Operazione di un'ernia del disco

introduzione

Al giorno d'oggi l'indicazione per la chirurgia è una prolasso del disco solo molto cauto. Di regola, solo acuto (mediane) Incidenti di massa (= Prolasso di massa), principalmente nella zona di Zona lombare Con Segni di paralisi, consigliato di sottoporsi a un intervento chirurgico. Ciò è dovuto, tra le altre cose, al fatto che c'è una grande possibilità di guarigione forme conservative di terapia consiste.

Oltre alla paralisi acuta, sintomi di incapacità di trattenere l'acqua e le feci (sindrome della cauda equina), c'è anche una relativa indicazione per un intervento chirurgico se il dolore dell'ernia del disco è causato da un trattamento conservativo non può essere adeguatamente controllato.

Indicazioni per la chirurgia

Se una terapia conservativa a lungo termine dell'ernia del disco non causa alcuna o solo insufficiente regressione del dolore, c'è un cosiddetto "relativa indicazione per la chirurgia“.

In generale, la terapia chirurgica non può prevenire un nuovo incidente. Un tessuto cicatriziale in proliferazione può anche mettere in discussione la misura chirurgica, poiché il tessuto cicatriziale può ripresentarsi dopo un'operazione, che quindi preme sui nervi o sul midollo spinale come un'ernia del disco. In questo caso si parla di sindrome post-nucleotomia.

Scopri di più sull'argomento qui: Quando dovrebbe essere operata un'ernia del disco?

1. Procedure minimamente invasive

Poiché le procedure chirurgiche tradizionali a cielo aperto sono generalmente associate a rischi e comportano una degenza ospedaliera più lunga, sono state sviluppate le cosiddette procedure chirurgiche mininvasive.
Queste procedure mininvasive possono, a condizione che le condizioni quadro siano corrette, essere eseguite su base ambulatoriale e in anestesia locale. I rischi che non possono essere esclusi dall'anestesia sono ridotti.

Tuttavia, le procedure mininvasive non possono essere eseguite in ogni fase dell'ernia del disco. Tradizionalmente, questa procedura viene eseguita su protrusioni e prolassi del disco intervertebrale semplici e relativamente nuovi. Un sequestro (Protrusione del tessuto del disco intervertebrale) di solito non viene trattato con un approccio minimamente invasivo.

Un'operazione precedente è anche un'esclusione rispetto a questo tipo di misura chirurgica.
Ciò significa: i pazienti che sono già stati operati per un'ernia del disco non devono essere trattati di nuovo con questo metodo.

Le classiche procedure minimamente invasive includono:

1. chemionucleolisi
2. Ablazione laser del disco intervertebrale
3. Nucleotomia percutanea
4. Chirurgia microchirurgica

1.1 Chemonucleolisi

Come Chemonucleosis Questo è il nome dato alla liquefazione chimica e alla successiva aspirazione dell'anello gelatinoso interno del disco intervertebrale.

1.2 Ablazione laser del disco intervertebrale

Un'altra misura terapeutica dell'ernia del disco è l'ablazione laser Disco intervertebrale Simile alla terapia minimamente invasiva, questa procedura è solo per incidenti semplici e freschi adatti.
Questa misura si basa anche sul principio della riduzione del volume nell'area del disco intervertebrale mediante un medico YAG - (granato alluminato di ittrio) - viene eseguito il laser.

1.3 Nucleotomia percutanea

Questa procedura è simile a Chemonucleosis tanto che anche qui si ha una riduzione di volume aspirando il nucleo gelatinoso interno. A differenza della chemonucleosi, tuttavia, per la liquefazione non viene utilizzato alcun enzima, ma l'ernia del disco viene rimossa meccanicamente.

1.4 Chirurgia microchirurgica / chirurgia mininvasiva (MIS)

Poiché grandi ferite cutanee e ampi campi chirurgici di solito comportano una fase di recupero più lunga per i pazienti dopo l'operazione dell'ernia del disco, chirurgia mininvasiva La procedura cerca di mantenere l'area di intervento il più piccola possibile.
Soprattutto con ernie discali non complicate nell'area del Zona lombare, questa procedura può essere utilizzata e gestita bene. Sopra un piccolo taglio diventa sotto Uso di un microscopio l'ernia del disco viene asportata in modo minimamente invasivo.

