Trasfusione di sangue

definizione

Una trasfusione di sangue è la somministrazione di sangue o di componenti del sangue attraverso una vena. Il sangue utilizzato per questo viene prelevato da un donatore quando il sangue viene donato.

Mentre il sangue veniva precedentemente somministrato senza dividerlo nei suoi componenti, questo cosiddetto "sangue intero" viene ora separato per primo. Questo crea 3 parti: globuli rossi, piastrine e il liquido rimanente, quello Plasma del sangue. La separazione consente di dare a un paziente solo il componente sanguigno di cui ha bisogno. Tra le altre cose, questo riduce il rischio di effetti collaterali.

Quali sono i motivi di una trasfusione di sangue?

La somministrazione di una trasfusione di sangue è indicata in:

• Perdita di sangue (acuta o cronica) ad es. da un intervento chirurgico o da un trauma

• Anemia (anemia)

• Disturbi emorragici

• trombocitopenia (Carenza di piastrine)

In caso di disturbi della coagulazione del sangue, contrariamente all'anemia, non vengono somministrati concentrati di globuli rossi, ma vengono sostituiti i fattori della coagulazione. La trombocitopenia è una mancanza di piastrine nel sangue. In questo caso vengono somministrati concentrati piastrinici. In ogni caso, i gruppi sanguigni del donatore e del ricevente devono essere compatibili.

Ragioni per una trasfusione di sangue

Il corpo umano ha fondamentalmente bisogno di una certa quantità di sangue per funzionare. Senza abbastanza sangue, il nostro può Le cellule non hanno fornito abbastanza ossigeno diventare, inoltre raccogliere prodotti di degradazione tossica on - questo alla fine porta alla morte. Perdiamo una grande quantità di sangue oppure se alcuni componenti del sangue si consumano troppo, una parte di essi deve essere fatta passare attraverso a Trasfusione di sangue sostituita diventare.

Le ragioni delle trasfusioni di sangue sono molto diverse. Ad esempio, i globuli rossi vengono forniti in caso di anemia, nota anche come anemia. Ciò si verifica spesso dopo operazioni importanti (anemia postoperatoria) o incidenti gravi. Anche malattie del tratto gastrointestinale, come il Colite ulcerosa o vari tipi di cancro come quello leucemia può portare ad anemia. Valute difettose, Nefropatia, Disturbi della coagulazione, così come le malattie del sistema di formazione del sangue nel midollo osseo spesso portano all'anemia.

Concentrati piastrinici di solito vengono somministrati a un paziente quando anche le piastrine piastrine chiamato, il sangue scende così tanto che può sanguinare molto. Questo è comune con una grave perdita di sangue dopo uno Incidente, nei disturbi della formazione del sangue nel contesto della leucemia Effetti collaterali dei farmaci, per Irradiazione o con malattie dei reni.

Il motivo per la somministrazione di plasma sanguigno è solitamente un disturbo della coagulazione del sangue. Ciò può verificarsi in malattie del fegato, malattie congenite o malattie autoimmuni.

Sangue - Sanguis

1. globuli rossi
   = globuli rossi -
   Eritrociti
2. globuli bianchi
   = globuli bianchi -
   I leucociti
   2.1 - granulociti
   a - basofili
   b - Gli eosinofili
   c - Neutrofili
   2.2 - linfociti
   2.3 - monociti
3. Plasma del sangue
4. Piastrine -
   piastrine
5. Sangue ossigenato
   (blu)
6. Sangue ossigenato
   (rosso)
7. Cuore - Cor

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Trasfusione di sangue per l'anemia

Nell'anemia, nota anche come anemia, il livello di emoglobina nel sangue è basso. L'emoglobina si trova nei globuli rossi ed è necessaria per garantire l'apporto di ossigeno alle cellule. Se la concentrazione è troppo bassa, si verificano sintomi come prestazioni ridotte, pelle pallida, vertigini o mancanza di respiro. A seconda della causa e dell'entità dell'anemia, potrebbe essere necessario trattarla con una trasfusione di sangue. Vengono quindi somministrati concentrati di eritrociti, cioè un prodotto sanguigno costituito in gran parte da globuli rossi, perché contengono l'emoglobina. Se l'anemia deve essere trattata con trasfusioni regolari, c'è il rischio di sovraccarico di ferro. I globuli rossi contengono ferro e lo rilasciano quando si degradano. Durante le trasfusioni, il corpo ne riceve una grande quantità, ma può immagazzinarne solo una piccola quantità. Il ferro si deposita negli organi, dove può causare danni. Questo dovrebbe essere curato in caso di frequenti trasfusioni di sangue, ad es. da chelanti del ferro.

