Ginecologia E Obstetrics-

Disturbi vaginali

Di seguito una panoramica e una breve spiegazione delle più importanti malattie vaginali.
La vagina ha una flora vaginale molto sensibile che è colonizzata da germi presenti in natura e svolge importanti funzioni di difesa dai patogeni. Un cambiamento nella flora vaginale può essere una causa di malattie vaginali.

Classificazione

Di seguito troverai le più comuni malattie della vagina suddivise in:

Malattie infettive della vagina
Tumori vaginali
Infiammazione della vagina
Altre malattie vaginali

Malattie infettive della vagina

L'infezione vaginale

Un'infezione vaginale è causata dall'ingresso di vari agenti patogeni nella vagina.
Questo di solito è causato da una flora vaginale che non è intatta, che ne facilita l'ingresso. L'infezione può essere causata da batteri, virus o funghi. I sintomi sono spesso prurito o bruciore nella vagina o durante la minzione e cambiamenti nella secrezione.
La terapia dipende dall'agente eziologico dell'infezione vaginale. Un antibiotico viene solitamente prescritto per le infezioni batteriche e farmaci antifungini per le infezioni fungine.

Potresti anche essere interessato a questo argomento: Prurito nella vagina

Il fungo vaginale

Il lievito Candida albicans ei suoi parenti sono tra gli agenti infettivi più comuni che provocano infiammazioni della vulva e della vagina. Gli scienziati stimano che tre donne su quattro (75%) sperimenteranno un'infezione da lievito vaginale almeno una volta nella vita. Dal cinque all'otto percento di queste donne ha infezioni ricorrenti. La vagina è colpita più spesso degli organi genitali esterni. Se gli organi sessuali esterni sono colpiti, anche la vagina è quasi sempre infiammata.
I sintomi tipici della candidosi sono prurito nella zona genitale, arrossamento della pelle, secrezioni biancastre e squamose dalla vagina e una sensazione di bruciore durante la minzione e il rapporto sessuale. La Candida albicans è una piccola parte della normale flora batterica della vagina, ma può prendere il sopravvento a causa di squilibri ormonali o dell'uso di antibiotici e quindi causare i sintomi. L'infezione fungina viene diagnosticata attraverso i sintomi tipici e una microscopia della scarica. La candidosi viene trattata localmente utilizzando un fungo sotto forma di supposte vaginali o unguenti. La terapia orale sotto forma di compresse è necessaria solo in caso di infezioni frequenti. Un'infezione fungina in gravidanza dovrebbe essere trattata anche se non ci sono sintomi. Altrimenti c'è il rischio che i funghi possano essere trasmessi al bambino e causare sepsi (avvelenamento del sangue colloquialmente) nel neonato.

È possibile trovare informazioni dettagliate su questo argomento su: Fungo vaginale

Vaginosi batterica / vaginosi amminica

La vaginosi amminica è anche nota come vaginosi batterica. È responsabile di circa due terzi delle malattie vaginali, il cui sintomo è l'aumento delle secrezioni. In questa malattia, la flora vaginale è significativamente disturbata, che è innescata dal batterio Gardnerella vaginalis e da vari batteri intestinali. I fattori di rischio per una tale infezione sono avere rapporti sessuali più frequenti con partner diversi o assumere antibiotici. Lo scarico è solitamente bianco, sottile e contiene bolle. C'è anche un odore di pesce causato dalle ammine prodotte dai batteri. La vaginosi amminica in realtà descrive solo la colonizzazione con questi batteri, che può provocare infiammazioni vaginali (colpite).
Oltre all'odore tipico, i medici determinano il valore del pH della scarica e cercano le cosiddette cellule chiave al microscopio. La terapia consiste in vari trattamenti: antibiotici orali e pomate vaginali nonché acidificazione della flora vaginale con acido lattico e lattobacilli (che sono una parte normale della flora vaginale). Durante la gravidanza, il trattamento viene effettuato in base all'età della gravidanza. Se non viene somministrata alcuna terapia, c'è il rischio che l'infezione possa aumentare e diffondersi all'utero o alle ovaie.

