osteoporosi

definizione

L'osteoporosi, nota anche come perdita ossea, è una malattia che colpisce il sistema scheletrico in cui le sostanze e le strutture ossee si perdono o si riducono notevolmente. Come risultato di questa riduzione della massa ossea, la struttura del tessuto osseo si deteriora e perde stabilità ed elasticità. Di conseguenza, le ossa diventano più soggette a fratture, in casi estremi una frattura può anche verificarsi senza cadere.

A causa dell'aumentato rischio di rottura, l'osso può collassare (sinterizzazione). Ciò è particolarmente evidente nell'area dei corpi vertebrali attraverso cambiamenti visibili. Un esempio è la cosiddetta "gobba della vedova", che può essere particolarmente evidente nelle donne anziane e può, in determinate circostanze, portare a gravi limitazioni alla mobilità.

frequenza

Durante la menopausa (= menopausa) una media di circa il 30% di tutte le donne in Germania sviluppa l'osteoporosi. Si presume quindi che ci siano circa quattro milioni di pazienti in tutta la Germania.

È interessante notare che ci sono grandi differenze nella gamma di malattie in termini di origine. Gli studi hanno dimostrato che le persone di colore hanno una probabilità significativamente inferiore di sviluppare l'osteoporosi rispetto, ad esempio, agli europei e / o agli asiatici.

cause

Ci sono una varietà di cause per uno osteoporosi, distinguendo tra due forme:

• un' primario (95%) e
• uno secondario Forma (5%) che insorge sulla base di un'altra malattia sottostante.

L'osso umano è fatto di quello Tessuto osseoquale da certo minerali (principalmente calcio e fosfato) che sono immagazzinati in questo tessuto durezza e Forza vince.

È importante sapere che l'osso è uno metabolismo costante è inferiore.

Fino all'età di circa 30 anni, predomina costruzione di ossa, poi la loro rottura. Questo processo utilizza principalmente vari file ormoni regolata.
Qui gioca un ruolo importante:

• il Ormone paratiroideo (un ormone dal paratiroideoquale calcio si stacca dall'osso) e
• calcitonina (un ormone del tiroide) e Vitamina D (che assicurano che il calcio sia incorporato nelle ossa).

L'effetto di questi ormoni è modulato dal Testosterone degli ormoni sessuali e estrogeni. Nel caso dell'osteoporosi, questo complesso meccanismo è disturbato a un certo punto, quindi il riassorbimento osseo diventa troppo forte, il calcio non viene più immagazzinato in quantità sufficienti, il che significa che le ossa si attaccano densità e così via forza perde. Questo rende più facile la rottura delle ossa.

Carenza di vitamina D.

La dieta può avere un enorme impatto sullo sviluppo dell'osteoporosi. Qui, la carenza di vitamina D è un fattore di rischio significativo. Nella diagnostica dell'osteoporosi, la vitamina D3 attivata (= calcitirolo) viene determinata per impostazione predefinita con ogni campione di sangue. La vitamina D è una vitamina liposolubile che viene assorbita attraverso il cibo o è l'unica vitamina prodotta dall'organismo stesso. Le ragioni di una carenza sono, quindi, sotto / malnutrizione, bassa radiazione UV in inverno, un disturbo dell'assorbimento nonostante un apporto sufficiente con il cibo e disturbi educativi dovuti a cattive funzioni epatiche o renali. Oltre all'osteoporosi, una carenza di vitamina D nell'infanzia porta al cosiddetto “rachitismo” con disturbi della crescita e della maturazione scheletrica. La funzione della vitamina D è, tra le altre cose, quella di promuovere la mineralizzazione e la rigenerazione ossea. Inoltre, la vitamina D influenza il metabolismo del calcio, che a sua volta è considerato un mattone per la formazione dell'osso: la vitamina D aumenta il suo assorbimento a livello intestinale e allo stesso tempo riduce l'escrezione attraverso i reni. Nella profilassi dell'osteoporosi è quindi molto importante evitare una carenza di vitamina D.

Maggiori informazioni su questo argomento su:

• Vitamina D
• Carenza di vitamina D.

per formare

L'osteoporosi può essere suddivisa in 2 forme principali: la forma primaria e la forma secondaria. La forma primaria si verifica più frequentemente con circa il 90% rispetto alla forma secondaria con solo il 10%. La variante più comune è divisa in altre tipologie:
L'osteoporosi di tipo I è il termine usato per descrivere l'osteoporosi postmenopausale. Qui, la bassa massa ossea del sesso femminile è considerata un fattore predisponente. L'osteoporosi senile è definita di tipo II e descrive il fatto che la massa ossea diminuisce con l'età a causa di cellule ossee meno attive o insufficientemente funzionanti.