2. Chirurgia a cielo aperto convenzionale

Ernia del disco più difficile può essere fatto utilizzando metodi minimamente invasivi (vedi sopra) non vengono trattati. Si tratta, ad esempio, di ernie discali che interessano la neurofamina, ernie discali che esistono da molto tempo o che si sviluppano su più piani. In questi casi gravi, è necessario scegliere una via di accesso più ampia e aperta che consenta una visione più ampia dell'area chirurgica.

Per rendere questo possibile, almeno una parte del Ligamentum flavum rimosso su uno o entrambi i lati. Si parla qui di un "windowing“, Che consente l'accesso al disco intervertebrale e alla radice nervosa interessata. Se devi rappresentare le radici nervose di due livelli adiacenti, potrebbe essere necessaria la distanza di uno Semicerchio vertebrale oppure è necessario l'intero arco vertebrale. Ciò consente di vedere tutte le strutture rilevanti e renderle accessibili per il trattamento. L'ernia del disco può essere completamente o parzialmente rimossa. Il convalescenza (= Il recupero) è inevitabilmente più lungo rispetto alla procedura microchirurgica a causa della preparazione più ampia.

Come con tutti gli altri interventi chirurgici, il tessuto cicatriziale si sviluppa inevitabilmente nell'area trattata, la cui estensione varia da persona a persona. Nel peggiore dei casi, questo tessuto cicatriziale tende a crescere eccessivamente, il che a sua volta occupa spazio e mette sotto pressione i nervi. In questi casi, potrebbe essere necessario un altro intervento chirurgico per ridurre il tessuto cicatriziale (Sindrome post-nucleotomia). La sindrome post-nucleotomia può essere affrontata chirurgicamente solo in casi eccezionali. Quindi, per combattere il dolore cronico solo stare in piedi metodi di terapia conservativa a disposizione.
Come parte della terapia per il dolore cronico, abbiamo sviluppato un programma con gli specialisti del dolore del nostro team.
In questa zona, il rilassamento muscolare progressivo, che si rivolge a persone che sono sotto cronica Mal di schiena soffrite, giudici.
Per ulteriori informazioni, vedere Rilassamento muscolare progressivo.

Una dolorosa instabilità spinale può anche svilupparsi dopo aver eliminato un singolo disco. Anche qui possono essere necessarie operazioni di follow-up, ad es. un'operazione di irrigidimento.

3. Protesi del disco intervertebrale

Anche in misura crescente Protesi del disco intervertebrale sono utilizzati, che dovrebbero imitare la funzione di un normale disco intervertebrale e in particolare dovrebbero proteggere contro la temuta instabilità spinale.

Le protesi del disco intervertebrale sono state finora attestate per avere una lunga durata, ma mancano ancora studi di ricerca più ampi. Resta da vedere quale significato avrà la protesi del disco intervertebrale in futuro e quale tipo di protesi del disco intervertebrale prevarrà alla fine.

Poiché il tema della protesi del disco intervertebrale è così vasto, non dovrebbe essere toccato solo a questo punto.
Una protesi di disco intervertebrale è adatta solo per indicazioni relativamente ristrette, quindi la scelta di una protesi di disco intervertebrale rispetto a un irrigidimento (spondilodesi) deve essere attentamente considerata.
Quindi continua a leggere: Protesi del disco intervertebrale

Durata di un intervento chirurgico al disco

La durata dell'intervento dipende dal metodo chirurgico utilizzato e anche dalla gravità dell'ernia del disco.
Gli interventi minimamente invasivi che vengono eseguiti utilizzando un endoscopio spesso richiedono tra 30 e 60 minuti.

D'altra parte, le operazioni su ernie discali più complicate o su quelle che interessano più corpi vertebrali possono richiedere più di 120 minuti.
Dopo l'operazione, il paziente di solito rimane in ospedale per circa una settimana. La permanenza può anche variare a seconda del metodo chirurgico e del processo di guarigione individuale.Durante questo periodo, il paziente viene supportato con l'aiuto della fisioterapia per muoversi di nuovo correttamente.
Spesso viene programmato un periodo di rigenerazione più lungo anche dopo la degenza ospedaliera.
Alcuni pazienti si recano in una clinica di riabilitazione, altri usufruiscono della fisioterapia ambulatoriale.

