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Terapia di una dipendenza

terapia

La cosa più importante nella terapia della dipendenza è la motivazione e la volontà del paziente di cambiare. Senza una motivazione, la malattia non può mai essere trattata in modo sostenibile. Il motivo per cui la maggior parte dei tossicodipendenti ha una così grande difficoltà a motivarsi è a causa della differenza tra gli effetti positivi "nel qui e ora" e le conseguenze negative "nel futuro".

Esempio: dipendenza da sigarette

È noto da oltre 100 anni Fumo è un'abitudine molto malsana. Al più tardi con la diffusione dei media e l'istruzione completa della popolazione negli anni '80 e '90, quasi tutti i fumatori sapevano che stava attivamente accorciando la sua vita e danneggiando il suo ambiente. Anche così, moltissime persone fumano ancora oggi, poiché la minaccia si nasconde da qualche parte nella nebbia del futuro. La piacevole sensazione che la nicotina crea nel corpo e il "fattore di freschezza" nella psiche è direttamente presente.

Il più delle volte, questo atteggiamento cambia quando la conseguenza negativa "colpisce" improvvisamente e inaspettatamente il presente. Un attacco improvviso di soffocamento mentre si fuma, un ictus o addirittura un incidente mortale mentre si è ubriachi può aumentare significativamente la disponibilità al trattamento. Altri fattori che aumentano la probabilità di motivazione al cambiamento sono:

elevata competenza sociale (es.opportunità di esprimere la propria opinione, affermarsi contro gli altri, ecc.)

stabile aspettativa di sé ("Se provo abbastanza, starò bene!")

Accumulo di conseguenze negative dalla dipendenza (ad es. Il partner mi lascia, la mia patente di guida è sparita, i creditori minacciano, ecc.)
Conoscere le offerte di aiuto (consulenza sulle dipendenze, disintossicazione da pazienti ricoverati, gruppi di autoaiuto, ecc.)

Maggiori informazioni su qui Conseguenze dei farmaci, come la cannabis, le anfetamine o l'ecstasy

Ricadute nella dipendenza

Ricadute nella dipendenza:

Anche se la motivazione può essere valutata come buona o cattiva a causa di tali fattori, la cosiddetta "ambivalenza", cioè l '"essere strappato avanti e indietro", è un compagno costante per il paziente motivato. Anche dopo anni senza usare il farmaco, un paziente può ricadere nella dipendenza. In molti pazienti c'è anche un frequente cambiamento nell'astensione dall'uso di sostanze e frequenti ricadute.

Nel complesso, le possibilità di ricaduta sono piuttosto elevate, ma variano da sostanza a sostanza. La probabilità di almeno una ricaduta entro 2 anni dal trattamento è di circa il 40-50% per l'alcol, circa il 60-70% per le droghe illegali e oltre il 70% per il tabacco.

Uno dei motivi della frequenza di tali ricadute è che a determinate situazioni e stimoli (suoni, odori, ecc.) Vengono assegnate determinate emozioni positive durante la dipendenza attiva.

Maggiori informazioni sull'argomento: Tossicodipendenza

Esempio: dipendenza da alcol

"Ogni volta che mi siedo con i ragazzi al pub e bevo qualcosa, mi sento davvero bene." Oppure "La socializzazione al bowling con l'Eckes-Edelkirsch è la cosa più bella che conosca".

È quello vero Dipendenza inoltre praticamente non più attivi, questi "stimoli allenati" (rumore del bar, bowling) sono ancora associati alla sensazione piacevole oltre che al consumo di alcol. Il desiderio di rivivere la piacevole situazione può anche essere direttamente associato al desiderio di alcol.

Altri fattori che aumentano la probabilità di una ricaduta stanno cambiando improvvisamente le situazioni della vita (separazione o morte di una persona cara) o anche disordini mentali (Depressione ecc.).

Parte della terapia deve quindi essere la prevenzione delle ricadute. In questo contesto, le modifiche ai seguenti punti si sono dimostrate utili:

Riconoscere le situazioni che potrebbero potenzialmente diventare "pericolose"
Discuti i modi per evitare tali situazioni.
Elaborazione di stimoli "pericolosi" in modo tale che nel corso della terapia tornino a essere normali stimoli originali. (Il rumore del pub è solo rumore ecc.)
Elaborazione dei comportamenti quando si è verificato il primo errore. (Un caso di emergenza è imballato, per così dire, che viene utilizzato prima che si ritorni completamente al vecchio modello di comportamento.)
Rafforzare le aspettative di sé

Uso controllato

Uso controllato di sostanze:

Esistono varie opinioni sulla questione se solo la rinuncia permanente a una sostanza, o anche un uso controllato, sia un buon mezzo terapeutico nella lotta alla dipendenza. In effetti, ci sono prove che alcuni pazienti hanno maggiori probabilità di bere una quantità definita di alcol e non consumare nient'altro.