Trasfusione di sangue in caso di carenza di ferro

L'anemia da carenza di ferro è una delle malattie da carenza di ferro più comuni al mondo. Un deficit di ferro nel corpo porta a una diminuzione dei livelli di emoglobina e quindi all'anemia. La causa più comune di perdita di ferro è il sanguinamento cronico, ad es. dopo un intervento chirurgico, traumi, sanguinamento dal tratto gastrointestinale o sanguinamento mestruale. La terapia viene solitamente eseguita somministrando integratori di ferro per via orale e bloccando la fonte di sanguinamento. Di solito non è necessario somministrare trasfusioni di sangue. Tuttavia, potrebbe essere necessario se l'emorragia è grave.

Trasfusione di sangue per la leucemia

Il cancro delle cellule precursori del nostro sangue si chiama leucemia. Indipendentemente dal tipo di leucemia di cui una persona soffre, la formazione del sangue è spesso così gravemente limitata come parte della malattia che deve essere eseguita una trasfusione di sangue. La ragione di ciò è solitamente la migrazione delle cellule tumorali nel midollo osseo, dove si forma il nostro sangue. Se il cancro cresce qui in modo incontrollabile, sposta e distrugge le cellule sane che formano il sangue e quindi provoca anemia. Con alcune forme di leucemia, come la "leucemia linfatica cronica", di solito ci vogliono mesi o anni prima che si sviluppi una carenza di globuli rossi, piastrine o plasma sanguigno. Con altre forme, invece, le cose possono accadere molto velocemente: le forme acute di leucemia possono richiedere una trasfusione di sangue in pochi giorni o settimane.

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Inoltre, la chemioterapia è spesso necessaria per la leucemia. I farmaci usati qui distruggono le cellule in rapida crescita - oltre alle cellule tumorali, questo include anche le cellule sane del midollo osseo che compongono il sangue. Pertanto, come parte del trattamento può essere necessaria anche una trasfusione di sangue. Quando è necessario effettuare una trasfusione e quali componenti del sangue sono necessari viene deciso in ospedale in base ai valori di un campione di sangue.

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Trasfusione di sangue per il cancro

anemia non è un effetto collaterale raro nei malati di cancro. Soprattutto i tumori che colpiscono il sangue e il sistema ematopoietico, come Leucemia sono le cause di questo. Tuttavia, altri tipi di tumori possono anche contribuire all'anemia infettando il midollo osseo, aumentando la disintegrazione dei globuli rossi o il rilascio di sostanze infiammatorie. La terapia di una malattia tumorale può anche portare all'anemia. La chemioterapia o le radiazioni sono procedure aggressive che non lasciano il corpo senza lasciare traccia. Le trasfusioni di sangue non possono curare il cancro, ma possono aiutare il paziente affetto con i sintomi dell'anemia e quindi ripristinare la qualità della vita. Ma anche qui ci sono dei rischi. Una trasfusione di sangue è un onere aggiuntivo per il sistema immunitario e nei pazienti affetti da cancro che sono già immunocompromessi, la suscettibilità alle infezioni può aumentare. Occorre quindi decidere caso per caso se una trasfusione di sangue sia utile o meno per il paziente.

Trasfusione di sangue dopo la chemioterapia

La chemioterapia è una procedura terapeutica aggressiva che uccide le cellule sane oltre alle cellule di un tumore. È quindi anche un peso enorme per l'organismo. Poiché sia ​​la malattia tumorale che la chemioterapia possono compromettere la formazione del sangue e quindi anche ridurre l'emoglobina, può essere utile somministrare una trasfusione di sangue sia durante che dopo la chemioterapia . La trasfusione non cura, allevia solo i sintomi dell'anemia. Tuttavia, soprattutto dopo la chemioterapia, l'obiettivo dovrebbe essere quello di riportare le funzioni proprie del corpo, come la formazione del sangue, a un livello normale. Quindi devi decidere individualmente quanto sia utile una trasfusione di sangue.

Trasfusione di sangue nel neonato

Si chiama anemia nel neonato anemia fetale. In questo caso, i bambini nascono spesso molto pallidi. Anche qui la causa è la mancanza di emoglobina o globuli rossi. Questa carenza è spesso innescata da diversi fattori Rhesus nella madre e nel bambino, il che significa che il sistema immunitario della madre forma anticorpi contro le cellule del sangue del bambino. La profilassi Rhesus può impedirlo. Nei casi più gravi, anche qui è necessaria una trasfusione di sangue. Questo può essere fatto anche nell'utero mediante trasfusione di sangue del cordone ombelicale. Un decorso fatale di anemia fetale è raro di questi tempi.

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Trasfusione di sangue dopo l'intervento chirurgico

Le trasfusioni di sangue sono relativamente spesso necessarie durante o dopo operazioni importanti.