È possibile trovare informazioni dettagliate su questo argomento su: Vaginosi batterica

Herpes genitale

Circa il 10-30% di tutte le persone nel mondo è infettato dal virus dell'herpes simplex di tipo 2, che è principalmente responsabile dell'herpes genitale. Tuttavia, la malattia non deve manifestarsi in tutte le persone infette. L'herpes genitale è un'infiammazione molto dolorosa della vulva causata dai virus dell'herpes e trasmessa attraverso il contatto sessuale.
I sintomi tipici sono una classica eruzione cutanea: arrossamento, piccoli noduli con vescicole e aree aperte che causano una forte sensazione di bruciore e dolore. I linfonodi inguinali sono molto spesso gonfi su entrambi i lati. Il trattamento viene effettuato con antidolorifici e il farmaco antivirale aciclovir per 5 giorni.

Puoi trovare informazioni dettagliate sull'argomento su: Herpes genitale

condilomatosi

Circa l'1% di tutte le donne ha condilomi nell'area dei genitali esterni causati da virus del papilloma umano. I condilomi sono piccole escrescenze benigne sullo strato superiore della pelle e sono principalmente causati dagli innocui tipi di HPV 6 e 11. Spesso vanno via da soli dopo un po ', ma altrimenti possono essere trattati con vari metodi.

Puoi trovare informazioni dettagliate sull'argomento qui: Virus del papilloma umano

tricomoniasi

Questa malattia a trasmissione sessuale è causata dal patogeno Trichomonas vaginalis ed è una delle malattie sessualmente trasmissibili più comuni al mondo, con circa 200 milioni di malattie all'anno. In Germania, questa malattia è piuttosto rara con una frequenza intorno all'1%. Con questa malattia, si verifica uno scarico giallastro, possibilmente verdastro, schiumoso. La vagina è leggermente arrossata e pizzica. Il trattamento viene effettuato con una singola dose di 2 g di metronidazolo per la donna affetta e il suo partner.

Sindrome da shock tossico

La sindrome da shock tossico è simile all'avvelenamento del sangue (sepsi) e può portare allo sviluppo di uno shock.
È causato da sostanze nocive (tossine) del batterio Staphylococcus aureus. Viene fatta una distinzione tra la forma mestruale e la forma non mestruale.

Nella forma mestruale, cioè durante il periodo mestruale di una donna, i batteri possono accumularsi nei tamponi e sviluppare la tossina. Questa forma è in declino dal miglioramento dei tamponi. Invece, aumenta la forma non mestruale.
I fattori di rischio per la forma non mestruale sono l'uso di contraccettivi meccanici o il parto.

I sintomi della sindrome da shock tossico sono:

febbre alta oltre 38,9 gradi Celsius
una tipica eruzione cutanea
un aumento della frequenza cardiaca
e diminuzione della pressione sanguigna sistolica.

Se anche altri tre sistemi di organi sono danneggiati, è possibile fare una diagnosi di sindrome da shock tossico. La terapia dovrebbe sempre avvenire in ospedale sotto stretto controllo medico. Come misura generale, dai liquidi e cerchi di rimediare alla causa dell'infezione. Se la sindrome da shock tossico è effettivamente innescata dal batterio Staphylococcus aureus, la terapia antibiotica viene avviata secondo un programma specificato.

Puoi trovare un rapporto dettagliato sulla sindrome da shock tossico qui

Tumori vaginali

Cancro vaginale

Cancro vaginale (Cancro vaginale) è una malattia rara. Colpisce le donne anziane e il tumore si trova spesso nella parte superiore e posteriore della vagina. Da lì cresce verso le strutture circostanti e colpisce altri organi come la vescica urinaria o il retto in una fase precoce. L'infezione da virus HP è considerata un fattore di rischio per lo sviluppo del cancro vaginale (Papillomavirus umani), che è anche associato allo sviluppo del cancro cervicale.
I sintomi che si manifestano con il cancro vaginale includono:

sanguinamento vaginale
Ulcere e sanguinamento al contatto

Quando si sceglie la terapia, dipende dall'opportunità di preservare la vagina, ad esempio se si desidera ancora avere figli e da dove si trova il tumore. Se vuoi mantenere la vagina, viene eseguita la radioterapia. Molti dei tumori vaginali rispondono bene alle radiazioni. Se si decide di rimuovere la vagina, è necessario rimuovere anche l'utero o gli organi genitali esterni, a seconda della posizione del tumore. Se altri organi sono già interessati dal tumore, anche questi verranno rimossi.

