aciclovir
introduzione
L'aciclovir è un ingrediente attivo del gruppo dei cosiddetti antivirali.
Gli antivirali utilizzano vari meccanismi enzimatici per inibire la moltiplicazione del virus che è entrato nel corpo nelle cellule del corpo. L'aciclovir è ben tollerato e può essere utilizzato senza esitazione ad eccezione di alcuni effetti collaterali e rischi che devono essere considerati. Di norma, un tempo di applicazione di circa una settimana è sufficiente per il successo del trattamento del virus. In alcuni cicli lunghi e persistenti in cui il virus si manifesta ripetutamente, a volte può essere necessario eseguire un trattamento a lungo termine a basso dosaggio con aciclovir.
indicazioni
Questo gruppo di farmaci viene utilizzato solo per combattere alcuni tipi di virus.
Nella medicina odierna, l'aciclovir è utilizzato principalmente nel trattamento del virus dell'herpes simplex e dei suoi rappresentanti. I quadri clinici includono:
- Herpes
- Herpes genitale
- Herpes zoster
- varicella
- Infiammazione del cervello causata dai virus dell'herpes
L'aciclovir può essere utilizzato in varie forme di dosaggio come menzionato nel trattamento dell'herpes labiale, cioè herpes labiale o herpes genitale. A volte viene somministrato anche a pazienti immunocompromessi che hanno la varicella.
Il virus della varicella zoster può anche essere trattato con successo con l'aciclovir, che in determinate circostanze provoca spiacevoli herpes zoster su tutto il corpo.
Il virus dell'herpes può anche causare infezioni gravi, come l'encefalite da herpes (infiammazione del cervello), che è una condizione pericolosa per la vita e richiede urgentemente aciclovir.
L'aciclovir viene somministrato come infusione per un periodo più lungo e il paziente viene trattato nell'unità di terapia intensiva.
Nei pazienti che devono subire un trapianto d'organo, l'aciclovir viene somministrato a scopo puramente profilattico per prevenire lo sviluppo di possibili infezioni in primo luogo.
Durante l'irradiazione di un malato di cancro, l'aciclovir viene spesso somministrato come pillola per un periodo di tempo più lungo per la prevenzione. La modalità d'azione dell'aciclovir è sempre la stessa e di solito ha molto successo.
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Indicazione per l'herpes labiale
Esistono diversi virus dell'herpes contro i quali può essere utilizzato l'aciclovir. L'aciclovir si attiva nelle cellule che soffrono di herpes e porta alla distruzione del DNA del virus dell'herpes. Molto noto è il cosiddetto virus dell'herpes simplex, che spesso colpisce il viso nella zona delle labbra. L'aciclovir può essere inizialmente utilizzato sotto forma di crema per trattare il virus dell'herpes. Se l'effetto della crema è insufficiente o se la malattia si ripresenta, l'aciclovir può essere assunto in compresse e quindi serve anche a prevenire nuove malattie.
Maggiori informazioni su questo argomento: Herpes
Indicazione per l'herpes genitale
Diversi virus dell'herpes possono infettare diverse parti del corpo. Anche l'area genitale può essere colpita, il virus dell'herpes simplex è il fattore scatenante per questo. L'aciclovir è un agente che aiuta molto bene contro il virus responsabile dell'herpes genitale. La terapia con aciclovir dovrebbe essere iniziata al meglio entro il primo giorno dopo la comparsa di sintomi quali arrossamento, gonfiore e prurito nell'area genitale. Può essere applicato sulla zona interessata sotto forma di crema. Se la crema non combatte completamente la malattia, l'aciclovir può essere utilizzato anche sotto forma di compresse o tramite infusione. Viene utilizzata una dose di 200 mg di aciclovir cinque volte al giorno o 400 mg tre volte al giorno. Questa dose deve essere assunta per circa cinque-dieci giorni e deve essere modificata nei bambini di età inferiore a due anni e con malattie renali gravi.
