Stimolazione a raggi X.

Che cos'è questo?

Il termine irradiazione con stimolo a raggi X descrive un'opzione di trattamento che viene utilizzata per un'ampia varietà di quadri clinici (in particolare reazioni di sovraccarico infiammatorio del sistema muscolo-scheletrico, vedi sotto) e fa uso dell'effetto terapeutico dei raggi X. Come sinonimi vengono utilizzati anche i termini terapia orthovolt, radiazione del dolore o terapia di profondità a raggi X.

L'irradiazione con stimoli a raggi X è stata utilizzata per molti decenni e ha lo scopo di attivare processi nel tessuto che rallentano la progressione della malattia e possono avviare i meccanismi di guarigione del corpo. Ciò include, ad esempio, l'inibizione delle cellule immunitarie, determinanti per lo sviluppo di una reazione infiammatoria, e dei fibroblasti, responsabili della formazione delle cicatrici. D'altra parte, viene anche promossa la circolazione sanguigna, che facilita il processo di guarigione.

Dai punti citati si può dedurre che l'irradiazione dello stimolo a raggi X rappresenta un trattamento piuttosto sintomatico: ciò significa che solitamente non si curano le cause della malattia, ma solo gli effetti collaterali infiammatori. Per un successo a lungo termine del trattamento è quindi necessario tenere presente questo aspetto e, se necessario, eliminare i fattori scatenanti della malattia nel modo più completo possibile.

indicazioni

L'irradiazione dello stimolo a raggi X viene utilizzata per varie malattie. È un'opzione che vale la pena considerare, soprattutto per i pazienti in cui tentativi di trattamento con farmaci antidolorifici o addirittura operazioni non hanno mostrato alcun effetto decisivo.

Maggiori informazioni sull'argomento: terapia dell'osteoartrosi

Le malattie per le quali l'irradiazione con stimoli a raggi X può essere adatta principalmente includono malattie degenerative delle articolazioni che sono accompagnate da una reazione infiammatoria e quindi dolore cronico, ad es. Osteoartrosi dell'anca, del ginocchio o della spalla. Altre malattie che si associano a una reazione infiammatoria e per le quali si può quindi considerare la stimolazione con i raggi X sono la borsite (Borsite) nelle aree articolari, calcificazioni delle articolazioni della spalla, speroni calcaneari, irritazione del tendine d'Achille o reazioni di sovraccarico come il gomito del tennista.

Inoltre, in determinate circostanze, il file psoriasi (Psoriasi), così come la malattia di Dupuytren, la stimolazione a raggi X può essere utile.

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Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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procedura

L'irradiazione con stimoli a raggi X viene solitamente eseguita presso cliniche specializzate in radioterapia sotto la direzione di specialisti in radiologia. Spesso esiste una stretta collaborazione interdisciplinare con specialisti di altre aree (ad es. Ortopedici).

Dopo che l'indicazione per la stimolazione a raggi X è stata controllata dallo specialista, vengono determinati l'esatta dose di radiazioni, il numero di sessioni e la direzione della radiazione. Successivamente, le regioni del corpo sensibili alle radiazioni come la tiroide o la regione genitale o addominale vengono coperte con grembiuli di piombo per proteggerle dalle radiazioni. La stessa irradiazione dello stimolo a raggi X dura solo pochi minuti o addirittura secondi.

Di norma, l'irradiazione dello stimolo a raggi X viene eseguita in una serie di 6-12 sessioni con 2-3 sessioni a settimana. In linea di principio si utilizzano gli stessi dispositivi della radioterapia per il cancro, ma la dose di radiazioni per sessione è compresa tra 0,5 e 5 Gray (per gli speroni calcaneari, possibilmente fino a 20 Gray), mentre per il cancro si usano dosi di 40-70 Gray diventa.