Una terza possibilità è l'osteoporosi idiopatica, di cui non si conosce la causa esatta. Può verificarsi nei bambini o negli adolescenti o solo nella giovane età adulta. I fumatori maschi in particolare sono a rischio qui. La forma secondaria include varie cause di osteoporosi. La terapia sistemica a lungo termine con alcuni farmaci, in particolare i glucocorticoidi, ma anche gli inibitori della pompa protonica e i farmaci antiepilettici gioca un ruolo rilevante. Un altro fattore importante nella forma secondaria è l'immobilizzazione: le persone inattive che non si muovono molto o sono costrette a letto per un periodo di tempo più lungo, aumenta il rischio di sviluppare l'osteoporosi secondaria. Le malattie che influenzano l'equilibrio ormonale e il metabolismo possono anche causare l'osteoporosi secondaria. Questi includono, ad esempio, ipercortisolismo o ipogonadismo. Quello che non può essere trascurato è il fatto che un disturbo alimentare dovuto ad un abbassamento del livello di estrogeni può anche favorire lo sviluppo dell'osteoporosi secondaria.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Forme di osteoporosi

osteoporosi primaria

La forma più comune di osteoporosi è la cosiddetta in post-menopausa Osteoporosi nelle donne. Avviene perché le donne in Menopausa Naturalmente, il livello di estrogeni nel sangue è alto lavelli.

È anche comune e una delle principali osteoporosi osteoporosi senileche può essere trovato nelle persone (compresi gli uomini) di età superiore ai 70 anni, perché è qui che il Equilibrio ormonale i cambiamenti. Perché, in circostanze fisiologiche, alcune persone sviluppano l'osteoporosi ma non altre, non è ancora completamente spiegato.

Oltre ai fattori di rischio menzionati di seguito, si presume che entrambi fattori genetici così come il comportamento o le influenze esterne durante l'adolescenza hanno un impatto sul fatto che a osteoporosi forme o no (la comparsa tardiva del primo periodo o permanente Stile di vita sedentario sono discussi qui come fattori di rischio, per esempio).

La terza possibilità di osteoporosi primaria, e molto meno comune delle due precedenti, è questa osteoporosi idiopatica. In questi pazienti che sono già in a età più giovane ammalarsi, non è ancora noto il motivo per cui si sviluppa questa malattia.

osteoporosi secondaria

Per questoosteoporosi secondaria ci sono molte cause diverse. Da un lato ce ne sono vari disturbi ormonaliche alla fine portano all'osteoporosi.
Questi includono:

• un' Ipertiroidismo (Ipertiroidismo),
• una funzione eccessiva di Ghiandole paratiroidi e un conseguente eccesso di ormone paratiroideo (iperparatiroidismo),
• un' Cushing-sindrome (ipercortisolismo) o uno
• Malfunzionamento di testicoli (ipogonadismo).

L'assunzione di alcuni farmaci può anche innescare l'osteoporosi, ad esempio la terapia a lungo termine con Cortisolo (Meccanismo come nella sindrome di Cushing) o eparina, citostatici, litio, Antagonisti della vitamina K., Ormoni tiroidei o Inibitori dell'aromatasi.

Ci sono anche malattie di Tratto gastrointestinale: anoressia (Anoressia nervosa), Malnutrizione e assorbimento (ovvero Malnutrizione), che alla fine promuovono tutti lo sviluppo dell'osteoporosi abbassando l'assunzione di minerali importanti al di sotto di un livello necessario.

Inoltre, alcune malattie maligne sono anche associate all'osteoporosi, comprese le malattie mieloproliferative (come leucemia), mastocitosi o quello Mieloma multiplo.

Altre cause possono essere: sottopeso, mancanza di acido folico o vitamina B12che hanno favorito la malattia infiammatoria intestinale Morbo di Crohn e Colite ulcerosa, Diabete mellito, Insufficienza renale e alcune malattie o sindromi congenite come l'Ehlers-Danlos e il Sindrome di Marfan o il Malattia dell'osso vitreo (Osteogenesi imperfetta).

Inoltre, a cattivo stile di vita causare l'osteoporosi o almeno favorirne lo sviluppo. Ciò significa in dettaglio che alcool e Fumo di sigaretta, una dieta povera (cioè squilibrata, troppo pochi nutrienti e Vitamine, troppo poco calcio, troppo fosfato, troppo poche proteine, diete troppo estreme) e non abbastanza esercizio sono tutti fattori di rischio importanti per l'osteoporosi.

