Rosolia adulta
definizione
La rosolia è causata dal virus della rosolia, che appartiene alla famiglia dei togavirus. La rosolia è un problema iniziale. Il picco di età tipico è tra i 5 ei 9 anni, ma anche gli adulti possono essere colpiti. Negli ultimi anni si è verificato un numero crescente di infezioni nei giovani adulti.
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L'infezione è particolarmente pericolosa durante la gravidanza. Le donne incinte sono quindi particolarmente a rischio se vi sono lacune nella copertura vaccinale. Dopo un'infezione da rosolia, c'è un'immunità permanente. Se la rosolia scoppia, la notifica è obbligatoria.
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cause
Un'infezione da rosolia avviene tramite un cosiddetto Infezione da goccioline da umano a umano. Gli agenti patogeni vengono trasmessi a un'altra persona nella saliva o nelle secrezioni nasali quando si tossisce e si starnutisce. L'uomo è l'unico ospite conosciuto. Il virus della rosolia viene assorbito attraverso le vie respiratorie e inizialmente si moltiplica nelle stazioni linfonodali e poi si diffonde ulteriormente nel sangue.
C'è il rischio di infezione da una settimana prima a una settimana dopo la comparsa dell'eruzione cutanea. Tuttavia, il rischio effettivo di infezione è generalmente classificato come non molto alto. Una forma speciale di infezione si verifica durante la gravidanza. Se la madre è infetta da rosolia, può trasmettere il virus al nascituro attraverso il sangue della placenta. I bambini malati possono essere contagiosi fino a un anno dopo la nascita.
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Sintomi
Prima del tipico Eruzione cutanea la persona colpita si sente debole e mostra segni di un lieve raffreddore. La tipica eruzione cutanea da rosolia (esantema) inizia sulla testa, di solito dietro le orecchie, e da lì si diffonde su tutto il corpo comprese le estremità. È composto da punti rossi da sottili a maculati medi. Questi sono rosso chiaro e di solito sono facili da distinguere l'uno dall'altro. L'eruzione cutanea è descritta come fugace, poiché di solito scompare dopo pochi giorni.
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Le persone colpite, per lo più bambini, sono spesso solo leggermente colpite. La sensazione di malattia con mal di testa e dolori muscolari è solo leggermente pronunciata. C'è spesso un aumento della temperatura subfebrilare fino a 38 ° C. In rari casi, si verifica effettivamente una febbre alta. Come reazione immunitaria all'infezione da rosolia, i linfonodi si gonfiano come stazioni di difesa del corpo, tipicamente nel collo e dietro le orecchie (Guarda anche: Cause di gonfiore dei linfonodi dietro l'orecchio). A volte si può anche avvertire una milza ingrossata (Guarda anche: Milza dolore). Come reazione di accompagnamento, possono verificarsi lievi sintomi di raffreddore, in particolare naso che cola. Anche uno Congiuntivite degli occhi è possibile. L'emocromo mostra un calo aspecifico dei globuli bianchi (leucocitopenia).
corso
Nella stragrande maggioranza dei casi, il decorso di un'infezione da rosolia è innocuo e molto lieve. Nella metà dei casi, l'epidemia non si verifica nemmeno. Le complicazioni si verificano principalmente nell'età adulta. Si va da Dolori articolari fino a infiammazioni molto dolorose delle articolazioni (artrite). Questi possono persistere settimane dopo che l'eruzione cutanea è scomparsa. La reazione infiammatoria generale può anche diffondersi a un gran numero di organi.
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Succede regolarmente Otite media o uno bronchite. L'infiammazione del cervello è particolarmente pericolosa Encefalite o un'infiammazione del muscolo cardiaco o del pericardio sotto forma di a Miocardite o. pericardite. All'indomani dell'infezione, potrebbe esserci un calo delle piastrine del sangue (trombocitopenia), che a sua volta provoca il minimo sanguinamento nella pelle.
Il decorso della malattia è particolarmente drammatico durante la gravidanza. Un aborto o un parto prematuro possono essere le conseguenze. L'entità delle complicanze varia a seconda del momento della malattia. In particolare nelle prime dieci-dodici settimane di gravidanza, c'è una probabilità del 50% di trasmissione da madre a figlio e quindi di embriopatia da rosolia. Questa cosiddetta triade Gregg è composta da Difetti cardiaci, opacità del cristallino (Cataratta) e Perdita dell'udito dell'orecchio interno. È anche possibile una limitazione delle capacità cognitive (ritardo mentale). Dopo il primo trimestre, la fetopatia da rosolia può provocare alterazioni dell'emocromo, infiammazione del fegato (epatite) o ingrossamento della milza (splenomegalia).
Quanto è contagiosa la rosolia per gli adulti?