Per ulteriori informazioni, vedere: Herpes genitale
effetto
I virus che sono penetrati nel corpo attaccano le singole cellule del corpo e portano numerosi enzimi propri nella cellula, che dovrebbero garantire che il virus possa moltiplicarsi senza ostacoli nella cellula infetta. Se ci sono abbastanza virus nella cellula, la cellula spesso esplode ei virus sciamano fuori per infettare altre cellule e anche moltiplicarsi in esse.
L'aciclovir penetra solo nelle cellule infettate dal virus. È interessante notare che le cellule sane non vengono attaccate dall'aciclovir. Ciò assicura che il corpo sia ampiamente libero dal trattamento con aciclovir. Il virus ha bisogno di un enzima per moltiplicarsi. Questa cosiddetta timidina chinasi lega il fosfato alla timidina e aiuta il genoma del virus a moltiplicarsi. L'aciclovir funziona qui e attiva la timidina prima che venga a contatto con l'enzima del virus. Ciò porta ad una rottura della catena nella riproduzione e all'arresto della diffusione del virus nella cellula.
È importante sapere, tuttavia, che il gruppo del virus dell'herpes rimane nel corpo per tutta la vita, specialmente nelle cellule nervose con herpes simplex.L'aciclovir, ad esempio, durante un'epidemia di virus raggiunge solo le cellule che sono colpite da stress o un sistema immunitario indebolito, ma non le cellule nervose stesse, per questo può solo contribuire ad alleviare i sintomi ma non a completare la guarigione.
A causa dello speciale uso enzimatico del virus dell'herpes, l'aciclovir può funzionare solo con questi virus, più precisamente solo con i virus dell'herpes del gruppo alfa. Altri virus della famiglia dell'herpes che appartengono al gruppo beta o gamma non vengono trattati con successo con l'aciclovir. Questi includono il virus Epstein-Barr, che causa la febbre ghiandolare, o il citomegalovirus.
Come compressa, l'aciclovir agisce circa una o due ore dopo l'ingestione. Per raggiungere rapidamente alte concentrazioni, il farmaco deve essere somministrato al paziente mediante infusione.
L'aciclovir viene escreto dai reni dopo i suoi effetti. L'attività renale limitata può quindi rappresentare una controindicazione all'uso di aciclovir e deve essere osservata.
Forme di dosaggio di aciclovir
Unguento all'aciclovir
L'unguento all'aciclovir è usato molto spesso ed è anche disponibile in farmacia senza prescrizione medica. L'area principale di applicazione è l'herpes labiale, che può svilupparsi nella zona del labbro superiore o inferiore o agli angoli della bocca. In caso di una singola occorrenza e sintomi più deboli, un tentativo di trattamento con un unguento di aciclovir può essere intrapreso in ogni caso e inizialmente senza assumere aciclovir con le compresse.
L'aciclovir come unguento deve essere applicato regolarmente sulle aree della pelle colpite intorno alle labbra. È importante che venga applicato almeno 5 volte al giorno e che sia rispettato un intervallo di circa 4 ore. Non appena il fastidio nella zona delle labbra è scomparso e le corrispondenti croste cutanee non sono più visibili, l'unguento può essere sospeso. Solo dopo frequenti e ricorrenti infezioni da mal di freddo si può prendere in considerazione l'assunzione di aciclovir come compressa per ottenere una dose più elevata e un effetto duraturo.
L'unguento all'aciclovir è generalmente molto ben tollerato. In singoli casi, tuttavia, dopo l'applicazione sulla zona cutanea possono verificarsi irritazione o arrossamento della pelle, può causare bruciore o prurito e la pelle può diventare squamosa. In questo caso, l'unguento dovrebbe essere sospeso.
A volte l'herpes zoster sul tronco può essere trattato con un unguento di aciclovir invece delle compresse. Tuttavia, la percentuale di successo è mista e quindi se non ci sono miglioramenti, dovresti passare alla forma tablet il prima possibile.
