Terapia dei punti trigger

definizione

obiettivo di Terapia dei punti trigger è l'eliminazione di Punti trigger muscolari. Un punto trigger muscolare è un punto notevolmente indurito in uno teso muscolo, la sua fascia (pelle muscolare) o Tendine, in cui su una pressione dolore E 'attivato. Inoltre, a Dolore alla trasmissione sorgere, un punto trigger porta al dolore in regioni del corpo completamente diverse. Vari fattori come sovraccarico, carico errato, movimento insufficiente o postura per alleviare il dolore portano a a Riduzione del flusso sanguigno nell'area del punto di trigger. Questa non è quindi sufficientemente fornita di energia e si contrae in modo permanente. Se questo indurimento si verifica in modo permanente, c'è di nuovo il rischio di una postura antidolorifica, che favorisce lo sviluppo di ulteriori punti trigger.

Le cause più comuni della formazione dei punti trigger sono Stile di vita sedentario e Caricamento improprio. Lo stress errato è lo stress per il quale il corpo non è stato creato naturalmente. Ciò include, ad esempio, stare seduti per ore al lavoro, ma anche alleviare le posture, che spesso vengono assunte inconsciamente dopo gli infortuni. I disallineamenti congeniti possono anche portare a sollecitazioni innaturali sul corpo. Altri fattori che giocano un ruolo nello sviluppo dei punti trigger sono Arthrose e influenze psicologiche come fatica. La creazione di punti trigger si basa spesso non solo su un fattore di influenza, ma sull'interazione di diversi di essi.

Questi fattori alla fine portano a una riduzione del flusso sanguigno e quindi a una fornitura insufficiente di ossigeno ed energia al muscolo. Cambiamenti locali nell'interazione di fibre muscolari, Fascia muscolare e tendini causare irritazione delle terminazioni nervose, provocando dolore. Alla fine il muscolo si contrae e perde progressivamente la capacità di rilassarsi. A lungo andare questo finisce in un accorciamento di queste fibre muscolari, quello che viene chiamato sindrome miofasciale denominato. Il pericolo è che a Circolo vizioso, poiché il dolore causato da un punto trigger può indurre il paziente ad adottare una postura di sollievo. Tuttavia, questa postura delicata è un fattore di rischio per lo sviluppo di ulteriori punti trigger.

Diagnosi

I punti trigger non possono essere riconosciuti nel processo di imaging. Per questo motivo, il Storia medica e il esame fisico del paziente in primo piano. Al paziente viene chiesto di descrivere il suo dolore nel modo più preciso possibile. Il luogo dovrebbe essere mostrato e il cosiddetto Qualità del dolore, la natura del dolore. Ad esempio, il dolore può essere classificato come accoltellamento, noioso, noioso o ardente essere caratterizzato. Anche il Intensità del dolore è un fattore importante, di solito viene richiesto su una scala da 0 a 10. Con 0 c'è libertà dal dolore, il livello di dolore 10 rappresenta il dolore più forte immaginabile. È anche rilevante se il dolore è sempre presente o si ripresenta regolarmente e se e con quali fattori il dolore può essere intensificato o alleviato.

L'esame fisico consiste in Prove di trazione, Test di forza e Risultati tattili. Viene esaminato se le limitazioni al movimento in comune esistere. Questi possono derivare dall'accorciamento permanente del muscolo associato al punto trigger. Si presta attenzione ai nodi palpabili, che, a seconda delle dimensioni, vengono descritti come reperti palpabili di pietra, pisello o granello di sabbia nonché una corda di tensione dura, chiamata Risultati tattili per corde di chitarra denominato. Un punto trigger è caratterizzato dal fatto che l'esercizio della pressione sul punto trigger crea un modello di dolore riproducibile e che questa pressione porta a una contrazione riflessa delle fibre muscolari locali. Dopo aver trovato un punto trigger, l'esaminatore controlla se un'altra pressione crea lo stesso pattern di dolore. Inoltre, ti verrà chiesto dei sintomi di accompagnamento, ad esempio, se l'irritazione del punto trigger è in aumento nausea o aumento della sudorazione conduce. Se sono presenti più punti trigger, viene chiamato sindrome del dolore miofasciale designato.

Distribuzione di frequenza

Attualmente sono disponibili solo pochi studi sulla distribuzione di frequenza dei punti trigger, che differiscono in modo significativo nei risultati. Uno studio ha rilevato che circa il 30% dei pazienti che si sono recati in una clinica del dolore ha visto i punti trigger come causa del proprio dolore. Un altro studio ha descritto che in una clinica del dolore altamente specializzata, circa l'85% dei pazienti ha avvertito dolore a causa dei punti trigger.

