Terapia di una sindrome del tunnel carpale

introduzione

Il Sindrome del tunnel carpale è causato dal collo di bottiglia di un nervo nella zona del polso. Questo restringimento può portare a Dolore e perdita di sensibilità condurre. Di conseguenza, la terapia è principalmente finalizzata a creare più spazio per questo nervo e ad alleviare i sintomi. A seconda di Causa della sindrome del tunnel carpale la terapia risulta diversa.

Terapia conservativa

I reclami sono stati causati da a grave sovraccarico del polso, la terapia di scelta è quella Protezione dell'articolazione interessata. Tuttavia, se lo stress dura più a lungo, ad esempio nel contesto professionale, è necessario prendere in considerazione un ulteriore aiuto o un cambio di professione.

Tutore per il polso

Se i sintomi sono lievi, senza grande impatto Per avere sulla funzione e sulla mobilità della mano, la terapia non può che consistere nel La mano sembrava brillare durante le ore notturne. Questo viene fatto utilizzando un file Stecca per il polso ed è destinato a garantire la migliore circolazione sanguigna possibile, poiché la maggior parte delle persone ha piegato i polsi durante la notte e quindi la circolazione sanguigna nell'area delle mani si deteriora. Tranne il Fissazione nella posizione neutra della mano questa stecca per il polso esercita una leggera pressione, che dovrebbe contrastare l'infiammazione.

Trattamento con FANS

Il sollievo dal dolore può essere ottenuto assumendo farmaci antinfiammatori e antidolorifici. Farmaci antireumatici non steroidei (FANS) soddisfano questi requisiti e sono probabilmente i farmaci più comunemente prescritti in ortopedia e non sono i soli rheumatics riservato, come potrebbe far credere il nome. Funzionano in modo affidabile fino a un certo grado di dolore.

Prodotti di Prima scelta per la sindrome del tunnel carpale sono come i FANS diclofenac (Voltaren®),
Ibuprofene (Imbun®), indometacina (Amuno®), Naproxen (Proxen®) o piroxicam
(Felden®).
Vantaggio principale dei FANS rispetto agli analgesici tradizionali come Acido acetilsalicilico (Aspirina®) o Paracetamolo (Benuron®) è suo forte antinfiammatorio Effetto. Lavorano nel luogo di
Calma dello sviluppo del dolore. Il tessuto infiammatorio può gonfiarsi e possibilmente diventare a Riduzione della pressione piombo nel tunnel carpale.

Come tutti i farmaci, anche i FANS possiedono Effetti collaterali. Il problema principale è quello influenza dannosa il FANS sullo stomaco e sull'intestino, soprattutto con la terapia a lungo termine. Possono provocare dolore addominale superiore, nausea, diarrea e persino sanguinamento dello stomaco e ulcere intestinali.
Pertanto, può essere utile interrompere l'assunzione di FANS contemporaneamente a uno
Preparato per la protezione gastrica combinare.

I FANS sono disponibili anche sotto forma di Ungere o gel per uso esterno
(Voltaren Emulgel®, Ibutop Creme®). Se usati esternamente, non ce ne sono quasi nessuno
Effetti collaterali, tuttavia, anche l'efficacia è notevolmente inferiore. Sii raro
reazioni allergiche locali osservato.

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Per poter trattare con successo in ortopedia, sono necessari un esame approfondito, una diagnosi e una storia medica.
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Non voglio entrare a far parte dei ranghi degli "estrattori veloci di coltelli".
Lo scopo di qualsiasi trattamento è il trattamento senza intervento chirurgico.

Quale terapia ottiene i migliori risultati a lungo termine può essere determinata solo dopo aver esaminato tutte le informazioni (Esame, radiografia, ecografia, risonanza magnetica, ecc.) essere valutato.

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Terapia con cortisone

È il Infiammazione più pronunciata può anche cortisone somministrati.

Infiltrazioni locali con un preparato di cortisone (15 mg di metilprednisolone) mediante una siringa nel tunnel carpale sono possibili, ma contengono Rischio di lesioni ai nervi (massimo 3 iniezioni). Il cortisone è antinfiammatorio e si dice che calma il nervo mediano ipersensibile.

Terapia con cortisone orale in Modulo tablet può essere promettente. Si raccomanda prednisolone 20 mg al mattino per 2 settimane, poi 10 mg per altre 2 settimane.

Entrambe le forme di terapia dovrebbero averne solo una periodo relativamente breve essere usato perché il cortisone è in Terapia a lungo termine gravi effetti collaterali avendo.

Integratori di vitamina B.

vitamina B si dice che abbia un effetto stabilizzante e calmante sui nervi, motivo per cui viene prescritto più spesso per danni ai nervi di qualsiasi tipo. Poiché non ci sono praticamente effetti collaterali, è possibile fare un tentativo, anche se uno effetto positivo sulla sindrome del tunnel carpale non scientificamente provato potrebbe essere.

Trattamento con onde ultrasoniche

C'è anche la possibilità di alleviare i sintomi con l'aiuto degli ultrasuoni.
Le opzioni terapeutiche menzionate rientrano tutte nel gruppo della terapia conservativa, adatta a decorsi di malattia da lievi a moderati.

Terapia operativa

Lo tiene Formicolio alle dita o il Limitazione delle funzioni la mano più a lungo e se le misure di cui sopra non migliorano più, la terapia chirurgica è un'opzione. Lo farà nastro (Legamentum carpi transversum o Fascia carpale) Diviso, che limita il tunnel carpale verso l'alto come un tetto, evitando così gli intrappolati Per liberare i nervi più spazio.

