Sporgenza discale della colonna lombare

introduzione

Il rigonfiamento del disco intervertebrale (Sporgenza del disco) è un degenerativo, quindi usura legati, Malattia della colonna vertebrale. Come suggerisce il nome, un disco intervertebrale sporge nel canale spinale. Ciò può provocare la compressione di Fibre nervose o anche Porzioni del midollo spinale condurre quello che principalmente forte dolore o anche sintomi neurologici ha la conseguenza.

Spesso viene chiamata anche la protrusione del disco ernia del disco incompleta designato. In contrasto con un'ernia del disco completa (prolasso), tuttavia, l'anello in fibra del disco intervertebrale non si lacera. C'è una terapia per questa malattia noioso, ma nella maggior parte dei casi porta a Libertà da reclami. Sarà solo una procedura chirurgica Raro eseguita.

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La colonna vertebrale è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.

Il trattamento della colonna vertebrale (es. Ernia del disco, sindrome delle faccette, stenosi del forame, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Mi concentro su un'ampia varietà di malattie della colonna vertebrale.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Sintomi

In molti modi, un disco sporgente può essere considerato un file prestampa o uno forma lieve di ernia del disco (prolasso) per essere visto come. I loro sintomi sono simili a quelli di un lieve prolasso del disco. Tuttavia, va anche notato che ci sono molti casi di protrusione del disco intervertebrale completamente privo di sintomi sono o solo con lieve disagio accompagnato. Allora (se presente) spesso scoperto solo come reperto accidentale durante le indagini su un'altra malattia.

Se un disco sporgente diventa evidente, di solito accade con esso dolore abbastanza forte. A seconda dell'altezza della colonna vertebrale in cui si verifica la protrusione, diverse fibre nervose possono essere danneggiate, in modo che il dolore si manifesti in regioni del corpo caratteristiche. Come con altre parti della colonna vertebrale, questo può essere fatto da un lato Mal di schiena essere. Soprattutto per la colonna lombare (Zona lombare) sono tuttavia Dolore alle natiche, il Gambe e piedi, ma soprattutto in cosce anteriori e laterali, così come su Parte posteriore del piede, tipico.

Oltre a quello puoi sintomi neurologici si verificano nelle regioni del corpo nominate. Questo è ciò che conta soprattutto disagio non doloroso (parestesia) e Intorpidimento ai classici sintomi di un disco sporgente. Questi disagi possono presentarsi in modi molto diversi. Spesso a formicolare, „Formica in esecuzione"O prurito descritto.
Se la malattia è più grave, alla fine può anche farlo disturbi motori con un Sensazione di debolezza e esaurimento più rapido dei muscoli delle gambe venire.

Tutti questi sintomi possono aumentare o diminuire di intensità a seconda della postura attuale. Spesso descritto, ad esempio, è un aggravamento dei sintomi quando il paziente è piegato.

Dolore

Un disco sporgente nella colonna lombare è spesso completamente indolore. Anche se il dolore si verifica improvvisamente, spesso per molti anni si è verificato un rigonfiamento del disco intervertebrale indolore. Se il rigonfiamento si forma molto rapidamente, tuttavia, può essere accompagnato da un forte dolore. In particolare, se il disco intervertebrale si gonfia in direzione del canale spinale e preme sulle fibre nervose, questo può portare a gravi disagi.

Viene chiamato il dolore stesso dolore sordo nell'incavo della parte bassa della schiena descritto. È profondamente insediato e può divampare e pungere anche con un leggero movimento. Sfortunatamente, ci sono spesso sintomi lungo i nervi in ​​uscita della colonna lombare. Ciò può provocare dolore dalla colonna vertebrale, sui glutei, fino alle gambe, ai piedi e alle dita dei piedi.

È di enorme importanza per la terapia Riduci il dolore lombare sordo con antidolorifici. Solo attraverso il movimento e il rafforzamento muscolare mirato è possibile controllare a lungo termine i dischi sporgenti della colonna lombare. Fino a questo punto, il movimento della colonna vertebrale senza dolore deve essere consentito con l'aiuto di analgesici.

cause

Sebbene i rigonfiamenti del disco intervertebrale possano verificarsi a qualsiasi livello della colonna vertebrale, la colonna lombare è di gran lunga la più colpita. Il più delle volte la protrusione è a livello del disco intervertebrale tra le vertebre lombari 4 e 5, quindi appena sotto le creste iliache. La semplice ragione di ciò è che il peso corporeo più grande poggia su questa sezione della colonna vertebrale e la leva più forte, ad esempio quando si sollevano carichi pesanti, è al lavoro. Un altro fattore che promuove lo sviluppo di un prolasso è normale usura legata all'età aggiunto.

