Midollo spinale

Sinonimi

Nervi spinali, nervi spinali

Medica: midollo spinale (midollo = midollo latino, spinale = spinoso latino, spinoso, appartenente alla spina dorsale o al midollo spinale), mielone (= midollo greco),

Inglese: midollo spinale

definizione

Il midollo spinale è la parte inferiore del sistema nervoso centrale (SNC), che scorre all'interno del canale spinale ed è responsabile del rifornimento motorio (movimenti) e sensoriale (sensazioni) del tronco, delle estremità (braccia e gambe) e anche il collo; quindi collega il cervello con il sistema nervoso periferico.
Ciò è ottenuto da 31 paia di nervi spinali disposti in modo segmentato (nervi del midollo spinale). Le membrane del midollo spinale (meningi) e il liquido cerebrospinale riempito di liquido nervoso circondano il midollo spinale e fluiscono dolcemente nelle membrane e negli spazi del liquido cerebrospinale del cervello.

Figura midollo spinale

1 ° + 2 ° midollo spinale -
Midollo spinale

1. Materia grigia del midollo spinale -
   Substantia grisea
2. Sostanza del midollo spinale bianco -
   Substantia alba
3. Radice anteriore - Radice anteriore
4. Radice posteriore - Radice posteriore
5. Ganglio spinale -
   Sensori gangliari
6. Nervo spinale - Nervo spinale
7. Periostio - Periostio
8. Spazio epidurale -
   Spazio epidurale
9. Pelle dura del midollo spinale -
   Dura madre spinale
10. Divario subdurale -
    Spazio subdurale
11. Pelle di ragnatela -
    Aracnoide mater spinalis
12. Spazio idrico cerebrale -
    Spazio subaracnoideo
13. Processo spinoso -
    Processo spinoso
14. Corpi vertebrali -
    Forame vertebrale
15. Processo trasversale -
    Processo costiform
16. Foro di processo trasversale -
    Forame transversarium

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Posizione del midollo spinale

Verso l'alto (craniale, = verso il cranio), il midollo spinale passa sopra il midollo allungato (midollo allungato) direttamente nel cervello come la parte superiore del sistema nervoso centrale (in modo che possa essere visto anatomicamente come una "estensione del cervello ") vale a dire tra la grande apertura occipitale (forame occipitale magnum) come l'uscita inferiore del cranio, e la vertebra cervicale più alta (atlante), dove il cranio osseo si fonde con la colonna vertebrale.
Da qui il midollo spinale continua attraverso l'intero canale vertebrale fino al livello della 1a o 2a vertebra lombare. Negli adulti raggiunge una lunghezza di circa 45 cm con un diametro di 10-14 mm. Il midollo spinale si assottiglia nel cosiddetto conus midullaris, che a sua volta si fonde in un sottile filo terminale (filum terminale). Sotto la 2a vertebra lombare ci sono solo fasci di fibre nervose (dei nervi spinali inferiori); questi sono chiamati cauda equina (coda di cavallo).

Le membrane del midollo spinale con l'acqua nervosa continuano un po 'più in profondità nel cosiddetto sacco durale (dal latino dura mater = meningi dure), motivo per cui a questo punto si può facilmente prendere l'acqua nervosa (liquore) senza paura di ferirsi il midollo spinale. (Poiché quest'area è la regione lombare, la raccolta del fluido nervoso è indicata come puntura lombare. Questa operazione viene solitamente eseguita a livello della 3a / 4a vertebra lombare).
L'acqua nervosa (liquore) viene presa per la diagnostica del liquido cerebrospinale al fine di rilevare malattie dell'acqua nervosa o del cervello.
Ulteriori informazioni sono disponibili nel nostro argomento: Diagnostica CSF.
A questa altezza viene eseguita anche la cosiddetta anestesia spinale (iniezione del midollo spinale).

Il midollo spinale è fissato e sospeso nel canale vertebrale ad eccezione delle coppie di nervi spinali che si ramificano lateralmente a destra ea sinistra dei cosiddetti "legamenti dentati", la ligamenta denticulata. Per una descrizione anatomica precisa che includa le membrane del midollo spinale, vedere anche il contenuto del canale vertebrale (argomento seguente).

struttura

Il midollo spinale è un organo riflesso simmetrico (= bilaterale) che è diviso in due metà dello stesso tipo e, a differenza del cervello, ha una struttura relativamente originale e semplice che sostanzialmente appare uguale nelle sue varie sezioni. Analogo a Colonna vertebrale può essere diviso in quello

• Collo o midollo cervicale (a livello della 1a-7a vertebra cervicale)
• Midollo toracico o toracico (a livello della 1a-12a vertebra toracica)
• Midollo lombare o lombare (a livello dalla 1a alla 5a vertebra lombare)
• Midollo incrociato o sacrale (a livello di Sacro)

Un midollo coccigeo o coccigeo che è ancora presente in altri vertebrati è rudimentale negli esseri umani, cioè solo il sistema senza funzione è ancora presente.

