Diagnostica CSF

• Figura puntura lombare

Sinonimi in senso lato

• Esame dell'acqua cerebrale (liquore)
• Esame del liquido cerebrale
• Esame del liquido spinale

definizione

Sulla base della composizione dell'acqua nervosa (liquore), malattie come infiammazioni o malattie tumorali del cervello o meningi (meningi) Trarre conclusioni.
I valori raccolti vengono confrontati con i valori dell'emocromo. La diagnostica del CSF è un esame prezioso in neurologia (Neurologia) soprattutto nella meningite (meningite), encefalite (Infiammazione cerebrale), sclerosi multipla (encefalomielite dissiminata) e malattie tumorali.
L'acqua nervosa (Liquore) per la diagnostica del CSF si ottiene solitamente attraverso una puntura lombare.

Maggiori informazioni sull'argomento Puntura lombare.

Valori standard

Con l'aiuto della diagnostica del CSF, le malattie del sistema nervoso centrale vengono registrati. A tale scopo, i singoli parametri del campione del paziente vengono confrontati con i valori normali considerati normali.

Sto solo guardando il file Liquido cerebrospinale (Acqua nervosa) i processi infiammatori possono essere riconosciuti. Normalmente l'acqua cerebrale è successivamente incolore, con le infezioni può apparire torbida. Del valore del ph del CSF è compreso tra 7,3 e 7,4 nei sani. Per un esame più dettagliato, il CSF viene controllato per il suo numero di cellule. In quello sano dovrebbe avere poco o no globuli rossi da provare. Questo vale anche per granulociti eosinofili (Cellule infiammatorie, sottogruppo di globuli bianchi).

Il numero di globuli bianchi negli adulti non deve superare i 4 / µl. Anche le concentrazioni delle singole molecole vengono determinate utilizzando determinati metodi di misurazione. Questi includono soprattutto glucosio (60-85 mg / dl), lattato (<20 mg / dl) e proteine ​​totali (10-40 mg / dl). Nel caso della proteina totale, si distingue tra singole classi di anticorpi. La concentrazione di massa di IgA è inferiore a 0,5 mg / dl nel range normale, con IgM con 0,1 mg / dl e con IgG con 4,0 mg / dl. Inoltre, viene prestata attenzione alla comparsa delle cosiddette bande di anticorpi oligoclonali, che possono fornire informazioni, ad esempio, su una malattia da sclerosi multipla.

Leggi informazioni più dettagliate su questo argomento su: Valori normali della diagnostica CSF

Figura puntura lombare

1. Processo spinoso
2. Midollo spinale / canale spinale
3. Zona lombare
4. Beck pala

Diagnostica CSF nella meningite purulenta

L'acqua nervosa (Liquido cerebrospinale) in un purulento, infiammazione batterica le meningi (meningi) sono purulente perché globuli bianchi, in questo caso il cosiddetto leucociti segmentati, i batteri combattono e migrano (il pus è costituito da leucociti e batteri morti). In un liquore sano si trova Diagnostica CSF queste cellule non lo sono, nel caso della meningite purulenta ce ne sono da diverse migliaia a diverse decine di migliaia.

Viene chiamato un aumento del numero di cellule nell'acqua nervosa Pleiocitosi. Sono anche usati nella meningite non purulenta e in altre malattie del sistema nervoso centrale (CNS), ma non così pronunciato come con il meningite batterica.

Nel liquido nervoso rimosso (liquor diagnostics) nella meningite batterica, i patogeni possono essere rilevati direttamente al microscopio nel 50% dei casi, in una coltura batterica (liquor striscio su terreni nutritivi) in circa il 70% dei casi.

Del Contenuto di proteine nel liquido cerebrale (Liquore) è a meningite batterica notevolmente aumentato (> 120 mg / dl), che è un segno di un disturbo del Barriera emato-encefalica rappresenta. Questo normalmente impedisce ai componenti del sangue di passare nel liquido cerebrospinale e non può più svolgere questa funzione: proteina arriva dal sangue al liquido cerebrospinale.

