Coinvolgimento dei linfonodi nel cancro al seno
definizione
Il coinvolgimento dei linfonodi (o metastasi linfonodali) nel cancro al seno si verifica quando le cellule tumorali del tumore si sono diffuse attraverso il sistema linfatico e si sono depositate nei linfonodi. Il coinvolgimento dei linfonodi è decisivo per la terapia del cancro e per la prognosi.
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Per questo motivo, uno o più linfonodi vengono solitamente rimossi durante la rimozione chirurgica del tumore per poi esaminarli al microscopio alla ricerca di cellule tumorali maligne. Le metastasi linfonodali più comuni nel cancro al seno sono sotto le ascelle e sotto e sopra le clavicole (linfonodi ascellari, sopraclaveari e sottoclaveari).
In alcuni casi i linfonodi colpiti possono già essere percepiti attraverso la pelle come nodi ingrossati, grossolani e immobili.
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Con che frequenza sono coinvolti i linfonodi?
La frequenza con cui vengono colpiti i linfonodi del cancro al seno al momento della diagnosi dipende principalmente da quando il tumore è stato scoperto.
Nelle fasi iniziali e con tumori più piccoli, il coinvolgimento dei linfonodi è raro e le possibilità di guarigione sono molto buone.
Se, d'altra parte, il tumore ha avuto molto tempo per diffondersi inosservato, i tumori più grandi spesso coinvolgono i linfonodi. Il tipo di tumore (pattern di crescita istologica, grado di differenziazione, genetica del tumore, stato del recettore) influenza anche la diffusione delle cellule tumorali nei linfonodi.
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In generale, più tardi viene riconosciuto il tumore, più frequente è il coinvolgimento dei linfonodi. Per questo motivo, la compagnia di assicurazione sanitaria si occupa della mammografia biennale per la diagnosi precoce del cancro per le donne di età superiore ai 50 anni.
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- Screening del cancro al seno
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Quali sono i sintomi del coinvolgimento dei linfonodi?
L'infestazione dei linfonodi da parte di cellule cancerose maligne non deve inizialmente causare alcun sintomo e può rimanere inosservata per molto tempo. Per questo motivo, se si sospetta un cancro al seno, viene eseguita un'ecografia dei linfonodi ascellari. Tuttavia, la conferma finale può essere ottenuta solo attraverso l'esame microscopico di uno Biopsia linfonodale eseguita. In alcuni casi, tuttavia, il coinvolgimento dei linfonodi è già notato dalla stessa paziente.
Nel cancro al seno, i linfonodi sotto l'ascella (linfonodi ascellari) oi linfonodi sopra e sotto le clavicole (linfonodi sopraclaveari e infraclavicolari) sono i più comunemente coinvolti. Il coinvolgimento dei linfonodi appare come un rigonfiamento visibile o palpabile di dimensioni variabili sotto le ascelle. I linfonodi qui sono solitamente così piccoli che non possono essere percepiti dall'esterno. A causa dell'infestazione e della moltiplicazione delle cellule tumorali, aumentano di volume e si cuociono con l'ambiente, così che quando vengono toccate appaiono fisse e inamovibili. La dimensione può essere limitata alla dimensione di una biglia o alla dimensione di una pallina da golf. I linfonodi ingrossati nel cancro al seno di solito non sono dolorosi; il dolore indicherebbe più probabilmente una causa infiammatoria.
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- Dolore al cancro al seno
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Cosa significa coinvolgimento di un linfonodo?
Lo stato dei linfonodi ascellari, cioè se i linfonodi sotto l'ascella sono già infetti da cellule tumorali, è il fattore prognostico più importante nel cancro al seno. Sfortunatamente, la prognosi e la sopravvivenza di solito peggiorano se uno o più linfonodi sono interessati. La ragione di ciò è che il tumore, che una volta era confinato al seno, è diventato una malattia sistemica, poiché le cellule tumorali si sono già diffuse attraverso il sistema linfatico ai linfonodi ascellari.
Una rimozione puramente chirurgica del tumore al seno non è sufficiente per combattere il cancro. In caso di coinvolgimento dei linfonodi, devono essere rimossi anche i linfonodi ascellari ed eventualmente altri linfonodi. Inoltre, a causa dell'infestazione dei linfonodi, la chemioterapia è solitamente necessaria per uccidere le cellule tumorali in tutto il corpo.
Per saperne di più su questo: Opzioni di trattamento per il cancro al seno
Nel caso di coinvolgimento linfonodale puro senza metastasi d'organo (es. Nel fegato o nelle ossa), invece, l'approccio terapeutico è nella maggior parte dei casi curativo, ovvero mira ad una guarigione completa. Una combinazione di chemioterapia, radioterapia, terapia ormonale e terapia con anticorpi può migliorare significativamente la prognosi. Le possibilità di guarigione dipendono dal tipo di tumore, dalle sue dimensioni e dal numero e dalla posizione dei linfonodi interessati. Il cancro al seno con coinvolgimento dei linfonodi è curabile, ma per ottenere questa cura è necessario un regime terapeutico prolungato.