Poiché la maggior parte degli adulti dispone di un'adeguata protezione vaccinale, la rosolia non è più una grave minaccia, ma è altrettanto contagiosa quanto lo è per i bambini. La rosolia è una tipica malattia infantile, ma può colpire anche gli adulti. Se la protezione vaccinale non esiste o non è chiara, deve essere controllata urgentemente e adottata. Questo è generalmente consigliato a tutti gli adulti, ma soprattutto alle donne in età fertile. Nelle donne in gravidanza, la determinazione del titolo del corpo immunitario IgG contro la rosolia è quindi una precauzione standard. Se il titolo è superiore a 1:32, si può presumere che la donna incinta e il suo bambino non ancora nato siano adeguatamente protetti.
Quale adulto ha bisogno di una vaccinazione?
Secondo la raccomandazione della commissione di vaccinazione STIKO, la vaccinazione contro la rosolia in combinazione con il vaccino contro il morbillo e la parotite (vaccino MMR) dovrebbe essere effettuata tra i 12 ei 15 mesi. Una ripetizione dovrebbe avvenire prima dei 2 anni per evitare un possibile fallimento della vaccinazione nei cosiddetti non responder. È una vaccinazione viva. Ciò significa che vengono iniettati agenti patogeni indeboliti, che dovrebbero incoraggiare il sistema immunitario del corpo a sviluppare anticorpi contro il patogeno reale.
Se la vaccinazione è stata saltata durante l'infanzia, la vaccinazione dovrebbe essere somministrata anche in età adulta. Questo è anche il caso se la persona interessata ha già sofferto di rosolia. Dopo un'infezione, c'è fondamentalmente una protezione per tutta la vita. Tuttavia, se questa malattia da rosolia è avvenuta molto tempo fa, in rari casi può verificarsi una nuova infezione. Una vaccinazione di recupero è quindi raccomandata anche in età adulta. La vaccinazione è particolarmente importante per le donne in età fertile, poiché l'infezione del nascituro è particolarmente pericolosa.
La vaccinazione può causare arrossamento, gonfiore o ipersensibilità al sito di iniezione. Anche la febbre è possibile. Poiché si tratta di una vaccinazione viva, può potenzialmente portare a un decorso più lieve della rosolia.
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Quanto dura il periodo di incubazione?
Il periodo di incubazione indica il tempo che intercorre tra l'infezione e la comparsa dei primi sintomi. Per la rosolia è di ca. due o tre settimane. Nella metà dei casi, la malattia non si manifesta affatto ed è asintomatica.
Durata
L'eruzione cutanea dura solo pochi, di solito 3, giorni. La sensazione di malattia di solito inizia una settimana prima e può continuare per alcune settimane dopo. Soprattutto negli adulti c'è una progressione crescente con complicazioni come dolori articolari.
diagnosi
Una differenziazione da altre malattie infantili con eruzioni cutanee come morbillo, Ringlet rosolia o scarlattina spesso non è così facile. La diagnosi viene solitamente effettuata clinicamente e richiede solo ulteriori passaggi diagnostici in casi speciali. Il rilevamento diretto dell'agente patogeno, ad esempio dalla secrezione della gola, non fa parte della procedura standard, poiché non avrebbe conseguenze terapeutiche.
D'altra parte, se vuoi essere al sicuro con donne incinte o neonati, gli anticorpi vengono determinati nel sangue. Poiché questo risultato può spesso apparire falso positivo, c'è anche il test di emoagglutinazione, in cui i globuli rossi si raggruppano, per confermarlo. Ulteriori possibilità di rilevamento sono possibili tramite coltivazione culturale, tramite PCR (qui viene rilevato il materiale genetico del virus) del liquido amniotico o un prelievo dalla placenta villi.
trattamento
Poiché la rosolia è un virus, come la maggior parte delle malattie virali, uno entra trattamento sintomatico in considerazione. Al contrario di un'infezione batterica, attaccare antibiotici non qui. La terapia sintomatica si basa su agenti antipiretici z per esempio con Ibuprofene o Paracetamolo. Allo stesso tempo, alleviano il dolore agli arti o il mal di testa. Anche un'adeguata idratazione è importante.
Se le donne incinte hanno avuto contatti con persone infette da rosolia è uno immunizzazione passiva con immunoglobuline possibile entro tre giorni dal contatto iniziale. Tuttavia, ciò non previene l'infezione al 100%. Se l'infezione si è verificata durante la gravidanza, è necessario trattare le complicanze della fetopatia embrionale da rosolia. Oltre alla terapia intensiva, i bambini potrebbero aver bisogno di interventi al cuore o agli occhi dopo la nascita, poiché il virus della rosolia può portare a malformazioni di questi organi nel feto.