Sintomi

I reclami causati dai punti trigger sono numerosi e vari. In genere, l'irritazione del punto trigger porta a dolore riferito, che può durare da pochi secondi a giorni. Il dolore è descritto classicamente come se stesso Bruciore profondo dolore, che si diffonde verso l'alto o verso il basso. Tuttavia, il punto trigger può anche manifestarsi come dolore superficiale o attraverso numerosi altri disturbi. Il dolore cronico dovrebbe essere menzionato principalmente. Spesso possono essere trovati, ad esempio, nella zona della testa e del viso, sono spesso espressi da problemi con il Articolazione temporo-mandibolare, insolito Mal di denti o unilaterale Dolore facciale.

Possono verificarsi anche problemi con la deglutizione e la parola. Sono anche comuni collo, Colonna vertebrale e Articolazione della spalla colpiti. L'estremità inferiore è anche un luogo tipico per il dolore causato dai punti trigger, qui sono classici anca, ginocchio e piede colpiti. Oltre al dolore, la presenza di punti trigger può manifestarsi anche attraverso movimenti limitati. Spesso ci sono reclami nella zona di Colonna vertebrale e Disco intervertebrale così come nella zona di Articolazione sacro-iliaca. I punti trigger possono causare disturbi posturali e irritazione dei tendini e delle aree osso piombo e anche nell'emergere di artrite e artrosi essere coinvolto.

Anche disordini del sonno può essere giustificato dalla presenza di punti trigger. Si dice anche che i punti trigger abbiano un ruolo nello sviluppo dei disturbi circolatori. Ciò causerebbe seri problemi come un flusso sanguigno insufficiente nel Muscoli cardiaci e Aritmia cardiaca coinvolti. Anche attraverso Tinnito, emicrania e vertigini, spasmi e temporaneo Disturbi visivi i punti trigger possono eventualmente esprimersi. Inoltre, dovrebbero anche essere in grado di portare a disturbi vegetativi come mani e piedi freddi e sudorazione profusa. L'intrappolamento di nervi e vasi può anche causare disagio nelle aree fornite da queste strutture, come dolore alle braccia e alle gambe.

terapia

Per prima cosa bisogna trovare il punto di innesco. Poiché ogni punto trigger è un file tipico pattern di dolore fa sì che il paziente riconosca il dolore quando il terapista applica una pressione sul punto trigger. L'obiettivo della terapia è questo Per risolvere il punto trigger. Questo dovrebbe essere fatto da Processi metabolici attivato nella regione colpita. Riguardo a Sistema nervoso l'indurimento associato al punto trigger si rilassa quindi come riflesso. Dopotutto, le strutture del tessuto connettivo accorciate dovrebbero essere nuovamente espanse. Esistono vari metodi per eseguire la terapia dei punti trigger, alcuni dei quali vengono eseguiti con le mani e altri con l'ausilio di dispositivi.

Un metodo comune è il cosiddetto compressione ischemica. Il terapista preme con il dito o uno Asta grilletto direttamente sul punto di trigger. In questo modo crea una pressione sostenuta che è tollerabilmente dolorosa per il paziente. Dopo circa 10-15 secondi il dolore si attenua, questo è dovuto al fatto che la tensione nel muscolo è ridotta. Il terapista quindi aumenta la pressione, che porta nuovamente a un dolore tollerabile. A sua volta, il corpo reagisce riducendo la tensione muscolare e alleviando così il dolore. Dopo tre o quattro giri in 60-90 secondi per punto trigger, la riduzione della tensione è esaurita; un ulteriore aumento della pressione non può ridurre ulteriormente la tensione muscolare. Oltre alla compressione ischemica, per esempio Onde d'urto, laser o aghi (Agugliatura a secco) può essere utilizzato per sciogliere l'indurimento. Il cosiddetto black roll può essere utilizzato anche per trattare i punti trigger.

È importante, tuttavia, che la terapia dei punti trigger spesso elimini il dolore, ma la causa persiste. Pertanto, la causa dello sviluppo del punto trigger dovrebbe essere chiarita e trattata.

profilassi

Al fine di prevenire lo sviluppo di punti trigger, è importante ridurre il più possibile i fattori di rischio corrispondenti. Probabilmente le cause più comuni dello sviluppo del punto trigger sono Stile di vita sedentario e Caricamento improprio, ad esempio attraverso una seduta lunga e non ergonomica. Anche fattori psicologici come fatica da non sottovalutare e ridurre il più possibile.

previsione

La prognosi della terapia dei punti trigger dipende dalla complessità dei sintomi. Se ci sono solo punti trigger individuali, la maggior parte dei pazienti è priva di sintomi dopo poche sedute. Se i sintomi sono più complicati, interessano diversi muscoli o continuano a ripresentarsi, è necessario un trattamento più lungo. In generale, va sempre notato che sebbene la terapia dei punti trigger spesso elimini il dolore, lo fa non è in grado di eliminare i fattori causali. Scoprire ed eliminare questi fattori è quindi essenziale per evitare che i punti trigger dolorosi si ripetano dopo la terapia dei punti trigger.