La durata del congedo per malattia dipende dal trattamento di follow-up e talvolta può essere necessario più a lungo o più a lungo. Spesso viene concesso un congedo per malattia per le prossime due o tre settimane. A poco a poco il paziente diventa di nuovo più flessibile e può tornare al lavoro e alle attività ricreative.

Benefici della chirurgia

Un'ernia del disco può nel frattempo minimamente invasivo e chirurgia ambulatoriale, a volte solo in anestesia locale. Se le indicazioni per il trattamento chirurgico dell'ernia del disco sono soddisfatte, deve essere tempestivamente somministrato un trattamento appropriato. Le operazioni di ernia del disco si sono dimostrate molto utili buoni risultati in modo che la maggior parte delle persone colpite ne tragga vantaggio.

La procedura minimamente invasiva crea nessuna cicatrice importantein modo che raramente si verifichino disturbi di guarigione delle ferite. Inoltre, il moderna tecnica chirurgica accesso laterale al disco intervertebrale, che offre il vantaggio che le strutture circostanti nell'area della colonna vertebrale come i legamenti e il tessuto nervoso sono danneggiate solo molto raramente.

Il più grande vantaggio è il fatto che i pazienti operati sono molti rispetto ai pazienti trattati in modo conservativo sollievo dai sintomi più veloce Esperto. In sintesi, si può affermare che se l'indicazione all'intervento è appropriata, le persone colpite generalmente beneficiano della procedura.

Svantaggi di un'operazione

I rischi di un'operazione per un'ernia del disco sono descritti in dettaglio nella sezione seguente.

oltre al rischi generali di intervento chirurgico e l'anestesia associata, ci sono complicazioni speciali che possono verificarsi a seconda della procedura chirurgica utilizzata. Ciò include il danneggiamento delle strutture nelle vicinanze del campo chirurgico, ad esempio il Lesioni a nervi, vasi sanguigni o organi interni. I rischi anestetici sono stati ridotti dall'uso crescente di procedure minimamente invasive anestesia locale può essere notevolmente ridotto.

Lo svantaggio più significativo per molti pazienti è questo incertezzase l'operazione dell'ernia del disco porta davvero a un miglioramento dei sintomi. Poiché spesso il mal di schiena non è causato solo dall'ernia del disco, ma anche da uno sforzo muscolare scorretto e da una mancanza di esercizio, l'operazione non sempre porta alla completa libertà dal dolore. Eccone di speciali esercizi essenziale per rafforzare i muscoli della schiena.

Là a dilagante Procedura chirurgica il La statica della colonna vertebrale è cambiata e le strutture circostanti possono essere ferite, il dolore può raramente essere esacerbato dall'operazione. Le procedure minimamente invasive, tuttavia, spesso portano a un miglioramento del mal di schiena. Le recidive ernia del disco sono possibili nonostante l'intervento chirurgico.

Un altro svantaggio è il fatto che con la procedura minimamente invasiva, un leggero Esposizione ai raggi X. esiste, poiché la posizione degli strumenti chirurgici deve essere verificata durante l'intervento con immagini radiografiche.

In sintesi, il miglior risultato dei pazienti operati essere avvisati in merito all'assenza di reclami. In caso di indicazioni chirurgiche assolute come disturbi della vescica e del retto o paralisi acuta, la chirurgia è l'unica terapia possibile per l'ernia del disco.

Rischi di un intervento chirurgico al disco

Grazie ai progressi della medicina, le ernie del disco fanno ora parte di a chirurgia mininvasiva operato.
In generale, i rischi dell'operazione sono molto bassi, ma non si possono mai escludere completamente possibili complicazioni. Durante l'intervento possono verificarsi problemi imprevisti che portano a un deterioramento acuto della situazione del paziente.

Come con la maggior parte degli interventi chirurgici, esiste un rischio generale di complicazioni come Emorragia secondaria, Infezioni della ferita, Forza Dolore e Rigonfiamento si verificano durante e dopo la procedura.
Dopo un'operazione c'è anche il rischio di Trombosi e Embolia polmonare elevato.

