Causa di sangue nelle urine
Sinonimi
Ematuria, eritruria, eritrocituria
Inglese: ematuria
introduzione
Sangue nelle urine, anche come ematuria è un sintomo relativamente comune che può rappresentare una varietà di malattie.
Il più delle volte, queste malattie colpiscono principalmente il Reni, il tratto urinario, o il prostata, dall'uomo.
Le cause comuni e innocue sono ad esempio Sangue mestruale nelle donne, il consumo di barbabietola rossa, che può anche macchiare di rosso l'urina, o un leggero sanguinamento dopo un'operazione al pavimento pelvico o alle vie urinarie.
Tuttavia, il sangue nel file urina indicano anche malattie gravi e devono quindi essere chiarite. Se è accompagnato da coliche e febbre, lo sono Calcoli renali o uno Infiammazione della prostata probabilmente. Il sangue indolore nelle urine può indicare una malattia maligna come un tumore del tratto urinario (Carcinoma uroteliale) e devono essere esaminati da un medico.
Nell'ematuria, viene fatta una distinzione fondamentale tra microematuria, il che significa che ci sono piccole quantità di globuli rossi nelle urine che possono essere viste solo al microscopio, e macroematuria, dove l'urina è visibilmente sanguinante.
Classificazione
Il sintomo del sangue nelle urine è diviso in due forme in termini di quantità di sangue:
- microematuria
- macroematuria
microematuria denota quello per l'umano occhio aspetto invisibile del sangue nelle urine, l'urina non mostra alcun colore rosso e il sangue può essere rilevato solo al microscopio. Durante l'esame microscopico, l'area visibile è suddivisa in cosiddetti campi visivi; fino a quattro globuli rossi per campo visivo sono normali. Al contrario, con uno
macroematuria l'urina può essere vista ad occhio nudo (macroscopico) un colore rossastro o brunastro dovuto alla mescolanza di sangue. Un colore visibile deriva da una quantità di circa 1 ml di sangue per litro di urina.
Le cause del sangue nelle urine sono numerose. Possibili fonti di sanguinamento possono essere:
- Nefropatia:
- Malattie del Vescica urinaria, di Uretere (Uretere) e il uretra (uretra):
- Malattie del prostata: Infiammazione, tumore
- Sforzo fisico: Ematuria di marzo
- Disturbi emorragici
- mestruazione
Classificazione per sesso
Cause negli uomini
Le cause più comuni di sangue nelle urine negli uomini sono Nefropatia, ad esempio Malattie delle vie urinarie e il prostata.
Una malattia molto comune che può causare sangue nelle urine e un forte dolore colico è la malattia renale. Pietre ureterali. I calcoli renali si verificano principalmente negli uomini, di età compresa tra 30 e 60 anni. Anno di vita.
I fattori di rischio sono forti tra le altre cose Obesità, gotta, così come una dieta ricca di proteine.
Dal punto di vista terapeutico, si possono attendere calcoli ureteri inferiori a 5 millimetri per una scarica spontanea, con la somministrazione di antidolorifici e antispastici (ad es. Buscopan®).
È possibile inviare pietre più grandi, oltre 5 millimetri Litotrissia ad onde d'urto (ESWL) o rimosso sotto uno specchio uretere. Come misura preventiva, si consiglia una sufficiente attività fisica, molto da bere (fino a 2,5 l al giorno) e un ridotto consumo di grassi animali.
Anche uno Infiammazione della prostata può con forte Minzione dolorosa, febbre, e Sangue nelle urine accompagnato. I fattori di rischio per l'infiammazione della prostata sono i disturbi della minzione e la manipolazione del tratto genito-urinario (come inserire un catetere urinario). Dal punto di vista terapeutico, gli antibiotici vengono prescritti per quattro settimane. Raramente negli uomini, ma possibile, specialmente negli uomini anziani che necessitano di cure con cateteri urinari, sono infezioni del tratto urinario o un Cistiteche può anche essere accompagnato da minzione dolorosa, minzione frequente e occasionalmente sangue nelle urine.
I fattori di rischio sono la presenza di cateteri urinari e il diabete mellito. Gli antibiotici vengono somministrati terapeuticamente. Se il catetere urinario è la fonte dell'infezione, deve essere ritirato immediatamente.
Un'altra possibile causa di sangue nelle urine è tumori.
Il tumore più comune negli uomini che può anche essere accompagnato da sangue nelle urine è Cancro alla prostata. I principali fattori di rischio sono l'età e una predisposizione familiare. Il cancro alla prostata può diffondersi Sangue nelle urine, Ritenzione urinaria, Incontinenza, impotenza, ad esempio Dolore alle ossa esprimere.
Tuttavia, poiché questi sintomi compaiono molto tardi, è importante che gli uomini di età superiore ai 45 anni si rechino regolarmente a cure preventive in cui il cancro alla prostata può essere rilevato precocemente. Il gold standard nella terapia del cancro alla prostata è la rimozione radicale del tumore. Nel caso di tumori a crescita lenta o di pazienti anziani, tuttavia, può essere considerato anche un approccio conservativo con terapia antiormonale.
