rosolia
Sinonimi nel senso più ampio del termine
Rosolia, infezione da rosolia, virus della rosolia, eruzione della rosolia, eruzione della rosolia
Inglese:
Morbillo tedesco, rosolia
Epidemiologia / Evento
Il virus, diffuso in tutto il mondo, viene trasmesso per via aerea (= aerotrasportata) da goccioline, ad es. quando si tossisce, si starnutisce o attraverso il contatto diretto con la saliva mentre si bacia.
La rosolia è una cosiddetta "malattia infantile", ma si può osservare che a causa della vaccinazione insufficiente della popolazione, il picco di età della malattia si sta spostando verso l'adolescenza e l'età adulta.
In circa il 50% dei casi, i pazienti non mostrano segni clinici (caratteristiche fisiche) di infezione da rosolia, come il caratteristico rash rosolia (= aspetto della pelle, rash), motivo per cui in questi casi si parla di decorso subclinico della malattia infettiva.
infezione
L'infezione avviene tramite un cosiddetto Infezione da goccioline. Significa che quando si starnutisce o si tossisce le goccioline più fini vengono espulse. I virus infettivi della rosolia si trovano in queste goccioline e vengono quindi trasmessi da una persona all'altra.
Il Trasmissione dalla madre attraverso la placenta sul nascituro Sfortunatamente, la placenta non rappresenta una barriera per il virus della rosolia, che quindi si diffonde senza ostacoli attraverso il sangue all'embrione o al feto. Fino alla decima settimana di gravidanza, c'è un'infezione e un decorso drammatico nel 50% dei casi. Tra il 10 e il 17, il 10-20% delle volte. Solo dopo la 18a settimana di gravidanza c'è solo un basso rischio di infezione e l'entità delle complicanze è meno pronunciata.
Il Rischio di contagio consiste circa una settimana prima e una settimanae dopo la comparsa dell'eruzione cutanea. I bambini infettati durante la gravidanza possono essere contagiosi fino a un anno. Nel complesso, tuttavia, il numero effettivo di trasmissioni e infezioni non può essere valutato come molto alto.
Rischio di contagio
Inizia il rischio di infezione circa una settimana prima lo scoppio di Manifestazioni cutanee e estremità Ulteriore sette giorni dopo il suo verificarsi.
Causa / origine
Il virus entra nel corpo attraverso le mucose delle vie respiratorie, raggiunge il Linfonodi della zona della testa e del collo e si moltiplica lì.
In risposta alla risposta del corpo alla replicazione del virus, i linfonodi possono diventare gonfi e dolorosi. Il gonfiore dei linfonodi si verifica circa cinque o sei giorni dopo che il virus è entrato nel corpo.
Dopo altri 10 giorni, i virus sono nella circolazione sanguigna Sistema circolatorio per pelle stato trasportato e vi chiamo la tipica malattia della rosolia Esantema (eruzione cutanea) sopra. Questo dura da quattro a cinque giorni.
La persona infetta espelle il virus della rosolia attraverso la secrezione del rinofaringe, con l'aria espirata, l'urina e le feci.
Leggi di più sulle cause di uno qui: Eruzione cutanea
patogeno
Questo è ciò che causa la rosolia Virus della rosolia. È un virus RNA del genere Togaviridae. Il virus della rosolia sta arrivando solo negli esseri umani di fronte. L'uomo è quindi l'unico ospite.
Il virus della rosolia, come il virus del morbillo, della parotite o della varicella, ne causa uno tipica malattia infantile.
Sintomi
Prima che si verifichi l'eruzione cutanea (= esantema), sono possibili sintomi simil-influenzali come febbre, dolore agli arti, mal di testa o sensibilità alla luce.
L'eruzione cutanea è di colore rosso chiaro e presenta piccole macchie, per cui i singoli sintomi della pelle non si fondono l'uno nell'altro (= esantema non confluente). Di solito inizia dietro le orecchie e si diffonde da qui al tronco del corpo, alle braccia e alle gambe.