Le operazioni del disco nella colonna lombare possono portare a problemi speciali. Questi includono, ad esempio, lesioni ai vasi e alle radici nervose, al peritoneo (peritoneo) o sull'intestino, lesioni della vescica e dell'uretere e disfunzione erettile negli uomini.
Il rischio di lesioni agli organi interni esiste soprattutto durante gli interventi sulla colonna lombare inferiore.

Operazioni simili sul rachide cervicale possono danneggiare i vasi sanguigni e i nervi. Poiché ci sono strutture importanti per la formazione della voce nella zona del collo, in rari casi lesioni ai nervi responsabili possono portare a una raucedine temporanea (Paralisi ricorrente).

Oltre a questi rischi generali, ci sono complicazioni speciali che il medico curante dovrebbe informare prima della procedura. Usato come parte di un Chirurgia del disco Se il disco intervertebrale viene sostituito da un disco artificiale, questa protesi può causare problemi (vedi anche: Protesi del disco intervertebrale).

Se l'impianto non è posizionato correttamente o se cresce in modo errato con il tessuto circostante, può allentarsi sempre più o migrare. Può affondare e staccarsi dall'osso, il che a sua volta crea il rischio di compressione nervosa.
Ciò si traduce in sintomi come formicolare, Intorpidimento o Fallimenti funzionali diverse strutture corporee. Ciò dipende dall'altezza del corpo vertebrale su cui operare.
Inoltre, l'allentamento della protesi può anche limitare la mobilità del paziente nella colonna vertebrale.

In alcuni casi, queste complicazioni possono significare che è necessaria un'altra operazione per rimuovere l'impianto e sostituirlo con uno nuovo. Il medico deve ora valutare se un'altra tecnica chirurgica è più adatta al paziente. Inoltre gli impianti utilizzati possono usurarsi dopo anni e quindi non ottenere più l'effetto desiderato. In questi casi può essere indicata anche una nuova operazione.

Operazione di un'ernia del disco nella colonna lombare

Un'ernia del disco nella colonna lombare non è rara. Tuttavia, molti pazienti possono fare a meno di un'operazione, in particolare un'ernia del disco Lombalgia (lombalgia) Non sempre è possibile distinguere direttamente dai sintomi e quindi non agire troppo frettolosamente.

Durante un Scansione MRI per un'ernia del disco Va chiarito se è presente un'ernia del disco e se è classificata come pericolosa. Prima che venga fatta l'indicazione per un'operazione, il trattamento deve essere conservativo. Ciò include il movimento e l'allenamento della forza, nonché la terapia occupazionale in modo che il paziente possa adattarsi alla situazione e apprendere quali movimenti sono utili e quali possono persino essere dannosi.

UN indicazione rinforzata per l'operazione di un'ernia del disco sulla colonna lombare, se il paziente Sintomi di paralisi, sensazioni di formicolio, sintomi forti e in peggioramento e Problemi di continenza Ha. Questi sono segni che il disco intervertebrale si sta staccando dal midollo spinale o dalla radice nervosa emergente e che è necessario agire rapidamente per evitare che i sintomi peggiorino.

L'operazione si svolge sotto anestetico generale nella maggior parte dei casi dalla parte posteriore; cioè il paziente giace a pancia in giù. Viene quindi preparato un accesso sul disco interessato in modo che il chirurgo possa operare sull'ernia del disco.
Oggi questo accesso può avvenire tramite procedure microchirurgiche può essere mantenuto molto piccolo. In molti posti c'è anche un endoscopico, quindi variante mininvasiva offerto. Un tubo viene spinto verso il disco intervertebrale e il chirurgo lavora sul disco intervertebrale con una fotocamera e piccoli strumenti. A causa delle ridotte dimensioni degli interventi, la maggior parte dei pazienti è già resiliente dopo pochi giorni e può andare in riabilitazione.

Leggi di più sull'argomento qui: Operazione di un disco scivolato della colonna lombare

Operazione di un'ernia del disco del rachide cervicale

L'operazione di un'ernia del disco sul rachide cervicale non dovrebbe essere eseguita in modo sconsiderato. Il primo dovrebbe essere con terapia conservativa composto da terapia del dolore, fisioterapia con movimento e allenamento della forza, nonché allenamento per le persone colpite su come affrontare l'ernia del disco (sollievo, movimenti scorretti, ecc.)

