause

Quello vero La causa dello sviluppo di una sindrome del tunnel carpale risiede in uno relazione sfavorevole tra i Tunnel carpale e il cameradi cui le strutture in esecuzione hanno effettivamente bisogno. A causa delle limitazioni del tunnel carpale, questo è Spazio fortemente limitato.
Se si tratta di uno aumentare quello prevalente nel tunnel carpale Pressione diventano i vasi che corrono in esso e il nervo mediano compressa. Soprattutto il Alimentazione e apporto di ossigeno i nervi mediani sono gravemente colpiti in questo modo. A lungo termine, questo può portare all'individuo Danno alle fibre nervose e non possono più esercitare la loro funzione. Senti il ​​paziente colpito sensazione di formicolio durante la notte, Perdita di sensibilità e Dolore.

I normali fattori di rischio possono anche contribuire allo sviluppo della sindrome del tunnel carpale durante la gravidanza. Tra i più importanti Fattori di rischio appartenere:

• Restringimento costituzionale del tunnel carpale (ad esempio attraverso alcune varianti di un osso carpale)
• Processi infiammatori nella zona delle guaine tendinee
• Gonfiore delle guaine tendinee (particolarmente comune durante la gravidanza, malattie reumatiche oa causa di stress eccessivo)
• frazioni nell'area del radio o dell'osso carpale
• artrosi al polso
• Processi che richiedono molto spazio nell'area del polso (es. tumori)

Inoltre, speciali fattori di influenza possono portare allo sviluppo della sindrome del tunnel carpale durante la gravidanza. In questo contesto, il più importante cambiamenti ormonali un ruolo cruciale. Appena dentro ultimo terzo Durante la gravidanza, il corpo della futura madre tende ad aumentare Conservare il liquido. Ciò significa che c'è anche un maggiore contenuto di liquidi all'interno del tunnel carpale. Se il tunnel carpale è relativamente stretto a causa della sua forma individuale prima della gravidanza, l'aumento del contenuto di liquidi può portare allo sviluppo della sindrome del tunnel carpale.

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Sintomi

Di regola, la sindrome del tunnel carpale si verifica durante la gravidanza all'inizio della malattia Dolore o formicolio alle dita evidente. nel Stato iniziale Tuttavia, questi sintomi scompaiono dopo breve tempo.

Tipici per la presenza della sindrome del tunnel carpale sono soprattutto durante la notte Dolore e formicolio parestesici (formicolio alle dita). Nel corso successivo aumentano sia la durata che l'intensità dei sintomi avvertiti dal paziente interessato. Nella maggior parte dei casi, le persone colpite indicano Soffre di dolore nell'area del polso, del pollice, dell'indice e del medio che si irradia nel braccio. In genere, i sintomi causati dalla sindrome del tunnel carpale possono anche passare attraverso la gravidanza Strofinare o stringere la mano è alleviato diventare.

La sindrome del tunnel carpale è già più lontana Avanzate, il disagio si verifica sulla mano interessata non più temporaneamente sopra. La maggior parte dei pazienti affetti ritiene che questo sia avanzato disagio permanente. Inoltre, il danno pronunciato al nervo mediano può portare alla sensazione che il paziente abbia ricevuto una scossa elettrica durante l'esecuzione dei movimenti di presa. Inoltre, la funzionalità dei nervi diminuisce in modo significativo nell'ulteriore decorso della sindrome del tunnel carpale. Pollice, indice e parti del dito medio di solito sono perfetti insensibile (Disturbo sensoriale). Inoltre, il paziente è tipico Non più in grado di farlo con la mano colpita attività motorie fini esercizio.

Il Fase avanzata La sindrome del tunnel carpale è anche caratterizzata da uno durante la gravidanza diminuzione significativa dei muscoli laterali della palla del pollice fuori (atrofia della palla del pollice). Questo atrofia muscolare di solito si traduce in a strombo- rispettivamente Debolezza in flessione del pollice e un accompagnamento Perdita di forza con movimenti avvincenti.

diagnosi

Anche la diagnosi della sindrome del tunnel carpale durante la gravidanza è suddivisa in più passaggi. Già durante la conversazione medico-paziente (anamnese) La descrizione dei reclami percepiti può essere una primo suggerimento per la presenza della sindrome del tunnel carpale. Questa diagnosi sospetta può quindi essere confermata da ulteriori misure.