Tuttavia, si ritiene che altri fattori siano la causa principale della protrusione del disco. Che include debolezze genetiche delle strutture del disco intervertebrale, oneri unilaterali La spina o uno muscoli della schiena poco sviluppati. Questa visione è confermata dal numero in rapida crescita di protrusioni del disco intervertebrale e incidenti nel nostro tempo caratterizzati da una mancanza di esercizio e lavoro d'ufficio.
Allo stesso tempo, gli studi lo hanno dimostrato Obesità Da un BMI di 27,5 o superiore, il rischio di soffrire di malattia del disco intervertebrale raddoppia. Inoltre, spesso è presente un file Causa di incidente o lesione Discutendo la malattia del disco. Tuttavia, questo non è stato ancora confermato.

diagnosi

Una diagnosi iniziale di sospetto si basa solitamente sul sintomi clinici in combinazione con test clinici positivi, ad esempio riflessi indeboliti degli arti inferiori. La diagnosi finale di un disco sporgente nella colonna lombare viene quindi effettuata utilizzando a Risonanza magnetica per immagini della colonna vertebrale (MRI) poste. Anche in uno CT un'ernia del disco è solitamente chiaramente visibile.

Cosa fare?

Se è stata fatta la diagnosi di protrusione del disco intervertebrale, deve essere iniziata una terapia appropriata il prima possibile per prevenire la progressione della malattia. Questo dovrebbe essere fatto con il medico curante Piano terapeutico risolto e discusse le fasi successive del trattamento.

Contrariamente alla necessità del riposo a letto e del riposo fisico, è comunque importante averne un certo attività fisica da mantenere a condizione che non ci siano sintomi neurologici (Parestesia, debolezza muscolare) si verificano. Altrimenti c'è il rischio di entrare in un circolo vizioso inattività, Distruzione muscolare e Intensificazione dei sintomi indovinare.
Per consentire un movimento senza dolore, non dovresti interrompere l'assunzione Antidolorifico essere rinunciato. Gli antidolorifici del cosiddetto gruppo sono particolarmente adatti per l'uso a lungo termine FANSa quale esempio Ibuprofene, diclofenac e Naproxen (Dolormin®) conteggio.

Anche se l'esercizio è utile per la terapia di un disco sporgente della colonna lombare, dovrebbe intenso sforzo fisico ancora evitato diventare. È altrettanto importante avere un file postura sana nella vita di tutti i giorni fare attenzione.

Terapia conservativa della protrusione del disco lombare

Il trattamento di un rigonfiamento del disco intervertebrale è conservativo in quasi tutti i casi non operativa. Se questo viene applicato in modo coerente, è in quasi tutti i pazienti vita senza sintomi possibile senza gravi restrizioni nella vita di tutti i giorni. Oltre alla strategia comportamentale di base sopra descritta a seguito della diagnosi di un rigonfiamento del disco intervertebrale, l'importante è giocare Fisioterapia e Ritorno a scuola gioca un ruolo importante, poiché la colonna vertebrale può essere alleviata in modo significativo da forti muscoli della schiena.
In alcuni casi, puoi anche utilizzare un'ulteriore terapia del dolore e del rilassamento massaggi, Trattamenti termici o Agopuntura Sii utile.

Se la protrusione è grave, indossare un corsetti di supporto essere necessario. Allo stesso modo, se altre terapie del dolore non sono sufficienti, il Iniezioni di anestetici locali o cortisolo portare un miglioramento dei sintomi.

Esercizi per i dischi sporgenti della colonna lombare

Sebbene gli antidolorifici possano alleviare i sintomi della protrusione del disco, non affrontano ancora la causa. Una componente importante nella terapia dei dischi sporgenti è quindi quella Allenare i muscoli centrali, ma soprattutto i cosiddetti muscoli della schiena autoctoni, particolarmente importanti per la stabilità della colonna vertebrale. Un'intera gamma di esercizi e sport sono adatti a questo.
Un classico esempio di allenamento dei muscoli della schiena della colonna lombare è il cosiddetto "ponte". In questo, i glutei vengono ripetutamente sollevati in posizione supina, ma la schiena mantiene una postura diritta.

Quando si allenano i muscoli centrali, è importante non trascurare alcun gruppo muscolare. Nel corso degli esercizi per i muscoli della schiena, il Muscoli addominali essere addestrato con. È meglio discutere dell'esatta esecuzione e selezione di determinati esercizi con il medico o il fisioterapista.

Si prega di leggere anche la nostra pagina Formazione della colonna vertebrale

Quando è necessaria un'operazione?

La chirurgia è quella per il disco sporgente alternativa terapeutica molto rara e spesso impopolare. I dischi intervertebrali sporgenti della colonna lombare possono essere trattati con successo nella maggior parte dei casi con una terapia conservativa mirata e disciplinata per rafforzare la schiena. Tuttavia, anche per il 10% circa delle persone colpite che non beneficiano della terapia conservativa, gli interventi spesso non sono utili.

