Medicina Interna

Malattia dei calcoli biliari

definizione

Sotto Calcoli biliari si capisce una deposizione di sostanze solide che, per varie cause, fuoriescono dalla bile, flocculano e provocano dolore, ostruzione delle vie biliari e ostruzione del drenaggio della bile.

Sinonimi

colelitiasi

Forme e cause

Si differenziano i calcoli biliari da un lato dal tipo di pietra e dall'altro dal luogo di origine.

Calcoli biliari, il cui componente principale è il colesterolo (Pietre di colesterolo) sono i più comuni e costituiscono circa il 70-80% di tutti i calcoli biliari. Alcune delle cause di possono essere ereditate. È stato riscontrato che spesso molti membri di una famiglia soffrono di calcoli biliari. C'erano anche alcune tribù indiane in cui i calcoli biliari si verificavano particolarmente frequentemente o mai. Le mutazioni geniche possono anche scatenare la malattia cronica dei calcoli biliari. L'età, il peso corporeo e il livello di colesterolo nel sangue sono entrambi fattori di rischio e cause dei calcoli di colesterolo. Il secondo gruppo di pietre (20%) è noto come Bilirubina o calcoli pigmentati. Le cause possono essere una dissoluzione cronica dei componenti del sangue (emolisi) o in a Cirrosi epatica menzogna. Si sospettano altre cause di calcoli di bilirubina, ma i dettagli sono sconosciuti. Molte persone sono portatrici di calcoli biliari e possono sviluppare preferenzialmente una malattia da calcoli biliari (colica biliare). Il più delle volte, tuttavia, non provocano alcun reclamo e quindi rimangono inosservati per anni Cistifellea (Calcolo della cistifellea), il principale luogo di formazione. Una piccola parte dei calcoli biliari esce dalla cistifellea e migra nei dotti biliari adiacenti (pietra del dotto biliare). Anche le pietre più piccole possono causare blocchi e forti dolori. Nel tempo, piccole pietre rimaste nella cistifellea possono aumentare di volume. Il più delle volte innescano i primi sintomi. Il 75% dei calcoli biliari non causa alcun disagio (calcoli biliari silenti). Solo il 25% porta a una malattia sintomatica dei calcoli biliari. Il 10-15% dei pazienti con calcoli alla colecisti presenta già calcoli anche nel dotto biliare adiacente (dotto biliare comune).

Epidemiologia

La malattia dei calcoli biliari (colica biliare) colpisce le donne più spesso degli uomini. Il rapporto è di circa 2: 1. Si stima che il 15% di tutte le donne e il 7,5% di tutti gli uomini siano portatori di calcoli biliari.

È una malattia concomitante Morbo di Crohn o uno Cirrosi epatica prima, la frequenza dei calcoli biliari aumenta (25-30% di tutti i malati).

Se sei incinta o se stai anche assumendo preparati a base di estrogeni, il rapporto tra donne e uomini aumenta a 3: 1.
Esiste una regola pratica che stabilisce quali pazienti sono più a rischio di calcoli biliari (6 regola F.):

femmina = femmina,
fiera = carnagione chiara,
grasso = sovrappeso,
quaranta = oltre 40 anni,
fertile = fertile,
famiglia = già portato bambini nel mondo.

previsione

Dopo che la cistifellea è stata rimossa, la maggior parte dei pazienti ha buone probabilità di non avere più problemi di calcoli biliari (colica biliare). In alcuni casi, tuttavia, può ancora accadere che i calcoli si formino nel dotto biliare e causino dolore lì. Per lo più colpiti sono i pazienti che soffrono di calcoli biliari ereditari o che hanno quanto sopra Non (impossibile) disattivare i fattori di rischio. In generale, la prognosi dopo l'intervento chirurgico è molto buona. I trattamenti di calcoli biliari non chirurgici hanno una prognosi peggiore. Come accennato in precedenza, questi spesso hanno solo una percentuale di successo del 70%.

profilassi

Molti fattori di rischio, come l'età o il sesso, ovviamente non possono essere influenzati. Cambia le tue abitudini alimentari (niente colesterolo alto, dieta povera di fibre) e riduci il peso corporeo. Si dice che bere un bicchiere di latte di notte causi lo svuotamento della cistifellea, riducendo il rischio di formazione di calcoli biliari.

Sommario

La malattia dei calcoli biliari (colica biliare) è una malattia molto comune. Si stima che il 15% di tutte le donne e il 7,5% di tutti gli uomini siano portatori di calcoli biliari. Tuttavia, il 75% non causa alcun reclamo. non scoperto e non necessita di essere trattato. I calcoli sintomatici vengono solitamente rimossi con la cistifellea mediante chirurgia laparoscopica. I calcoli biliari sono generalmente causati dall'età, dal sesso femminile, dal sovrappeso, dalla mancanza di esercizio fisico e dalle diete ricche di colesterolo e povere di fibre. Se i calcoli si trovano nella cistifellea, di solito li causano dopo aver mangiato cibi ricchi di grassi o quando si è sdraiati di notte Dolore addominale superiore. Se le pietre vagano attraverso i dotti biliari e rimangono bloccate o sfregano contro le pareti del dotto, possono causare un dolore ondeggiante e intenso (coliche). I pazienti con coliche sono generalmente bagnati dal sudore, camminano irrequieti e spesso non sono in grado di localizzare la sede del dolore.

La maggior parte dei pazienti è permanentemente priva di sintomi dopo la cistifellea chirurgica e la rimozione dei calcoli. In alcuni casi eccezionali, tuttavia, i calcoli possono continuare a formarsi nel dotto biliare e quindi anche innescare coliche (calcoli biliari).