La temperatura corporea è solo moderatamente, se non del tutto, aumentata nel corso della malattia.
Pazienti anziani con rosolia, ad es. Gli adolescenti e gli adulti sono spesso colpiti da un'infiammazione temporanea delle articolazioni (= artrite) con limitazioni di movimento dolorose.
Vedi anche su questo argomento Rosolia adulta
Nella maggior parte dei casi, il malato di rosolia si riprenderà entro pochi giorni dalla comparsa dell'eruzione cutanea.
Caratteristiche della rosolia
Le caratteristiche dell'infezione da rosolia sono i eruzione cutanea e linfonodi ingrossati al collo, nel collo e dietro le orecchie;
Rosolia nei bambini: quali sono le caratteristiche speciali?
Il Neonato ne ha uno nelle prime settimane di vita certa protezione del nido contro la rosolia dagli anticorpi della madrenel caso in cui la madre avesse la rosolia durante l'infanzia o che avesse ricevuto due vaccinazioni contro la rosolia. Tuttavia, questa protezione è evaporata rapidamente, quindi le due vaccinazioni contro la rosolia sono più che raccomandate.
L'infezione da rosolia procede inizialmente come nei bambini più grandi. Ce n'è uno facile Compromissione delle condizioni generali. Il bambino è zoppicare e il comportamento nel bere è generalmente ridotto. Il naso che cola e il occhi sono comuni arrossata nel senso di congiuntivite. Ci sono anche altri reclami non specifici come Mal di testa e dolori muscolari e a Gonfiore dei linfonodi intorno al collo e dietro le orecchie. La temperatura può raggiungere un massimo di 38 ° C, in alcuni casi anche superiore.
Pochi giorni dopo questa sensazione aspecifica di malattia, il tipica eruzione cutanea sopra. Questo impressiona rosso brillante, facilmente distinguibili tra loro, macchie da piccole a medie. All'inizio possono essere visti dietro le orecchie o sulla testa e poi diffusi al tronco del corpo, così come alle braccia e alle gambe. Entro tre giorni ma l'eruzione è di nuovo scomparso.
L'embriopatia da rosolia o la fetopatia da rosolia sono una specialità dei bambini:
- Nel Embriopatia da rosolia l'infezione si manifesta già nel primo trimestre di gravidanza, quando la madre si ammala di rosolia se la protezione è inadeguata e il nascituro ne risente. All'inizio della gravidanza, le complicazioni si verificano fino al 90% dei casi. Spesso c'è una interruzione della gravidanza, una disabilità intellettiva o il cosiddetto Triade Gregg. Questo consiste in uno Intorpidimento dell'orecchio interno, uno stella grigia e vari difetti cardiaci. Il grado di gravità varia a seconda della settimana di gravidanza in cui si è verificata l'infezione.
- Nel Fetopatia da rosolia si verifica l'infezione dopo il primo trimestre di gravidanza. Qui nel bambino ce ne può essere uno Infiammazione del fegato (epatite) o uno Ingrossamento della milza (splenomegalia) venire. Inoltre lo sono Cambiamenti nell'emocromocome l'anemia (anemia emolitica) o un calo delle piastrine nel sangue (trombocitopenia).
Rosolia negli adulti: quali sono le caratteristiche speciali?
Poiché la rosolia è una tipica malattia infantile, la rosolia si verifica solo negli adulti Raro di fronte. Tuttavia, gli adulti non vaccinati hanno la stessa probabilità di essere infettati come i bambini.
UN pericolo particolare esiste per il Donne incinte non nate non vaccinateche si infettano con la rosolia.
Rosolia negli adulti scappa come nel caso dei bambini aspecifica. All'inizio ci sono classici Sintomi di un raffreddore come naso che cola, mal di testa e dolori muscolari e temperature leggermente elevate. Nella metà dei casi, l'infezione da rosolia è finita. L'altra metà delle persone colpite presenta altri sintomi, come uno Gonfiore dei linfonodi o il tipico eruzione cutanea a macchie sottiliche si diffonde dalla testa (di solito dietro le orecchie) al corpo.
