Osso rotto

introduzione

Gli esseri umani hanno oltre 200 ossa che sono molto stabili in se stesse. Pertanto, una frattura ossea si verifica solo con carichi molto elevati. Tuttavia, più la persona è anziana, più le ossa diventano instabili e quindi la generazione più anziana in particolare ha maggiori probabilità di rompersi le ossa.

Costruzione di ossa

L'osso è costituito da fibre di collagene, calcio e molti tessuti diversi. Le parti principali dell'osso sono costituite da una elastico, minerale e porzione di tessuto connettivo. L'osso non è completamente rigido come si potrebbe pensare, ma lo è elastico e facilmente estensibile. Se le ossa fossero solo rigide, sarebbero molto meno in grado di sopportare lo stress quotidiano e si spezzerebbero più spesso.
Più invecchi, meno tessuto elastico e connettivo c'è. Questo rende le ossa instabili e più facili da rompere. Nell'infanzia, tuttavia, queste proporzioni sono ancora così elevate che quando un osso si rompe spesso "Cave di Greenwood" (per favore, riferisci Frattura infantile) sta arrivando. Ciò significa che le ossa si scheggiano invece di rompersi.
Le malattie possono anche portare a proporzioni alterate della sostanza e far rompere le ossa più facilmente. Per le donne in Menopausa l'equilibrio ormonale cambiato spesso conduce a uno osteoporosi. Il Densità delle ossa diminuisce, rendendo le ossa più deboli e più facili da rompere.
Se un osso si rompe, il corpo può spesso ripararlo da solo. Per questo ci sono diverse cellule nell'osso, queste cellule sono chiamate osteoblasti, che producono materiale osseo e quindi consentono all'osso di ricrescere insieme. Se la frattura ossea è complicata o se si tratta di una frattura aperta, spesso è necessaria un'operazione, altrimenti l'osso non può crescere insieme correttamente e questo può portare al malposizionamento dell'osso.
Alcune ossa si rompono più spesso di altre. Questo perché alcune ossa hanno i cosiddetti punti di rottura predeterminati. In questi luoghi le ossa si rompono più facilmente che in altri.

Struttura dell'illustrazione di un osso

a - epifisi
(Fine ossea)
b - metafisi
(zona di crescita attiva)
c - diafisi
(Albero osseo)

1. Costruzione simile a una spugna
   Osso con il rosso
   Midollo osseo -
   Spongiosa substantia
   + Medulla ossium rubra
2. Linea epifisaria -
   Linea epifisaria
3. Osso denso (compatto) -
   Substantia compacta
4. Cavità midollare con colore giallo
   Midollo osseo -
   Cavitas medullaris
   + Midollo osseo flava
5. Arteria ossea -
   Arteria nutriciana
6. Periostio -
   periostio
7. Osteon (unità funzionale di base) -
   Osteonum
8. Spazi pieni di midollo osseo
   tra le trabecole -
   Midollo osseo
9. Piastra di crescita -
   Lamina epifisiale

È possibile trovare una panoramica di tutte le immagini Dr-Gumpert su: illustrazioni mediche

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Il mio nome è dr. Nicolas Gumpert. Sono uno specialista in ortopedia e il fondatore di .
Vari programmi televisivi e mezzi di stampa riportano regolarmente il mio lavoro. Alla televisione delle risorse umane potete vedermi ogni 6 settimane in diretta su "Hallo Hessen".
Ma ora è abbastanza indicato ;-)

Per poter trattare con successo in ortopedia, sono necessari un esame approfondito, una diagnosi e una storia medica.
Nel nostro mondo molto economico, in particolare, non c'è abbastanza tempo per cogliere a fondo le complesse malattie dell'ortopedia e iniziare così un trattamento mirato.
Non voglio entrare a far parte dei ranghi degli "estrattori veloci di coltelli".
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Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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cause

Una delle cause più comuni è diretto o violenza indiretta. La violenza diretta o indiretta include anche, ad esempio Incidenti d'auto o Cascate.
Le ossa possono rompersi anche senza l'uso della forza. A causa di malattie come:

• osteoporosi,
• osteomalacia (per favore, riferisci rachitismo) e
• Malattie / metastasi tumorali

Possono verificarsi rotture "spontanee".

Sintomi di un osso rotto

Ci sono sicuro e caratteri non sicuri per un osso rotto.
Al pericoloso sentito:

• Arrossamento
• rigonfiamento
• Dolore
• Mobilità limitata e
• Calore.

Al segno di frattura sicura (Segno di frazione) appartiene a:

• ossa visibili
• Disallineamento dell'osso, questo può portare a una "gradazione"
• Mobilità anormale e
• Crepitazione (la crepitazione descrive uno sfregamento osseo che si verifica quando un osso rotto viene spostato).