Solo dopo che questo approccio ha fallito o se ci sono deficit neurologici e peggioramento del problema dovrebbe essere eseguita un'operazione. Esistono due procedure principali, entrambe mostrate di seguito anestetico generale si verificano. Da un lato il Accesso operativo dalla parte anteriore (dalla parte anteriore sopra il collo). Si pratica un'incisione nel collo e si preparano lateralmente le strutture del collo per accedere poi frontalmente all'ernia discale del rachide cervicale. D'altra parte c'è la possibilità che Operazione dal lato dorsale fare (dal collo). Anche qui viene praticata un'incisione che poi si fa strada fino al disco intervertebrale corrispondente. A seconda del tipo e della posizione dell'ernia del disco sul rachide cervicale, viene utilizzato uno dei due o una combinazione dei metodi.

In sala operatoria, il disco intervertebrale interessato rimosso e poi uno Protesi del disco intervertebrale (disco artificiale) o a Gabbia portato dentro. Una gabbia è una specie di gabbia che collega le due vertebre adiacenti. Idealmente, i pazienti sono privi di sintomi pochi giorni dopo l'operazione. È anche essenziale avere un file Rehab pensare in modo che il paziente possa prevenire ulteriori problemi attraverso una buona formazione e istruzione e anche partecipare di nuovo pienamente alla vita.

Dolore dopo l'intervento chirurgico al disco intervertebrale

Il verificarsi di dolore dopo l'intervento chirurgico non è principalmente motivo di preoccupazione, ma piuttosto normale in una certa misura. Ogni procedura chirurgica mette a dura prova il corpo. A seconda di quanto tempo e per quanto tempo il corpo è stato posizionato durante l'operazione, il dolore è spesso causato tensione muscolare causato.

Dolore nell'area della cicatrice chirurgica sono anche innocui fino a un certo punto, in quanto la pelle e il tessuto circostante sono stati danneggiati dal taglio e devono quindi rigenerarsi nuovamente. Subito dopo l'operazione, quest'area è irritata, sensibile e può quindi essere anche dolorosa. Tuttavia, il dolore nell'area della cicatrice può anche essere causato da a Infiammazione della ferita sorgere, che deve essere trattato tempestivamente.

Quello alleviato dalla chirurgia del disco Nervo spinale ha bisogno anche di un certo Tempo di rigenerazionet. Questo spiega perché il dolore causato dall'ernia del disco non scompare subito dopo l'operazione, ma si attenua giorno dopo giorno.

Un'altra causa di dolore dopo un intervento chirurgico all'ernia del disco è quella cicatrici. Il dolore causato da questo può comparire immediatamente dopo l'operazione o può svilupparsi solo in seguito. Il tessuto sfregiato si forma nell'area della radice del nervo, che porta a Irritazione dei nervi può condurre. In questo caso, le persone colpite lamentano spesso dolore che si irradia alle gambe.

Oltre al tessuto cicatriziale, puoi anche farlo emorragia o Infiammazione causare dolore nell'area della radice del nervo operato. In questo caso è essenziale adottare rapidamente le contromisure appropriate. Forse uno si presenta come un rischio chirurgico comune Incompatibilità materiale che è associato al dolore dopo l'operazione.

Dopo aver escluso tutte le altre possibili cause di dolore, il file Operazione non riuscita essere considerato. Da un lato, è possibile che, nonostante l'intervento chirurgico, il problema sottostante, l'ernia del disco, non sia stato risolto. D'altra parte, potrebbero essere stati colpiti i nervi o le strutture circostanti, il che ora causa il dolore.

Un ultimo motivo per il dolore dopo un'operazione di ernia del disco è il cosiddetto "Sindrome post nucleotomia". Questo è uno resistente alla terapia e spesso dolore cronico dopo un'operazione di ernia del disco. Le ragioni di ciò sono variabili e devono essere chiarite individualmente. UN carattere di dolore bruciante ed elettrizzante può essere indicativo della presenza di una tale sindrome. Inoltre, il dolore fa parte di una sindrome post-discectomia dipendente dal movimento e spesso si accompagna a ulteriori parestesia come formicolio e intorpidimento.

