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Dolore alla colonna vertebrale toracica

Segmento di movimento di vista laterale
anatomia

introduzione

La colonna vertebrale toracica è composta da 12 vertebre e si trova tra la colonna cervicale e quella lombare. I sintomi nell'area della colonna vertebrale toracica sono generalmente descritti da coloro che ne sono affetti come dolore sordo o pressante, specialmente tra le scapole. A causa della connessione articolata delle vertebre nella zona del torace e delle costole, il dolore può essere dipendente dal movimento a seconda della causa. Il dolore che emana dalla colonna vertebrale toracica può anche irradiarsi nel torace a forma di cintura.

Cause generali

Rispetto ad altre sezioni della colonna vertebrale, la colonna vertebrale toracica lo causa meno reclami. Tramite la articolazioni costali vertebrali stabili e la partecipazione alla gabbia toracica ossea, la colonna vertebrale toracica è nella sua Gamma di movimento relativamente limitata. Di conseguenza, ad es. il rischio per Ernia dei dischi della colonna vertebrale toracica al di sotto del 2%. Tuttavia, ci sono malattie che colpiscono direttamente la colonna vertebrale toracica o la includono. Inoltre, a volte anche organi vicini, ad esempio. il cuoreCausa dolore nella zona della colonna vertebrale toracica.

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Il mio nome è dr. Nicolas Gumpert. Sono uno specialista in ortopedia e il fondatore di .
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La colonna vertebrale è difficile da trattare. Da un lato è esposto a carichi meccanici elevati, dall'altro ha una grande mobilità.

Il trattamento della colonna vertebrale (es. Ernia del disco, sindrome delle faccette, stenosi del forame, ecc.) Richiede quindi molta esperienza.
Mi concentro su un'ampia varietà di malattie della colonna vertebrale.
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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diagnosi

Affinché il medico curante possa assegnare in modo affidabile il dolore alla colonna vertebrale toracica, deve utilizzare vari esami e metodi.

1. Storia medica

All'inizio di ogni esame, una dettagliata anamnesi (Anamnesi greca = memoria) rispettivamente.
A tal fine, al paziente viene chiesto in dettaglio i suoi reclami.
In particolare, la colonna vertebrale toracica sarà accurata Localizzazione del dolore, (per esempio. Altezza del corpo vertebrale, laterale, centrale, a forma di cintura), Qualità del dolore (noioso, lancinante, bruciante, tirante ecc.), Dolore in corso (per esempio. dipendente dal respiro, dipendente dal movimento, spontaneo, sensibile alla pressione), Durata del dolore (Ore, giorni, settimane ecc.), così come qualsiasi Reclami di accompagnamento ad esempio. anomalie neurologiche o di altro tipo (Intorpidimento delle braccia, paralisi, incontinenza, febbre) lui chiede.

Si possono già trarre tante conclusioni sulle cause del dolore alla colonna vertebrale toracica!

2a ispezione

Nella seconda fase, il medico esamina l'intera colonna vertebrale sulla parte superiore del corpo svestita. Presta particolare attenzione a questo simmetria e cambiamenti esterni visibili o lesioni.
Per esempio. Posizione obliqua della spalla, Riferimento a a Scoliosi trovarsi nella zona dell'ESPE. D'altra parte, se ci sono piccole vesciche rosse nell'area dolorante, probabilmente è una Herpes zoster.

3. Esame manuale

Questo termine generico include esami di mobilità o altro Test di provocazione del dolore.
Prima di tutto, il medico può palpare gradualmente la colonna vertebrale toracica per verificare se c'è una sensazione di bussare. Sensibilità alla pressione (come con blocchi o infiammazioni vertebrali) è disponibile.
La condizione del possibilmente i muscoli induriti possono essere rilevati dalla palpazione (palpare) cattura.

Per valutare la mobilità, l'ortopedico spesso chiede ad es. per ruotare o piegare la colonna vertebrale toracica. Il dolore di questi esercizi fornisce ulteriori preziose informazioni!

Per controllare lo stato neurologico (per esempio. limitato a Ernia del disco della colonna vertebrale toracica con coinvolgimento dei nervi) può essere eseguita una prova di resistenza delle braccia.

4. Procedure di imaging

L'ultimo posto nella diagnosi del dolore alla colonna vertebrale toracica sono i test di imaging.
Di solito sono indicati se il dolore dura da più di una settimana o se gravi complicazioni (per esempio. Paralisi delle braccia) si verificano.
A seconda della domanda, esami radiografici, Immagini MRI della colonna vertebrale toracica, CT-Registrazioni, Myelographs o Scintigrafia sono usati.