Diagnosi di un osso rotto

Il medico di solito usa per riparare le fratture ossee Raggi X risolto, ci sono sempre 2 immagini di due diversi livelli fatto. Perché non tutte le interruzioni sono visibili su un piano. Inoltre, non tutte le ossa rotte sono visibili sulla radiografia.
Ad esempio, se c'è una piccola frattura da scheggia nel piede, spesso questo può essere fatto solo nel Tomografo computerizzato essere visto. È una rottura anche quella muscoli e infastidire sono spesso feriti MRI essere fatto lì Lesioni ai tessuti molli non sono visibili nella radiografia e non chiaramente visibili nella TC.

Piede osseo rotto

Le ossa rotte del piede possono interessare un'ampia varietà di ossa, ad esempio le ossa tarsali (Ossa tarsi), i metatarsi (Osso metatarsale) o le ossa dei piedi (falangi) rompere. Il rispettivamente che si verificano Sintomi siamo a seconda dell'osso colpito, del tipo di frattura e di come è avvenuto l'incidente. Di conseguenza, il trattamento avviene in gradi diversi. Quindi posso Fratture delle ossa dei piedi Passa inosservato o causa dolore, gonfiore e deformità da lievi a gravi. La maggior parte delle volte, comunque tali fratture guariscono da sole senza complicazioni. Frazioni di Metatarso (Ossa metatarsalia) calcio comune tra gli atleti o diventare dalla caduta di oggetti causato. Di solito sono associati a forti dolori e limitazioni funzionali durante la corsa. Il trattamento si basa sulla complessità della frattura conservativo per immobilizzazione con l'aiuto di a Calco in gesso o da a procedura operativa. È uno dei Tarso (Ossa tarsi) rotto, quindi di solito calcio Dolore, Rigonfiamento e Restrizioni all'esercizio sopra. Questo tipo di frattura si verifica frequentemente negli incidenti stradali o come conseguenza di malattie come l'osteoporosi. Anche qui il trattamento può essere chirurgico o conservativo, a seconda del tipo e della gravità.

Polso fratturato

C'è una frattura del polso con il 20% di tutte le fratture è la più comune nell'uomo si verificano. Il motivo è che in caso di caduta ci sosteniamo di riflesso con le mani per proteggere la testa e il busto. Una frattura del raggio (raggio) sopra il polso. La rottura diventa sintomatica dolore immediato, quale peggiorano con la pressione e il movimento, così come uno Gonfiore e deformità.

Il medico curante può solitamente fare la diagnosi attraverso l'anamnesi (interrogatorio) e l'esame clinico. Per confermare la diagnosi o se i segni clinici sono incerti, viene eseguita un'immagine radiografica su due piani. Dal punto di vista terapeutico, il Scelta tra trattamento conservativo e chirurgico. In caso di rottura semplice, il prudente Trattamento a scelta del 6 settimane di utilizzo di un calco in gesso consiste. Come risultato dell'immobilizzazione, le frazioni crescono di nuovo insieme regolarmente, ma è necessario un monitoraggio di follow-up mediante raggi X a intervalli regolari. È il Rottura rinviata (lussazione), a Riduzione (Ritorna alla posizione normale) essere eseguito. A seconda della complessità della frattura, questa può essere chiusa o aperta (come parte di un'operazione). Con un trattamento adeguato del polso rotto, non sono attesi effetti a lungo termine.

Ossa rotte nei bambini

Le ossa dei bambini corrono un rischio maggiore di fratture rispetto alle ossa degli adulti. La ragione di ciò è che il file Scheletro (scheletro) loro stessi con il bambino ancora in fase di sviluppo si trova. Così sono le piastre di crescita (Placche epifisarie) non ancora chiuso e anche il periostio interno ed esterno (Endost e periostio) sono ancora in costruzione. La frattura più comune nell'infanzia è la frattura del polso (frattura del radio distale), cioè un raggio rotto appena sopra il polso. Anche le lesioni al gomito sono comuni, ma questo di solito si traduce in una lussazione (Dislocazione) e meno spesso una frattura articolare sopra. In generale, fortunatamente, i bambini hanno maggiori probabilità di fratturare il fusto osseo rispetto alle articolazioni. Le fratture articolari sono molto più complesse da trattare e spesso associate a interventi chirurgici.

