piastrine

introduzione

piastrine, o anche piastrine, sono celle in sangueche sono coinvolti nella coagulazione del sangue, cioè il emostasi giocare un ruolo importante. Sei accanto a quello globuli rossi e le cellule immunitarie (I leucociti) uno dei componenti principali del sangue. Il termine tecnico trombocita per le piastrine del sangue deriva dalla parola greca trombos per "Grumo"che descrive anche in modo appropriato la loro funzione: formano grumi.

Luogo di formazione delle piastrine

Le piastrine sono prodotte nel midollo osseo. Qui ci sono i cosiddetti megacariociti (cellule giganti che formano le piastrine) da cui le piastrine vengono pizzicate. Fino a 8000 piastrine possono essere tagliate da un megacariocita. Questo processo è chiamato trombopoiesi. La formazione di piastrine dai megacariociti è causata dall'ormone trombopoietina promosso.

Durata della vita e numero di piastrine

Di solito ci sono tra 150.000 e 380.000 piastrine per µl di sangue nel sangue. Questo le rende le seconde cellule più comuni nel sangue. La durata della vita delle piastrine è intorno da otto a dodici giorni.

Dimensione delle piastrine

Le piastrine sono piccole piastrine a forma di disco con un diametro compreso tra 1,5 e 3 µm e sono quindi le cellule più piccole nel sangue. A causa delle loro piccole dimensioni, inoltre, non hanno nucleo. Durante l'emostasi, le piastrine cambiano forma e sviluppano piccole estensioni in tutte le direzioni (pseudopodi). In questo modo possono aumentare la loro superficie.

Valori normali delle piastrine

I valori piastrinici normali variano a seconda della fascia di età. Gli adulti dovrebbero avere tra 150.000 e 350.000 piastrine per µl di sangue. Nei neonati ci sono solo da 100.000 a 250.000 piastrine normale per µl di sangue e negli adolescenti (fino a 17 anni di età) è compreso tra 200.000 e 400.000 piastrine per µl di sangue. da una trombocitopenia (Mancanza di piastrine nel sangue) si parla quando il valore è inferiore 150.000 Piastrine per µl di sangue. Si parla di trombocitosi da un valore di 500.000 Piastrine per µl di sangue.

Maggiori informazioni sull'argomento qui: trombocitopenia

Funzioni delle piastrine

Le piastrine del sangue (trombociti) hanno il compito di coagulare il sangue. Quando si verifica una lesione in una nave, si dice che le piastrine ne abbiano una prevenire le emorragie maggioririchiudendo il barattolo il più rapidamente possibile. Funziona trattando una lesione vascolare Sostanze messaggere essere rilasciato. Le piastrine vengono trasportate nell'area lesa nel flusso sanguigno e vengono attivate dalle sostanze messaggere. Ora possono legarsi a recettori specifici (siti di attracco) sul tessuto sotto il vaso ferito. Dopo il legame, vengono attivati ​​vari meccanismi. Da un lato, le piastrine rilasciano sostanze che fanno sì che ancora più piastrine raggiungano la zona lesa e si leghino alle piastrine già presenti. Questo attiva le piastrine e cambia la loro forma. Formano piccoli processi in direzioni diverse e possono farlo ammassarsi insieme. Ci sono anche vari modulatori che Fattori di coagulazione, ad es. il fattore von Willebrandche supportano questa risposta. La reazione è anche chiamata aggregazione piastrinica. È qui che entrano in gioco anche alcuni farmaci (chiamati inibitori dell'aggregazione tromica), ad esempio l'aspirina (ASA).

Leggi di più sull'argomento qui: aspirina

Le piastrine collegate formano un tappo chiamato uno trombo rosso è chiamato. Questo chiude temporaneamente la ferita. Allo stesso tempo, le piastrine rilasciano altre sostanze che attivano la cascata della coagulazione. Ciò porta prima all'attivazione di un certo numero di sostanze trombina e infine fibrina è attivato. Dopo essere stata attivata dalla trombina, la fibrina forma fili e quindi forma un tappo. Questo è chiamato trombo bianco. Alla fine chiude la lesione vascolare. Questa parte della reazione emostatica è chiamata coagulazione del sangue. Vari farmaci possono essere utilizzati anche per intervenire sulla coagulazione del sangue (anticoagulanti). Queste sono, ad esempio, eparine (Clexane Siringa ad es. dopo le operazioni).