5. Ulteriori procedure

Se c'è il sospetto di un evento infiammatorio o tumorale, puoi farlo Analisi del sangue essere eseguita.
In singoli casi, può essere prescritta una vertebra toracica o una puntura del disco intervertebrale. Inoltre, dovrebbe essere chiarito se esiste una connessione tra il mal di schiena e gli organi interni. A volte puoi Infarti o Polmonite Causa disagio nella colonna vertebrale toracica.

Misure terapeutiche in generale

Una combinazione di terapia fisica e antidolorifici ha più senso.

Il requisito fondamentale per una terapia di successo è quello esatto Ricerca sulla causa principale. Perché solo quando l'evento doloroso è stato chiaramente identificato, può avvenire un trattamento mirato e individuale.

1. Gestione del dolore

Quando le persone colpite sono acutamente colpite da dolore alla colonna vertebrale toracica, ciò si verifica nella stragrande maggioranza dei casi farmaci antidolorifici per uso.
Altrimenti c'è spesso un "Circolo vizioso“.
A causa delle enormi lamentele, ne prendiamo, spesso inconsciamente, una presumibilmente più sopportabile Alleviare la postura un. Come risultato di questa postura innaturale, i muscoli già tesi hanno crampi e causano ancora di più più dolore!

Di regola, il trattamento inizia con il gruppo di "farmaci antinfiammatori non steroidei", corto FANS. Funzionano entrambi analgesico, così come antinfiammatorio sulla sezione della colonna vertebrale toracica interessata.
Gli ingredienti attivi noti includono ad es. Ibuprofene o diclofenac.

Tuttavia, si consiglia cautela con una somministrazione prolungata!
Presi a lungo termine, possono causare dipendenza e numerosi effetti collaterali indesiderati. Quindi i FANS inibiscono anche la formazione del protettivo Strato di muco dello stomaco.
Se assunto per mesi, l'acido gastrico aggressivo inizia ad attaccare le pareti circostanti. Nel peggiore dei casi, alzati infiammazione cronica della mucosa gastrica (lat. gastrite) o Ulcera allo stomaco (Ulcera latina)!

Se prendi antidolorifici a lungo termine, puoi farlo il Reni e fegato essere danneggiato.

Fondamentalmente, è importante mantenere la durata dell'assunzione il più breve possibile! In alternativa alla prescrizione di compresse, possono essere utilizzati analgesici o anestetici Ungere sono usati.
Hanno il grande vantaggio di non causare effetti collaterali gravi, poiché funzionano solo a livello locale.

Se i pazienti soffrono di dolore a lungo termine nella colonna vertebrale toracica, le pillole per il dolore non hanno successo o c'è il rischio di un uso a lungo termine narcotici locali rappresentano un'alternativa. Per fare questo, il medico inietta farmaci antidolorifici sotto la pelle o nei muscoli con un ago sottile. Le iniezioni sono particolarmente promettenti se il dolore è precisamente localizzato (Punti trigger).

Disturbi ostinati e resistenti alla terapia (per esempio. Nevralagie intercostali) può essere alleviato con iniezioni più profonde direttamente nell'osso o nell'articolazione (infiltrazione della faccetta toracica, analgesia del nervo spinale, blocco costotrasversale).

Si spera che ciò comporti un'eliminazione diretta dei sensori del dolore responsabili o delle radici nervose.

La procedura si svolge con piena coscienza, solo il sito di puntura viene anestetizzato. Il più delle volte, l'iniezione viene eseguita con il paziente seduto e la schiena leggermente arcuata in avanti.

A tutti i costi si dovrebbe immagine radiografica corrente presente! Tali procedure devono essere attentamente valutate a causa di complicazioni, come infezioni o Problemi cardiovascolari può avvenire.

2. Applicazione di calore

Spesso c'è dolore alla colonna vertebrale toracica, tensione muscolare sottostante.

L'applicazione del calore stimola il flusso sanguigno alle zone muscolari interessate e quindi allevia i crampi.
Numerose varianti del cosiddetto "Patch di calore“Offerto. Il contatto con la superficie della pelle o l'ossigeno dell'aria ambiente stimola processi chimici che generano uno sviluppo di calore piacevolmente percepito di circa 40 gradi.