Si verificano più spesso negli adulti che nei bambini alcune complicazioni sopra. Nel complesso, tuttavia, questi sono ancora molto rari. Ciò comprende Dolore articolare (artralgia) e Infiammazione delle articolazioni (artrite)che, tuttavia, può essere osservato anche nei bambini più grandi. Ci sono anche casi in cui si diffonde alle vie aeree inferiori nel senso di a bronchite viene. Una diffusione a quello Cervello (encefalite) e sul Pericardio o anche il muscolo cardiaco.
diagnosi
I sintomi clinici spesso non sono caratteristici della rosolia. Dal momento che rilevare il virus stesso è difficile, prendine uno Rilevazione degli anticorpi della rosolia di fronte:
siamo Anticorpi IgM (Guarda anche: sistema immunitario) contro il virus della rosolia è presente nel sangue, questo indica a attuale Infezione da rosolia, ma lo è Non dimostrando che la concentrazione di anticorpi IgM può essere aumentata anche da altre malattie virali o può essere aumentata per molto tempo dopo che un'infezione è passata e si è attenuata (fino a un anno dopo la rosolia).
Per confermare o escludere la rosolia, devono essere prelevati due campioni di sangue ogni 14 giorni e deve essere eseguito un test per gli anticorpi IgG contro la rosolia.
Questa procedura viene utilizzata principalmente durante la gravidanza:
Se si sospetta che il nascituro abbia un'infezione da rosolia, vengono prelevati due campioni di sangue per determinare la concentrazione di IgG (= determinazione del titolo di IgG).
Se la madre è immune al virus sulla base dei valori determinati, l'infezione del nascituro è esclusa.
È necessario un metodo invasivo per rilevare l'infezione da rosolia nei bambini:
Mediante la puntura del liquido amniotico e gli esami o il prelievo di sangue di un bambino nel grembo materno, la rilevazione della presenza di acido nucleico (materiale genetico del virus) del virus può essere effettuata nel bambino.
vaccinazione
Le raccomandazioni per la vaccinazione in Germania si basano sul Commissione permanente per le vaccinazioni STIKO. Questo consiglia:
- Il prima vaccinazione contro la rosolia già nel primo Da 11 a 14 mesi di età eseguire.
- Il seconda vaccinazione contro la rosolia dovrebbe quindi essere in secondo anno di vita tra il 15 ° e il 23 ° mese di vita.
Poiché la rosolia è una tipica malattia infantile, il tempo di vaccinazione precoce non è sorprendente. La seconda vaccinazione non deve essere considerata come un richiamo. Dopo la prima vaccinazione, circa il 90-95% dei vaccinati ha una protezione adeguata contro la rosolia. La restante percentuale, che ha acquisito una protezione insufficiente solo dopo la prima vaccinazione, dovrebbe essere raggiunta attraverso la seconda vaccinazione. La seconda vaccinazione serve quindi a compensare eventuali fallimenti vaccinali.
UN rinfrescante dopo diversi anni, come è noto da altre vaccinazioni, avviene la vaccinazione contro la rosolia non necessario. Se la vaccinazione contro la rosolia è stata persa durante l'infanzia, può e deve essere eseguita in qualsiasi momento nell'età adulta. Questa raccomandazione si applica a tutti gli adulti con uno stato di vaccinazione poco chiaro, con nessuna o solo una delle due vaccinazioni. Le donne in età fertile dovrebbero prestare particolare attenzione a un'adeguata vaccinazione contro la rosolia, poiché l'infezione durante la gravidanza può avere gravi conseguenze per il nascituro.
