meningite

Sinonimi in senso lato

• Meningite
• Encefalite
• meningoencefalite

Medicina: meningite purulenta o meningite sierosa

Inglese: meningite, encefalite, infiammazione cerebrale, febbre cerebrale

definizione

Il termine meningite (meningite) descrive un'infiammazione (-ite) delle meningi e delle membrane del midollo spinale (meningi), che può essere innescata da patogeni molto diversi.

Esistono due tipi di meningite:

1. meningite purulenta
2. meningite non purulenta

La meningite purulenta (meningite purulenta) è causata da batteri. È associata a febbre alta e quadro clinico generale grave ed è un'emergenza assoluta che deve essere trattata immediatamente.

La meningite non purulenta (meningite non purulenta), di cui i virus sono solitamente responsabili, è solitamente innocua e spesso si verifica nel contesto di infezioni virali generali (ad eccezione dell'encefalite da herpes simplex, che è un'emergenza acuta). I sintomi e il decorso sono più lievi e la prognosi è migliore.

Epidemiologia / distribuzione di genere

Il rapporto tra meningite purulenta e meningite non purulenta è di circa 1: 5.
¾ la meningite purulenta si ammala prima dei 10 anni.
In Germania ci sono circa 60 casi di meningite ogni 100.000 abitanti all'anno, di cui 5-10 sono dovuti a meningite purulenta.
Neonati, bambini piccoli e anziani sono particolarmente colpiti perché il loro sistema immunitario non funziona ancora o non funziona altrettanto.

Sintomi della meningite

All'inizio della malattia compaiono sintomi simili all'influenza, come febbre, dolori muscolari e mal di testa.
Man mano che la malattia progredisce, si verifica il sintomo specifico della rigidità del collo, il che significa che provoca un forte dolore alle persone colpite quando muovono la testa verso il petto.
Inoltre, i malati si lamentano spesso della sensibilità alla luce e al rumore.

I neonati e i bambini piccoli, d'altra parte, tendono a mostrare sintomi non specifici, come stanchezza, scarso consumo di alcol e irritabilità. Può anche portare a una fontanella sporgente o convulsioni.

Maggiori informazioni sull'argomento di seguito

• Sintomi di meningite
• Segni di meningite
• meningoencefalite

patogeno

Lo spettro dei patogeni è ampiamente diffuso e varia a seconda dell'età, delle malattie precedenti, della stagione e anche della via di trasmissione. In linea di principio, qualsiasi agente patogeno può anche essere la causa della meningite (meningite).

A seconda dell'età, è possibile riscontrare che vari agenti patogeni causano la meningite (meningite). Esistono essenzialmente tre gruppi:

1. Neonato
2. Bambini piccoli e bambini in età scolare
3. Adolescenti e adulti

Nei neonati, sono spesso batteri come Escherichia coli e B-streptococchi, meno spesso Listeria (Listeria monocytogenes), a causare la meningite.

Si trasmettono da madre a figlio durante o immediatamente dopo il parto.
Inoltre, fino all'introduzione della vaccinazione contro il batterio Haemophilus influenzae (da non confondere con il virus dell'influenza che causa l'influenza!) Nel 1990, la metà di tutte le meningiti purulente gravi nell'infanzia colpiva i neonati nel primo anno di vita. Dall'introduzione di questa vaccinazione, questi sono diminuiti drasticamente.

Maggiori informazioni sulla vaccinazione contro la meningite qui.

Fino all'introduzione della vaccinazione contro l'Haemophilus influenzae, questi patogeni erano anche più frequentemente rappresentati nei bambini piccoli e in età scolare; ora, come negli adolescenti e negli adulti, principalmente meningococchi e pneumococchi, seguiti da listeria (circa 5%) e stafilococchi (1-9%) ).

L'infiammazione delle meningi, causata dal batterio Gram-negativo Neisseria meningitidis (meningite da meningococco, meningite epidemica; circa 1 ogni 100.000 abitanti all'anno), ha solo un tempo di incubazione di circa 1 - 3 giorni (10 giorni sono possibili) e si fissa entro Ore in modo acuto con piena intensità dei sintomi. Ha un decorso grave e febbrile. In alcune parti del mondo è endemica, ad es. ampie fasce della popolazione sono colpite. I patogeni si diffondono per infezione da goccioline (tosse, parole o starnuti), motivo per cui possono essere pericolosi in Europa principalmente negli asili, nelle scuole o nelle baracche.

Scopri di più sull'argomento qui: Vaccinazione meningococcica

Circa il 10% delle persone trasporta il patogeno nel rinofaringe senza causare alcuna malattia (infezione latente).

