Neurologia-Online

Memoria del dolore

Memoria del dolore: che cos'è?

Molte persone soffrono di dolore cronico principalmente da disturbi spinali (per favore, riferisci: Sintomi della malattia spinale). Questo dolore cronico può portare allo sviluppo di una memoria del dolore. Il dolore cronico è quando il dolore è presente da almeno sei mesi. Colpiscono il paziente non solo fisicamente, ma soprattutto mentalmente. In Germania, circa il dieci per cento di tutte le persone soffre di dolore cronico.

Leggi di più sull'argomento generale qui: Dolore

Come nasce un ricordo del dolore?

La memoria del dolore può svilupparsi quando il dolore persiste per un lungo periodo di tempo e non viene trattato o viene trattato solo in modo inadeguato. Di solito il dolore ne ha uno Funzione di avviso. Ci rende consapevoli che il nostro corpo è esposto a qualcosa di dannoso. Un semplice esempio è il fornello caldo, che quasi immediatamente porta a un dolore a breve termine, in modo che tu ritiri immediatamente la mano. Se è emerso un ricordo del dolore, il dolore ha perso la sua funzione effettiva e di solito gli si addice non importa più fondamentale.

Se si verifica un evento di dolore più lungo, i tratti nervosi vengono costantemente stimolati, con il risultato che il dolore diventa praticamente indipendente. Se sei esposto a un dolore a intervalli regolari, sarà percepito sempre di più, anche se la sua intensità dovrebbe essere in realtà altrettanto forte del dolore precedente. Si tratta di uno Potenziamento del dolore (Potenziamento a lungo termine - maggiori informazioni su questo sotto Sistema limbico - Ippocampo). In termini tecnici, si parla di a iperalgesia (percezione eccessiva del dolore) che risulta dal potenziamento a lungo termine. Anche toccarlo può causare dolore in determinate circostanze.

Se questo processo viene ripetuto più e più volte, a un certo punto non è necessario alcun evento doloroso / stimolo doloroso affinché la cellula nervosa invii un segnale e quindi attivi una sensazione di dolore. Questa cella viene quindi chiamata spontaneamente attivo. In questo caso deve essere nessuna malattia per esempio essere presente nella parte posteriore che provoca dolore ma le cellule nervose sono semplicemente attaccate a una attivazione permanente Usato.

A lungo termine si può anche arrivare a quello Livello genico i cambiamenti. Questi quindi portano a una membrana cellulare modificata, il che significa che le cellule nervose interessate possono essere controllate più rapidamente e di conseguenza si verifica una più forte esperienza di dolore. I processi che avvengono sono simili ai processi che avvengono durante l'apprendimento.
Si intende Anestetici locali o antidolorifici di solito puoi prevenire questo cosiddetto potenziamento a lungo termine, cioè lo sviluppo di una memoria del dolore. Tuttavia, questo non è possibile con l'aiuto dell'anestesia generale o dei tranquillanti, poiché nessuno dei due funziona a livello del midollo spinale.

Normalmente il nostro corpo ha un meccanismo di protezione integrato contro il dolore eccessivo, che dovrebbe anche impedire la creazione di un ricordo del dolore. Gli antidolorifici del corpo (Gli oppioidi) o vengono rilasciati aminoacidi inibitori che inibiscono le cellule nervose che mediano il dolore. Questi meccanismi sono costantemente attivi, ma vengono riattivati in misura speciale sotto stress o quando sono presenti più stimoli dolorosi.

Se questo sistema non è sufficientemente sviluppato, si è più sensibili al dolore ed è più facile sviluppare una memoria del dolore. Questi meccanismi di inibizione sviluppati individualmente significano che alcune persone reagiscono in modo più sensibile al dolore rispetto ad altre e che è più facile per le persone sviluppare una memoria del dolore.

Come si può eliminare / spegnere il dolore?

Finora lo sono stato nessuna opzione ha scoperto come cancellare la memoria del dolore con l'aiuto di farmaci. sollievo tuttavia, spesso forniscono metodi come uno stimolazione elettrica transcutanea del nervo, in cui le fibre nervose sensibili sono controllate, a Trattamento di agopuntura, calore- o Terapia del freddo.

Queste procedure sono tra le cosiddette Procedura contro l'irritazione. Sono spesso in grado di inibire il dolore per ore o giorni oltre l'uso. In genere, questo può essere fatto solo tramite uno periodo limitato ottenere la libertà dal dolore o un miglioramento del dolore. Naturalmente, la ricerca sta cercando di afferrare il problema della memoria del dolore su scala più ampia e attualmente sta perseguendo approcci promettenti.

Ipnoterapia

L'ipnoterapia è talvolta utilizzata anche per i pazienti con dolore cronico. È noto come ipnoterapia. L'ipnosi spesso modifica notevolmente l'elaborazione del dolore. La maggior parte dei pazienti ricorre all'ipnoterapia quando tutti gli altri metodi hanno già fallito. Il paziente viene messo in uno stato ipnotico dal terapista curante. Uno stato in cui tutti i fattori di disturbo sono nascosti dall'esterno.