Gli adulti possono contrarre la rosolia proprio come i bambini e quindi mettere in pericolo il loro ambiente. I bambini non vaccinati e le donne incinte sono particolarmente a rischio per questo. Una vaccinazione di recupero dovrebbe essere somministrata anche se un adulto ha avuto una presunta infezione da rosolia durante l'infanzia. Poiché la rosolia non può essere sempre chiaramente differenziata da altre malattie infantili, non è possibile dire con assoluta certezza chi avesse realmente la rosolia. In alcuni casi, anche con una vera malattia della rosolia, sembra possibile che possa essere infettata di nuovo in un secondo momento.
Purtroppo non c'è più alcuna possibilità di vaccinazione durante la gravidanza. Il vaccino contro la rosolia è un cosiddetto Vaccino vivo e forse non con una gravidanza esistente essere iniettato. Una tale vaccinazione aumenta il rischio di malformazioni nel feto. Le donne incinte non vaccinate dovrebbero quindi evitare le strutture della comunità o gli eventi a cui partecipano molti bambini potenzialmente a rischio di infezione. Solo in lattazione è possibile recuperare il ritardo con la vaccinazione contro la rosolia.
vaccino
Il vaccino contro la rosolia è un vaccino vivo. Questo è prodotto dal virus della rosolia indebolito. Di solito la prima vaccinazione viene somministrata in combinazione con morbillo e parotite come vaccinazione MMR.
Il nome di questa vaccinazione combinata ha un nome diverso a seconda del produttore. Tre esempi tipici sono M-M-RVAXPRO®, MMR-Priorix® o semplicemente Priorix®. Il prezzo del vaccino Priorix® è di circa 30 €. La vaccinazione da parte del medico verrà quindi addebitata nuovamente separatamente.
Nella seconda vaccinazione, il vaccino contro la varicella (varicella) viene aggiunto come vaccinazione MMRV. Questa vaccinazione è quindi ad es. Priorix Tetra®. I costi per questo sono di circa € 70. La protezione contro più malattie può essere ottenuta con una siringa.
Poiché la vaccinazione contro la rosolia segue la raccomandazione STIKO, i costi della vaccinazione sono coperti dall'assicurazione sanitaria in quasi tutti i casi. Se si è esposti a un rischio maggiore di infezione da rosolia a causa del proprio lavoro, il datore di lavoro deve sostenere i costi della vaccinazione in conformità con l'ordinanza sull'assistenza sanitaria sul lavoro (ArbMedVV). Questi includono ad es. Istituzioni per la visita, la terapia e la cura dei bambini, ma anche istituti di ricerca e laboratori con possibilità di contatto con campioni infetti.
Determinazione del titolo
Il Determinazione del titolo perché la rosolia gioca un ruolo importante Donne incinte un ruolo importante:
- UN titolo elevato parla per uno protezione adeguata per il feto durante la gravidanza.
- In a titolo basso ne esiste uno Pericolo per il nascituro, quando la madre prende la rosolia.
La protezione può essere presunta a un titolo superiore a 1:32. Ce ne sono alcuni nel sangue Anticorpi IgG destinato contro la rosolia, che consente di fare una dichiarazione sul sistema immunitario. Se il titolo è troppo basso, c'è la possibilità di immunizzazione passiva fino alla 18a settimana di gravidanza entro cinque (meglio tre) giorni dal contatto con la rosolia. L'immunizzazione passiva significa che il corpo viene fornito con anticorpi IgG dall'esterno e non deve produrli da solo (come sarebbe il caso con l'immunizzazione attiva). L'immunizzazione passiva riduce la trasmissione al bambino e, nel migliore dei casi, la previene completamente.
UN Raggiungere la vaccinazione contro la rosolia è purtroppo al momento del La gravidanza non è più possibile. La vaccinazione viva crea il rischio di malformazioni.
periodo di incubazione
Il Tempo dal contagio con la rosolia fino allo scoppio la rosolia è nella media 14-21 giorni.
Nel 50% dei casi tuttavia, la malattia progredisce asintomatica e non compare nemmeno.
