Sindrome di Bernhardt-Roth
definizione
La sindrome di Bernhardt-Roth, chiamata anche Meralgia paraesthetica (Greco: mêros = coscia, algos = dolore, paraesthetica = sensazione fisica spiacevole, a volte dolorosa), è un Sindrome da congestione nervosa di Nervo cutaneo femorale laterale. Questo nervo attraversa il Legamento inguinale attraverso e conduce Sensazioni tattili l'esterno del Coscia al Midollo spinale ulteriore. Restringendo il nervo, il suo percorso di conduzione viene disturbato, portando a parestesia e Dolore nella zona fornita dal nervo. Le sindromi da congestione nervosa includono, ad esempio, anche quella più comunemente nota Sindrome del tunnel carpale.
Sintomi
La sindrome di Bernhardt-Roth si manifesta attraverso sensazioni anormali fino a bruciore, formicolio, dolore da puntura di spillo sulla parte anteriore e laterale delle cosce. Poiché è un danno a un file nervo puramente sensibile gli atti sono esclusivi Sensazioni emotive, per esempio. dalla pelle. I movimenti muscolari non sono compromessi.
Questo danno ai nervi può anche portare a uno nel corso della malattia sensibilità generalmente aumentata (Iperestesia), che rende insopportabili anche gli indumenti o il tocco leggero.
Inoltre, a diminuzione della sensibilità (Ipestesia) - l'area della gamba si sente insensibile o pelosa - derivante da essa. È caratteristico che i sintomi siano Flessione dell'anca (ad esempio da seduti) calma. Se la menomazione è molto grave disturbi vegetativi, ad esempio La perdita di capelli o Cambiamenti della pelle, possibile. Il sistema nervoso vegetativo (autonomo) controlla i processi fisici inconsci che non sono intenzionalmente influenzati.Dal 10 al 20 percento dei pazienti sono bilaterali e gli uomini hanno una probabilità fino a tre volte maggiore di soffrire di sindrome di Berhardt-Roth rispetto alle donne.
cause
La sindrome di Bernhardt-Roth è principalmente causata da pressione sul nervo cutaneo femorale laterale nell'area del Legamento inguinale evocato. Qui il nervo è particolarmente minacciato, poiché il corso va da una direzione inizialmente orizzontale a una verticale e quindi a capriccio sorge.
Un'altra possibilità sono Forze di trazioneche agiscono sul nervo. Anche una complicazione da procedure chirurgiche come a Puntura della cresta iliaca per la rimozione di Midollo osseo e raramente dopo complicati Chirurgia addominale o Chirurgia dell'articolazione dell'anca dovrebbe essere considerata come la causa della sindrome di Bernhardt-Roth.
Inoltre, in generale infezioni (per esempio. sifilide) o alcolismo e altro neurotossine per Danni ai nervi condurre. Ne può derivare una maggiore pressione sui nervi vestiti stretti (Jeans, cintura), attraverso Obesità (Obesità), gravidanza, allenamento della forza forzata nell'area di Coscia, del anca e la pancia o anche attività di lunga data sorgere con un'articolazione dell'anca molto estesa. Ma anche uno rapida perdita di peso può portare ai reclami di cui sopra, come qui l'ambiente circostante tessuto connettivo e Grasso scompare e questo può causare irritazione.
diagnosi
La base della diagnosi della sindrome di Bernhardt-Roth è un interrogatorio medico completo (anamnesi), un esame fisico e neurologico. Questo è particolarmente vero diminuzione della sensazione nel campo della coscia esterna laterale. A iperestensione dell'articolazione dell'anca con la gamba estesa, viene provocato dolore nell'area di rifornimento del nervo schiacciato. Inoltre è il luogo in cui il nervo è sotto il Legamento inguinale lo attraversa di più pressione dolorosa. Questo posto è a circa due dita incrociate mediali (cioè verso il centro del corpo) di quella superiore Sporgenza della cresta iliaca.
Attraverso a MRI (Risonanza magnetica per immagini) può modificare le condizioni anatomiche o masse tumorali essere valutato. Iniettando un anestetico locale (Anestetico locale) sul legamento inguinale e un conseguente miglioramento dei sintomi possono confermare il sospetto di sindrome di Bernhardt-Roth.
Un sospetto di Sindrome da compressione delle radici, cioè un'irritazione meccanica di un nervo nell'area del Colonna vertebrale, dove i nervi emergono dal midollo spinale, dovrebbe essere escluso nella diagnosi. In contrasto con la sindrome di Bernhardt-Roth, qui ci sono spesso Paralisi muscolare, Indebolimento dei riflessi si notano alcuni muscoli caratteristici della gamba (ad es. il riflesso del tendine rotuleo - riflesso del muscolo grande della coscia anteriore) e sensazioni anormali in altre aree cutanee della coscia e della parte inferiore della gamba.
terapia
Prima di tutto, a Educare il paziente riguardo a innocuità delle sue lamentele. Come principale fattore scatenante della sindrome di Bernhardt-Roth Obesità o vestiti troppo stretti il peso dovrebbe essere passato per primo Cambiamento della dieta e aumento degli sport di resistenza essere normalizzato. Dopo tutto, le cause principali dell'obesità sono una cattiva alimentazione e una scarsa attività fisica. Tra le altre cose, ha senso astenersi dal consumare carne ogni giorno. Inoltre, i grassi dovrebbero essere consumati nella minor quantità possibile e dovrebbe essere consumata una percentuale maggiore di frutta e verdura. Un completo Consigli nutrizionali tuttavia, dovrebbe essere richiesto.
Inoltre, dovrebbe essere acceso abbigliamento casual (soprattutto nella zona del legamento inguinale e della coscia). Evitare di stare in piedi a lungo in una posizione allungata è utile. Antidolorifici comuni come Ibuprofene spesso portano ad un sollievo dei sintomi. Se il dolore non migliora di conseguenza, una speciale terapia del dolore con a Preparazione del cortisone o uno Blocco nervoso con un narcotici locali rispettivamente.
OPERAZIONE
Se i sintomi sono molto gravi e persistenti, può essere eseguita la neurolisi (OP del nervo).
Leggi il nostro argomento: OP a meralgia paraesthetica
previsione
La prognosi per la sindrome di Bernhardt-Roth è relativamente buona, poiché il trattamento allevia i sintomi in nove pazienti su dieci. Le cause di solito possono essere eliminate facilmente (ad esempio, indumenti troppo stretti). C'è anche una regressione spontanea delle sensazioni anormali in ogni quarto paziente, in modo che i sintomi scompaiano da soli.