Fattori di rischio

In sintesi dalle descrizioni precedenti, si possono nominare i seguenti fattori di rischio per lo sviluppo dell'osteoporosi:

• Contesto familiare
• Operazioni totali nelle donne
• Inizio della menopausa
• Carenza di calcio e / o vitamina D.
• Troppo poco movimento
• Consumo eccessivo di sigarette, caffè e / o alcol
• Assunzione di vari farmaci (ad esempio cortisone, eparina)
• Malattie mentali come l'anoressia e la bulimia

Sintomi

Non ci sono disturbi tipici dell'osteoporosi in quanto tali, poiché i disturbi maggiori sorgono solo, ad esempio, a seguito delle prime fratture ossee e quindi in una fase più avanzata.
Per quanto riguarda un'autodiagnosi iniziale, il fatto che il primo dolore all'apparato muscolo-scheletrico sia di natura atipica (es. "Mal di schiena") è reso più difficile, il paziente solitamente lo liquida come "innocuo" e inizialmente non lo associa all'osteoporosi.

Leggi di più sull'argomento: Che tipo di dolore si verifica con l'osteoporosi?

In linea di principio, la maggior parte dei disturbi correlati all'osteoporosi può essere ricondotta a ossa rotte, che il paziente potrebbe non riconoscere nemmeno come tali. All'inizio, sono spesso piuttosto poco drammatici e in determinate circostanze possono sorgere senza cause esterne riconoscibili. Nelle fasi più avanzate dell'osteoporosi, una forte tosse può portare a costole rotte. In confronto, una persona sana dovrebbe almeno cadere per causare costole rotte.

I seguenti reclami possono essere visti come segnali di pericolo:

• Le ossa rotte nelle braccia, nelle gambe e nelle vertebre (causate, ad esempio, da inciampare sul bordo di un tappeto, da movimenti a scatti o da forti colpi di tosse) si verificano facilmente e forse più frequentemente.
• Una frattura acuta può causare improvvisamente un forte dolore (ad es. Mal di schiena).
• La tensione muscolare si verifica a causa del disallineamento della colonna vertebrale.
• Diventano visibili cambiamenti esterni, come la formazione di una gobba posteriore, la perdita di altezza fino a 30 cm.
• Difficoltà respiratorie dovute alla limitata espansione polmonare o problemi digestivi dovuti alla costrizione dell'intestino, forse anche disturbi simili alla lombalgia dovuti alla pressione sui nervi, i disturbi sensoriali nella pelle si cristallizzano.
• Il dolore alla schiena cronico e ricorrente si rivela inaspettatamente essere ossa rotte più vecchie ai raggi X.

Informazioni sulla misurazione della densità ossea possono essere trovate qui.

Dolore

I sintomi dell'osteoporosi sono spesso aspecifici. Tuttavia, il mal di schiena diffuso è tipico come un sintomo precoce. Nell'ulteriore decorso, soprattutto nella colonna vertebrale toracica, la colonna vertebrale si curva all'indietro (= cifosi) con la formazione di una schiena curva. A causa di questi cambiamenti nella colonna vertebrale, la dimensione del corpo dei pazienti con osteoporosi diminuisce. Il mal di schiena poi emana dalle ossa da un lato, ma anche dai muscoli e dai tendini nell'ulteriore decorso, provocato da una cattiva postura e da una postura di sollievo. La ragione del dolore osseo sono le cosiddette fratture patologiche, cioè ossa rotte senza un trauma adeguato.

La posizione delle fratture varia a seconda del tipo di osteoporosi: nella forma senile, il collo del femore, la parte superiore del braccio o l'avambraccio sono maggiormente colpiti, mentre nella forma postmenopausale sono più le vertebre. Di conseguenza, il dolore si verifica non solo nella parte posteriore ma anche nei siti di predilezione sopra menzionati. I cambiamenti nella colonna vertebrale possono anche irritare i nervi che emergono dal canale spinale. Questi possono manifestarsi come dolore ai nervi che può essere innescato dalla pressione o come dolore simile alla lombalgia. Poiché nella maggior parte dei casi il dolore è basato sulle fratture, si verificheranno ulteriori sintomi. Ciò include mobilità ridotta e perdite funzionali. Quando i corpi vertebrali sono colpiti, si verifica anche una perdita di dimensioni.

