TC dei polmoni
definizione
Una tecnica di imaging comunemente utilizzata per visualizzare i polmoni è la tomografia computerizzata (TC). Si tratta di uno speciale esame a raggi X in cui vengono registrate diverse sezioni trasversali del corpo e combinate per formare un'immagine tridimensionale ad altissima risoluzione. L'imaging viene effettuato con l'ausilio dei raggi X, che vengono assorbiti in misura diversa dai vari tessuti del corpo.
Viene creato un cosiddetto torace TC per visualizzare i polmoni. Questa è un'immagine del torace (polmoni e cuore). Viene spesso utilizzato come supplemento alle immagini radiografiche convenzionali. Un metodo di tomografia computerizzata ad alta risoluzione (HRCT) viene utilizzato per le singole malattie polmonari.
Indicazioni per una TAC dei polmoni
La tomografia computerizzata dei polmoni viene utilizzata nella diagnosi di molte malattie. Rispetto alle immagini radiografiche convenzionali, è caratterizzato da una risoluzione significativamente più alta e da una visualizzazione tridimensionale, il che significa che possono essere visualizzate anche strutture molto sottili nel tessuto polmonare.
La TC del torace viene eseguita particolarmente spesso per identificare, monitorare l'andamento e il follow-up di tumori e metastasi nell'area polmonare. Inoltre, numerose malattie infiammatorie dei polmoni possono essere mostrate bene nel torace TC.
Oltre alla polmonite classica, possono essere diagnosticate anche malattie polmonari ostruttive croniche (BPCO). Il torace TC è adatto anche per visualizzare i cambiamenti vascolari nell'area delle grandi arterie polmonari. Le occlusioni vascolari (ad es. In caso di embolia polmonare) e le alterazioni vascolari (ad es. Dovute ad aterosclerosi o aneurismi) possono essere chiaramente identificate con l'ausilio della tomografia computerizzata.
Ultimo ma non meno importante, il torace TC viene utilizzato anche per pianificare operazioni importanti nell'area toracica, poiché le strutture rilevanti per l'operazione sono visualizzate in modo molto preciso.
A seconda della domanda, può essere necessaria la somministrazione di un mezzo di contrasto contenente iodio per poter meglio differenziare le singole strutture tissutali l'una dall'altra in termini di colore.
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Embolia polmonare
L'embolia polmonare è un blocco di una o più arterie polmonari. Ciò accade spesso attraverso un trombo allagato, che proviene principalmente dalla zona delle vene profonde delle gambe. Di conseguenza, il tessuto polmonare è meno rifornito di sangue e il cuore destro è più stressato.
Una visualizzazione dei vasi controllata da TC (angiografia TC) è adatta per visualizzare un'embolia polmonare. A tal fine, al paziente viene somministrato un mezzo di contrasto contenente iodio per via endovenosa. Ciò consente al trombo di essere chiaramente differenziato dal vaso altrimenti ben perfuso nelle immagini TC. Oltre a confermare la diagnosi, viene spesso prelevato sangue e determinata la concentrazione di D-dimero nel sangue.
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infezione polmonare
L'infiammazione dei polmoni (polmonite) può manifestarsi in modi diversi nell'area dei polmoni. Possono essere colpiti sia lo spazio alveolare pieno d'aria (polmonite alveolare) che il tessuto connettivo dei polmoni situati nel mezzo (polmonite interstiziale). A seconda dell'età e della causa dell'infezione, un'ampia gamma di agenti patogeni (batteri e virus) può essere responsabile dello sviluppo della polmonite.
Il criterio principale nella diagnosi di polmonite è un infiltrato di nuova comparsa che è stato rilevato nella radiografia. Questo appare come un'ombra bianca nell'area dello spazio alveolare pieno d'aria (nero) Se i risultati dei raggi X non sono chiari, è possibile eseguire anche una TC del torace per confermare la diagnosi.
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Cancro ai polmoni
La tomografia computerizzata viene anche utilizzata regolarmente per l'identificazione, il progresso e il controllo di follow-up di tumori polmonari e metastasi. I noduli sfocati dei polmoni appaiono sospettosamente, come ombre bianche.
A seconda del tipo di tumore, questi possono essere localizzati in diverse parti dei polmoni. Fondamentalmente, ogni nodulo poco chiaro nei pazienti di età superiore ai 40 anni viene valutato come cancro ai polmoni fino a prova contraria.
Un mezzo di contrasto viene spesso somministrato durante il corso della diagnosi TC per delimitare e valutare meglio il flusso sanguigno al tumore. Per confermare la diagnosi si esegue anche una puntura del tumore (biopsia polmonare) con l'ausilio di una TC per poter analizzare il tessuto tumorale.
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BPCO
La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) causa l'infiammazione delle piccole vie aeree (bronchite ostruttiva cronica), che le fa diventare sempre più bloccate e i polmoni si gonfiano eccessivamente (enfisema). Di conseguenza, la respirazione è notevolmente limitata.
Esistono diversi modi per diagnosticare la BPCO. Oltre a un test di routine della funzionalità polmonare, viene utilizzata una radiografia del torace convenzionale per mostrare l'eccessivo gonfiaggio dei polmoni.
Per valutare meglio la localizzazione e la distribuzione dell'enfisema, a Torace TC essere eseguita.