3. Fisioterapia

In linea di principio, la fisioterapia è molto utile in molti casi! Perché oltre alla tensione muscolare, il dolore è spesso causato da piccoli blocchi Costole o articolazioni dell'arco vertebrale sottostante.

Lo scopo della terapia è rilasciare questi blocchi e rilassare i muscoli. Perché molto spesso c'è una stretta connessione tra i due fenomeni. Il fisioterapista può farlo Tecniche di massaggio, Esercizi di rafforzamento o altro taping applicare.

Gli obiettivi generali sono principalmente riconoscere gli errori di postura e schemi di movimento errati e quindi correggerli.
Idealmente, il paziente riceve una guida mirata durante la fisioterapia in modo che possa anche svolgere gli esercizi in modo indipendente nella vita di tutti i giorni.

4. Operazioni

Casi particolarmente gravi, come Tumori della colonna vertebrale toracica, Le infezioni del corpo vertebrale o la scoliosi grave possono rendere essenziale un'operazione.

Di norma, tuttavia, i benefici ei rischi di un tale intervento dovrebbero essere attentamente valutati l'uno contro l'altro. Oltre alle complicazioni di accompagnamento indesiderabili, spesso non raggiungono il successo desiderato!

Possibili cause e terapia mirata

Al possibile cause che possono portare a dolore alla colonna vertebrale toracica includono:

Scoliosi
Degenerazione e blocchi
Nevralgia intercostale
Spondilite, spondilodiscite
prolasso del disco
Lesioni alla colonna vertebrale toracica
Tumori della colonna vertebrale toracica

Scoliosi

Se vista da dietro, la colonna vertebrale normale è diritta. In a Scoliosi, tuttavia, si trova a flessione o curvatura laterale di fronte. L'incidenza della malattia è dichiarata in modo molto diverso e oscilla tra lo 0,13% e il 13,6%. Quello che è certo è questo Le ragazze hanno circa quattro volte più probabilità di essere colpite rispetto ai ragazzi siamo.
Nella maggior parte delle scoliosi, quella esatta è La causa è ancora sconosciuta oggi (idiopatica). Si ritiene che durante la crescita, specialmente durante la pubertà, il I corpi vertebrali crescono in modo non uniforme e asimmetrico. Questo crea un file Rotazione o torsione (Torsione) La spinache naturalmente non dovrebbe esserci. A causa dell'iniziale assenza di dolore durante l'infanzia, la scoliosi diventa spesso accidentale, ad es. durante l'educazione fisica o dai genitori. A causa del disallineamento, i bambini spesso ne hanno uno che li accompagna spalla-o Inclinazione pelvica. La gravità della scoliosi può variare notevolmente: nella maggior parte dei casi la colonna vertebrale è solo leggermente storta e al massimo la causa problemi estetici. D'altra parte, una scoliosi completamente sviluppata, se non trattate, deformità molto gravi e causare problemi di salute!

In linea di principio, tutte le sezioni della colonna vertebrale possono essere interessate. Molto spesso, tuttavia, si riscontrano spostamenti e deformazioni della colonna vertebrale toracica. La connessione con le nervature crea un cosiddetto "Gobba di costola". Durante la fase di crescita, le persone colpite sperimentano molto raramente dolore. Tuttavia, a causa del costante stress improprio si verificano già nella giovane età adulta segni dolorosi di usura. Con l'età, il dolore nella colonna vertebrale toracica porta a a istintivo alleviare la postura. Questo renderà i muscoli della schiena pesantemente abusato e provoca ulteriore disagio. Il deformazione può arrivare così lontano che sia la respirazione che la gittata cardiaca sono limitate.

Il fattore decisivo per la terapia della scoliosi è Gravità della flessione. È possibile mirare a leggere curvature Fisioterapia essere trattato. Se soffri di scoliosi avanzata, puoi indossarne uno Corsetti o uno chirurgia essere visualizzato.

La diagnosi precoce è quindi di grande importanza! Perché solo se la scoliosi viene rilevata in tempo, il dolore in età adulta può essere prevenuto. Il pediatra esamina i bambini di età compresa tra 9 e 10 anni, ad es. tramite la "Test di prevenzione", la corretta curvatura della colonna vertebrale toracica: per fare questo, il bambino si piega il più in avanti possibile con la parte superiore del corpo nuda e le gambe chiuse e dritte.Asimmetrie o differenze di livello, come una gobba costale, può essere riconosciuta.

