Medicina Interna

Salmonella

Definizione salmonella

Salmonella sono un gruppo di oltre 2000 batteri che sono gram-negativi, a forma di bastoncello e attivamente mobili. Appartengono al genere Salmonella e colpiscono principalmente l'intestino (Entereobactrericeae).

Classificazione

Le Salmonelle sono uno dei zoonosicioè è possibile la trasmissione da uomo ad animale o viceversa. Una trasmissione di Salmonella attraverso a Infezione da sbavatura rispettivamente.

Puoi trovare malattie causate da Salmonella in "Salmonellosi tifoide" e "Salmonellosi enterica" organizzare.

Salmonellosi tifoide

sono passati Salmonella Typhi / Paratyphi causato (tifo / paratifo)
vengono ingeriti attraverso cibo / acqua ed entrano nel sistema linfatico attraverso il tratto gastrointestinale
Contaminazione attraverso escretori umani, acqua contaminata, cibo contaminato

Risultato: quadro clinico settico generalizzato (febbre grave e notevole sensazione di malattia)
Trattamento: antibiotici sempre necessari

Salmonellosi enterica

per esempio. di Salmonella Enteritidis o S. Tymphimurium causato
colonizza l'intestino solo se infetto -> vomito diarrea con febbre
Infezione spesso tramite animali da fattoria
Contagio anche attraverso escretori umani, acqua contaminata, cibo contaminato

Di solito non è necessaria alcuna terapia antibiotica!

storia

Trovato nel 1880 Robert Koch l'agente eziologico di Tifo addominale.
1884 potrebbe Georg Gaffky crescere la Salmonella nella cultura per la prima volta
Nel 1885 l'agente eziologico del "colera di maiale" divenne Daniel Elmer Salmon scoperto. Il genere Salmonella prende il nome da lui.

Epidemiologia

Salmonella tifoide intervenire Europa settentrionale e centrale appena molto sporadico sopra. Sono per lo più importati dai viaggiatori. Un accumulo si verifica solo in una catena di circostanze sfavorevoli (ad es. Inondazioni + alte temperature + cattive condizioni igieniche, ad es. Dopo calamità naturali come uragani).

Salmonella enterica tuttavia, stanno aumentando di frequenza in tutto il mondo. Il più importante Fonte di infezione ecco Animali da fattoria. Da lì, gli agenti patogeni vengono trasmessi attraverso il cibo (uova crude, carne di pollame cruda, latte, cozze). Spesso una malattia di gruppo (es. Famiglia, mensa) è causata dal consumo congiunto di prodotti contaminati.

Sintomi

La Salmonella tifoide ha un periodo di incubazione di 1-3 settimane. Il primo sintomo è una scala febbreche sale prima a 39 ° C, poi a 40 ° C e infine a 41 ° C. Inoltre, ci sono dolori addominali e mal di testa, Sonnolenza, Gonfiore della milza, diminuzione dei globuli bianchi (leucopenia) e Battito cardiaco lento (bradicardia). diarrea (Diarrea) possibilmente con Sanguinamento intestinale può manifestarsi dalla 3a settimana di malattia.

Salmonella enterica avere un periodo di incubazione a partire dal 1-2 giorni. La diarrea acuta e la febbre compaiono per prime. Il miglioramento può avvenire entro pochi giorni senza terapia specifica, ad es. La salmonella enterica è autolimitante. In caso di diarrea massiccia e / o vomito, soprattutto nei neonati, nei bambini piccoli e negli anziani, le perdite di acqua ed elettroliti (perdita di sali corporei) possono portare a sintomi corrispondenti

diagnosi

La salmonella tifoide è entrata Sangue, urina e sedia verificabile. È anche possibile il rilevamento degli anticorpi.
La samonella enterica può essere rilevata solo nelle feci.
Per entrambi i tipi di patogeni è possibile coltivarli su supporti speciali e quindi rilevarli. Tuttavia, questo richiede solitamente almeno 2 giorni.

