Dolore al gomito interno

definizione

Il dolore è una sensazione molto soggettiva che viene descritta in modo diverso da ogni persona. I sintomi del "dolore al gomito" possono variare da una fastidiosa sensazione di pressione nell'area dell'articolazione alla più forte puntura ad ogni movimento.

Il dolore può manifestarsi all'improvviso, come risultato di un determinato movimento, o cronicamente. Spesso questa caratteristica fornisce un'indicazione iniziale della causa del dolore.

cause

Le cause del dolore al gomito sono molto diverse. Nella maggior parte dei casi, i sintomi sono dovuti a un uso errato o eccessivo del braccio colpito. Di conseguenza, questo porta a danni alle strutture coinvolte nell'articolazione.

Oltre alle lesioni ai legamenti, ai tendini muscolari, alle ossa e alla cartilagine, questi possono anche essere processi infiammatori e restringimento di vari nervi. Questo danno alla fine causa il dolore.

Leggi ulteriori informazioni sull'infiammazione nell'articolazione qui.

Gomito del golfista

Con il cosiddetto gomito del golfista, Epicondilite omero ulnare, il dolore proviene dal tendine comune di origine della mano e dai flessori delle dita sul gomito interno.
Come suggerisce il nome, il dolore è solitamente il risultato di uno sforzo eccessivo, che è spesso associato a sport con racchetta come ad es. il golf.

Tuttavia, lo stress quotidiano, soprattutto con uno stress unilaterale e ripetitivo, può anche scatenare il dolore. Come risultato del sovraccarico, il tendine viene ripetutamente strappato e ferito. Il corpo cerca di ripararlo mediante una reazione infiammatoria.
Come parte di tale infiammazione, il corpo rilascia un gran numero di sostanze messaggere nel tessuto, che tra le altre cose causano anche dolore.
La causa del dolore non è quindi la ferita effettiva, ma la riparazione di questa e un meccanismo di protezione del corpo per evitare ulteriori danni. La flessione della mano, soprattutto contro la resistenza, e la pressione diretta sull'interno del gomito sono particolarmente dolorose.

Il dolore può manifestarsi localmente e irradiarsi lungo i muscoli fino all'intero avambraccio.

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Sindrome del solco ulnare

Il Sindrome del solco ulnare appartiene alle sindromi da congestione nervosa. Questi si verificano quando un nervo viene ristretto nel suo corso dalle strutture circostanti e quindi irritato.

Sul gomito interno, il nervo ulnare corre lungo la schiena in un solco osseo. Lì, le condizioni generalmente relativamente ristrette possono portare molto rapidamente a un restringimento del nervo, in particolare a causa di fratture o altre lesioni non adeguatamente guarite. Di conseguenza, questo porta a dolore lungo l'intero nervo e disturbi sensoriali nell'area bersaglio sul dorso della mano e nell'area dell'anulare e del mignolo.
Inoltre, potrebbe esserci una riduzione della forza e una restrizione nella capacità di piegarsi di queste dita. Ciò è particolarmente evidente quando si chiude il pugno, che può essere eseguito solo in modo incompleto.

Con un corso più lungo e un trattamento inadeguato, l'apporto disturbato dei muscoli da parte del nervo può portare a una significativa diminuzione di questi. Questa perdita muscolare diventa visibile attraverso la formazione di solchi chiari sulla punta del mignolo.

Artrosi del gomito

Come in tutte le articolazioni del corpo, l'osteoartrosi può verificarsi nel gomito. Ciò può essere causato da qualsiasi danno alla cartilagine articolare.
Le cause comuni sono un carico errato, lesioni, infiammazioni o disallineamento dell'articolazione. Tuttavia, una causa definita di artrosi non può essere determinata in tutti i casi.
Nel corso della malattia, c'è un numero crescente di restrizioni di movimento attive e passive e talvolta si nota uno sfregamento nell'articolazione, il cosiddetto crepitio. In caso di attivazione acuta dell'osteoartrosi, si possono osservare gonfiore e versamento anche sul gomito.

Si prega di leggere anche il nostro articolo sull'artrosi del gomito.

Tendinite del bicipite

Il muscolo bicipite brachiale si attacca al raggio dell'avambraccio tramite il suo tendine direttamente sotto l'articolazione del gomito. L'infiammazione di questo tendine può quindi portare anche a dolore nella zona del gomito.

Come per tutte le tendiniti, la causa è solitamente un sovraccarico del muscolo e le lacrime associate nel tendine.
La risposta infiammatoria è il tentativo del corpo di riparare queste lacrime. Tuttavia, poiché i tendini hanno una struttura complessa del tessuto connettivo, questo di solito non è completamente possibile. Di conseguenza, si verificano cicatrici all'interno dei tendini. Queste cicatrici nella struttura del tendine portano ad una significativa perdita di elasticità e possono quindi portare ad una limitazione della funzione muscolare.