Degenerazione e blocco

Nella zona della colonna vertebrale toracica troviamo due diversi tipi di articolazioni: il piccole articolazioni dell'arco vertebrale (Articulatio zygapophysiales, Faccetta articolare, articolazione vertebrale) si trovano a coppie tra i processi articolari di due vertebre adiacenti. lei garantire una grande mobilità all'interno della colonna vertebrale. Nella zona della colonna vertebrale toracica, tuttavia, l'ampiezza di movimento è notevolmente ridotta rispetto alle sezioni rimanenti. Le cause della mobilità ridotta sono Articolazioni della testa costale (Articulatio capitis costae), così come il Articolazioni delle cuspidi costali (Articulatio costotransversaria). Ciascuno di essi è formato da una parte della costola e da piccole superfici articolari delle vertebre toraciche. Nella totalità si pone in questo modo, insieme al Sterno, del gabbia toracica ossea (torace)

Trova degenerativo ora, cioè modifiche dovute all'usura invece, colpiscono principalmente le articolazioni della colonna vertebrale toracica. Ernia del disco (Ernia del disco), come ad es. si verificano spesso nella colonna lombare, ma sono estremamente rari. Le piccole articolazioni della colonna vertebrale toracica possono quindi essere colpite con l'avanzare dell'età, con stress o postura permanentemente errati.

In questo contesto si parla spesso "Blocchi articolari". A seguito di danno degenerativo alle superfici articolari come descritto, ma anche dovuto a Cambiamenti nei muscoli e nei legamenti, può temporaneamente blocchi si verificano. Oltre alla mobilità ridotta, sono Sintomi concomitanti ad esempio. Dolore caratteristico nella zona interessata. Descrivi spesso i pazienti dolore simile a una cintura e pronunciata sensibilità alla pressione nell'area interessata.

Segmento di movimento di vista laterale

Corpi vertebrali
Disco intervertebrale
Radice del nervo spinale
Foro intervertebrale (neuro forame)
Articolazione vertebrale
Processo spinoso della vertebra (palpabile sul retro come l'estremità posteriore della vertebra)

In questo contesto si parla spesso "Blocchi articolari". Come conseguenza del danno degenerativo alle superfici articolari descritto, ma anche dovuto a Cambiamenti nei muscoli e nei legamenti, può temporaneamente blocchi si verificano. Oltre alla mobilità ridotta, sono Sintomi concomitanti ad esempio. Dolore caratteristico nella zona interessata. Descrivi spesso i pazienti dolore simile a una cintura e pronunciata sensibilità alla pressione nell'area interessata.

Nella medicina manuale e nella terapia chiropratica, tali blocchi vengono rilasciati attraverso mobilizzazioni mirate. Esperto Chiropratici, può spesso ripristinare la piena mobilità in pochi minuti. Tuttavia, possono essere necessari diversi giorni per il file Tensione muscolare e il dolore si attenua. Per Sollievo dal dolore, i malati quindi assumono spesso farmaci, come Farmaci antinfiammatori (ad es. ibuprofene). Tuttavia, se si sospetta una lesione grave, come In caso di fratture della colonna vertebrale toracica, la terapia manuale non deve essere utilizzata in nessuna circostanza. Perché i movimenti a scatti e potenti del terapeuta possono peggiorare le fratture esistenti (ad es. Frattura del corpo vertebrale).

Dal momento che il Costole collegate alla colonna vertebrale toracica i blocchi locali possono essere estremamente scomodi. Perché attraverso la nostra respirazione, il torace si alza e si abbassa in modo permanente e provoca dolore all'articolazione vertebrale costale bloccata. Non di rado, il medico prende condizioni dolorose come Sindrome della colonna vertebrale toracica (corto: Sindrome BWS) insieme.

Nevralgia intercostale

Sul bordo inferiore delle costole, il Nervi intercostali (Nervi intercostali), con la 12a costola più bassa del Nervo sottocostale parla. Con il quadro clinico di Nevralgia intercostale, i malati avvertono un dolore a forma di cintura che si irradia dalla colonna vertebrale toracica o dalla parte anteriore del torace. Spesso vengono Disagio improvviso e convulsivo. Non di rado se ne verificano altri Sensazioni parassitarie o intorpidimento nella zona interessata sopra.
Causali, sono comuni cambiamenti legati all'usura nella colonna vertebrale toracica trovare. Tipicamente, il dolore può essere alleviato da certe posizioni, ad es. I movimenti rotatori, sono provocati. Prima di tutto, la terapia dipende dal livello di sofferenza del paziente. Di Antidolorifico, forse anche Terapia iniettiva con anestetici locali, la nevralgia intercostale può essere trattata.
In ogni caso, i sintomi descritti devono comprendere anche patologie non legate alla colonna vertebrale toracica. Per esempio. del Virus dell'herpes zoster ("Herpes zoster") Sintomi simili, ma accompagnati da tipica eruzione cutanea rossastra e con vesciche. Ma anche con quelli acuti Infarti, Embolia polmonare o altre malattie degli organi possono inizialmente danneggiare la colonna vertebrale toracica.