Un altro tumore che ha sangue nelle urine è questo Carcinoma uroteliale, una malattia maligna che ha origine dalle basse vie urinarie e colpisce principalmente gli uomini di età superiore ai 65 anni.
Può rimanere asintomatico per lungo tempo e cade solo attraverso macroematuria indolore (sangue visibile nelle urine). Il fattore di rischio più importante per lo sviluppo del cancro uroteliale è il fumo. Se il cancro viene scoperto precocemente, è possibile eseguire a livello terapeutico un'operazione minimamente invasiva. Se il tumore viene scoperto in ritardo o se è già cresciuto nel tessuto circostante, è necessario un intervento chirurgico radicale Rimozione della vescica urinaria con diversione urinaria artificiale.
In termini di prognosi, molti pazienti sviluppano ricadute.
Un altro tumore maligno che ha sangue nelle urine è il carcinoma a cellule renali, il più comune Tumore ai reniche si verifica principalmente negli uomini. I fattori di rischio sono di nuovo Fumo, Obesità, ipertensione e insufficienza renale cronica. Il carcinoma a cellule renali è solitamente asintomatico, ma può essere associato a dolore al fianco e macroematuria. Dal punto di vista terapeutico, il tumore deve essere sempre rimosso chirurgicamente, sia come Resezione renale parziale o come rimozione radicale dei reni.
Nel complesso, il carcinoma a cellule renali ha una prognosi molto buona, poiché ora può essere rilevato precocemente.
Altre cause di sangue nelle urine negli uomini possono includere sanguinamento durante interventi chirurgici o procedure nel tratto genito-urinario o incidenti con lesioni al tratto genito-urinario. Il danno renale cronico, ad esempio dovuto a diabete mellito scarsamente controllato o pressione sanguigna scarsamente controllata, può portare a microematuria (solo sangue microscopicamente visibile nelle urine) per condurre. Se è presente microematuria, la glicemia o la pressione sanguigna dovrebbero essere regolate in modo più ottimale per evitare ulteriori danni ai reni.
In definitiva, i disturbi emorragici o l'uso di determinati farmaci possono portare a sangue nelle urine o a una colorazione rossa delle urine.
Cause nelle donne
La causa più comune e innocua di sangue nelle urine nelle donne è Sangue mestruale.
Se il sanguinamento si verifica al di fuori del periodo regolare, deve essere eseguita una valutazione ginecologica in modo che processi patologici come cisti, polipi (escrescenze benigne del rivestimento uterino), oppure si possono escludere tumori.
Un'altra causa molto comune di sangue nelle urine nelle donne è Cistite. Le infezioni della vescica e delle vie urinarie sono molto comuni nelle donne, poiché l'uretra anatomicamente molto corta significa che i batteri possono crescere molto più velocemente e portare all'infiammazione.
I segni di una cistite sono particolarmente comuni e minzione dolorosa, Anche sangue nelle urine Dolore addominale. Se si aggiungono dolore al fianco, affaticamento e febbre, questo può essere un problema Infiammazione pelvica Indizi.
Un'infezione della vescica e un'infiammazione della pelvi renale devono essere esaminate da un medico e trattate con antibiotici.
Altre cause di sangue nelle urine nelle donne possono includere malattie renali e renali Pietre ureterali essere. I fattori di rischio per questo sono soprattutto molto sovrappeso, gotta, uno piccola quantità di bevanda, così come uno forte dieta ricca di proteine. Ma anche malattie reumatiche, come quelle sistemiche Lupus eritematoso (SLE), può portare a sanguinamento delle urine se i reni sono coinvolti.
Raramente, e più comuni negli uomini, i tumori renali o del tratto urinario inferiore possono anche causare sangue nelle urine. Il fattore di rischio più comune per lo sviluppo di questi tumori è quello Fumo e età avanzata. Ma anche lesioni, operazioni o manipolazione del tratto genito-urinario (ad esempio inserendo un catetere urinario), Disturbi emorragici o l'uso di determinati farmaci possono portare a sangue nelle urine.
Cause nel bambino / neonato
Il sangue nelle urine nei bambini dovrebbe sempre essere controllato da un medico. Può essere attivato anche dall'infiammazione dei reni e delle basse vie urinarie Reni cistici essere. I reni cisti sono per lo più malattie congenite che vengono ereditate geneticamente. Alcune forme diventano sintomatiche dopo la nascita, altre solo nell'infanzia o nella giovane età adulta. Comune a tutte le forme, tuttavia, è la formazione di cisti (Formazione di cavità piene di liquido) che non è stato trattato per a Insufficienza renale conduce. I sintomi includono sangue nelle urine, dolore al fianco e a La proteinuria (Escrezione di proteine nelle urine). Terapeutico è la diagnosi precoce della malattia e la prevenzione di a Insufficienza renale in primo piano. A tale scopo sostanze dannose per i reni (per esempio analgesici come aspirina, ibuprofene o diclofenac) deve essere evitato a tutti i costi e la pressione sanguigna impostata in modo ottimale.