Poiché la protrusione del disco intervertebrale non è una crepa nel disco intervertebrale, a differenza di un'ernia del disco, sono Le opzioni in un'operazione sono fortemente limitate. Le moderne procedure chirurgiche consentono di respingere e rimuovere il tessuto del disco intervertebrale con una piccola cannula. Tuttavia, risulta che il file Il rapporto tra il rischio dell'operazione e il beneficio per il disco intervertebrale è molto basso. Un'operazione non è quasi mai necessaria per i dischi intervertebrali sporgenti della colonna lombare.

Chirurgia del disco sporgente della colonna lombare

Le sporgenze del disco saranno solo Raro trattati chirurgicamente. In ben 9 pazienti su 10, il trattamento conservativo sopra descritto porta ad un miglioramento dei sintomi, spesso anche alla liberazione dai sintomi. La chirurgia viene solitamente presa in considerazione solo quando dovrebbe fallimenti neurologicicome segni di paralisi, quindi c'è il rischio di gravi danni ai nervi.
Il Fattore rischio-beneficio un PO può essere valutato bene. Soprattutto, va tenuto presente che un intervento chirurgico comporta sempre diversi rischi. Ad esempio, può esserlo anche complicazioni venire durante l'anestesia o la guarigione delle ferite. In alcuni casi, anche un file Peggioramento dei sintomi si verificano dopo un'operazione.

Esercizio con un disco sporgente nella colonna lombare

Dopo la diagnosi di un disco rigonfio, per molti pazienti sorge la domanda se e in che misura possono o devono continuare a fare esercizio. Si può chiaramente affermare che l'esercizio è in realtà uno parte importante del trattamento delle protrusioni del disco intervertebrale. Lo sport è quindi urgentemente raccomandato per il trattamento dei dischi intervertebrali sporgenti, in quanto la malattia spesso insorge a causa di inattività, sovrappeso e debolezza muscolare. L'obiettivo principale degli esercizi sportivi dovrebbe essere questo Rafforza i muscoli della schiena senza sovraccaricare la schiena. È anche importante che non ci sia dolore durante l'esercizio, poiché questo a sua volta può portare a carichi errati. Se il dolore è inizialmente grave, dovresti iniziare lentamente a sviluppare il tuo sport.

Questo può essere fatto da un lato esercizi mirati di forza e movimentoè successo in una palestra.

Anche il Lo sport gioca un ruolo nei dischi sporgenti della colonna lombare. Per rafforzare la schiena ed evitare sforzi inutili, alcuni sport dovrebbero essere preferiti ad altri.

Gli sport che allenano i muscoli centrali, migliorano la postura e la coordinazione e sono delicati sulle articolazioni sono altamente raccomandati. Soprattutto, questo include sport di resistenza come nuotare (ma qui soprattutto dorso e gattonare), escursione e anche Giocare a ping pong. L'allenamento della forza è un'altra attività delicata e che migliora la forza. Gli sport che comportano il salto devono prima essere gestiti con cautela. Questi includono soprattutto Sci o basket. Tuttavia, poiché i limiti del rigonfiamento del disco intervertebrale molto individuale può anche rappresentare sport come Ballare, Andare in bicicletta o Sport con la palla essere percepito come piacevole e utile.

Leggi anche la nostra pagina Esercizio dopo e dopo un'ernia del disco

Previsione e durata

Il La durata dipende fortemente dall'estensione del disco intervertebrale sporgente, del Condurre una terapia disciplinata, il fattori di rischio personali e il dolore associato. Con il controllo immediato dei fattori di rischio, la costruzione muscolare mirata e un rigonfiamento del disco intervertebrale leggermente dritto, la malattia può essere rapidamente portata sotto controllo. Appena poche settimane può alleviare i sintomi qui. Il Controllo e prevenzione delle malattie altre malattie del disco tuttavia, durano per tutta la vita.

La durata è diversa nei casi più gravi di protrusione del disco intervertebrale. Se c'è già una grande pressione sui nervi, l'anello fibroso del disco intervertebrale è già danneggiato e si verificano anche inattività e obesità, la durata può essere ritardata. In questi casi, i sintomi possono essere cronici per alcuni mesi. Anche una successiva ernia del disco non è rara.

Durata del trattamento di un disco sporgente nella colonna lombare

Trattare un disco sporgente è uno di questi lungo affare ed è influenzato da una serie di fattori. A seconda della gravità e della posizione esatta della malattia, i sintomi possono essere di durata molto diversa. Oltre al grado di protrusione, l'influenza principale è il modo in cui il paziente segue disciplinato il piano di trattamento e formazione.
Nonostante il trattamento appropriato, un disco sporgente della colonna lombare può svilupparsi in uno solo Ernia del disco della colonna lombare sviluppare. Tuttavia, questo è raramente il caso.