Deve durante un esame fisico indicativo entrambe le mani a confronto essere valutato. Il medico presta particolare attenzione a questo in questa fase anomalie visibili come per esempio Arrossamento, Rigonfiamento, lividi e o lesioni. Successivamente, sia la mobilità della mano e delle dita che la loro sensibilità possono essere verificate con vari metodi di prova.
Inoltre, vari appartengono Test di provocazione anche durante la gravidanza per la diagnosi standard della sindrome del tunnel carpale. Durante questi test, il medico cerca di determinare se è presente la sindrome del tunnel carpale provocare dolore tipico. Così bussato Ad esempio, usa il tunnel carpale per verificare se a irritazione del nervo mediano è presente. Inoltre, a forte flessione persistente del polso portano ai sintomi tipici della sindrome carpale.
UN esame elettrofisiologico può essere eseguito senza esitazione anche durante la gravidanza. Questo metodo può aiutare a garantire la diagnosi di "sindrome del tunnel carpale" e stimare l'entità della malattia. Durante questa indagine, il Velocità di conduzione nervosa, ovvero il tempo impiegato dal nervo mediano per trasmettere uno stimolo definito. UN Umiliazione la velocità di conduzione nervosa è indicativa della presenza di una marcata sindrome del tunnel carpale tipico.

In alcuni casi, aggiuntivo procedure di imaging essere necessario. Durante la gravidanza, la preparazione di tomografia radiologica a risonanza computerizzata e risonanza magnetica se possibile evitato diventare. Per questo motivo, l'esecuzione di un file Esame ecografico aiutare a garantire la diagnosi di "sindrome del tunnel carpale", soprattutto durante la gravidanza.

Inoltre, il cosiddetto "Elettromiografia"(Breve: EMG) come misura del attività elettrica in quelli forniti dai nervi muscoli nella zona della punta del pollice, è un metodo importante nella diagnosi della sindrome del tunnel carpale.Questo metodo di esame può, se necessario, essere eseguito anche durante la gravidanza.

terapia

Generalmente uno è trattamento del tunnel carpale è sempre necessario quando i disturbi sono particolarmente gravi frequentemente si verificano o su a periodo più lungo Stop. In questo contesto, tuttavia, va sempre tenuto presente che durante la gravidanza deve essere escluso qualsiasi rischio per il feto.

Se la sindrome del tunnel carpale è lieve durante la gravidanza, a stecca speciale per il polso essere prescritto soprattutto durante il notte dovrebbe essere indossato. Inoltre, il raffreddamento accurato del polso colpito aiuta ad alleviare il disagio.

Casi particolarmente pronunciati di sindrome del tunnel carpale vengono diagnosticati al di fuori della gravidanza con l'aiuto di a Intervento chirurgico trattata. Durante questa procedura ciò Divisione del retinacolo dei flessori e così lo spazio all'interno del tunnel carpale viene ampliato. Durante la gravidanza, invece, questa procedura chirurgica dovrebbe essere eseguita solo in presenza di sintomi atroci. Nel frattempo esiste moderne procedure anestetiche (ad esempio la cosiddetta "anestesia del plesso") abilitare Intervento chirurgico per la sindrome del tunnel carpale eseguito con un rischio accettabile per madre e bambino.
Sebbene durante la gravidanza sia possibile un trattamento chirurgico della sindrome del tunnel carpale, le donne interessate devono sempre tenere presente che i sintomi possono regredire completamente dopo il parto.

Si prega di leggere anche: Chirurgia della sindrome del tunnel carpale

Si può presumere che con circa il 50 percentoche soffrivano di sindrome del tunnel carpale durante la gravidanza I sintomi scompaiono completamentenon appena il bambino consegnato e il corpo e il suo equilibrio ormonale sono cambiati di nuovo.

Sommario

Durante gravidanza si tratta di uno particolarmente spesso Sindrome del tunnel carpale. Ciò è particolarmente frustrante per le madri colpite, poiché spesso non possono tenere o accarezzare il loro bambino dopo il parto a causa del dolore. Ma perché la sindrome del tunnel carpale è così comune in gravidanza?

Durante la gravidanza, il corpo femminile è soggetto a uno grande Varietà di cambiamenti ormonali. Tra le altre cose, questi portano a aumento dell'acqua nel tessuto è memorizzato. Pertanto, ce n'è anche uno significativo durante la gravidanza Aumento di peso, e Gonfiore degli arti.

Quest'acqua è ora nel tessuto e lì preme sulle strutture circostanti. Inoltre, o soprattutto in polso l'acqua si accumula perché il polso è il più lontano dal tronco e l'acqua scorre letteralmente nelle mani.
Questo a sua volta porta alla costrizione, cioè compressione, di Nervo medianoche è responsabile dell'alimentazione sensibile e motorizzata di grandi parti della mano. Il risultato è la sindrome del tunnel carpale. La buona notizia, tuttavia, è che con il Normalizzazione dell'equilibrio ormonale anche il La ritenzione idrica diminuiscee il dolore e l'intorpidimento scompaiono presto.