Indipendentemente dalla causa del dolore dopo un'operazione di ernia del disco, un medico deve essere consultato urgentemente in caso di dolore a lungo termine. Una presentazione tempestiva è di rilevanza terapeutica e prognostica.

Riabilitazione dopo un'operazione di ernia del disco

Una riabilitazione è dopo l'intervento chirurgico dell'ernia del disco enorme importanza. Il paziente deve imparare ad adattare i suoi movimenti e la postura alla nuova situazione. In riabilitazione è finita Fisioterapia, costruzione muscolare, esercizi posturali e sforzo si rafforzano i muscoli della colonna vertebrale e del resto del corpo. In questo modo, il paziente dovrebbe riprendersi rapidamente dopo l'operazione e anche prevenire futuri reclami.

Grazie agli interventi microchirurgici odierni, spesso è possibile eseguire la riabilitazione entro la prima settimana da avviare dopo l'operazione. La durata e il tipo di riabilitazione dipendono dalle condizioni e dalla gravità dei sintomi. Il Durata la riabilitazione può essere tra 3 e 8 settimane menzogna.

C'è la possibilità di uno ambulatoriale, stazionario parziale o stazionario Rehab. A seconda dell'unità di costo, i costi per questo non sono completamente coperti e ci si deve aspettare un contributo proprio.

contribuenti può il Assicurazione sanitaria, ma anche il Assicurazione pensionistica essere. Nel caso di pazienti che tendono a poter tornare al lavoro dopo la riabilitazione, spesso il fondo pensione funge da portatore dei costi, in quanto il paziente continuerà a versare al fondo pensione quando sarà nuovamente in grado di lavorare. Il paziente presenta la domanda di riabilitazione insieme al suo specialista curante o al medico di famiglia. Nei casi più gravi, il medico di reparto può richiedere un trattamento di follow-up. Questo dovrebbe portare il paziente nelle condizioni fisiche per vivere di nuovo in modo indipendente a casa e poi andare alla riabilitazione richiesta. Oltre alla riabilitazione medica, anche la riabilitazione professionale può essere rilevante. In questo, il paziente viene nuovamente formato sul posto di lavoro o riqualificato se non può più lavorare nel suo lavoro originale.

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Costo di un intervento chirurgico al disco

Il costo di un'operazione al disco intervertebrale può variare notevolmente.
I costi sono calcolati in base alla tecnica chirurgica eseguita e alla protesi utilizzata. Viene fatta una distinzione tra i possibili approcci dilagante e minimamente invasivo Metodo.

A seconda del metodo utilizzato, i costi possono variare. Inoltre, i costi per un file anestetico generale, cioè l'anestesia, e per i farmaci utilizzati durante l'operazione.
Poi ci sono i costi per la durata della degenza ospedaliera. Tale operazione viene solitamente fatturata come una tariffa forfettaria per caso, che può variare da ospedale a ospedale a seconda del singolo caso del paziente.

A proposito Da 3000 a 5000 € il costo può essere stimato.

Inoltre, l'assunzione dei costi dipende dalla compagnia assicurativa presso la quale il paziente è iscritto. È possibile che in alcuni casi il paziente debba pagare lui stesso l'importo rimanente.
A tal fine può, da un lato, chiedere informazioni dettagliate in una discussione preliminare con il medico curante e, dall'altro, tali interventi dovrebbero essere discussi in anticipo anche con la compagnia di assicurazione sanitaria. Ciò può evitare fatture impreviste.

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Il mio nome è dr. Nicolas Gumpert. Sono uno specialista in ortopedia e il fondatore di .
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Ma ora è abbastanza indicato ;-)

La colonna vertebrale è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.

Il trattamento della colonna vertebrale (es. Ernia del disco, sindrome delle faccette, stenosi del forame, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Mi concentro su un'ampia varietà di malattie della colonna vertebrale.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Cosa puoi fare in modo conservativo con un'ernia del disco?

Abbiamo riassunto tutto ciò che puoi fare con un'ernia del disco senza intervento chirurgico in una pagina completamente separata.
È importante che ogni ernia del disco sia vista individualmente e che ogni persona colpita abbia qualcosa di diverso da fare.
Leggi di più su questo sotto il nostro argomento: Ernia del disco: cosa fare?