Ghiandole paratiroidi iperattive
sinonimo
Medico: iperparatiroidismo
Inglese: iperparatiroidismo
definizione
Sotto un Iperparatiroidismo (ghiandole paratiroidi iperattive) si capisce una malattia del paratiroideo con aumento della formazione e del rilascio dell'ormone paratiroideo (PTH).
Forme / cause
Uno differenzia l'iperparatiroidismo in:
- iperparatiroidismo primario
- iperparatiroidismo secondario
- iperparatiroidismo terziario
Ghiandole paratiroidi primarie iperattive
In linea di principio, si possono distinguere due tipi di iperparatiroidismo (ghiandole paratiroidi iperattive): il primario Ghiandole paratiroidi iperattive causato da una malattia delle cellule della ghiandola paratiroidea (Corpi epiteliali).
Le cause qui sono principalmente:
- solitario adenomi (singoli) (80% dei casi) o
- multiplo (aumento) adenomi (5% dei casi)
del paratiroideo.
Nel 15% dei casi, la causa della ghiandola paratiroidea primaria iperattiva è la cosiddetta iperplasia delle cellule epiteliali. Il carcinoma della ghiandola paratiroidea può innescare ghiandole paratiroidi primarie iperattive solo nell'1%.
Ghiandole paratiroidi secondarie iperattive
La seconda forma di iperparatiroidismo (Ghiandole paratiroidi iperattive) è la variante secondaria. Nel caso di una ghiandola paratiroidea sana e di altre malattie sottostanti, si verifica un rilascio regolatorio dell'ormone paratiroideo.
In linea di principio, si può affermare che ogni volta che il file Livelli di calcio del corpo scende al di sotto di un certo limite, la ghiandola paratiroidea rilascia l'ormone paratiroideo, che poi rende disponibile il calcio all'organismo tramite opportuni meccanismi. Le cause di un ridotto livello di calcio, che è regolato da un aumento del rilascio di ormoni paratiroidei, sono di natura molto diversa. Quindi le malattie del rene essere responsabile di un aumento dell'escrezione di calcio nelle urine e quindi abbassare il livello di calcio a un livello innaturalmente basso. Diminuzione dell'assunzione di calcio dal cibo, il cosiddetto Sindrome da malassorbimento, innescano una diminuzione del livello di calcio nel corpo e diventano così a secondario Ghiandole paratiroidi iperattive condurre.
Il Cirrosi epatica In rari casi, una ridotta elaborazione del calcio può portare a questo quadro clinico. L'iperparatiroidismo dovuto alla ridotta esposizione alla luce solare (che porta anche a un utilizzo errato del calcio) è molto raro oggi.
Ghiandola paratiroidea terziaria iperattiva
Da un cosiddetto iperparatiroidismo terziario (Ghiandola paratiroidea iperattiva) si parla quando il livello di calcio nel sangue è troppo alto durante un ciclo secondario con aumento del rilascio di ormone paratiroideo (ipercalcemia).
La causa di questa ghiandola paratiroidea iperattiva è una sproporzione tra la quantità di ormone paratiroideo e il fabbisogno di calcio. Se una maggiore quantità di calcio viene resa disponibile attraverso l'aumento del rilascio di ormoni paratiroidei, ciò avviene attraverso vari meccanismi: attraverso i cosiddetti Gli osteoclasti il calcio immagazzinato nelle ossa è sempre più scomposto. L'assorbimento del calcio nel cibo è aumentato e c'è un aumentato riassorbimento del calcio nel cibo rene.
frequenza
Circa. Lo 0,3% della popolazione soffre di una ghiandola paratiroidea iperattiva, con 2/3 donne. La causa di questa distribuzione sessuale delle ghiandole paratiroidi iperattive non è chiara, ma è in lattazione ricercato nelle donne. Molto spesso la malattia si verifica negli adulti e raramente nei bambini.
diagnosi
Oltre all'indagine del paziente, in cui il medico dovrebbe scoprire i sintomi e il periodo di occorrenza, l'esame del sangue di laboratorio è un metodo di esame molto importante sangue Per dimostrare un aumento del livello di calcio, si dovrebbe considerare il valore dell'ormone paratiroideo. Sono entrambi calcio e Ormone paratiroideo aumentato, questo suggerisce un iperparatiroidismo primario (ghiandole paratiroidi iperattive).
Se il livello di calcio è diminuito, ma l'ormone paratiroideo è aumentato, la colpa potrebbe essere l'iperparatiroidismo secondario. E se il valore del calcio è aumentato, ma il livello dell'ormone paratiroideo è ridotto, questo parla di più per un'ipercalcemia possibilmente correlata al tumore.
In sintesi, si può dire:
Se un valore di calcio superiore a 2,6 mmol / l può essere misurato con una normale funzione renale, proteine totali e ormone paratiroideo, ciò indica un'alta probabilità di iperparatiroidismo primario.
Se il livello di calcio è diminuito, il fosfato normale e l'ormone paratiroideo è aumentato, questo indica un iperparatiroidismo secondario. Se si sospetta iperparatiroidismo primario (ghiandole paratiroidi iperattive), a Ultrasonico o a CT della ghiandola paratiroidea. Se si sospetta un ciclo secondario, deve essere eseguita anche un'ecografia di entrambi i reni e il livello di creatinina nel sangue deve essere esaminato in laboratorio.
Alcuni tumori sono anche in grado di produrre alti livelli di calcio nel corpo.
In ogni caso, una radiografia del Gabbia toracica (Esclusione di Carcinoma bronchiale), uno raggi X dello scheletro osseo (scoperta di focolai di decalcificazione) e una scintigrafia ossea (esclusione del coinvolgimento osseo da parte di un tumore).