È possibile trovare informazioni dettagliate su questo argomento su: Cancro vaginale

Cancro vulvare

Il cancro della vulva viene diagnosticato in circa 8 donne su 100.000 ogni anno. Questo lo rende il quarto tumore ginecologico più comune. I sintomi tipici sono prurito e bruciore a lungo termine, nonché secchezza della mucosa vaginale. Inoltre, ci sono cambiamenti visibili nella pelle delle labbra e del muscolo pubico, ad es. punti aperti o indurimenti.
La causa più comune è l'infezione da HPV (papillomavirus umano), alcuni dei quali possono provocare il cancro. La migliore terapia possibile è un'operazione in cui il tessuto interessato viene rimosso con un margine di sicurezza di 1 cm. Le radiazioni o la chemioterapia raggiungono solo tassi di guarigione significativamente inferiori. Poiché il cancro della vulva si ripresenta in più del 50% dei casi, è molto importante un controllo di follow-up ravvicinato e lungo. Se il cancro della vulva viene scoperto prima dell'infezione dei linfonodi, il tasso di sopravvivenza a 5 anni è dell'80%, con coinvolgimento dei linfonodi e tumori più grandi scende al 20-60%, a seconda dello stadio.

Infiammazione della vagina

colpitis

La colpite è un'infezione della vagina.
Questo può avere varie cause come una carica batterica o cause ormonali nel contesto della menopausa. Il sintomo principale della colpite è lo scarico vaginale alterato. Se infetta, la vagina può anche bruciare o prudere. Antibiotici o farmaci antifungini sono usati per la terapia. I batteri lattici vengono utilizzati anche per ricostruire la flora vaginale naturale.

La colpite senile è un'infiammazione vaginale acuta dopo la menopausa.
Scopri di più su:
Colpite senile: cosa puoi fare al riguardo

Follicolite

Follicolite è il termine medico per l'infiammazione del follicolo pilifero, che è principalmente causata dal batterio Staphylococcus aureus. Il follicolo pilifero di un pelo pubico o di più peli pubici è infiammato, arrossato e doloroso. È possibile che i follicoli piliferi si infiammino, ascessi grandi o piccoli. A seconda dell'entità dell'infiammazione, è necessaria una terapia locale con pomata allo iodio, terapia antibiotica o una scissione dell'ascesso in anestesia locale. Chiunque soffra di frequenti infiammazioni dei follicoli piliferi può contrastarlo indossando abiti larghi.

Puoi trovare informazioni dettagliate sull'argomento qui: Follicolite

Bartolinite

Questo quadro clinico descrive un'infiammazione o una congestione della ghiandola di Bartolini. Questa ghiandola viene utilizzata per inumidire il vestibolo vaginale e si trova all'ingresso vaginale. L'infiammazione è solitamente causata da germi nella flora intestinale. Il trattamento viene effettuato mediante apertura chirurgica della ghiandola, nota in termini tecnici come "marsupializzazione".

Puoi trovare informazioni dettagliate sull'argomento qui: Bartolinite

Altre malattie vaginali

La secchezza vaginale

La secchezza vaginale è un sintomo comune che proviene dalla vagina che non produce abbastanza secrezioni.
Questo spesso accompagna quanto segue:

Rapporto doloroso
una sensazione di prurito o bruciore della vagina e
infezioni vaginali

Le cause della secchezza vaginale sono principalmente i cambiamenti ormonali, ad esempio durante la menopausa o la gravidanza. Tuttavia, la secchezza vaginale può anche verificarsi come sintomo di accompagnamento in varie altre malattie. Da un lato, i preparati ormonali vengono utilizzati per la terapia. In alternativa, esistono anche farmaci privi di ormoni che possono aiutare ad alleviare i sintomi. Dovrebbe anche essere assicurato che non ci sia un'igiene intima eccessiva.
È possibile trovare informazioni dettagliate su questo argomento su: Secchezza vaginale o inumidimento vaginale insufficiente (lubrificazione) - terapia e prognosi

Fistola vaginale

Una fistola descrive una connessione innaturale tra due strutture d'organo.
Una fistola vaginale è tipicamente un condotto che collega la vagina e il retto, la vescica o l'uretere. Le cause per la formazione di tali passaggi di collegamento sono:

tumori
Chirurgia (come la rimozione dell'utero) o
Lesioni durante il parto

I sintomi della fistola vaginale dipendono dalla sua posizione. Nei condotti di connessione tra la vagina e la vescica urinaria o l'uretere, si vedono spesso infezioni ricorrenti della vescica come un sintomo. Se esiste una connessione tra il retto e la vagina, diventa evidente l'infiammazione della mucosa vaginale, poiché i componenti delle feci entrano nella vagina ei germi che contiene innescano un'infezione. Il trattamento di scelta per una fistola vaginale è la chiusura mediante un'operazione.