Questo tipo di intervento chirurgico viene eseguito principalmente da uno Mano o neurochirurghi effettuato e si svolge in anestesia locale. Può quindi essere effettuato anche in regime ambulatoriale. Un'età avanzata o una gravidanza in corso non sono controindicazioni, poiché con questo intervento minore ci si possono aspettare meno complicazioni.

Ci sono due procedure chirurgiche chirurgia disponibile, aperta ed endoscopica o chiusa.

Chirurgia aperta

Nel chirurgia aperta il chirurgo ne fa uno Incisione cutanea sull'asse longitudinale dell'avambraccio a livello del polso. Questo gli dà la migliore visuale possibile del Fascia carpale, i nervi sottostanti e altre strutture che attraversano il tunnel carpale. Per prima cosa taglia il legamento e rimuove anche il tessuto in eccesso nel tunnel carpale stesso per dare più spazio al nervo. Questo tipo di intervento viene scelto quando il L'anatomia del polso devia dalla norma, è un chirurgia ripetuta agisce nello stesso punto o quando la funzione del polso è già gravemente limitata.

oltre al rischi generali del Sanguinamento, infezione e gonfioreche sono presenti in qualsiasi procedura, alcune altre complicazioni possono sorgere nella chirurgia a cielo aperto. Ad esempio, a Nervo ferito che può causare intorpidimento alle dita colpite.In casi molto rari può anche diventare persistente molto doloroso Gonfiore dei tessuti molli venire con la decalcificazione dell'osso. Nel contesto di questa malattia, vale a dire il La malattia di Sudeck finalmente a Rinforzi articolari. Inoltre, la cicatrice può essere molto sensibile al tatto o allo stress per alcune settimane e, nel peggiore dei casi, essere infettata.

Chirurgia endoscopica

Nel chirurgia endoscopica il chirurgo ne fa uno incisione cutanea molto piccola al polso attraverso il quale guida i suoi strumenti e lì opera. Il vantaggio di questo tipo di intervento è ovviamente che l'incisione effettiva è più piccola e quindi con meno reclami va di pari passo. Inoltre, la mano può essere caricata di nuovo prima dopo le operazioni endoscopiche rispetto a quelle aperte.

Ma alla fine lo è Risultato di entrambe le procedure chirurgiche come equivalente tener conto di. I possibili pericoli della procedura endoscopica sono il rischio leggermente aumentato di danni ai nervi, poiché la vista delle strutture è ridotta rispetto alla procedura convenzionale. Se sorgono difficoltà durante l'operazione, potrebbe anche essere quello per passato alla chirurgia a cielo aperto deve diventare.

Vale anche la pena menzionare il cosiddetto Scatta il dito, il effetti tardivi più frequenti in entrambe le procedure chirurgiche. Questo può accadere se a Guaina tendinea danneggiata o schiacciata diventa. Le singole dita possono quindi scattare o essere molto dolorose. Tuttavia, questo di solito può essere risolto con un nuovo intervento in anestesia locale.

Il Regressione della sordità in mano dopo la procedura a volte può durano poche settimane. Ciò è particolarmente vero per i pazienti che hanno già sofferto di gravi fallimenti dovuti alla sindrome del tunnel carpale prima dell'intervento. Di solito, tuttavia, la sensazione del tatto ritorna prima o poi, e possibilmente dopo un'altra operazione. Nel eccezioni ma può intorpidire per durare una vita, soprattutto nei pazienti che sono entrati in trattamento molto tardi.

Dopo l'operazione

Immediatamente dopo l'operazione, a calco in gesso creato per immobilizzare il braccio per circa un giorno. Di Elevazione il gonfiore può essere evitato. Contro il dolore può essere comune Antidolorifico sono usati. È importante, tuttavia, che già dopo le prime 24 ore dalla procedura Esercizi per le dita dovrebbe essere avviato.

Il discussioni dell'incisione cutanea sono ca. tirato undici giorni dopo la procedura e dovrebbe essere mantenuto asciutto fino ad allora. Ad esempio, un sacchetto di plastica sull'avambraccio durante la doccia è adatto.

È anche importante essere sul braccio colpito durante questo periodo niente di pesante da sollevare e nessun posto per supportarlo.

Dopo entrambi i tipi di intervento chirurgico, tuttavia, è importante il prima possibile con gli esercizi per il polso e le dita per incoraggiare il più possibile la mobilità. Soprattutto il Allungando le braccia e il polso hanno un effetto molto positivo sul processo di guarigione, anche se questo può causare dolore subito dopo l'operazione. L'intera operazione dovrebbe essere eseguita in una o tre settimane. Dopodiché, la mano può e deve essere riutilizzata come era prima della procedura.

Se, d'altra parte, la mano viene risparmiata troppo durante questo periodo, possono verificarsi ulteriori complicazioni come gonfiore o aumento del dolore.

Incapacità di lavorare dopo l'operazione

La durata dell'incapacità lavorativa dipende dalla misura in cui il braccio deve essere utilizzato durante il lavoro. Tuttavia, dopo un'operazione del genere di solito tre o quattro settimane di pausa dal lavoro sarà e niente sport diventare. A seconda del tipo di impiego è a Tuttavia, possono tornare a lavorare prima, anche con poco stress e in seguito con carichi pesanti che possibile dopo quattro settimane.