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Qual è il linfonodo sentinella?
Il linfonodo sentinella è il linfonodo che le cellule tumorali raggiungono per primo mentre si diffondono attraverso il sistema linfatico. Se questo linfonodo è privo di cellule tumorali, lo sono anche tutti gli altri e si può escludere il coinvolgimento dei linfonodi.
Questo viene utilizzato diagnosticamente iniettando un tracciante radioattivo nell'area intorno al tumore prima che il tumore venga rimosso. Il tracciante si accumula nel linfonodo sentinella in modo che possa essere identificato con l'ausilio di speciali rilevatori. I linfonodi sentinella vengono rimossi individualmente ed esaminati al microscopio per le cellule maligne. Se è privo di cellule tumorali, non è necessario rimuovere eventuali linfonodi aggiuntivi.
Qual è la possibilità di recupero / tasso di sopravvivenza se un linfonodo è colpito?
Nel caso del cancro, le possibilità di guarigione sono spesso fornite sotto forma di tasso di sopravvivenza a 5 anni. Il numero indica la percentuale di pazienti che sono ancora in vita a 5 anni dalla diagnosi. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni per i pazienti con cancro al seno con coinvolgimento dei linfonodi è compreso tra circa il 50% e il 90%. Il fattore decisivo qui è quanti linfonodi sono interessati e dove si trovano. Anche la dimensione del tumore effettivo e le sue proprietà (malignità, tasso di crescita, stato dei recettori) e l'età e le condizioni generali influenzano le possibilità di guarigione. In generale, è quindi difficile impegnarsi in una percentuale.
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Pertanto, il concetto di trattamento, i desideri e le idee dovrebbero essere sempre discussi individualmente con il paziente. Tuttavia, va sottolineato che l'approccio terapeutico per il cancro al seno con coinvolgimento dei linfonodi (senza coinvolgimento di organi) è curativo nella maggior parte dei casi, ovvero il trattamento mira a una cura completa.
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Qual è il trattamento se il linfonodo è interessato?
Se un linfonodo è già infettato da cellule tumorali, la rimozione locale (locale) del tumore non è sufficiente. Oltre al vero tumore al seno, devono essere eliminati anche i linfonodi interessati. L'entità della rimozione dei linfonodi dipende dall'infestazione e deve essere decisa individualmente in ogni caso.
Inoltre, il letto tumorale, cioè il seno colpito, dovrebbe essere irradiato, a condizione che possa essere preservato rimuovendo il tumore.
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Poiché non è possibile escludere il flusso di cellule tumorali in altri tessuti e organi con il coinvolgimento linfonodale esistente, deve essere eseguita la chemioterapia sistemica (solitamente per via endovenosa). Lo scopo della chemioterapia è uccidere le cellule tumorali che si sono diffuse e che possono nascondersi in qualsiasi parte del corpo. Questo per prevenire ulteriori metastasi.
Oltre alla chemioterapia, ci sono una serie di altri farmaci che possono essere utilizzati a seconda del tipo di tumore. Da un lato, questo include la terapia ormonale, che rimuove gli ormoni sessuali femminili che sono essenziali per il tumore.
Inoltre, una terapia anticorpale specifica (trastuzumab), che priva le cellule tumorali di un altro stimolo alla crescita, non esiste da molto tempo.
Prima di fare ciò, tuttavia, è necessario esaminare quali farmaci possono essere utilizzati in modo ragionevole nell'attuale malattia tumorale e quali causano solo ulteriori effetti collaterali per il paziente.
Il coinvolgimento di un linfonodo è effettivamente una metastasi?
Invece del termine coinvolgimento linfonodale, può essere utilizzato anche il termine metastasi linfonodale come sinonimo. Il termine metastasi (greco per migrazione) descrive l'insediamento di un tumore maligno in un tessuto o organo distante.
Viene fatta una distinzione tra metastasi linfonodali e metastasi d'organo. Le metastasi linfonodali derivano dalla diffusione delle cellule tumorali nei vasi linfatici, mentre le metastasi degli organi derivano dalla diffusione delle cellule tumorali nel sangue.Nel cancro al seno, le metastasi di solito si verificano prima nei linfonodi e solo successivamente in organi come fegato, ossa, polmoni o cervello. Un linfonodo infetto è anche una metastasi, ma ha molte più possibilità di guarigione rispetto a quando sono già presenti metastasi d'organo.