La ragione di ciò è solitamente la perdita di sangue durante l'operazione o il sanguinamento secondario da parte del corpo che è stato operato. Poiché principalmente i globuli rossi vengono persi durante un'emorragia, per la trasfusione vengono solitamente utilizzati i cosiddetti "concentrati di eritrociti" - concentrati da globuli rossi donati.

Prima di operazioni importanti in cui è prevedibile una maggiore perdita di sangue, le forniture di sangue vengono generalmente fornite in anticipo per sicurezza. Tuttavia, a causa dei rischi di una trasfusione di sangue, si tenterà prima di sostituire il sangue perso con fluidi contenenti sale (chiamati infusioni). Solo quando la perdita di sangue è molto grande viene utilizzata la riserva di sangue. Un fattore decisionale importante è il valore dell'emoglobina, che mostra quanto pigmento del sangue è ancora nel sangue: se scende al di sotto di un certo valore limite, al paziente devono essere somministrati concentrati di globuli rossi.

Dopo un'operazione, di solito è necessaria una trasfusione di sangue se c'è sanguinamento all'interno della ferita chirurgica. Questo è spesso evidente da molto sangue nella benda o nelle fognature e talvolta solo quando si verificano sintomi di anemia, come pallore o battito cardiaco accelerato.

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Quanto dura una trasfusione di sangue?

La durata di una trasfusione di sangue può variare a seconda quantità di sangue richiesta, Le precedenti malattie del paziente e le preferenze del medico curante variano in lunghezza. Una sacca di sangue contiene ca. 250 ml di liquido. All'inizio, una piccola quantità - circa 20 ml - viene solitamente trasfusa rapidamente. La portata viene quindi ridotta fino a quando l'intero contenuto è passato nel sangue. Questo richiede circa per lattina Da 45 minuti a 1 ora. Poiché di solito vengono somministrate due o più confezioni di sangue, la trasfusione di sangue stessa richiede ca. 2 ore.

Il sangue dovrebbe essere somministrato in regime ambulatoriale, ad es. il paziente viene in ospedale o in uno studio medico, riceve la trasfusione di sangue e poi riparte - compresa la preparazione e il monitoraggio dopo la somministrazione delle riserve di sangue, devono essere ca. 4 ore per 500 ml di sangue essere pianificato.

Una trasfusione di sangue può temporaneamente peggiorare le condizioni generali delle persone con insufficienza cardiaca o altre gravi condizioni preesistenti se somministrata troppo rapidamente. La ragione di ciò è l'improvvisa aggiunta di sangue che può stressare il sistema cardiovascolare.

Quanto sangue viene trasfuso?

Le trasfusioni di sangue vengono somministrate sotto forma di sangue donato. Un apporto di sangue contiene circa 300 ml di concentrato di globuli rossi. La quantità di sangue somministrata dipende dal valore di emoglobina del paziente e fino a che livello deve essere aumentata. Si può dire approssimativamente che una riserva di sangue può aumentare il valore di emoglobina da circa 1 a 1,5 g / dl.

Quali sono i rischi di una trasfusione di sangue?

Il rischio che si verifichino gravi effetti collaterali e complicazioni durante o dopo una trasfusione di sangue è oggigiorno molto basso grazie ai buoni sistemi di controllo e alla vasta esperienza nella somministrazione di emoderivati. Gli effetti collaterali più comuni includono febbre, reazione allergica, il Confusione di prodotti sanguigni e la conseguente ripartizione delle cellule del sangue che Infezione da batteri o virus e l'aspetto di Acqua polmonareche la respirazione può peggiorare in modo significativo.

Una leggera febbre si sviluppa in circa lo 0,1% dei pazienti e di solito non è pericolosa. Le reazioni allergiche ai componenti del sangue del donatore sono generalmente deboli e si verificano in circa lo 0,5% dei casi. La confusione delle riserve di sangue si verifica in circa una su 40.000 trasfusioni di sangue in Germania.Il risultato può essere la cosiddetta "reazione trasfusionale emolitica" - la rottura dei globuli rossi. Possono verificarsi sintomi come febbre, mancanza di respiro e dolore alla schiena e al torace e, in rari casi, anche problemi circolatori con sanguinamento e insufficienza d'organo.

Il rischio che i virus entrino nel sangue del ricevente attraverso una trasfusione è particolarmente importante per Epatite B., Epatite C. e HIV pertinente. Tuttavia, attraverso controlli rigorosi, questi virus vengono trasmessi in meno di uno su 1 milione di trasfusioni. I medici cercano di ridurre al minimo i rischi menzionati dal monitoraggio frequente del paziente e di notare e trattare rapidamente gli effetti collaterali. Di conseguenza, le conseguenze gravi dopo una trasfusione sono estremamente rare.