Se non ci sono miglioramenti, è possibile eseguire un'altra serie dopo una pausa di diversi mesi.

rischi

I rischi e gli effetti collaterali dell'irradiazione con stimoli a raggi X devono essere considerati molto bassi rispetto ai farmaci antidolorifici. Poiché, contrariamente all'assunzione di compresse, nessun principio attivo viene introdotto nell'organismo durante la stimolazione a raggi X, non si possono generare effetti collaterali diretti sistemici (cioè che interessano tutto il corpo). Solo localmente, cioè nel punto di irradiazione, esiste la possibilità di irritazione cutanea sotto forma di arrossamento o secchezza cutanea. Al fine di evitare o almeno alleviare questi sintomi cutanei, si consiglia di consultare il radioterapista incaricato di un'adeguata cura della pelle.

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Occorre distinguere i rischi a lungo termine della stimolazione con i raggi X. Nonostante la dose di radiazioni estremamente bassa, la radioterapia aumenta in piccola misura il rischio di sviluppare tumori o disturbi d'organo. Questo aspetto rende necessari esami periodici di follow-up dei pazienti così trattati per un periodo di almeno 6 mesi dopo la radioterapia.

Nei bambini e nelle donne in gravidanza, non deve essere eseguita la stimolazione a raggi X e deve essere utilizzata una terapia medica o chirurgica.

È un vantaggio in denaro?

La stimolazione a raggi X è un servizio riconosciuto fornito dalle compagnie di assicurazione sanitaria legali e private. Tuttavia, di solito è richiesto un rinvio da uno specialista: dovresti quindi ad es. Se soffri di dolori articolari, consulta prima un chirurgo ortopedico residente, con il quale puoi quindi discutere la possibilità di stimolazione a raggi X e che può quindi rilasciare un rinvio se necessario.

Se non ci sono miglioramenti evidenti nei sintomi dopo diversi cicli di radioterapia, la compagnia di assicurazione sanitaria non può più assumere ulteriori cicli. In questo caso, se necessario, inviare in anticipo una richiesta alla propria compagnia di assicurazione sanitaria per coprire i costi.

Stimolazione a raggi X della spalla

Il dolore cronico alla spalla è spesso causato dalla calcificazione o dall'irritazione della borsa o degli attacchi dei tendini, nonché dall'infiammazione dell'area articolare (artriteper esempio. come parte di a artrosi). Oltre al dolore, i pazienti lamentano principalmente limitazioni funzionali nell'articolazione della spalla. Le malattie menzionate vengono solitamente prima tentate di essere trattate con l'aiuto di fisioterapia e antidolorifici e farmaci antinfiammatori o iniettando cortisone e anestetici locali (anestetici locali).

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Se questi tentativi conservativi di trattamento non hanno successo, la stimolazione a raggi X è un'alternativa alla chirurgia. Lo scopo dell'irradiazione è favorire la circolazione sanguigna e quindi i meccanismi di autoguarigione dell'organismo, mentre vengono inibite le cellule immunitarie coinvolte nella reazione infiammatoria. Nel caso dell'osteoartrosi, tuttavia, è importante notare che la radioterapia non tratta l'osteoartrite stessa, ma piuttosto inibisce solo la reazione infiammatoria di accompagnamento.

Stimolazione a raggi X per l'osteoartrosi

L'osteoartrosi, cioè l'usura delle articolazioni, è una delle aree di applicazione più comuni per la stimolazione a raggi X. Le articolazioni dell'anca, del ginocchio o della spalla sono le più colpite. L'osteoartrosi è spesso associata a una reazione infiammatoria dell'articolazione, che viene quindi definita artrosi "attivata". Questa reazione infiammatoria si verifica spesso insieme a un versamento all'interno della capsula articolare e causa dolore e limitazioni del movimento nell'articolazione interessata.

Al fine di alleviare questi sintomi, l'irradiazione con stimolo a raggi X può essere considerata un supplemento o un'alternativa alla fisioterapia e ai farmaci antidolorifici e antinfiammatori. Va notato, tuttavia, che la radioterapia è solo un'opzione di trattamento sintomatico: può inibire la reazione infiammatoria nell'area articolare e quindi alleviare il dolore e le restrizioni funzionali, ma non influisce sulla condizione delle ossa che formano l'articolazione, a differenza, ad esempio, della sostituzione chirurgica dell'articolazione.