Cedimento vaginale

La vagina e l'utero sono attaccati al bacino da un dispositivo di trattenimento costituito da muscoli e legamenti
Se questo apparato di tenuta viene teso o danneggiato durante il parto, ad esempio, può, in seguito alla forza di gravità e con la disposizione appropriata, portare all'abbassamento della vagina.
Poiché sia la vescica urinaria che il retto si trovano nelle immediate vicinanze della vagina, potrebbero esserci malfunzionamenti nella minzione e nella defecazione. In alcuni casi, anche la vescica e l'uretere possono abbassarsi. I sintomi possono essere facilmente dedotti. Può portare a disturbi di svuotamento della vescica o incontinenza urinaria e fecale. Inoltre, il cedimento della vagina può causare disagio durante i rapporti sessuali.
Il cedimento della vagina può essere diagnosticato con un'ecografia. In casi più complicati, una risonanza magnetica può fornire informazioni sulla posizione esatta nel bacino. In caso di lieve progresso, allenare il pavimento pelvico e somministrare localmente l'ormone estrogeno può limitare la progressiva riduzione. Se la malattia è più avanzata, soprattutto se la vescica e il retto sono già colpiti, si può prendere in considerazione la correzione chirurgica.

Atresia imenale / vaginale

Nell'atresia dell'imene, l'imene si chiude (Imene) l'ingresso vaginale completo.
Nell'atresia vaginale manca lo sbocco vaginale, cioè l'apertura esterna della vagina. L'atresia vaginale può essere congenita o causata da lesioni o infezioni.
Queste due malformazioni spesso passano inosservate fino alla pubertà. Con il primo periodo mestruale, il sangue si raccoglie nella vagina perché non può defluire. Man mano che il volume del sangue aumenta, continua ad accumularsi nell'utero e nelle tube di Falloppio.
I pazienti sperimentano dolore mensile che aumenta ogni mese. Ciò può essere spiegato dalla crescente quantità di sangue che si accumula nella vagina e nell'utero. In alcuni casi questo può essere sentito anche nell'addome inferiore. Un altro sintomo è la mancanza di sanguinamento mestruale. La terapia dell'atresia dell'imene consiste nell'allargare l'imene con un'incisione. Per l'atresia vaginale, la terapia dipende da quanto sono ampie le aderenze. In alcuni casi, è sufficiente un'incisione per riaprire lo sbocco vaginale. Tuttavia, può anche essere possibile che l'uscita vaginale debba essere completamente ricreata utilizzando la chirurgia plastica.

Gonfiore all'ingresso vaginale

Il gonfiore all'ingresso vaginale può essere causato da varie cause, la maggior parte delle quali innocue.
Una causa comune è l'infiammazione delle ghiandole di Bartolini (Bartolinite) sulle grandi labbra. Un'altra causa possono essere le verruche genitali, che vengono attivate dal virus HP. I sintomi possono includere anche dolore o surriscaldamento dell'area interessata. La terapia per la bartolinite consiste nella divisione dell'ascesso. Le verruche genitali vengono rimosse con l'aiuto del laser o della terapia del freddo.
Maggiori informazioni su questo argomento su: Gonfiore all'ingresso vaginale

Lo spasmo vaginale

Lo spasmo vaginale (vaginismo) descrive un crampo involontario dei muscoli del pavimento pelvico e di parti dei muscoli vaginali, in modo che l'inserimento di oggetti nella vagina sia possibile solo con dolore, se non del tutto.
Ciò significa che ci sono difficoltà durante il rapporto, l'inserimento di un tampone e anche durante gli esami ginecologici, sebbene la donna non si opponga. La causa è solitamente un malfunzionamento di una struttura organica, ma può anche essere psicologica.
La terapia si concentra principalmente sull'allenamento fisico. Con l'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico, la donna impara a tendere i muscoli a piacimento, ma anche a rilassarli. Vengono utilizzati anche i cosiddetti dilatatori vaginali. Queste sono aste a forma di cono che dovrebbero aiutare ad allungare e allentare i muscoli vaginali. Può essere utilizzata anche la psicoterapia, ma di solito non è la terapia di prima scelta.
È possibile trovare informazioni dettagliate su questo argomento su: Crampi vaginali