Puoi leggere di più sull'argomento qui eparina leggere

Di solito ci sono sempre 150.000 - 380.000 piastrine in un microlitro di sangue, che è diversi trilioni di cellule in un uomo di 50 libbre. Tuttavia, il loro numero sembra trascurabile se si guarda al 4-5 milioni di globuli rossi (o Eritrociti) per microlitro Blood pensa che siano nella persona media.

Leggi di più sull'argomento qui Compiti dal sangue

Disturbi piastrinici

Le piastrine del sangue sono indispensabili per il corpo a causa della loro funzione: la chiusura dei vasi feriti. UN Mancanza di piastrine porta a un emostasi accorciata. Il medico ne parla uno qui Trombocitopenia. Per definizione, questo avviene da uno piastrine- o conta piastrinica di meno di 150.000 pezzi per microlitro di sangue sopra.

Esiste una vasta gamma di cause per la mancanza di piastrine, motivo per cui di seguito vengono discusse solo le malattie più comuni.

In linea di principio, viene fatta una distinzione tra tre punti di partenza:

• 1 uno mancanza di produzione di piastrine
• 2: uno vita utile ridotta / degradazione aumentata
• 3: Disturbi della distribuzione nel sangue

1) La mancanza di produzione può essere il risultato di un disturbo educativo congenito o acquisito: un esempio di disturbo educativo congenito è la sindrome di Wiskott-Aldrich ereditabile, con una frequenza di 1 su 250.000.

Disturbi educativi acquisiti come a Danni al midollo osseo su quello da a farmaco, Irradiazione, o uno sostanza velenosa può essere causato. Anche leucemia appartiene qui e può portare a una carenza di piastrine nel sangue poiché aumenta la produzione nel Midollo osseo compromessa.

2) Una durata della vita ridotta può facilmente essere dovuta a emorragia causato: con una grave perdita di sangue, ogni singola piastrina è urgentemente necessaria, il che significa logicamente che sono disponibili meno piastrine. Anche una terapia più lunga con l'inibitore della trombosi eparinache può essere necessario nei pazienti allettati, può innescare una carenza di piastrine nel sangue: l'organismo forma anticorpi contro le piastrine del sangue a causa della somministrazione di eparina, dopodiché si agglutinano, cioè si aggregano.

Ora il livello delle piastrine nel sangue scende al di sotto del 50% della quantità normale: il risultato è una grave carenza di piastrine nel sangue. Si parla qui di un cosiddetto Trombocitopenia indotta da eparina del secondo tipo, HIT2 in breve. UN Cambio immediato della terapia antitrombotica è indicizzato!

Un'altra possibile causa di un grave calo delle piastrine nel sangue è un cosiddetto incidente trasfusionale, in cui, ad esempio, un paziente gruppo sanguigno A con una sacca di sangue di un donatore gruppo sanguigno B riceve. Il corpo del destinatario reagisce a ciò che gli è strano sangueinviando tutte le sue piastrine per legarlo. Si verifica un raggruppamento immediato del sangue trasfuso e uno shock pericoloso per la vita. Per evitare tali incidenti, ogni medico è incaricato di fare ciò che è noto come donazione di sangue prima di somministrare il sangue Test al letto (Tedesco: test direttamente al letto del paziente), in cui Sangue del paziente e sangue del donatore mescolati su un piccolo cartoncino per evitare l'aggregazione. Ovviamente questo test è solo l'ultimo anello di una serie di rigidi meccanismi di test!

Anche un mancanza di Vitamina B12 o Malattie autoimmuni come la malattia di Werlhof (formazione di anticorpi contro le piastrine del sangue) può causare carenza di piastrine.

3) Uno Disturbo della distribuzione si verifica a Ingrandimento della milza sopra. La milza separa le piastrine danneggiate e le distrugge. Se la milza è compromessa nella sua funzione, le piastrine non si distribuiscono uniformemente nel corpo.

Le cause menzionate sono solo una breve descrizione dell'ampia gamma di malattie che possono portare a una carenza di piastrine. Tuttavia, alcune malattie con meno di 100 casi documentati in tutto il mondo sono così insignificanti nella loro rilevanza che andrebbe oltre lo scopo di menzionarle tutte qui.

Oltre alla già citata mancanza di piastrine, c'è, come si può immaginare, anche quella Piastrine in eccesso. Questo è anche pericoloso per il corpo e, per definizione, si verifica da uno Conta piastrinica di oltre 500.000 pezzi per microlitro di sangue sopra. Il termine tecnico per questo è trombocitosi.