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Il successo del trattamento con la stimolazione a raggi X dipende fortemente dall'entità dell'osteoartrosi. Un'usura articolare molto avanzata e un dolore articolare di lunga durata (> 1 anno) sono considerati fattori prognostici negativi.

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Stimolazione a raggi X per un gomito del tennista

Il termine gomito del tennista descrive una dolorosa irritazione degli attaccamenti dei tendini radiale protrusione dell'omero (lato pollice) (epicondilo) all'articolazione del gomito. La causa non deve essere necessariamente un gioco di tennis esteso: l'uso improprio o il sovraccarico attraverso altri sport con racchetta o al lavoro (uso della tastiera o del mouse durante il lavoro d'ufficio) può portare a un tale quadro clinico. Oltre al dolore, di solito c'è una restrizione nel movimento dell'articolazione del gomito.

Nella maggior parte dei casi, il gomito del tennista viene inizialmente trattato con farmaci antidolorifici e antinfiammatori, oltre al riposo. Se queste misure non hanno successo, la stimolazione a raggi X può essere un'alternativa alla terapia chirurgica. Poiché il gomito del tennista è uno stato infiammatorio di irritazione senza danni strutturali alle ossa articolari, l'irradiazione a raggi X - a differenza dell'osteoartrite - è un'opzione di trattamento causale che tratta la malattia stessa e non solo i suoi sintomi.

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Stimolazione a raggi X del tallone in caso di sperone calcaneare / fascite plantare

La stimolazione a raggi X può essere eseguita sul tallone per trattare uno sperone calcaneare.Il termine sperone calcaneare è un'estensione ossea nella zona del tallone. È possibile distinguere tra lo sperone calcaneare superiore (posteriore) in corrispondenza dell'attacco dell'osso del tallone del tendine di Achille e lo sperone calcaneare inferiore (anteriore) nell'area di attacco della placca tendinea della pianta del piede sull'osso del tallone. Quest'ultimo è occasionalmente associato a infiammazione (Fascite plantare) socializzare con questa placca tendinea. Entrambe le sottospecie dello sperone calcaneale sono per lo più espresse da dolore lancinante quando il calcagno è carico, cioè principalmente quando si cammina e si sta in piedi.

L'irradiazione a raggi X per il trattamento degli speroni calcaneari (con o senza fascite plantare) può essere presa in considerazione soprattutto se i precedenti tentativi di trattamento con antidolorifici e farmaci antinfiammatori o iniezioni di cortisone non hanno avuto successo. La decisione sulla radioterapia non deve essere attesa troppo a lungo (un massimo di circa 6 mesi), poiché più lungo è il dolore, meno efficace è l'irradiazione dello stimolo radiografico. La radioterapia per lo sperone calcaneare di solito comprende 12 sessioni e viene eseguita con una dose di radiazioni fino a 20 Gray. Questa dose relativamente alta è necessaria perché nel caso degli speroni calcaneari - a differenza dell'osteoartrosi o tendiniti attivate, per esempio - il tessuto osseo superfluo deve essere distrutto e la sua rottura stimolata.

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Stimolazione a raggi X in caso di tendinite di Achille

Nel caso di un'infiammazione del tendine d'Achille - simile al gomito del tennista - si verifica una reazione infiammatoria nell'area dell'attacco del tendine d'Achille sull'osso del tallone a causa di un errato o sovraccarico. Pertanto si verifica spesso nei corridori di lunga distanza, soprattutto quando la quantità di allenamento aumenta rapidamente. La tendinite di Achille spesso provoca un versamento e si manifesta con dolore e mobilità ridotta.

Oltre agli antidolorifici e ai farmaci antinfiammatori, nonché alla contenzione e alla fisioterapia, la stimolazione a raggi X può essere un'opzione di trattamento efficace. È più delicato e meno rischioso per i tendini rispetto all'iniezione di cortisone, che può aumentare ulteriormente il rischio di rottura del tendine, già più alto nel caso della tendinite di Achille, ed è quindi estremamente controverso tra i medici. La stimolazione a raggi X per il trattamento della tendinite di Achille consiste solitamente in 12 sessioni.

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