Maggiori informazioni sull'argomento su: Herpes labiale: ecco come viene trattato correttamente
Aciclovir come pomata per gli occhi
L'aciclovir come unguento per gli occhi richiede una prescrizione e deve essere prescritto. Il preparato è venduto in Germania con il nome Zovirax® ed è approvato principalmente per l'infestazione da herpes nella zona degli occhi.
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L'infezione da herpes è una condizione pericolosa che deve essere trattata da un oftalmologo. Il rischio di disturbi della vista o perdita della vista richiede un trattamento tempestivo e coerente. La malattia, nota anche come zoster oftalmico, è caratterizzata dalla formazione di vesciche intorno all'occhio.
La pomata per gli occhi aciclovir deve essere applicata regolarmente sulla zona della pelle interessata (almeno 5 volte al giorno con una differenza di tempo di quattro ore). Poiché è un unguento, l'unguento per gli occhi con aciclovir deve essere applicato anche all'area congiuntivale. Questo può portare a una visione offuscata, ma migliorerà entro mezz'ora dall'uso. Durante questo periodo, tuttavia, nessuna macchina dovrebbe essere guidata.
Se, dopo alcuni giorni, le vesciche intorno agli occhi si deteriorano o la vista si deteriora, consultare immediatamente un oftalmologo. Possibili effetti collaterali quando si utilizza l'unguento per gli occhi aciclovir sono irritazione congiuntivale nell'area dell'occhio, arrossamento, bruciore e prurito. Può anche portare a lacrimazione eccessiva. Se un trattamento debba essere interrotto e omesso dovrebbe essere discusso in dettaglio con un oftalmologo, poiché il trattamento di un herpes zoster sull'occhio è urgentemente necessario. Dovresti evitare di interrompere da solo l'unguento aciclovir senza consultarlo.
Maggiori informazioni sull'argomento su: Herpes oculare: devi saperlo! ad esempio Zovirax® unguento per gli occhi
Quando viene somministrato l'aciclovir come infusione?
L'aciclovir viene somministrato direttamente nella vena attraverso una porta in varie situazioni. In generale, il farmaco può sempre essere somministrato come infusione. Tuttavia, assumerlo sotto forma di compresse è più facile e più comodo per la maggior parte dei pazienti. Quando l'aciclovir viene somministrato come infusione, il percorso attraverso lo stomaco e la mucosa gastrica viene bypassato. Per questo motivo, durante l'assunzione di aciclovir in compresse, possono verificarsi perdite nell'assorbimento del principio attivo. L'assorbimento del farmaco può essere disturbato, specialmente nei pazienti con una malattia del tratto gastrointestinale. In questo caso, l'aciclovir viene somministrato come infusione. L'aciclovir può anche essere somministrato per infusione a pazienti che hanno difficoltà a mangiare o deglutire.
Effetti collaterali
L'aciclovir è generalmente ben tollerato. Tuttavia, può diventare necessario sia l'uso a breve termine che l'uso a lungo termine del farmaco Effetti collaterali venire.
Gli effetti collaterali più comuni dell'uso di unguenti sulla zona della pelle sono i più comuni Arrossamento della pelle e irritazione, Scaling, pelle secca e prurito o bruciore.
Quando si utilizza l'aciclovir come infusione o come compressa, può anche farlo Prurito, orticaria (eruzione cutanea), nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, mal di testa, sensazione di malessere e stanchezza venire.
In alcuni casi, hanno anche assunto un trattamento con aciclovir più lungo Cambiamenti nell'emocromo sono stati trovati, ma hanno rifiutato di nuovo dopo aver sospeso il farmaco.
Soprattutto, questo includeva uno Anemia (anemia), uno conta piastrinica ridotta e diminuzione dei globuli bianchi.
Molto rara è diventato alto durante l'assunzione di aciclovir febbre e reazioni infiammatorie, Dolore ai reni, difficoltà respiratorie, infiammazione del fegato con accompagnamento di ittero (epatite) ed effetti collaterali neurologici come disturbi della parola o dell'andatura, tremori, deliri e psicosi osservato.