Tuttavia, il dolore può anche manifestarsi come effetto collaterale nel contesto della terapia per l'osteoporosi. L'assunzione dei farmaci "desonumab" e "ormone paratiroideo" può causare dolore agli arti. In generale, il dolore nei pazienti con osteoporosi dovrebbe essere sempre percepito come un segnale di avvertimento, poiché di solito indica una frattura patologica. Poiché esiste il rischio di dolore cronico nei pazienti con osteoporosi, si dovrebbe dare valore a una tempestiva terapia del dolore.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Che tipo di dolore si verifica con l'osteoporosi?

Frattura osteoporotica del collo del femore

Nella maggior parte dei casi non ci sono inizialmente segni fisici di osteoporosi. Di norma, questa malattia diventa evidente solo quando lo stadio iniziale della malattia è già passato, cioè la perdita ossea è già iniziata e di conseguenza si sono già verificate le prime fratture ossee. A causa del carico relativamente elevato, le ossa si rompono particolarmente spesso nell'area di, ad esempio:

• Hip,
• Avambraccio,
• Collo della coscia o nella zona della colonna vertebrale.

Un effetto collaterale abbastanza comune delle fratture del collo del femore, che di solito sono causate da cadute laterali, sono le fratture nell'area dei polsi, che sono causate dal tentativo istintivo di catturare le cadute.
Nelle fasi avanzate dell'osteoporosi. Per rompere le vertebre (frattura del corpo vertebrale) basta un leggero slittamento, una leggera torsione o persino portare una borsa della spesa pesante. La tosse può anche causare costole rotte in queste fasi avanzate.

Poiché la formazione e la degradazione dell'osso non sono ugualmente ponderate nel caso dell'osteoporosi, anche la guarigione delle fratture è piuttosto difficile. Ci sono pazienti le cui ossa non si riprendono mai dalle fratture, quindi in determinate circostanze potrebbero aver bisogno di cure a lungo termine.

Come accennato in precedenza, l'osteoporosi si manifesta attraverso i cambiamenti nell'aspetto. Ne sono un esempio il cosiddetto "gobbo", chiamato anche "gobba" o anche "gobba della vedova", e il "rimpicciolimento" delle persone anziane, ovvero la diminuzione delle dimensioni del corpo di diversi centimetri. Le donne sono più spesso colpite da questi problemi rispetto alla media.

Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili anche su: Frattura del collo del femore
e
È inoltre possibile trovare ulteriori informazioni su questo argomento all'indirizzo: frattura del collo del femore

Dieta per l'osteoporosi

Nel osteoporosi gioca entrambi sotto il profilassi così come all'interno di trattamento la nutrizione gioca un ruolo estremamente importante.

Se hai fattori di rischio per l'osteoporosi o se hai già una malattia, dovresti adieta bilanciata preoccuparti, il che significa tutto il necessario Vitamine, minerali e Traccia elementi essere ingerito a sufficienza ma non troppo con il cibo.
Inoltre, se possibile, dovrebbero essere evitate diete radicali e sia in sovrappeso che sottopeso.

Poiché questa malattia è in a maggiore fragilità si basa sulle ossa, è di grande importanza che le ossa siano rafforzate (di nuovo) dall'interno nel miglior modo possibile. Oltre a un normale attività fisica e forse il medicinale La terapia, l'alimentazione è un pilastro cruciale con cui si può influenzare favorevolmente lo sviluppo e il decorso dell'osteoporosi.

Uno dei componenti più importanti dell'osso è calcio, che assicura che l'osso sia attaccato densità e durezza vince. Quindi è un file dieta ricca di calcio indicato se si vuole prevenire l'osteoporosi o se si soffre già di questa malattia.
L'ideale riguarda 1500 mg Il calcio al giorno, se questa quantità viene superata di gran lunga, può a sua volta avere un effetto negativo sul metabolismo osseo.

Molto calcio è contenuto in:

• Latticini (Latte, praticamente tutti i tipi di formaggio, yogurt e quark),
• verdure verdi (soprattutto in cavoli, broccoli, finocchi e porri),
• alcuni Erbe aromatiche (Aneto, prezzemolo),
• in qualche Tipi di pesce e sempre più spesso anche in
• Acqua minerale (fino a 500 mg in un solo litro).

Bisogna anche ricordare che la necessità di calcio nelle donne è in gravidanza e durante il lattazione ed è anche aumentato negli adolescenti.