Spondilite, spondilodiscite

Il riposo a letto è prescritto per la spondilodiscite.

Se una Corpi vertebrali infiammati, si parla di a spondilite. È anche ancora il disco adiacente interessato, è una spondilodiscite.

Innanzitutto, stai in piedi reclami generalicome febbre, sudorazione notturna, perdita di appetito o affaticamento in primo piano. Inoltre, c'è un estremo Tensione e dolore toccante nell'area del corpo vertebrale interessato. A causa della massiccia infezione nel corpo, quelli classici Valori di infiammazione (BSG, CRP) aumento del sangue. C'era un grande rischio che la spondilite non venisse riconosciuta in tempo. I sintomi permanenti di paralisi non erano di rado il risultato.

Fortunatamente, ora è possibile trattare la malattia abbastanza presto in quasi tutti i casi. Quindi la prognosi è finita riposo a letto rigoroso, calchi in gesso, trattamento farmacologico e operazioni A buon mercato.

Ernia del disco della colonna vertebrale toracica

Le ernie del disco nella zona della colonna vertebrale toracica sono estremamente rare e una vera rarità. Inoltre, i casi che si verificano sono generalmente facili da trattare. Se un'ernia del disco causa ancora sintomi, le persone colpite descrivono un forte dolore nel segmento colpito. In casi molto rari, vengono aggiunti disturbi neurologici. Questi includono disagio, paralisi e incontinenza improvvisa. Non appena si verificano tali sintomi, oltre al dolore reale alla colonna vertebrale toracica, è necessario consultare immediatamente un medico.

Leggi di più sull'argomento: Sintomi di un'ernia del disco della colonna vertebrale toracica

Lesioni alla colonna vertebrale toracica

Come Risultato di incidenti sportivi o nel tempo libero può essere semplice Fratture dei corpi vertebrali sorgere. Spesso si tratta di lesioni che derivano da gravi incidenti stradali o sul lavoro.

Dopo tali eventi, sono quasi sempre evidenti ematomi ("Lividi") nell'area dell'osso rotto. Le persone colpite a volte si sentono forte dolore e pronunciata tenerezza.

Fortunatamente, ci sono fratture per lo più stabili nella colonna vertebrale toracica, dove nessuna complicanza neurologica da aspettarsi siamo. In questi casi è sufficiente per un certo periodo di tempo riposo a letto da tenere su una superficie piana e poi esercizi di fisioterapia eseguire.

Tumori della colonna vertebrale toracica

I tumori più comuni nella colonna vertebrale toracica sono metastasi, si trova raramente Tumori primitivi. Le malattie sottostanti possono ad es. Tumori nell'area di Conta la tiroide, i polmoni, la prostata o il torace.

Le persone colpite di solito vanno dal medico perché ne hanno uno dolore sordo sentire nella parte interessata della colonna vertebrale. Spesso c'è un cosiddetto "Dolore tremante": Attività fisiche che comportano piccoli urti alla colonna vertebrale, come Fare jogging o saltare causa il dolore descritto. Un altro indizio può essere fratture improvvise nei corpi vertebrali. Se il tumore si diffonde, può anche premere sul midollo spinale adiacente o sulle radici nervose emergenti. diverso possono verificarsi sintomi neurologici.

anatomia

La colonna vertebrale può essere ripiegata quattro sezioni struttura. Oltre alla colonna vertebrale toracica, la colonna cervicale e lombare e la colonna vertebrale sacrale (sacro) formano un'unità funzionale.

Nella zona centrale troviamo la colonna vertebrale toracica. consiste in 12 corpi vertebrali e insieme al 12 Coppie di costole e sterno (sterno) la gabbia toracica ossea.

Naturalmente, la colonna vertebrale toracica ne descrive uno curvatura convessa sul retro (dorsale), chiamata cifosi. Al contrario, la colonna cervicale e lombare sono in avanti (ventrale) bombato convesso. Il dottore parla quindi di una lordosi.