Leggi il nostro articolo Infiammazione del tendine del bicipite.

Sintomi concomitanti

Poiché il dolore è il risultato di processi complessi all'interno della struttura interessata, di solito è associato a una serie di altri sintomi.

Se i sintomi sono basati sull'infiammazione, di solito c'è anche un significativo gonfiore, arrossamento, surriscaldamento e compromissione funzionale nelle aree colpite. Nella zona del gomito, questi sono principalmente i tessuti molli esterni e la borsa, che vengono utilizzati per spostarsi tra la pelle e le strutture ossee dell'articolazione.
Se la reazione infiammatoria si verifica all'interno dello spazio articolare, si parla di artrosi. Oltre al gonfiore, questo è spesso associato a versamento e possibilmente notevole sfregamento all'interno dell'articolazione, noto come crepitio.

Altri possibili sintomi sono una riduzione della forza, disturbi sensoriali, mobilità ridotta e atrofia muscolare, che indicano una sindrome da congestione nervosa. Nella maggior parte dei casi, ciò colpisce il nervo ulnare del gomito.

I sintomi che si verificano durante lo stretching

Il dolore che si verifica quando si allunga l'articolazione del gomito spesso deriva da processi infiammatori nell'area dell'articolazione, che hanno portato a un versamento.
Questo versamento non è di per sé doloroso. Tuttavia, esercita una pressione sulle strutture circostanti perché occupa troppo spazio all'interno dell'articolazione. Se il braccio viene poi allungato, lo spazio si restringe ulteriormente, la pressione all'interno dell'articolazione aumenta e le strutture circostanti sono ancora più spostate e irritate. Questo alla fine porta al dolore.

Altre cause di dolore durante l'estensione del gomito possono essere lesioni alla cartilagine e alle ossa che causano dolore durante lo sfregamento durante il movimento.

Dolore da pressione

Le cause della tenerezza sentita nel gomito sono diverse. A seconda dell'esatta localizzazione, il dolore può essere innescato da lesioni ai tendini muscolari, sindromi da congestione nervosa, infiammazione della borsa e lesioni alla cartilagine o alle ossa.
Oltre alla localizzazione, sintomi di accompagnamento come limitazioni al movimento o alla sensibilità, nonché la storia precisa della malattia, forniscono una chiara indicazione della causa.

Diagnosi

All'inizio di ogni diagnosi c'è prima di tutto un'anamnesi precisa. A questo proposito, le indagini su possibili precedenti lesioni e malattie nell'area del gomito, malattie sottostanti esistenti e indagini precise sui reclami esistenti sono di particolare importanza.

Segue l'esame clinico dell'articolazione. Il medico presta prima attenzione a tutti i segni riconoscibili esternamente di lesioni o malattie, come gonfiore, disallineamenti nell'asse articolare o ematomi. Quindi le strutture principali dell'articolazione vengono palpate e controllate per il dolore sotto pressione e viene testata la mobilità dell'articolazione.

La combinazione di anamnesi ed esame di solito dà un ragionevole sospetto della causa del dolore. La diagnostica per immagini (radiografia, ecografia, TC, MRT) viene solitamente eseguita per confermare ulteriormente il sospetto: altre misure utili possono anche includere una puntura del liquido sinoviale o analisi del sangue.

terapia

Le opzioni di trattamento per il dolore al gomito includono una serie di misure conservative e interventi chirurgici. Nella maggior parte dei casi, si cerca prima il primo e si prende in considerazione l'intervento chirurgico solo se non vi è alcun miglioramento o se i sintomi aumentano.

La prima misura è alleviare la struttura interessata. Questo può essere fatto semplicemente proteggendo il braccio o immobilizzandolo in una stecca. Inoltre, un cosiddetto tutore per epicondilite può essere utilizzato per il gomito del giocatore di golf, che riduce lo stress di trazione sull'attacco del tendine.
Come supporto possono essere utilizzati farmaci antinfiammatori e medicazioni per unguenti. Dopo che i sintomi sono migliorati, il movimento guidato e gli esercizi di forza spesso si dimostrano utili. Poiché i problemi al gomito di solito derivano da un improprio o da un sovraccarico del braccio, tali esercizi possono aiutare a riconoscerli e ad evitarli in futuro. Ulteriori misure possibili nel campo della terapia fisica sono l'elettroterapia e le applicazioni del caldo o del freddo.

Nell'area della terapia chirurgica, anche il rilievo della struttura interessata è in primo piano.

Durata

A seconda della varietà delle cause e delle diverse opzioni di trattamento, il tempo necessario al paziente per guarire completamente può variare notevolmente.
In generale, i problemi articolari di solito richiedono un tempo considerevolmente più lungo rispetto ad altre lesioni per risolversi completamente. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, una combinazione dei diversi tipi di terapia può portare molto rapidamente a un miglioramento significativo dei sintomi.