Un apporto sufficiente di è anche cruciale nell'osteoporosi Vitamine.
Questo è particolarmente importante Vitamina D3, che è coinvolto nella formazione dell'osso e anche nell'assorbimento di calcio dal tratto gastrointestinale. Per garantire una concentrazione sufficientemente alta di questa vitamina nell'organismo, da un lato è importante mangiarla (c'è molta vitamina D in pesce e Latticini) e in secondo luogo, che puoi trascorrere almeno mezz'ora al giorno in Sole si ferma (questo include anche stare sotto un cielo nuvoloso), lì Radiazione UV è necessario per convertire questa vitamina nella sua forma attiva nel corpo.

Ma anche altre vitamine sono essenziali elementi necessari una dieta per l'osteoporosi:

• cioè vitamina C (in frutta e verdura),
• Vitamina K (anche nelle verdure),
• Vitamina B6 (nei prodotti integrali) e Traccia elementi (Fluoro, rame, zinco, contenuto in prodotti integrali, noci e fiocchi d'avena)

Ad alcuni acidi piace Mela- e acido citrico (che può essere trovato in vari tipi di frutta) e Lattosio (Lattosio) sono in grado di aumentare l'assorbimento del calcio dall'intestino.

Questo dovrebbe essere evitato

Nell'osteoporosi, altre sostanze dovrebbero essere in gran parte eliminate dalla dieta spazzolare:
Questo è particolarmente importante fosfato. Questo abbassa il livello di calcio nel sangue e quindi anche il calcio che è disponibile per essere incorporato nel tessuto osseo.
Il fosfato si trova in grandi quantità in carne- e Prodotti di salsiccia e anche in Formaggio fuso. È anche contenuto come additivo in molti alimenti ed è quindi etichettato come E 338.341 ed E 450 sulla confezione.
Alcuni acidi, soprattutto Acido ossalico, che può essere trovato in rabarbaroLa bietola e gli spinaci legano il calcio (e anche altri minerali) nell'intestino e ne impediscono l'assorbimento. Di conseguenza, anche questi prodotti non dovrebbero essere consumati eccessivamente.

Un altro aspetto importante della nutrizione per i pazienti con osteoporosi è Assunzione di proteine. Da un lato, è stato dimostrato che l'assorbimento di proteine ​​aumenta anche la struttura del tessuto osseo supporto può.
D'altra parte, un'eccessiva assunzione (soprattutto di proteine ​​animali come la carne, che contiene un elevato numero di aminoacidi contenenti zolfo come metionina e cisteina) è accompagnata da un abbassamento del valore del pH nelle urine. Questa modifica rende il Aumento dell'escrezione di calcio.
Avere un effetto simile alcool e caffeinasi tratta di inibire la secrezione dell'ormone Adiuretine (ADH) ad una maggiore escrezione di liquidi e quindi anche di calcio causa.

Male è anche la fornitura di osteoporosi troppo Sale da tavola, che è molto sodio contiene. Il sodio favorisce l'escrezione del calcio da parte dei reni e dovrebbe quindi essere assorbito mai da cinque a sei grammi superare al giorno. Di nuovo, dovresti dare un'occhiata all'etichetta di un file Bottiglia d'acqua minerale Gettare dentro, poiché un po 'd'acqua contiene quantità molto elevate di sodio (200 mg per litro non dovrebbero mai essere superati)! In caso contrario, si consiglia di utilizzare durante la cottura e il condimento Sale iodatoche è arricchito con fluoro.

Tra l'altro, per i motivi sopra descritti, bisogna stare attenti con l'osteoporosi a non consumare cibi di lusso come alcool (Inoltre, per molti, il consumo eccessivo di alcol alla fine porta a a Fornitura insufficiente, in particolare vitamine e oligoelementi), caffeina (Caffè, cola, tè nero) e Fumare sigarette mantenerlo a un livello basso.
La nicotina contenuta nel fumo di sigaretta peggiora la situazione Circolazione sanguigna del tessuto osseo e promuove anche la degradazione dell'ormone sessuale femminile estrogeni. Questi due meccanismi alla fine promuovono lo sviluppo dell'osteoporosi.

trattamento

L'osteoporosi è attualmente sottodiagnosticata e sotto-trattata in Germania. Si considera una terapia ottimale per ridurre la mortalità.
La terapia si divide in osteoporosi e profilassi delle fratture e terapia farmacologica. La terapia di base consiglia l'attività fisica per rafforzare la forza muscolare e un'alimentazione ottimale per ridurre il rischio di osteoporosi e le fratture associate. L'abuso di alcol e nicotina dovrebbe essere evitato. Viene inoltre prescritto un adeguato apporto di vitamina D3 e calcio. Se necessario, entrambe le sostanze devono essere integrate con farmaci, poiché svolgono un ruolo importante nel metabolismo osseo e quindi hanno un'influenza sullo sviluppo dell'osteoporosi.