Requisito di segnalazione
La malattia e la morte di un bambino per embriopatia da rosolia è denuncia.
Diagnosi differenziale / malattie da esclusione
La rosolia deve essere differenziata da altre malattie che portano anche a un'eruzione cutanea rossastra. Questi includono il morbillo, il Febbre di tre giorni (= Erythema subitum) e il Ringlet rosolia (= Eritema infettivo).
Inoltre, è necessario distinguere tra malattie associate al gonfiore dei linfonodi. Devi pensare alle seguenti malattie: La febbre ghiandolare di Pfeiffer (= mononucleosi infettiva) o a Infezione da citomegalia.
L'embriopatia da rosolia deve essere differenziata da altre infezioni prenatali (= intrauterine). Le infezioni del bambino prima della nascita possono ad es. causato da toxoplasma, varicella / virus della varicella, listeria o citomegalovirus.
Trattamento / terapia della rosolia
UN Terapia della causacioè un trattamento per il virus, è non possibile. Poiché la rosolia è una tipica malattia virale infantile, può essere trattata solo sintomaticamente con molta pazienza.
Un antibiotico, invece, non combatte i virus. UN antibiotico viene utilizzato solo se da uno infezione batterica aggiuntiva è uscire. Le misure sintomatiche includono ad es. agenti antipireticiche alleviano il mal di testa e il dolore agli arti allo stesso tempo. Alcuni bambini rispondono meglio all'ibuprofene, mentre altri rispondono meglio al paracetamolo. Questi farmaci possono anche essere somministrati alternativamente per tenere sotto controllo la "febbre".
Anche misure come gli impacchi per le gambe possono aiutare. I bambini spesso stanno meglio solo abbassando la febbre (antipiresi). Se la febbre persiste per tre giorni, consultare un pediatra per ulteriori chiarimenti. Un'adeguata idratazione è essenziale, soprattutto per i bambini. Se il comportamento nel bere è notevolmente ridotto, può essere necessario un sistema di infusione in ospedale. Con la rosolia, tuttavia, i bambini di solito non sono gravemente colpiti e la manipolazione a casa è possibile. Anche gli adulti devono essere pazienti, bere molto e, se necessario, adottare misure per ridurre la febbre o alleviare il dolore.
I bambini con un congenito (nel grembo materno / durante il nascita acquisita) l'infezione da rosolia deve essere curata in modo completo e il loro sviluppo deve essere incoraggiato.
complicazioni
Le complicanze sono molto rare e, se si verificano, consistono in un persistente, infiammazione articolare cronica o infiammazione del cervello che si verifica molto più tardi panencefalite da rosolia progressiva si chiama, quindi, un'encefalite che è causata dal virus della rosolia e dall'insieme cervello preoccupazioni.
È una donna incinta affetta da rosolia che non è immune al virus della rosolia (p. sistema immunitario), il rischio di infezione per il nascituro varia a seconda dello stadio della gravidanza:
Rosolia durante la gravidanza
Quanto prima si verifica l'infezione in gravidanza, tanto più è probabile che il corretto sviluppo degli organi sia compromesso nel bambino.
In a infezione da rosolia materna Nella 2a-6a settimana di gravidanza oltre il 60% dei bambini viene danneggiato, nella 13a-17a settimana di gravidanza questa percentuale scende al 10%.
Dopo il 4 ° mese di gravidanza la rosolia nella madre non porta a danni al bambino più spesso che nelle gravidanze senza infezione da rosolia.
La rosolia congenita è quando il bambino è stato infettato dal virus nell'utero. Ciò avviene attraverso la placenta (placenta): il virus della rosolia entra nel rinofaringe della madre, si moltiplica nei linfonodi locali delle vie respiratorie superiori e infine entra nel sangue. Durante la gravidanza, il bambino può essere infettato dal virus attraverso la placenta.