Il contenuto di zucchero (glucosio liquido) in acqua nervosa sana è circa due terzi del valore di zucchero nel sangue (Glucosio sierico). In caso di meningite purulenta, scende al di sotto di un terzo (<30 mg / dl; il quoziente di glucosio siero / CSF è quindi inferiore a 0,3) perché sia ​​i batteri che le cellule che combattono i batteri usano il glucosio.
Ma gli aumenti Livello di lattato - a seguito del consumo di zucchero - nettamente (per lo più oltre 3,5 mmol / l). Questo può anche essere usato come controllo di follow-up: i livelli in calo mostrano un miglioramento, i livelli in aumento Livello di lattato un peggioramento della malattia.

Leggi anche di più sull'argomento generale meningite.

Diagnostica CSF nella sclerosi multipla

Per diagnosticare un file Sclerosi multipla viene utilizzato nel paziente come parte di a Puntura lombare Acqua cerebrale (Liquore) ed esaminato in laboratorio. Per fare ciò, il medico perfora le meningi con un ago nell'area della colonna lombare e raggiunge così la tua superficie esterna Spazio CSF. La procedura è dolorosa e quindi richiede a anestesia locale effettuata.

Poiché la malattia è un'infiammazione del sistema nervoso centrale, è prevedibile un aumento del numero di globuli bianchi (leucociti). Inoltre, la concentrazione di proteine, come anticorpi, elevato. Nella diagnostica CSF, il cosiddetto bande di anticorpi oligoclonali del tipo IgG rispettato. Questi sono espressione di una maggiore formazione di anticorpi nell'area del sistema nervoso centrale, spesso nelle meningi. Questo anticorpo essere di Linfociti B. prodotto e trovato nel liquore, ma non nel sangue. Nei pazienti con sclerosi multipla, ad esempio, un prelievo di sangue può essere normale, mentre una puntura lombare mostra chiari segni di infiammazione.

Tuttavia, va notato che le bande di anticorpi non sono prove specifiche per a sclerosi multipla siamo. La formazione di anticorpi è stimolata anche in altre infiammazioni croniche del cervello ed è visibile nella diagnostica del liquido cerebrospinale. Questi includono, ad esempio, l'infiammazione del cervello dopo infezioni virali come rosolia, morbillo o certo Virus dell'herpes. Di conseguenza, solo una puntura lombare non è sufficiente per confermare la diagnosi.

Inoltre, esistono procedure di imaging cerebrale come questa Risonanza magnetica della testa o quello MRI del cervello. Con l'aiuto di un mezzo di contrasto si prova l'individuo Foci di infiammazione nel cervello provare. Tipica della SM è l'insorgenza di singole infiammazioni, che tuttavia non dipendono l'una dall'altra in termini di tempo e luogo. Ciò significa che nella sclerosi multipla le infiammazioni insorgono spontaneamente in diverse aree del cervello e peggiorano progressivamente nel tempo. Nella diagnostica del liquido cerebrospinale, questo porta a un numero costante di cellule e proteine, che, ad esempio, non ci si aspetterebbe in caso di infiammazione reversibile.

Un esame MRT differisce nella somministrazione del mezzo di contrasto e nell'obiettivo della risonanza magnetica. Ulteriori informazioni sono disponibili sotto l'argomento: MRI per la sclerosi multipla

Poiché la SM / sclerosi multipla non è ancora curabile, l'obiettivo del medico curante dovrebbe essere quello di mantenere la qualità della vita del paziente più alta possibile per il periodo più lungo possibile. Questo di solito viene tentato con diversi farmaci che possono ridurre in modo dimostrabile i disturbi neurologici e il dolore, ma non possono rallentarli per un lungo periodo di tempo.

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