Alcuni effetti collaterali hanno reso necessario interrompere immediatamente l'assunzione.
A leggero prurito o piccole reazioni cutanee Se il trattamento è già stato effettuato da molto tempo, si può considerare se l'assunzione di aciclovir può ancora essere portata a termine per ottenere un successo finale e duraturo del trattamento.
dosaggio
Esistono diversi dosaggi a seconda della causa dell'assunzione di aciclovir. La dose da utilizzare dipende anche dall'età, altezza, peso e precedenti malattie del paziente. L'aciclovir è disponibile in compresse, infusione e unguento. Il dosaggio varia tra 200 mg e 800 mg.
In caso di herpes sul viso o sulla zona genitale, il trattamento può essere iniziato sotto forma di una crema con una dose di 200 mg di aciclovir. Se l'applicazione della crema non è più sufficiente, puoi passare all'assunzione delle compresse. Con ogni dose sotto forma di compressa, è necessario bere abbastanza acqua durante il giorno. Per il trattamento di una malattia da herpes del viso e dei genitali, le compresse con un dosaggio di 200 mg di aciclovir, che vengono assunte ogni quattro ore, cioè cinque volte al giorno, sono adatte per adulti altrimenti sani. L'assunzione individuale può anche essere commutata, ad esempio, a una dose di 400 mg, da assumere due volte al giorno. Questo dosaggio può essere assunto anche da pazienti che sviluppano spesso gravi malattie da herpes per prevenire il ritorno della malattia.
I bambini dall'età di due anni possono ricevere lo stesso dosaggio. Ai bambini più piccoli viene solitamente somministrata metà della dose. Le persone che hanno una debolezza congenita o indotta da altri farmaci del sistema immunitario assumono una dose di 200 mg ogni sei ore come misura preventiva. Se il sistema immunitario è gravemente limitato, ad esempio dopo un trapianto di fegato, il dosaggio individuale può essere raddoppiato a 400 mg.
In caso di infezione da virus herpes zoster, responsabile del fuoco di Sant'Antonio, si utilizza costantemente una dose di 800 mg cinque volte al giorno a intervalli regolari per un periodo di una settimana. Se l'herpes zoster si ripresenta, si può prendere in considerazione un trattamento a lungo termine con aciclovir per prevenire malattie secondarie come il danno ai nervi. Qui, l'aciclovir viene utilizzato come compressa in un dosaggio di 3x 500 mg per diversi mesi.
Nella vecchiaia e in presenza di una malattia renale, in alcuni casi il dosaggio deve essere ridotto. Questo dovrebbe sempre essere discusso con il medico curante. Se l'aciclovir viene utilizzato come infusione, una dose di 5-10 mg per chilogrammo di peso corporeo del paziente viene somministrata in vena tre volte al giorno. L'applicazione di tutti i dosaggi utilizzati per il trattamento di una malattia acuta deve essere eseguita per circa cinque giorni.
L'applicazione è simile all'assunzione di antibiotici. È essenziale assicurarsi che l'aciclovir venga assunto fino alla fine anche dopo che i sintomi sono scomparsi (ad esempio nel caso del fuoco di Sant'Antonio).
L'aciclovir può essere utilizzato anche per la profilassi?
L'aciclovir può essere utilizzato anche per la profilassi. Ciò è particolarmente utile per le persone che soffrono di malattie da herpes comune e gravi o fuoco di Sant'Antonio. A tal fine si consiglia una dose giornaliera di circa 1 g, da suddividere in tre-cinque assunzioni al giorno. Il dosaggio per la prevenzione di una malattia da herpes o herpes zoster non deve essere utilizzato per più di un anno e sempre in consultazione con un medico. Aciclovir può essere utilizzato anche a scopo profilattico in pazienti con un sistema immunitario debole. Questo vale anche per i pazienti che assumono farmaci destinati a indebolire il sistema immunitario a seguito di un trapianto di organi. In questo caso, il dosaggio e la durata dell'assunzione dell'aciclovir devono essere discussi con il medico e adattati di conseguenza alla situazione.