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Fibrosi polmonare
La fibrosi polmonare è il tratto finale di molte diverse malattie polmonari. Ciò porta ad un aumento significativo del tessuto connettivo all'interno dei polmoni, che rende difficile la respirazione per il paziente. Ciò è spesso causato da un'infiammazione cronica nell'area polmonare.
La fibrosi polmonare viene anche diagnosticata testando la funzione polmonare e l'imaging mediante raggi X. Una radiografia del torace convenzionale è spesso integrata da una TC del torace.
Maggiori informazioni sono disponibili qui: La fibrosi polmonare
Preparazione del torace TC
Prima di eseguire una TAC del torace per visualizzare i polmoni, c'è sempre un consulto con un medico.
Questa discussione preliminare serve a spiegare i vantaggi e i rischi dell'indagine. Il paziente deve essere informato dell'esposizione alle radiazioni durante l'imaging.
Se è prevista la somministrazione di un mezzo di contrasto, il medico deve essere informato sull'assunzione di farmaci, intolleranze e allergie note nonché malattie preesistenti esistenti (ad es. Malattie del fegato e dei reni).
Nella maggior parte degli studi e delle cliniche, il paziente dovrebbe essere richiesto Sii sobrio per 6 ore per garantire immagini di migliore qualità.
Procedura del torace CT
Durante l'imaging, il paziente si trova su una sorta di tavolo che viene sempre più spinto nel dispositivo CT nel corso dell'esame. Il tubo a raggi X e il sistema di rilevamento opposto ruotano attorno al paziente durante il corso dell'esame, in modo che i singoli strati del corpo possano essere registrati. Rispetto a una macchina per la risonanza magnetica, il tubo CT è così corto che il paziente può guardare fuori dal tubo durante l'intero esame e di solito non c'è paura della claustrofobia. Tuttavia, prima dell'esame può essere somministrato un sedativo.
Nessun'altra persona è nella stanza durante l'imaging nel dispositivo CT. Il paziente può chiamare il personale in qualsiasi momento tramite un citofono. Per esaminare i polmoni, il paziente deve trattenere il respiro per circa 10-20 secondi a intervalli regolari in modo che le immagini registrate siano di buona qualità e i polmoni vengano visualizzati nel loro stato espanso.
A seconda della domanda, al paziente viene somministrato un mezzo di contrasto circa 1 ora prima dell'esame.
Hai sempre bisogno di mezzi di contrasto?
La somministrazione di un mezzo di contrasto contenente iodio dipende dalla domanda da esaminare. L'agente di contrasto viene utilizzato per rappresentare meglio le strutture con il flusso sanguigno. In particolare, le infiammazioni e i tumori diventano molto bianchi dopo la somministrazione del mezzo di contrasto e possono essere distinti dall'ambiente circostante. Inoltre, il mezzo di contrasto è adatto anche per raffigurare un'embolia polmonare, poiché distingue chiaramente il colore del sangue da quello del trombo.
Quando viene somministrato un mezzo di contrasto possono verificarsi vari effetti collaterali. In un colloquio preliminare, il medico dovrebbe essere informato su intolleranze, allergie e malattie precedenti note.
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Diagnosi di un torace TC
Le immagini scattate durante l'esame vengono solitamente visionate da un medico subito dopo. Di regola, possono comunicare immediatamente i primi risultati. Tuttavia, poiché è possibile registrare un totale di fino a 100 immagini con la TC, il medico crea un rapporto scritto solo dopo una valutazione dettagliata. Questi risultati vengono generalmente trasmessi al medico curante entro pochi giorni.
Durata dell'esame TC
L'esame TC è una diagnosi per immagini che può essere eseguita rapidamente e facilmente. Per questo motivo, è spesso preferito a una scansione MRI. La tomografia computerizzata dovrebbe essere eseguita molto più velocemente, specialmente in situazioni di emergenza.
A seconda della domanda, un torace TC per esaminare i polmoni richiede tra i 5 ei 30 minuti. Di solito la durata è di circa 10-20 minuti. Tuttavia, la somministrazione di un mezzo di contrasto può aggiungere alcuni minuti al tempo di imaging.
Esposizione alle radiazioni per un torace TC
Nella tomografia computerizzata l'imaging viene eseguito con l'ausilio di raggi X dannosi per l'uomo. Rispetto alla diagnostica a raggi X convenzionale, il paziente è esposto a dosi di radiazioni significativamente più elevate durante l'esame TC. Tuttavia, il rischio di danni alla salute derivanti da questa esposizione alle radiazioni è basso. L'ulteriore sviluppo dei dispositivi TC ha permesso di ridurre sempre più la dose di radiazioni e la durata dell'esame.
L'esatta esposizione alle radiazioni di un esame dipende dal numero e dallo spessore delle fette e dalla struttura del tessuto da esaminare. L'esposizione media alle radiazioni per un torace TC è di circa 6-10 milli-Sievert (mSv). In confronto, l'esposizione media annuale alle radiazioni per le persone che vivono in Germania è di 2,1 mSv.
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Costo di una TAC dei polmoni
I costi di un esame TC dei polmoni sono coperti dalle assicurazioni sanitarie legali per le domande clinicamente indicate per i pazienti con assicurazione sanitaria legale.
Il prezzo per l'imaging TC nella zona del collo e / o del torace per gli autopaganti e per i pazienti privati è di € 241,31 secondo il tariffario per i medici (GOÄ).
Una discussione in anticipo e un eventuale debriefing possono aumentare leggermente i costi totali.