Tuttavia, anche il sangue nelle urine nei bambini piccoli può influenzare uno Tumore di Wilms Indizi. Questo è il tumore renale maligno più comune nei bambini, specialmente tra i Seconda al quarta età si verifica.
Le cause sono ancora in gran parte inspiegabili, ma si sospetta una predisposizione genetica. I tumori di Wilms sono spesso asintomatici all'inizio, o vanno con loro Esaurimento, Perdita di appetito e un rigonfiamento "di spessore"Pancia lungo.
Il sangue nelle urine e il dolore sono rari. Poiché i tumori di Wilms spesso metastatizzano in una fase precoce, il trattamento di scelta è la radicale rimozione chirurgica del rene con successiva chemioterapia, possibilmente con radiazioni aggiuntive.
Nel complesso, tuttavia, il tumore di Wilms ha una prognosi molto buona; circa l'85% dei pazienti può essere curato.
Un'altra causa di un indolore macroematuria (sangue visibile nelle urine) è il Nefropatia da IgA. Si manifesta principalmente nei bambini e nei giovani adulti e provoca infiammazione delle cellule renali (glomeruli). La causa è ancora in gran parte sconosciuta, ma si presume che dopo lievi infezioni respiratorie si verifichi la formazione di complessi antigene-anticorpo difettosi, che si depositano nei reni e danneggiano i reni.
La nefropatia da IgA è mostrata da sangue frequente e indolore nelle urine. La malattia è autolimitante e di solito non è necessario alcun trattamento. Tuttavia, un medico dovrebbe essere consultato per chiarimenti e controlli regolari.
Cause di sangue nelle urine durante la gravidanza
Una causa comune di sangue nelle urine durante la gravidanza è una Cistiteche di solito è associato a minzione dolorosa e frequente e può essere trattato bene con un antibiotico.
Se è stata esclusa un'infezione della vescica, l'emorragia può anche provenire dall'utero. Spesso ciò è dovuto a disturbi ormonali o scoppio di piccole vene nella cervice che è ben fornita di sangue.
Aiuta a prendersela comoda nei primi mesi di gravidanza e ad astenersi dallo sport e dai rapporti sessuali. Anche l'assunzione di magnesio può aiutare.
Tuttavia, se c'è un'emorragia molto pesante accompagnata da dolore alla schiena o addominale, potrebbe anche trattarsi di un aborto spontaneo. Le pazienti incinte con sangue nelle urine dovrebbero assolutamente vedere il proprio ginecologo.
Malattie renali come causa
I disturbi renali associati al sangue nelle urine comprendono l'infiammazione (Glomerulonefrite, pielonefrite), Calcoli renali (nefrolitiasi), Cancro ai reni (ad esempio carcinoma a cellule renali e carcinoma pelvico renale), alterazioni renali cistiche o malattie dei vasi sanguigni (embolia, trombosi). Anche danni ai reni in presenza di Diabete mellito (nefropatia diabetica) può essere accompagnata da sangue nelle urine.
In termini di Vescica urinaria, uretere e uretra Infezioni del tratto urinario, altre infiammazioni, lesioni, stenosi, calcoli e tumori (Carcinoma della vescica, carcinoma uretrale, carcinoma dell'uretereRisultato in sangue nelle urine. Endometriosi, una malattia in cui il rivestimento dell'utero è disperso nel tratto urinario è un'altra causa di sangue nelle urine, poiché questa mucosa è anche soggetta al ciclo mestruale femminile.
Disturbi della coagulazione del sangue come mancanza di piastrine (trombopenia), emofilia (emofilia) o diminuzione della coagulazione del sangue indotta da farmaci (Marcumar, eparina) può causare sangue nelle urine.
A seconda della malattia, si parla di ematuria glomerulare o postglomerulare.
Nella prima forma, c'è un danno alle unità strutturali dei reni (Glomerulum = Corpuscoli renali), nel secondo, queste strutture sono intatte e la causa del sanguinamento è da ricercare nelle alterazioni delle strutture a valle dei corpuscoli renali. Queste due forme di ematuria possono essere distinte l'una dall'altra in base all'aspetto dei globuli rossi nelle urine, poiché nell'ematuria glomerulare questi cambiano forma (morfologia).
L'urina può anche essere di colore rosso anche se non contiene sangue. Le cause di ciò sono, ad esempio, il consumo di determinati alimenti (barbabietola), mioglobinuria (Mioglobina = Portatore di ossigeno di Muscolatura) dopo la disgregazione muscolare o il farmaco rifampicina (antibiotico).