Parte della profilassi è anche ridurre il rischio di cadute. Ciò può essere ottenuto interrompendo i farmaci sedativi o utilizzando ausili per la deambulazione. Anche la termoterapia e l'elioterapia hanno mostrato risultati positivi nella terapia dell'osteoporosi. Si raccomanda anche il supporto psicosociale. La seconda parte importante del trattamento dell'osteoporosi è la terapia farmacologica. I bifosfonati sono i farmaci di prima scelta. Altri farmaci includono raloxifene, ranelato di stronzio, denosumab e ormone paratiroideo. Complessivamente la terapia dura almeno dai 3 ai 5 anni, ad eccezione del farmaco ormone paratiroideo, che può essere somministrato per un massimo di 24 mesi. Durante il trattamento, è essenziale una rivalutazione regolare e un follow-up per determinare l'ulteriore terapia. Questa valutazione dovrebbe essere basata sulle attuali linee guida.

Maggiori informazioni su questo argomento su:

• I bifosfonati
• Terapia dell'osteoporosi
• Prevenire l'osteoporosi

Farmaco

La terapia farmacologica è considerata una terapia speciale e si basa su 2 principi: da un lato, la terapia antiriassorbimento e, dall'altro, la terapia anabolica. Antiriassorbimento significa che vengono utilizzati farmaci che inibiscono la disgregazione delle ossa da parte di alcune cellule (i cosiddetti osteoclasti). Questi includono farmaci come bifosfonati, estrogeni, SERM come raloxifene (= modulatore selettivo del recettore degli estrogeni) e denosumab. Con l'aiuto della terapia anabolica, è necessario promuovere la costruzione ossea. Tale stimolazione è ottenuta dall'ormone paratiroideo.
Tutti i farmaci citati sono farmaci di classe A perché riducono notevolmente il rischio di fratture in presenza di osteoporosi. L'indicazione per la terapia farmacologica deve essere fornita non appena vengono soddisfatti determinati criteri. Questi includono, tra le altre cose, la bassa densità ossea, la presenza di fattori di rischio, la vecchiaia. Oltre ai farmaci standard citati, ce ne sono altri come il fluoruro e la calcitonina. Il fluoro promuove la formazione ossea, la calcitonina inibisce la perdita ossea.

I bifosfonati

I bifosfonati sono il farmaco di prima scelta per l'osteoporosi. Mostrano un effetto antiriassorbimento in quanto inibiscono le cellule che degradano l'osso (= osteoclasti). Questo può portare ad un aumento della densità ossea. L'assunzione regolare di bifosfonati può ridurre l'incidenza di fratture fino al 75%. Alendronato, risedronato, ibandronato e zoledronato sono disponibili come preparati. Quest'ultima preparazione deve essere presa solo una volta all'anno. Con le altre preparazioni puoi scegliere tra assunzione giornaliera e settimanale.

I bifosfonati sono controindicati se sono presenti malattie dell'esofago come stenosi o varici o se i pazienti hanno ulcere gastriche.Anche l'insufficienza renale esistente (GFR <35 ml / min), la gravidanza e un livello di calcio troppo basso vietano l'uso di bifosfonati. Il disagio allo stomaco e al tratto intestinale può essere un effetto collaterale indesiderato. È anche possibile la necrosi ossea asettica della mascella. Questo effetto collaterale è più probabile che si verifichi quando il bifosfonato viene somministrato per via endovenosa come parte della terapia del tumore. Per prevenire effetti collaterali indesiderati come l'infiammazione dell'esofago, è necessario prestare attenzione a prendere i bifosfonati al mattino e almeno 30 minuti prima di mangiare. Lo scopo alla base di questo è quello di evitare la formazione complessa con il calcio. Inoltre, dovrebbe essere assunto con una quantità sufficiente di liquidi e in posizione seduta.