Complicazioni trasfusionali

Le complicanze sono molto rare durante o dopo una trasfusione di sangue. La ragione di ciò è che, negli ultimi decenni, sono stati sviluppati sistemi di controllo sempre migliori che rendono i prodotti sanguigni molto sicuri in anticipo. In questo modo molte complicazioni avvenute 30 anni fa sono state ridotte al minimo.

La complicanza grave più comune che si verifica oggi è la "reazione trasfusionale emolitica", che di solito si verifica dopo che i prodotti sanguigni sono stati mescolati. Dopo la trasfusione del gruppo sanguigno sbagliato, i globuli rossi del paziente muoiono e portano a febbre, mancanza di respiro, nausea e dolore, e talvolta a insufficienza d'organo e grave sanguinamento. Se i sintomi vengono riconosciuti in tempo utile, la malattia può essere generalmente ben controllata.

Infezioni gravi con febbre alta, calo della pressione sanguigna e insufficienza d'organo dovuta a prodotti sanguigni infettati da batteri si verificano molto raramente. Un'altra grave complicanza è la cosiddetta "insufficienza polmonare acuta", in cui il liquido penetra nel tessuto polmonare e può portare a mancanza di respiro.

Effetti collaterali di una trasfusione di sangue

A causa delle linee guida legali e degli esami, gli effetti collaterali gravi e le complicazioni con una trasfusione di sangue sono rari. Non solo i donatori vengono interrogati sui diversi fattori di rischio, il sangue viene anche testato per vari agenti patogeni come l'HIV, l'epatite B e la sifilide. Inoltre, ovviamente, viene determinato il gruppo sanguigno. Nonostante queste misure precauzionali, possono verificarsi effetti collaterali. Lievi complicazioni che possono verificarsi nonostante si abbia il gruppo sanguigno giusto sono nausea, febbre e brividi, che dopo un po 'andranno via da soli. Da un lato, si verificano gravi effetti collaterali quando i gruppi sanguigni del donatore e del ricevente non sono compatibili tra loro. Il sistema immunitario del ricevente reagisce ai componenti estranei del sangue e quindi porta a shock anafilattico, complicazioni cardiovascolari e, in alcuni casi, insufficienza renale. Questa situazione è pericolosa per la vita e richiede un trattamento immediato. Un altro effetto collaterale grave può verificarsi se il sangue contiene agenti patogeni come i virus dell'HIV o dell'epatite B, che poi trasmettono la malattia al destinatario del sangue. Sulla base dei test per questi agenti patogeni, la possibilità di un'infezione attraverso la trasfusione di sangue in Germania è molto bassa.

Quali sono gli effetti a lungo termine di una trasfusione di sangue?

Non solo possono verificarsi effetti collaterali e complicazioni immediatamente dopo la donazione del sangue estraneo, ma anche qualche tempo dopo c'è un rischio per il ricevente. Da un lato, nonostante gli esami, possono esserci agenti patogeni nel sangue che in seguito portano a malattie. Ciò è particolarmente pericoloso nei paesi meno sviluppati, poiché non tutti i test importanti vengono sempre eseguiti qui. Agenti patogeni come l'HIV o il virus dell'epatite B possono portare a malattie gravi e quindi anche diventare pericolosi per la vita. Poiché in Germania esistono requisiti e leggi rigorosi per la trasfusione di sangue, questa è una complicanza molto rara in questo paese. Un'altra conseguenza a lungo termine è una maggiore suscettibilità alle infezioni. Durante una trasfusione di sangue, il tessuto estraneo viene aggiunto al corpo. Anche se i gruppi sanguigni sono compatibili, viene inizialmente visto dal sistema immunitario come estraneo, il che rappresenta un ulteriore carico e quindi aumenta il rischio di infezioni. In rari casi, una trasfusione porta alla formazione di anticorpi contro componenti del sangue. Una trasfusione successiva può provocare reazioni di ipersensibilità o una ridotta efficacia della trasfusione.

Quanto è alto il rischio di contrarre l'HIV?

Prima di donare il sangue, ai donatori viene chiesto quali sono i possibili fattori di rischio che aumenterebbero la probabilità che il sangue sia infettato da agenti patogeni. Inoltre, il sangue viene testato per vari agenti patogeni, come Test per l'HIV o l'epatite B. Tuttavia, una possibile infezione non può essere completamente esclusa. Il rischio di contrarre l'HIV durante una trasfusione di sangue è molto basso ed è stimato a 1 su 16.000.000.

Testimoni di Geova e trasfusioni di sangue

La maggior parte dei testimoni di Geova rifiuta le trasfusioni di sangue. La ragione di ciò è la loro interpretazione di alcuni versetti della Bibbia. Una trasfusione è anche vietata tra i testimoni di Geova in situazioni di emergenza in cui sarebbe necessario il sangue di un donatore. Una violazione di questa regola porta spesso all'espulsione dalla comunità.