Terapia della salmonella

Deve essere inclusa la Salmonella tifoide antibiotici essere trattato. I principi attivi sono particolarmente indicati qui aminopenicillin (ad es. Amoxi-CT®, Amoxicillin acis®, AmoxiHEXAL®, Ampicillin-ratiopharm®), Flourchinolone (per esempio. Ciprobay® , Avalox®, Actimax®), cloramfenicolo (ad esempio Paraxin®)

In caso di infezione da salmonella enterica, terapia con antibiotici Necessario solo in casi eccezionali (ad esempio in caso di malattia grave e / o pazienti indeboliti).
Il supporto dovrebbe essere per a quantità sufficiente di acqua da bere curato per bilanciare l'equilibrio idrico ed elettrolitico. Nei casi più gravi, questo può essere fatto anche tramite infusioni.
Pectina di mele (ad esempio Kaoprompt®) o loperamide (ad esempio Imodium akut®, Loperamid-Ratiopharm®).

In a Infezione da Salmonella La terapia è principalmente sintomatica. Ciò significa che il trattamento non ha lo scopo di curare la malattia, ma piuttosto di ridurre i sintomi in modo che il paziente abbia un decorso più lieve e meno sintomi fino a quando la malattia non scompare da sola.
Con la salmonellosi, questo di solito può essere fatto senza esitazione, poiché normalmente è innocuo ea parte questo antibiotici Non esistono farmaci efficaci, che però hanno i loro effetti collaterali, alcuni dei quali possono essere più gravi della malattia vera e propria e quindi di solito non possono essere usati in modo sensato.

I principali sintomi di salmonellosi (Enterite da Salmonella) siamo diarrea e Vomito. Ciò può far sì che le persone colpite ricevano importi significativi liquido e elettroliti perdere. Per questo motivo, la componente più importante della terapia per questa malattia è l'equilibrio idrico e minerale. I pazienti sono incoraggiati a bere molto (molti medici consigliano fino a un bicchiere d'acqua ogni mezz'ora!), assumendo bevande contenenti caffeina come Coca Cola o caffè dovrebbe essere evitato, poiché questi tendono a disidratare ulteriormente il corpo. Acqua naturale e tè sono i migliori, poiché sono i meno stressanti per lo stomaco. Per prevenire una carenza di elettroliti, una persona colpita può assumere soluzioni elettrolitiche disponibili in farmacia.

Nel peggiore dei casi, sia l'acqua che i nutrienti possono essere somministrati in ospedale utilizzando soluzioni per infusione. Anche su nutrizione È importante prestare attenzione al fatto che i pazienti hanno spesso un appetito ridotto, ma è particolarmente importante fornire al corpo energia sufficiente per combattere con successo la malattia.

Si consiglia di averne uno durante il congedo per malattia dieta da effettuare che è il più basso contenuto di grassi possibile al fine di Tratto gastrointestinale non essere gravato ulteriormente. D'altra parte, i seguenti sono ben tollerati:

pane abbrustolito
pane secco
Patate
Minestre o Banane (che anche a causa del loro alto contenuto di potassio sono particolarmente economici).

Ulteriori misure terapeutiche riguardano i sintomi acuti della salmonellosi. Con più pesante nausea le gocce possono essere somministrate contro di esso. Quando paziente febbre sviluppare, anche questo dovrebbe essere trattato con farmaci. Finché la temperatura non supera i 39 ° C, è meglio dare Paracetamolo poiché questo è generalmente ben tollerato dai bambini. Sebbene le supposte siano spesso utilizzate nei bambini, è meglio usare i succhi per questa malattia, poiché possono funzionare meglio a causa della diarrea.

I pazienti a maggior rischio includono anziani, neonati e bambini piccoli. A causa del loro fisico, hanno meno opportunità di compensare una perdita di liquidi da soli e quindi mostrano corsi più gravi di salmonellosi.
Anche immunocompromessi reagire più fortemente all'infezione, perché il sistema immunitario non è in grado di combattere da solo il patogeno.
Per questo motivo, anche questi gruppi ad alto rischio vengono più spesso antibiotici utilizzato nel trattamento. Per questo sono preferiti l'ampicillina, la ciprofloxacina o il cotrimossazolo. Tuttavia, va notato che gli antibiotici aumentano il tempo di eliminazione dei patogeni con le feci, motivo per cui un'indicazione dovrebbe essere sempre controllata con attenzione.

profilassi

Una pietra angolare importante della profilassi è creare buone condizioni igieniche, poiché l'acqua potabile contaminata dalle feci è una fonte di infezione nei paesi con cattive condizioni igieniche.
Come turista in tali paesi, dovresti evitare di mangiare cibi crudi, gelati e acqua non bollita.

Leggi di più sull'argomento: Vaccinazione contro il tifo