diagnosi

La diagnosi di osteoporosi viene formulata come una combinazione di anamnesi, esame clinico e misure tecniche. Nell'anamnesi è importante informarsi sul livello di attività fisica e documentare il piano terapeutico esatto. Alcuni farmaci, così come una scarsa attività fisica, aumentano il rischio di osteoporosi. Alle donne dovrebbe anche essere chiesto il tempo della menopausa, poiché il calo associato dei livelli di estrogeni può anche provocare l'insorgenza di osteoporosi. Nel contesto dell'osteoporosi vi è una riduzione delle dimensioni del corpo in modo che misurazioni regolari possano fornire un'indicazione iniziale di osteoporosi manifesta. All'esame obiettivo, in molti pazienti si può riconoscere anche il cosiddetto "fenomeno dell'abete": si tratta di pieghe della pelle sulla schiena del paziente che scendono verso il basso come un abete dal centro della colonna vertebrale, quindi ricordano un abete allenarsi a causa della diminuzione delle dimensioni del corpo.

Vari parametri possono essere misurati dopo che è stato prelevato un campione di sangue. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a valori come fosfatasi alcalina, calcio, fosfato, creatinina, vitamina D, ecc. Alcuni dei valori vengono utilizzati anche per escludere varie diagnosi differenziali. Inoltre, possono essere determinati ormoni come il TSH come ormone tiroideo e determinati valori nelle urine per rilevare i primi segni di osteoporosi.

I raggi X da un lato e la cosiddetta osteodensometria dall'altro sono disponibili come apparati per la diagnosi. Ci sono vari criteri sulla radiografia che indicano la presenza di osteoporosi. Ciò include, ad esempio, una maggiore trasparenza alle radiazioni delle ossa, il che significa che l'osso è meno denso. Inoltre, le possibili fratture del corpo vertebrale possono essere mostrate molto bene alla radiografia.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Diagnosi dell'osteoporosi

test

La diagnosi di osteoporosi può essere verificata mediante un test. Questo test include una misurazione della densità ossea ed è anche noto in termini tecnici come la cosiddetta osteodensometria. Il metodo più noto è la misurazione della densità dell'area ossea (unità in g / cm2) ed è noto come "Dual X-ray Absorptiometry (= DXA). Altri metodi possibili includono la tomografia computerizzata quantitativa (= QCT), in cui, a differenza della DXA, viene misurata la densità fisica reale (unità in g / cm3) e l'ecografia quantitativa (= QUS). Rispetto agli altri test, l'ultimo metodo citato non mostra alcuna esposizione alle radiazioni. In un senso più ampio, il cosiddetto test del "time up an go", il test del "sollevamento della sedia" e il supporto in tandem possono essere utilizzati anche per determinare il rischio di caduta nei pazienti ad alto rischio. Questi risultati del test possono essere utilizzati per valutare quanto sia mobile il paziente e quanto sia alto il rischio di caduta durante le attività di movimento quotidiane, che in caso di osteoporosi esistente è inevitabilmente associato a un aumento del rischio di fratture a causa della minore densità ossea.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Misurazione della densità ossea

DXA

DXA sta per "Dual X-ray Absorptiometry". Con l'aiuto dei raggi X è possibile calcolare la densità superficiale del contenuto minerale osseo (g / cm2). La misurazione viene eseguita sulla colonna lombare (colonna lombare 1-4), sul femore vicino al tronco e sull'osso del collo del femore. I valori minimi di tutte e 3 le misurazioni sono determinanti. La presenza di osteoporosi viene quindi definita utilizzando due punteggi. Il cosiddetto T-Score descrive la deviazione standard (SD) dal valore medio della densità ossea massima rispetto a una persona sana di 30 anni dello stesso sesso. Se il T-Score è più di 2,5 DS inferiore alla norma, si parla di osteoporosi. Lo stadio preliminare dell'osteoporosi, l'osteopenia, è definito come un punteggio T compreso tra 1 e 2,5 DS al di sotto della norma. Non appena si verifica una frattura in aggiunta a oltre 2,5 DS al di sotto della norma, si parla di osteoporosi palese. Inoltre, fattori di rischio come il fumo o l'immobilizzazione hanno un'influenza sul T-Score: se c'è un fattore di rischio aggiuntivo, il T-Score viene aumentato di 0,5, con 2 o più fattori di rischio anche di 1,0.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Misurazione DXA