Il pericolo con uno trombocitosi è la diminuzione della fluidità del sangue e la diminuzione del flusso sanguigno associato. Forma anche di più trombi, così Coaguloche in caso di emergenza in cuore, polmone o cervello può fluire, e lì il Vessels Bloccare. Il risultato è una riduzione del flusso sanguigno al tessuto sottostante, che porta a una perdita di funzione e al deterioramento dell'organo interessato. I quadri clinici ben noti sono ictus, anche ictus chiamato così Attacco di cuore, e il Infarto polmonare. In linea di principio, tuttavia, qualsiasi organo può essere colpito.
Viceversa, tuttavia, i sintomi sopra menzionati non sono esclusivamente dovuti ad un aumento patologico del numero di piastrine nel sangue. Altri fattori come fatica, alcool, Nicotina e Stile di vita sedentario sono molto più comuni!

Causa di trombocitosi è principalmente uno sovrapproduzione compensativa delle piastrine dopo un intervento chirurgico importante con perdita di sangue, maligno tumori, chemioterapia, ma anche malattie infiammatorie croniche come le malattie gastrointestinali Morbo di Crohn.

Conta piastrinica troppo alta

Se le piastrine nel sangue sono aumentate (> 500.000 / µl), si parla di trombocitosi. Questi possono essere primari (congeniti, genetici) o secondari (acquisiti, a causa di un'altra malattia). La trombocitosi secondaria di solito deriva da infezioni, malattie infiammatorie croniche, lesioni dei tessuti o alcune forme di anemia. Infezioni in cui si verifica un aumento della conta piastrinica: polmonite, meningite, infiammazione renale, infiammazione articolare e infiammazione ossea, ma anche infezioni gastrointestinali o avvelenamento del sangue sono possibili cause. Durante l'infezione di solito c'è un aumento del consumo di trombociti, quindi il numero di piastrine del sangue diminuisce prima.

Il rilascio di sostanze messaggere (citochine) porta quindi ad una maggiore espressione di trombopoietina (stimola la formazione piastrinica) e quindi ad una produzione eccessiva di piastrine (effetto rebound). Questo effetto può verificarsi anche dopo la chemioterapia o una malattia autoimmune, ad esempio. Non solo l'infiammazione acuta ma anche cronica può portare a questo aumento delle citochine. Questi includono, ad esempio, reumatismi, infiammazioni intestinali (morbo di Crohn, colite ulcerosa) o lesioni ai tessuti dopo incidenti o ustioni. Un'altra causa di trombocitosi è alcuni tipi di anemia. Questi includono anemia emolitica (anemia causata da sanguinamento), anemia falciforme e talassemia (alterazioni dei globuli rossi).

Queste malattie portano a un minor numero di eritrociti funzionanti, che a sua volta porta a una mancanza di ossigeno nei tessuti. Questo alla fine porta al rilascio di citochine. Le citochine quindi aumentano nuovamente la produzione di piastrine. La trombocitosi primaria può anche derivare da varie cause. Queste sono malattie ereditarie (trombocitosi primaria familiare) o malattie maligne del midollo osseo (ad es. Leucemia mieloide cronica). Anche dopo che la milza è stata rimossa, i valori possono aumentare perché l'organo di stoccaggio scompare. Ma anche le persone sane possono sperimentare temporaneamente una conta piastrinica elevata. Ad esempio, questo può avere cause emotive, come stress o paura. Ma lo sforzo fisico può anche portare a un aumento temporaneo, particolarmente comune durante la gravidanza. Questo aumento temporaneo è dovuto principalmente al fatto che la milza, che immagazzina fino al 30% delle piastrine, le rilascia di più. L'effetto di un aumento della conta piastrinica è l'aumento della coagulazione del sangue. I pazienti hanno un rischio maggiore di sviluppare trombi. Questo può portare a malattie secondarie come trombosi venosa delle gambe, ictus, infarto splenico, embolia polmonare o lo sviluppo di leucemia mieloide acuta.

Maggiori informazioni sull'embolia polmonare qui

Diagnosi di disturbi piastrinici

UN Mancanza o eccesso di piastrine può essere fatto molto facilmente con a Raccolta del sangue e successive Esame in laboratorio essere chiesto. Questo può essere fatto in ospedale o a Medico di famiglia come controllo di routine e di solito richiede solo pochi minuti. Il sangue viene quindi automatizzato nel file laboratorio esaminato e creato un cosiddetto "emocromo". Oltre al numero di piastrine del sangue, questo contiene anche il Eritrociti e Conta dei globuli bianchi, così come molti altri parametri (Valori di infiammazione, Livelli tiroidei, ecc.) È possibile determinare un totale di oltre 500 parametri diversi, ma questo viene omesso per ragioni di costo e sensibilità. Di solito si distingue semplicemente tra un "piccolo emocromo"E un"grande emocromo". I valori testati sono generalmente gli stessi ovunque, con per lo più piccole differenze tra le cliniche.