Inoltre, ci sono tipi speciali di fratture nei bambini che non si trovano più negli adulti a causa della struttura ossea matura. Questi includono la cosiddetta frattura del legno verde, la frattura da compressione e la lesione epifisaria. Nei bambini, la guarigione della frattura è solitamente più rapida che negli adulti e le posizioni errate causate dalla frattura possono essere compensate anche aumentando la lunghezza. Tuttavia, la potenza della possibile correzione dipende dall'età del bambino, dall'osso colpito e dal tipo di deformità e il processo di guarigione deve essere monitorato in ogni caso dal punto di vista medico. D'altra parte, con fratture dello scheletro del bambino, c'è il rischio di disturbi della crescita, specialmente con fratture del fusto osseo o vicino alla piastra di crescita. La stimolazione dello stesso può portare ad un eccessivo aumento della lunghezza dell'osso, tanto che 2/3 dei bambini con lesione alla cartilagine di accrescimento mostrano una lunghezza aggiuntiva di 1 cm. Se, d'altra parte, la cartilagine di accrescimento è parzialmente chiusa come parte di una frattura, ciò può portare a una crescita errata e all'accorciamento delle ossa.

Terapia di un osso rotto

Se un osso rotto operato dipende da vari fattori. I fattori includono, ad esempio

• se l'osso è disallineato dopo la frattura e crescerebbe insieme "in modo non corretto" senza intervento chirurgico,
• che tipo di rottura è (fratture comminute, ..),
• dov'è la pausa
• quanto è alto il tasso di complicanze
• e ovviamente l'età del paziente.

A parte l'operazione, l'osso può ovviamente solo immobilizzato diventare. Questo di solito viene fatto utilizzando un file Gesso, quale indossato per diverse settimane deve diventare. Durante questo periodo, l'osso rotto dovrebbe essere sollecitato il meno possibile. Inoltre, è necessario assicurarsi che una nuova pausa si traduca sempre in gonfiore. Pertanto, una nuova rottura è sempre fornita con materiale elastico prima che venga intonacata.
Essendo troppo stretto gesso può farlo Sindrome compartimentale vieni, ma questa complicazione è possibile anche senza gesso. Se la frattura viene prima applicata con una benda, una sindrome compartimentale può essere rilevata molto più facilmente rispetto a quando viene indossata una fasciatura.

La chirurgia viene spesso eseguita solo su fratture scomposte, ma non tutte le fratture scomposte devono essere operate; un osso rotto può anche essere ridotto manualmente, il che significa che spesso al paziente può essere risparmiata un'operazione.Tuttavia, la chirurgia è essenziale se la frattura si è spostata e non può essere riposizionata senza intervento chirurgico. Se l'osso mostra una tendenza a spostarsi di nuovo dopo la riduzione manuale, potrebbe essere necessario operare anche l'osso. A parte questo, una frattura ossea deve essere operata se anche i tessuti molli circostanti, cioè muscoli e nervi, sono danneggiati. Se questo è il caso, spesso è una rottura aperta.

cura

Il tipo di guarigione di un osso rotto (guarigione della frattura) dipende principalmente dal Tipo di frattura. Inoltre, il trattamento iniziato della frattura ossea ha un'influenza decisiva sulla sua guarigione. In generale, i tipi di guarigione della frattura sono divisi in due classi. Nella terminologia medica, si parla della cosiddetta guarigione della frattura ossea primaria e secondaria.

1. Guarigione primaria per ossa rotte

Un prerequisito per la guarigione primaria di un osso rotto è uno Il trattamento è iniziato presto. Inoltre, la guarigione primaria è possibile solo se le estremità dell'osso rotto sono vicine l'una all'altra e non possono essere spostate l'una contro l'altra. Di regola, una tale situazione iniziale può solo passare misure chirurgiche (osteosintesi) essere generato. Il grande vantaggio della guarigione della frattura primaria è il fatto che se la frattura viene riposizionata con successo dopo la guarigione, di solito si verifica nessun materiale osseo inferiore (cosiddetto callo) forme. In questo tipo di guarigione della frattura, le estremità della frattura si connettono attraverso la crescita interna delle trabecole o Accumulo di tessuto osseo neoformato.

Nella guarigione primaria in presenza di un osso rotto, tuttavia, è necessario assicurarsi che la sostanza ossea fresca per qualche tempo una capacità di carico inferiore dell'osso maturo circostante. Il materiale osseo neoformato viene sostituito da cellule mangia-ossa (Gli osteoclasti) e solo allora sostituite da ossa di pressione e resistenza alla trazione. Questo processo è chiamato il cosiddetto in medicina "Rimodellamento".