Prevenire l'osteoporosi

La profilassi dell'osteoporosi è tanto essenziale quanto una terapia ottimale. Sono disponibili varie misure per la prevenzione. Lo stile di vita e la dieta sono un aspetto importante. Poiché, a differenza di molte altre malattie, un BMI più elevato è considerato protettivo, è necessario prestare attenzione per garantire un apporto sufficiente di calorie (BMI circa> 20 kg / m2). Si raccomanda inoltre un'assunzione giornaliera di calcio (circa 1000 mg), ad esempio sotto forma di compresse effervescenti. Inoltre, è importante stare all'aria aperta per almeno 30 minuti al giorno e idealmente al sole per garantire la formazione di vitamina D3. In caso contrario, è consigliabile un'ulteriore assunzione di integratori di vitamina D3. Anche la vitamina B12 e l'acido folico dovrebbero essere sufficientemente assorbiti con il cibo. Il fumo è considerato un fattore di rischio per l'osteoporosi, quindi l'abuso di nicotina dovrebbe essere evitato. C'è anche la necessità di monitorare il piano farmacologico e, se necessario, adattarlo o passare ad altri preparati.

Una manciata di farmaci aumenta il rischio di osteoporosi, soprattutto con la terapia a lungo termine. Questi includono soprattutto glucocorticoidi, ma anche farmaci antiepilettici, antidepressivi, farmaci sedativi o inibitori della pompa protonica. Poiché l'osteoporosi colpisce principalmente gli anziani, la profilassi dell'osteoporosi comprende anche misure preventive come un'attività fisica regolare ed evitare periodi prolungati di immobilizzazione. L'obiettivo è migliorare sia la forza muscolare che la coordinazione. Inoltre, una buona attività fisica e una forma fisica di base da sole riducono il rischio di sviluppare l'osteoporosi, poiché molto esercizio promuove lo sviluppo della massa ossea. Per i pazienti di età superiore ai 70 anni, dovrebbe essere eseguita anche una precisa storia della caduta: ciò significa che le cause esatte delle cadute passate dovrebbero essere indagate e qualsiasi motivo evitabile dovrebbe essere trattato di conseguenza. Poiché i fianchi sono particolarmente a rischio in caso di caduta, indossare protezioni per i fianchi è una misura preventiva. Anche l'uso di ausili per la deambulazione o un deambulatore sono utili. Ulteriori misure di supporto sono il calore e l'elioterapia.

Maggiori informazioni su questo argomento su: Prevenire l'osteoporosi

L'osteoporosi può essere curata?

Quando si risponde alla domanda se l'osteoporosi sia curabile, le opinioni divergono. Se si guarda al quadro generale della malattia, l'osteoporosi non è considerata completamente curabile, poiché la condizione ossea precedente non può mai essere raggiunta nonostante la terapia ottimale e gli eventi di frattura che si sono verificati non possono essere invertiti. La guarigione significherebbe che il completo equilibrio minerale osseo potrebbe essere ripristinato e che le fratture patologiche associate all'osteoporosi dovrebbero essere guarite in modo ottimale e senza restrizioni permanenti. L'ultimo aspetto menzionato è difficile da raggiungere, soprattutto in età avanzata. Tuttavia, ci sono anche sostenitori dell'opinione che l'osteoporosi sia curabile. Tuttavia, qui è necessario limitare il fatto che si tratta di una fase iniziale dell'osteoporosi senza la presenza di fratture patologiche. Quindi un temporaneo disturbo della mineralizzazione ossea può essere riportato alla normalità attraverso una terapia ottimale con sufficiente vitamina D e assunzione di calcio, sufficiente esercizio fisico e farmaci appropriati. Non è quindi possibile fare una dichiarazione generale sul fatto che l'osteoporosi sia curabile o meno. È sempre importante valutare il quadro clinico individuale a seconda dello stadio e dei fattori di rischio esistenti e utilizzare queste informazioni per decidere se l'osteoporosi è curabile o meno.

Sommario

In una persona sana, la formazione e il deterioramento delle ossa sono in un equilibrio armonioso. Ciò significa che si accumula tanto osso quanto è stato precedentemente scomposto in qualsiasi modo. Nei pazienti con osteoporosi questo equilibrio è disturbato.
Se si accumula troppo poco osso o se il grado di perdita ossea si discosta dalla norma, si verifica una perdita di sostanza, che rende l'osso meno resistente e quindi più incline alla rottura.

A causa di questa disarmonia nell'equilibrio tra formazione e degrado osseo, in combinazione con la ristrutturazione della sostanza ossea, la capacità di movimento del paziente può essere compromessa.

Oltre alla generale perdita di qualità della vita, causata dalla ridotta mobilità, gioca un ruolo particolarmente importante il maggior rischio di fratture ossee. Possono sorgere anche altri sintomi, come:

• Problemi circolatori,
• un generale peggioramento del benessere generale,
• così come cessare lo stress psicologico.