Il terapista assisterà il paziente durante questa fase fotografie inserito quello distrarre dal dolore dovrebbe e uno pace interiore dovrebbe raggiungere. In definitiva, questo può garantire che il dolore possa essere percepito in modo diverso. Tuttavia, non si dovrebbe andare in terapia con aspettative troppo alte. L'ipnosi funziona bene con molti pazienti, ma la completa libertà dal dolore non può essere raggiunta con l'ipnosi. Il dolore è spesso alleviato o alleviato per un periodo di tempo limitato.Naturalmente, si dovrebbe anche rendersi conto che l'ipnoterapia non funziona per tutti i pazienti.

Un altro metodo che si avvicina in linea di principio all'ipnoterapia, in quanto cambia anche la percezione del dolore, è il metodo relativamente nuovo di "riapprendimento". Il paziente dovrebbe avere un file Antidolorifico ed esporsi consapevolmente ai movimenti / azioni che normalmente causano un forte dolore. Il dolore atteso non si verifica in questa situazione. Questo metodo mira a cercare di elaborare la memoria del dolore esperienze positive sovrascrivere. Ripeterlo spesso può potenzialmente contrastare la memoria del dolore.

mal di testa

mal di testa sono anche una frequente localizzazione del dolore cronico, che è praticamente permanentemente presente nel contesto dello sviluppo della memoria del dolore. A volte lo sentono soprattutto chi soffre di emicrania.

Mal di denti

Il dolore cronico non si verifica solo in luoghi tipici come la schiena, ma anche i denti possono essere colpiti. In alcuni pazienti si verifica mal di denti psicosomatico. In questo caso, la causa non è il dente o la gomma stessa, ma la psiche del paziente che causa questo dolore. Naturalmente, è una sfida per il dentista curante riconoscere prima questo fatto.

Il dolore psicosomatico viene utilizzato anche quando un precedente trattamento dentale ha sviluppato una memoria per il dolore, sebbene la causa sottostante del dolore non sia più presente. È una persona forte stress o uno forte stress mentale esposto, soffre anche il sistema immunitario. In questo caso, è necessario più tempo per riprendersi da una malattia, che in determinate circostanze può portare alla formazione di un ricordo doloroso.

Antidolorifico

Una volta che una memoria del dolore si è sviluppata in modo che il paziente soffra di dolore cronico, è molto difficile usare farmaci per alleviare il dolore antidolorifici trattare. Fino a 50% questo paziente può nessun trattamento del dolore adeguato rispettivamente.

La terapia non utilizza solo antidolorifici, ma anche terapie come Fisioterapia, psicoterapia e Fisioterapia (per esempio. Terapia del freddo o del calore).

Antidolorifici standard come Paracetamolo o Ibuprofene usato, ma anche molto efficace Gli oppioidi Come Codeina e Morfina. Oltre agli antidolorifici, di solito vengono utilizzati contemporaneamente farmaci antinfiammatori utilizzato perché sotto l'infiammazione si formano sostanze che mediano / intensificano il dolore.

Se gli antidolorifici orali non aiutano ad alleviare il dolore, gli antidolorifici possono anche essere somministrati direttamente tramite a Infusione nel midollo spinale essere introdotto (= infusione intratecale di farmaci).

In alternativa, un file neurostimolazione effettuato in cui la trasmissione del segnale da nervi iperattivi deve essere inibita tramite impulsi di corrente.

L'ultima risorsa è quindi a chirurgia per mezzo del quale i nervi vengono bloccati in modo che non possano più trasmettere gli stimoli dolorosi al cervello. Tuttavia, questo metodo può essere eseguito solo se la causa del dolore può essere localizzata.

Prevenzione

Si presumeva che il dolore temporaneo non avrebbe danneggiato il paziente nel tempo. Ora è più vero quello non sopporta il dolore prolungato deve, perché alleviare il dolore con l'aiuto di un analgesico impedisce anche lo sviluppo della memoria del dolore.

Analgesici deboli come Paracetamolo, ma anche antidolorifici molto potenti, come Gli oppioidi, che include anche il noto analgesico Morfina conta. Tuttavia, la prevenzione può essere intrapresa solo se è previsto un evento doloroso imminente. Perché di solito i pazienti vanno dal medico solo quando il dolore è già cronico e si è già sviluppato un ricordo del dolore. In questo caso, la prevenzione non può più essere intrapresa.

La memoria del dolore è creata da un cosiddetto potenziamento sinaptico a lungo terminecausando consapevolezza del dolore. Quando il dolore si sviluppa, il calcio fluisce nelle cellule nervose che mediano il dolore. Questo afflusso è causato dai recettori del glutammato (Sottotipo NMDA) mediata.

A questo punto, possono iniziare varie opzioni di prevenzione. Per prima cosa, puoi fare il Rilascio di glutammato dalle fibre che mediano il dolore, tecnicamente come fibre nocicettive denota, riduce o previene completamente. Puoi farlo nel midollo spinale Tecniche anestetiche applicare, per indurire il Infiltrazione, Linea- e Anestesia del plesso. D'altra parte, puoi usare il cosiddetto recettore NMDA (=Recettore del glutammato) blocco con farmaci. Ad esempio, sono adatti per questo ketamina o memantina.