Terapia delle e-malattie delle piastrine

Una carenza piastrinica inferiore a 50.000 piastrine per microlitro di sangue è pericolosa nella maggior parte dei casi e deve essere trattata. Sono disponibili numerosi metodi di trattamento a seconda della causa della carenza.

In a pura perdita di piastrine dopo sanguinamento abbondante, per esempio dopo un incidente stradale, sono adatti Concentrati piastriniciche il paziente endovenoso, cioè somministrato in vena usando un ago. I concentrati piastrinici sono ottenuti da donatori in banche del sangue o strutture per la donazione del sangue. In alcuni casi è necessario trovare più donatori per un paziente, perché da un lato l'importo della donazione e gli intervalli di donazione sono limitati, dall'altro alcuni pazienti (per lo più Pazienti di leucemia) necessitano di grandi quantità di piastrine. Il valore target è 150.000 piastrine per microlitro e oltre.

Per le operazioni è necessario aumentare il numero di piastrine del sangue a oltre 50.000 e forse anche più in alto, poiché diventa estremamente difficile per il chirurgo interrompere qualsiasi sanguinamento durante l'operazione - dopotutto, il sangue non si coagula senza piastrine.

D'altra parte, la coagulazione può anche essere di disturbo in molti casi:

Ad esempio, se il paziente è maggiormente a rischio Vessels vicino. È importante ricordare che qualunque cosa si trovi in ​​un vaso sanguigno che, a suo avviso, non vi appartiene, il corpo reagisce alle piastrine. Ciò significa, tra le altre cose: una valvola cardiaca artificiale, arteriosclerosi, un inserto in metallo come un stent, eventuali depositi di grasso, danni alla parete interna del vaso, ecc. C'è il rischio di Formazione di coaguli di sangue, e la sua sostituzione e migrazione in quelli più piccoli Vessels, come in cervello, polmone o cuoreche porterebbe ad attacchi di cuore.

Per evitare questo raggruppamento, c'è il noto gruppo di Farmaci antipiastrinici. Ciò significa che in tedesco questi farmaci muoiono Prevenire l'aggregazione piastrinica.

Il rappresentante più famoso è probabilmente quello Acido acetilsalicilico, corto CULO, nome commerciale più noto "aspirina". Questo farmaco è in grado di farlo sangue mantenere fluido e a Per prevenire l'accumulo di presunti corpi estranei nella nave.

Uno fa uso di questo con i pazienti ipertensione, arteriosclerosi e più generale Rischio di trombosi sdraiati per lunghi periodi (in ospedale) o seduti (in aereo, in autobus). Altri farmaci noti con effetti simili ma diversi punti di partenza sono clopidogrel o abciximab.

Prevenzione

La maggior parte delle persone ha livelli di piastrine nel sangue nella gamma normale e non richiede alcuna terapia. Una correzione artificiale della conta piastrinica può essere eseguita in pazienti ad alto rischio come quelli a lungo termine I fumatori, obeso Paziente o alto Livello di colesterolo essere necessario. Di solito qui viene utilizzato uno profilattico Farmaci antipiastrinici Come CULO somministrato in dosaggio dipendente individualmente.

Ciò mantiene il fluido sanguigno, previene la formazione di tappi e previene il rischio di trombosi.

Una ben nota misura non farmacologica sono quelle Calze per trombosicomprimendo le gambe. Questo renderà il file La pressione sulle navi è aumentata, che accelera il flusso sanguigno e a Previene il ristagno del sangue.

Per non lasciarlo arrivare così lontano in primo luogo, lo sono mangiare sano, sufficiente attività fisica di 2-3 ore a settimana e rinunciare a fattori di rischio come Le sigarette e alcool essenziale.

Donazione di piastrine

La donazione di piastrine del sangue (donazione di trombociti) è una procedura simile alla donazione di plasma, in cui Da 5 a 6 volte di più Le piastrine possono essere ottenute da una normale donazione di sangue. Durante la donazione, solo le piastrine vengono rimosse dal donatore tramite un "separatore cellulare" e gli emocomponenti rimanenti vengono restituiti al donatore. A seconda del dispositivo e della conta piastrinica, la donazione dura tra 60 e 90 minuti. Poiché viene prelevata solo una parte molto piccola delle cellule del sangue, è possibile effettuare una donazione di piastrine ogni 2 settimane in aggiunta alla normale donazione di sangue intero.