2. Guarigione secondaria di ossa rotte

Una frattura ossea le cui estremità sono meno adattate e / o non corrette chirurgicamente di solito guarisce attraverso la guarigione della frattura secondaria. In questa forma di guarigione della frattura, il sangue fuoriesce dalle estremità dei frammenti immediatamente dopo l'inizio della forza e viene distribuito nel tessuto circostante (Divario di frattura). Di conseguenza, si forma un livido (Ematoma). In generale, la guarigione secondaria di una frattura ossea è suddivisa in cinque fasi che, tuttavia, si sovrappongono parzialmente.

In seguito alla formazione del livido, viene avviato il rilascio di varie sostanze che innescano una reazione infiammatoria nell'area delle estremità della frattura. Questa seconda fase della fase secondaria della frattura (fase infiammatoria) dura da 2 a 3 giorni circa. Il sangue nell'area della frattura ossea inizia a coagulare e nel tempo viene scambiato con il cosiddetto tessuto di granulazione. In questo modo, quando la frattura guarisce, una struttura cicatriziale simile al tessuto connettivo si forma prima intorno alle estremità della frattura. I pezzi ossei sono quindi inizialmente solo elasticamente collegati tra loro e in questo modo limitati solo nella loro mobilità. In una fase successiva nella guarigione secondaria della frattura ossea, le cellule mangia-ossa (Gli osteoclasti) la sostanza ossea distrutta. Quindi le cellule cartilaginee migrano (chondroblasts) e avviare materiale cartilagineo solido (Cartilagine di fibre) per sintetizzare. Dopo un po ', la cartilagine fibrosa si ossifica e la frattura finalmente guarisce. Nella terminologia medica, si parla del cosiddetto "Fase di granulazione".

Dopo circa 3-4 settimane, le estremità rotte sono collegate l'una all'altra in parte dalla cartilagine e in parte da una sostanza simile all'osso. Lo svantaggio di questo tipo di guarigione della frattura è il fatto che, man mano che le estremità ossee crescono insieme, le ossa inferiori (cosiddette "Callo") sta arrivando. La stabilità di questo sostituto osseo è notevolmente inferiore alla capacità di carico dell'osso normale. Inoltre, il tessuto del callo è caratterizzato da una superficie irregolare. Questo può portare a problemi a lungo termine, specialmente nell'area delle articolazioni. Per questo motivo, la guarigione della frattura primaria dovrebbe sempre essere mirata nelle sezioni ossee vicino all'articolazione. Tuttavia, ora si presume che anche con la guarigione secondaria di un osso rotto, una sorta di rimodellamento si instauri dopo un po 'di tempo e il tessuto del callo sia costantemente sostituito da osso stabile.

Maggiori informazioni sull'argomento su: callo

Tempo di guarigione

Il tempo di guarigione di un osso rotto può essere molto diverso essere. Diversi fattori sono decisivi per il tempo di guarigione effettivo. Per prima cosa, suona Tipo di frattura ossea gioca un ruolo cruciale nel tasso di guarigione della frattura. Le fratture semplici di solito guariscono molto più velocemente delle fratture complicate. D'altra parte, anche la regione in cui si è verificata la frattura a causa della violenza ha un'influenza decisiva sul tempo di guarigione.

A seconda di Localizzazione della frattura ossea Per questo motivo, il tempo di guarigione può durare da due a sei settimane. Inoltre, puoi fattori di influenza specifici dell'organismo ridurre o allungare la durata della guarigione della frattura nei singoli pazienti. Un naso rotto, ad esempio, di solito è completamente guarito entro due settimane. Se la frattura ossea si trova nell'area di grandi ossa tubolari, ad esempio la coscia, il tempo di guarigione può eventualmente coprire anche un periodo fino a dodici settimane. In generale, si può vedere che il file Il tempo di guarigione di un osso rotto è significativamente più lungo con l'aumentare dell'età.

Chirurgia e complicanze

Possono verificarsi fratture in anestetico generale operato. La durata dipende dal tipo di frattura ossea. L'operazione viene eseguita con varie viti, fili e piastre che tengono insieme le ossa.

Una delle complicazioni di un'operazione è sempre emorragia, infezioni, Lesioni alle strutture circostanti, Come infastidire, Vessels e muscoli. Le infezioni ossee in particolare possono essere pericolose poiché guariscono lentamente e male.
Dopo l'operazione c'è un file qualche rischio di trombosiche dovrebbe essere osservato.
Con o senza intervento chirurgico, c'è anche sempre il rischio che un osso rotto non guarisca correttamente e si sviluppi pseudoartrosi forme. Se ciò causa problemi, potrebbe essere necessario operare di nuovo.
Nel complesso questi sono Ma i rischi sono molto rari e non dovrebbe essere un grosso problema se si verificano.