Un approccio simile viene seguito nel trattamento dei tossicodipendenti da oppiacei. Con la sostituzione con oppiacei artificiali come Metadone, puoi contrastare sia l'alto rischio di infezione che i frequenti comportamenti criminali. Allo stesso tempo, vengono eseguite misure psicoterapeutiche.

Procedure psicoterapeutiche

Procedure psicoterapeutiche (rappresentazione semplificata):

Negli ultimi anni, con il miglioramento delle conoscenze sia sul disturbo che sulle possibili misure, si è sviluppato uno speciale approccio correlato alla malattia. L'attenzione qui è su:

la motivazione della terapia
Prevenire le ricadute

Motivazione della terapia:

Il lavoro terapeutico per promuovere la motivazione alla terapia si articola in più fasi.

Fase: analisi del problema e del suo background
In questa prima importante fase, il terapeuta e il paziente chiariscono quale sia la ragione ultima responsabile dell'inizio della terapia. Inoltre, viene chiarito quali conseguenze positive può portare a tale trattamento. Inoltre, vengono analizzate le aspettative del paziente su se stesso e sulla possibile astinenza.
Livello: elaborazione di fattori che aiutano il cambiamento e che potrebbero inibire il cambiamento.
In questa fase il paziente e il terapeuta chiariscono ad es. quale rischio ha il paziente di subire una ricaduta se rimane nel suo ambiente familiare. In questa fase è anche importante che il paziente pensi al tempo dopo la fine della terapia (prospettive future)
Livello: obiettivi
In questa fase della terapia, obiettivi realistici devono essere elaborati insieme al paziente. Qui puoi ad es. chiarire se esiste un reale desiderio di astinenza o di bere controllato o di continuare le abitudini precedenti. La terapia avrà successo a lungo termine solo se un paziente può porsi obiettivi credibili e realistici.
Classifica dei livelli:
In questa fase vengono formulati sigilli particolarmente importanti per il paziente. A tal fine, il paziente crea una graduatoria sulla quale vengono formulati obiettivi che portano ad un senso di successo il più rapidamente possibile.
Fase di attuazione della terapia:
Questo passaggio riguarda l'implementazione degli obiettivi elaborati nelle fasi precedenti. Inoltre, il paziente impara ad es. Opportunità per migliorare le proprie capacità, necessarie per un cambiamento permanente nel comportamento. Inoltre, impara a osservare se stesso in diverse situazioni per mantenere il proprio autocontrollo a lungo termine. Ultimo ma non meno importante, gli stimoli che possono portare a ricadute vengono eliminati.

Prevenzione delle ricadute

Prevenire una ricaduta:
Anche in questo approccio terapeutico si seguono fasi diverse.

Livello in cui le situazioni possono essere pericolose:
In questa fase si individuano situazioni in cui il paziente ha sperimentato in passato determinati stati d'animo che hanno portato al consumo.
Passaggio Come evitare situazioni pericolose:
Spesso i pazienti con una dipendenza si trovano in situazioni di vita molto problematiche. Per questo motivo è necessario chiarire con loro se e come si possa realizzare un cambiamento in questa situazione di vita. Spesso è ad es. bisogno di separarsi dai vecchi "amici" per non essere di nuovo in pericolo.
Cambiamento di fase nel comportamento:
Questa fase riguarda specificamente la modifica o l'eliminazione del vecchio comportamento. A questo scopo il paziente impara ad es. Procedure di rilassamento o procedure con le quali i pensieri critici possono essere modificati o fermati
Cambiamento di fase nel concetto di sé:
In questa fase è importante lavorare con il paziente in modo che impari a credere in se stesso.Solo chi sa valutare se stesso e il comportamento appreso come positivo sarà in grado di evitare le ricadute in situazioni pericolose.
Fase Cosa succede dopo una ricaduta:
Le ricadute sono comuni. Per questo motivo devono essere parte della terapia. In questa fase importante, il paziente deve fare i conti con la possibilità di una ricaduta e, per così dire, imballare un caso di emergenza, che viene utilizzato se una ricaduta non può essere prevenuta. (ad es. come posso evitare di assumere ulteriori sostanze, da dove posso ottenere aiuto, ecc.).
Gli studi hanno dimostrato che quanto sopra approcci terapeutici ottengono risultati significativamente migliori rispetto ad altri. Circa la metà di tutti i tossicodipendenti alcolici erano permanentemente astinenti anche dopo diversi anni.