Gravidanza ad alto rischio

introduzione

Una gravidanza è classificata come una gravidanza ad alto rischio se la donna incinta ha fattori di rischio che possono portare a complicazioni per la madre o il bambino durante la gravidanza. Questi possono essere derivati ​​dall'anamnesi (Storia pre / medica) o dopo l'esame della gestante o in caso di complicazioni durante la gravidanza.
Una gravidanza ad alto rischio significa cure più intensive per madre e bambino. Ad esempio, gli intervalli tra le visite dal ginecologo sono più brevi, sono più frequenti gli esami ecografici della gravidanza o gli esami speciali effettuati.

La gravidanza gemellare è una delle gravidanze ad alto rischio. Scopri di più su di esso: Gravidanza gemellare: cosa dovresti sapere!

classificazione

Anamnestico (pre-esistente) I fattori di rischio sono l'età della madre (sotto i 18 anni, sopra i 35 anni), Malattie della madre o all'interno della famiglia (per esempio. Diabete mellito, ipertensione, epilessia, molto sovrappeso, infezioni) e precedenti operazioni, malformazioni o fibromi dell'utero.
Esiste anche una gravidanza ad alto rischio con un precedente taglio cesareo, più di cinque nascite in passato, una rapida successione di gravidanze (meno di un anno) e complicazioni da precedenti gravidanze o nascite (vedi sotto).
Anche l'uso di farmaci, droghe e alcol può portare a una gravidanza ad alto rischio.

Per saperne di più Farmaci in gravidanza e Alcol in gravidanza ed epilessia e gravidanza

Fumare durante la gravidanza comporta anche molti rischi per la gravidanza e il feto.

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Durante la gravidanza possono sorgere vari rischi che richiedono cure più intensive per madre e bambino. Questi includono l'apparenza di Anemia (Anemia), l'apparenza di emorragia, uno Intolleranza al gruppo sanguigno (Incompatibilità del fattore Rh), uno Disallineamento della placenta (Placenta previa) o un altro Malattia della placenta, uno Debolezza cervicale e parto prematuro.
Altri fattori di una gravidanza ad alto rischio sono la diagnosi di vari Infezioni in gravidanza, uno Diabete gestazionale, uno Alta pressione sanguigna durante la gravidanza o uno pre-eclampsia (Avvelenamento durante la gravidanza).

Età della madre

Sono donne in gravidanza minore di 18 anni o più di 35 anni (dal secondo figlio di età superiore ai 40 anni), si chiama gravidanza Gravidanza ad alto rischio classificato. Tra le altre cose, è più comune nelle donne molto giovani parto prematuro e Nascite premature.

Nelle donne di età superiore ai 35 anni sono Cambiamenti cromosomici ad esempio. Trisomia 21 (Sindrome di Down) più spesso e il rischio di Aborto Spontaneo è più alto. Le donne anziane hanno maggiori probabilità di avere condizioni preesistenti che portano alla classificazione come gravidanza ad alto rischio. È anche più comune svilupparne uno durante la gravidanza Diabete gestazionale, Ipertensione o uno trombosi.

indagini

In caso di gravidanza ad alto rischio, la donna incinta e il bambino in crescita ricevono cure intensive. Ciò comprende visite e esami ecografici più frequenti dal ginecologo e possono esserci esami speciali come parte del Diagnostica prenatale essere eseguita. Ulteriori esami includono:

• Campionamento dei villi coriali: dalla 6a settimana di gravidanza, foratura della torta madre (dilagante), Rilevazione di alterazioni cromosomiche e malattie metaboliche

• Screening del primo trimestre: intorno alle 11-13 SSW, campione di sangue della madre ed esame ecografico, evidenza di trisomia 21 (Sindrome di Down)

• Amniocentesi: dalla 13a settimana di gravidanza, amniocentesi (dilagante), Prova di una malattia genetica

• Misura della piega del collo: 11a - 14a settimana di gravidanza, esame ecografico, rilevamento di alterazioni cromosomiche o difetti cardiaci
• Test prenatale: dall'undicesima settimana di gravidanza, prelievo di sangue dalla madre, evidenza di alterazioni cromosomiche
• Prova tripla o quadrupla: 15.-18. SSW, prelievo di sangue dalla madre, rilevamento di alterazioni cromosomiche o malformazioni come Difetti del tubo neurale

• Puntura del cordone ombelicale: dalla 18a settimana di gravidanza, puntura del cordone ombelicale (dilagante) e l'esame del sangue del bambino

• Ecografia fine: 19. - 22. SSW, esame ecografico degli organi del bambino, esclusione dei cambiamenti dello sviluppo

Il costi alcuni di questi esami citati sono nel caso di una gravidanza ad alto rischio legale Assicurazione sanitaria accettato.