L'aciclovir richiede una prescrizione?
L'aciclovir può essere utilizzato in diverse forme. Ci sono unguenti da usare direttamente sulla zona interessata. Questi non richiedono una prescrizione e possono essere acquistati in farmacia. Al contrario, l'aciclovir in forma di pillola richiede una prescrizione. Le compresse funzionano in tutto il corpo e quindi influenzano tutti gli altri organi quando vengono assunte. Questo è il motivo per cui ci sono più potenziali effetti collaterali con l'aciclovir sotto forma di compresse. È quindi più efficace in questa forma. Se necessario, puoi ottenere una prescrizione dal tuo medico di famiglia.
Qual è la differenza tra aciclovir e penciclovir
Le modalità di azione di aciclovir e penciclovir sono molto simili. Tuttavia, le due sostanze mostrano una piccola differenza nella loro struttura molecolare. Questo è responsabile di garantire che penciclovir possa essere usato solo come crema. Solo un precursore di penciclovir, chiamato famciclovir, può anche essere assunto sotto forma di compresse e quindi convertito in penciclovir nell'organismo. L'aciclovir può essere utilizzato sia come un unguento che sotto forma di compresse.
Inoltre, l'aciclovir viene scomposto più velocemente nel corpo del penciclovir. Pertanto, il penciclovir ha una durata d'azione più lunga rispetto all'aciclovir. Inoltre, il penciclovir ha anche un effetto molto buono se viene utilizzato più di un giorno dopo i primi sintomi o se si possono già vedere vesciche. Al contrario, il trattamento con aciclovir deve essere iniziato entro 24 ore dall'insorgenza dei sintomi, se possibile.
Un'altra alternativa è il farmaco Zostex®, che è sia più veloce che più efficace. È particolarmente indicato per il trattamento del fuoco di Sant'Antonio. Inoltre, è necessario ingerire solo 1 compressa al giorno.
Leggi di più su questo sotto: Zostex®
Aciclovir in gravidanza
Infezioni da herpes non sono rari durante la gravidanza. Il trattamento deve essere sempre effettuato per la sicurezza del bambino.
Il più delle volte si verifica in gravidanza Herpes che può essere trattato con successo con la crema di aciclovir.
A volte può portare allo scoppio di un'epidemia a causa di un forte stress o anche a causa di un sistema immunitario debole durante la gravidanza Herpes zoster venire in una parte specifica del corpo. Anche qui dovrebbe essere trattato con un trattamento coerente con aciclovir in compresse.
Nonostante pochi studi, non ci sono prove che l'aciclovir possa danneggiare il feto. Innanzitutto, è importante assicurarsi che il virus sia innocuo nel corpo.
Particolare cautela si applica qui con herpes genitale, poiché qui può essere scatenata anche un'infezione del feto alla nascita. Il dosaggio è lo stesso delle donne non gravide e deve essere assunto 5 volte al giorno alla dose di 800 mg per l'herpes zoster.
Alcuni ginecologi consigliano una dose di 400 mg nello stesso periodo.
Può essere utilizzato anche l'aciclovir dopo la gravidanza da applicare se necessario. Secondo studi precedenti, anche l'allattamento al seno con il trattamento con aciclovir è sicuro.
È importante che l'infezione virale non si diffonda al feto e causi gravi danni.
Aciclovir nei bambini
L'aciclovir può essere utilizzato anche nei neonati e nei bambini di età inferiore a due anni. L'uso dovrebbe sempre essere discusso con il pediatra, in quanto deve decidere in anticipo se si tratta davvero di herpes o di un altro tipo di eruzione cutanea. Di solito, i bambini di età inferiore a due anni usano metà della dose abituale di aciclovir. Per facilitare l'assunzione delle compresse da parte dei bambini, queste possono essere sbriciolate o sciolte in acqua.