Tra le meningiti virali, i virus eco e coxsackie (enterovirus) sono i più comuni, meno spesso il virus della parotite, il virus TBE (meningoencefalite di inizio estate) così come gli adenovirus, i poliovirus, ecc.

Nelle persone con un sistema immunitario indebolito, come quelli con HIV, Leucemia, terapia immunosoppressiva (cioè una terapia che sopprime il proprio sistema immunitario come nei reumatismi / artrite reumatoide) o negli alcolisti Listeria (Listeria monocytogenes) e enterococchi (<10%) agenti causali comuni della meningite (meningite). Anche fungo- e le infezioni parassitarie delle meningi si verificano qui più frequentemente. Inoltre, questi pazienti contraggono infezioni virali in cui i virus sono rimasti nel corpo o nel sistema nervoso dopo l'infezione (Persistenza del virus), riattivato più spesso, ad es. Dopo un lungo periodo di riposo senza sintomi, provocano un'altra malattia nel corpo. Rappresentanti tipici qui sono i virus del gruppo herpes: il virus dell'herpes 1 (agente patogeno del "Herpes"), il Citomegalovirus (CMV), il Virus della varicella zoster (VZV, agente eziologico della varicella e "Herpes zoster“) Oltre a quello Virus di Epstein-Barr (EBV, Agente causale di La febbre ghiandolare di Pfeiffer).

Infine, ci sono anche batteri che possono causare meningite non purulenta. Questi includono il micobatterio tubercolosi (Meningite tubercolare), Treponema pallidum (l'agente eziologico di sifilide, Neurolues) e il borrelia (l'agente eziologico di Malattia di Lyme, quale da uno Morso di zecca viene trasferito).

Forme atipiche di meningoencefalite (Infiammazione delle meningi e del cervello) sono causati da agenti patogeni come Rickettsia, Brucellen, Coxielle, l'agente eziologico della malattia del sonno, il malaria e molti altri.

Per le forme trasmissibili di meningite batterica e batterica esiste Notifica al dipartimento sanitarioevitare la diffusione della pericolosa malattia infettiva.

Diagnostica CSF

Per dimostrare la meningite è il Puntura lombare e l'esame del liquore è una procedura standard assoluta. Tuttavia, il tipo di meningite si riflette nei singoli valori di laboratorio. Quindi è importante sapere che la meningite è causata da entrambi batteri, così come attraverso I virus e Funghi può essere evocato. Gli agenti patogeni batterici tipici sono meningococchi, pneumococchi, stafilococchi ecc I virus includono tra gli altri erpete, enterovirus e TBE.

Segni di meningite possono già essere identificati macroscopicamente nell'acqua cerebrale.Un annebbiamento del liquore indica un aumento del numero di cellule e un aumento del contenuto proteico. I batteri stessi possono anche appannare il liquore. Se c'è un livello particolarmente alto di globuli bianchi, il liquore può persino apparire purulento.

Per un esame più dettagliato, l'acqua del cervello viene prima esaminata al microscopio per determinare il numero di cellule e, se necessario, di batteri con l'aiuto di un Colorazione del dolore per rendere visibile. Tuttavia, va notato qui che i batteri non possono essere sempre trovati nel CSF nella meningite batterica. Trattamento con antibiotici rendere la ricerca ancora più difficile.

Se il numero di batteri è inferiore al limite rilevabile, di solito viene creata una coltura. Tuttavia, questo può richiedere fino a 3 giorni.

Per distinguere quale tipo di agente patogeno sta causando la meningite, l'individuo globuli bianchi esaminato più da vicino e determinato il loro numero. Con la meningite batterica di lunga durata sono aumentati granulociti neutrofili essere trovato nell'acqua del cervello. In caso di meningite virale, il numero di linfociti aumenta. Per diagnosticare un'infezione virale, in laboratorio vengono sempre più utilizzati metodi moderni come i cosiddetti Reazione a catena della polimerasi indietro. L'infezione fungina piuttosto rara delle meningi può essere causata da un alto contenuto di eosinofili essere rilevato.

Oltre all'esame microscopico dell'acqua cerebrale, il chimica clinica di grande importanza per la diagnostica. Qui presti particolare attenzione alle proteine ​​totali, nonché alla concentrazione di glucosio e lattato. Nella meningite, le proteine ​​totali sono aumentate, il glucosio è diminuito e il lattato è aumentato. Questo perché si formano più anticorpi e il glucosio viene scomposto di più, il che a sua volta si traduce in lattato.