Storia di precedenti gravidanze

Se in corso precedenti gravidanze o nascite certo eventi o complicazioni ciò potrebbe portare alla classificazione della gravidanza in corso come ad alto rischio. Questi includono aborti, aborti spontanei, Nascite premature, uno Intolleranza al gruppo sanguigno (Rh incompatibilità), il Nascita di un bambino molto piccolo o molto grande, a taglio cesareo in passato e uno gravidanza multipla precedente o esistente. Anche l'aspetto di Trombosi, emorragia o lesioni durante le nascite precedenti comportano dei rischi.

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complicazioni

Una serie di complicazioni possono sorgere durante una gravidanza ad alto rischio che derivano dai rischi sopra elencati. Per uno che non è stato adeguatamente trattato Diabete gestazionale anche la madre può Disturbi dello sviluppo della placenta e quindi a Fornitura insufficiente del bambino venire. Inoltre, il bambino può molto largo diventare (> 4350 g), che è un pericolo in una spontanea (vaginale) Può rappresentare la nascita. Dopo la nascita, lo zucchero nel sangue del bambino deve essere attentamente monitorato, da allora ipoglicemia grave potrebbe capitare.

In a pre-eclampsia (Avvelenamento durante la gravidanza) complicazioni come l'eclampsia (Aumento dei sintomi di avvelenamento da gravidanza e convulsioni) o un cosiddetto Sindrome di HELLP venire. Questi possono essere molto pericolosi per la madre e il bambino, quindi di solito il parto dovrebbe essere iniziato immediatamente.

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Infezioni in gravidanza può aumentare a seconda della causa Rischio di aborto spontaneo e parto prematuro rappresentare e può anche farlo Disturbi dello sviluppo e malformazioni venire.

In a Taglio cesareo in passato le donne hanno un rischio maggiore di avere una gravidanza successiva e un parto spontaneo Rottura (Crepa) l'uteroperché il tessuto cicatriziale è più instabile del tessuto normale.
Per più di cinque nascite Una storia del bambino è a maggior rischio di ossigeno e sostanze nutritive insufficienti da un Insufficienza placentare e per Complicazioni durante il parto.

In a Disallineamento della placenta può emorragia il sanguinamento aumenta il rischio di aborto spontaneo o parto prematuro.

In a Intolleranza al gruppo sanguigno può diventare forte Anemia e mancanza di offerta del bambino venire dopo la nascita può venire a Ittero neonatale (itterizia) sviluppare.
UN Anemia della madre Se non trattata, può portare a una fornitura insufficiente di madre e figlio.

Divieto di impiego

La legge sulla protezione della maternità determina, tra le altre cose, periodi di protezione del genere Divieto di impiego. Uno distingue tra uno generale, uno generale così come uno in caso di gravidanza ad alto rischio divieto di lavoro individuale.
Si applica il divieto generale di impiego 6 settimane prima della data di consegna calcolata e 8 settimane (12 settimane per multipli) dopo la nascita. Un divieto generale di occupazione può essere implementato a seconda del attività professionale la futura mamma.

Il divieto individuale di lavoro entra in gioco in caso di gravidanza ad alto rischio ed è giustificato individualmente dal medico, se in prosecuzione del rapporto di lavoro Pericoli per la madre o il bambino in crescita consistere. Il dottore può farlo parziale (alcune attività potrebbero non essere più svolte o modifiche dell'orario di lavoro) o divieto totale di occupazione attestare.
Da questa va distinta l'incapacità di lavorare. Durante un divieto di impiego al di fuori dei normali periodi di protezione, il dipendente ha diritto a uno Congedo di maternitàche il paga piena corrisponde.

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Sommario

Una gravidanza ad alto rischio è quando, a causa di vari fattori di rischio durante la gravidanza o alla nascita, a Mettere in pericolo la salute della madre e del bambino può esistere. Questi possono essere derivati ​​da Preistoria della futura mamma (i.a. Malattie, gravidanze precedenti) e da Complicazioni durante la gravidanza resa.

Se una gravidanza è classificata come una gravidanza ad alto rischio, la madre e il bambino lo diventeranno gradualmente terapia intensiva e, se necessario, ospedali appositamente selezionati per il parto. In caso di gravidanza ad alto rischio, gli esami ecografici possono essere eseguiti anche più frequentemente esami aggiuntivi diagnostica prenatale, alcune delle quali sono pagate dalle compagnie di assicurazione sanitaria legali. A seconda della causa di una gravidanza ad alto rischio e del suo decorso, il medico curante può consigliare divieto di lavoro individuale attestare.