Circa. 100 neonati ogni anno subiscono danni a causa dell'infezione da rosolia materna; si parla di Embriopatia da rosoliaquando lo sviluppo del bambino nell'utero è compromesso dall'infezione virale. Il Sindrome di Gregg descrive i tipici disturbi dello sviluppo o danni agli organi nei bambini con infezione prenatale e si compone dei seguenti punti:
- sordità
- Opacità del cristallino (= cataratta, cataratta)
- Difetto cardiaco
Inoltre lo sono Disturbi dello sviluppo di natura generale come basso peso alla nascita o ritardo della crescita sono comuni. Può anche causare danni e sistemi non corretti sistema nervoso centrale, il Orecchie, occhi e vieni agli organi interni.
Rosolia all'inizio della gravidanza
Se l'infezione da rosolia è stata rilevata durante la gravidanza, il medico può interrompere la gravidanza fino al 4 ° mese di gravidanza come misura medica consentita, poiché si possono presumere gravi danni al bambino.
Prognosi e corso
La progressione della rosolia nei bambini, negli adolescenti e negli adulti è generalmente lieve e senza complicazioni.
Un bambino con rosolia congenita, invece, ha una prognosi sfavorevole ed è compromesso nel suo sviluppo dai danni ai suoi organi.
profilassi
La profilassi (prevenzione) della rosolia è di fondamentale importanza, perché attraverso il Vaccinazione contro la rosolia si possono prevenire efficacemente complicazioni e danni al feto.
Tutti i bambini, ragazze e ragazzi, dovrebbero due volte essere vaccinati contro la rosolia, poiché i ragazzi, in quanto portatori della malattia, possono infettare le ragazze o le donne.
La vaccinazione contro la rosolia è consigliata a partire dai 15 mesi di età e la seconda vaccinazione può seguire la prima con un intervallo di quattro settimane.
Si raccomanda la vaccinazione simultanea con un vaccino combinato contro morbillo, parotite e rosoliaOgni vaccinazione può essere effettuata anche individualmente. Il vaccino contro il virus della rosolia è un cosiddetto Vaccino vivo:
Durante la sua produzione, i virus della rosolia sono indeboliti nel loro effetto e la capacità di moltiplicarsi viene disattivata. Quando il corpo entra in contatto con la forma indebolita del virus, il Sistema immunitariocon cui la persona vaccinata diventa immune ai virus, ad es. se si entra di nuovo in contatto con il virus, la malattia non si manifesta.
La vaccinazione ha un alto tasso di efficacia, Il 95% di tutte le persone vaccinate sono immuni all'infezione da virus della rosolia. La protezione vaccinale dura 15-30 anni.
Il 5-10% dei vaccinati può svilupparne uno entro 5-7 giorni Reazione alla vaccinazione si presenta sotto forma di febbre e una piccola eruzione cutanea maculata.
Anche uno Vaccinazione in età adulta è possibile, ci sono due prerequisiti per questo nelle donne: non deve esserci gravidanza al momento della vaccinazione e la gravidanza deve essere esclusa nei due cicli successivi alla vaccinazione, poiché la vaccinazione provoca danni al nascituro. Le donne in età fertile dovrebbero essere immunizzate contro la rosolia e se non sono vaccinate contro la rosolia di fronte garantire la gravidanza attraverso la vaccinazione.
Negli adulti, dopo la vaccinazione contro la rosolia può verificarsi dolore alle articolazioni.
Le seguenti persone non devono essere vaccinate con il vaccino contro la rosolia:
Persone che assumono farmaci che sopprimono la risposta immunitaria (= terapia immunosoppressiva); Le persone con un sistema immunitario debole (ad es. Aids); se è allergico all'albume, perché il vaccino contiene tali componenti di albume d'uovo e donne in gravidanza.
Immunizzazione passiva
La somministrazione di anticorpi protettivi sotto forma di immunoglobuline (= immunizzazione passiva) entro 72 ore non protegge in modo affidabile il bambino dalle infezioni se la madre che non è immune al virus della rosolia è venuta a contatto con il virus.