Dal midollo spinale, coppie simmetriche di radici nervose si estendono a sinistra ea destra Nervi spinali (Nervi spinales). Questi tirano in modo uniforme su ogni lato Forame intervertebrale (forame intervertebrale), che sono formate da due vertebre che giacciono una sopra l'altra a destra ea sinistra del corpo vertebrale. In questa breve sezione lo faranno Radici nervose spinali (Radix spinalis) perché possono ancora essere distinti da un fronte (motore = per i muscoli) e uno posteriore (sensibile = per il sentimento) Condividi esistere.

Figura colonna vertebrale e midollo spinale

1. Processo trasversale
2. nervo in uscita (nervo spinale)
3. Corpi vertebrali
4. Processo spinoso
5. Midollo spinale

Solo dopo aver lasciato i fori intervertebrali le due parti della radice si uniscono per formare il nervo spinale vero e proprio, che tira nella periferia del corpo.
Pertanto, la radice spinale è sia il centro di controllo di due qualità fondamentalmente diverse sia di due diverse direzioni di condotta: l'input sentito dall'esterno è condotto dalla periferia al centro (midollo spinale e cervello) - e allo stesso tempo , richieste di movimento dal centro ai muscoli, alla periferia.
Le due qualità (parte motoria e sensoriale) rimangono naturalmente nel nervo, semplicemente non sono più distinguibili l'una dall'altra e scorrono come un comune "cavo".
Poiché sono elettricamente isolati dalle guaine dei nervi grassi (guaine mieliniche), non si intralciano a vicenda.

Sviluppo della situazione

Nei bambini, il midollo spinale riempie il canale spinale fino alle vertebre lombari inferiori, nei bambini si estende fino alla 4a vertebra lombare. Questo deve essere preso in considerazione quando si preleva l'acqua nervosa; devi quindi scendere più in basso nel canale spinale per non mettere in pericolo il midollo spinale.
Negli anni di vita successivi, il midollo spinale si sposta sempre più verso l'alto perché è “attaccato” al cervello, ma cresce più lentamente della colonna vertebrale. Questa "ascesa" del midollo spinale è chiamata dal punto di vista medico ascensus midollo spinalis.

Originariamente durante lo sviluppo embrionale, un segmento nervoso si trova di fronte alla vertebra associata. I nervi spinali sono quindi costretti a crescere con le strutture ossee; quindi, con l'aumentare dell'età, devono scendere sempre più ripidamente: il loro corso nel canale vertebrale diventa sempre più ripido e digradante.
Negli adulti, quindi, l'altezza del segmento del midollo spinale coincide approssimativamente solo nel midollo cervicale superiore con il punto di uscita della coppia di nervi associati. I nervi spinali che originano nelle parti inferiori del midollo spinale vengono compressi "tirando su" il midollo spinale per formare la cauda equina, la coda del cavallo. Questo processo di sviluppo è completato all'età di 12 anni.

Feinbau

Il midollo spinale solido mostra una profonda incisione sulla sua parte anteriore (ventrale o anteriore), la fissura mediana ventralis / anteriore, in cui scorre l'arteria spinale anteriore (A. spinalis anterior) e sul suo retro (dorsale o posteriore) un solco meno profondo , il cosiddetto solco mediano dorsale / posteriore.
Questo solco prosegue verso l'interno in un sottile setto, un cosiddetto setto (setto mediano dorsale). L'incisione anteriore e il setto posteriore dividono il midollo spinale in due metà dell'immagine speculare.

Se osservi una sezione trasversale del midollo spinale, l'interno a forma di farfalla può essere visto ad occhio nudo (= macroscopico) materia grigia riconoscere, che sono chiaramente ciascuno in a anteriore e un posteriore "clacson" strutturato.
Da esso si può vedere il fibroso che lo circonda materia bianca (Substantia alba) delimitano l'esterno. L'espressione di questa figura di farfalla è diversa a seconda della localizzazione. Sia a livello del torace che a livello della sezione lombare del midollo spinale, è presente un piccolo corno laterale situato tra i due nella materia grigia su ciascun lato, a parte le corna anteriore e posteriore.

Al centro corre il file Canale centrale (canalis centralis), visibile solo come un minuscolo foro in sezione trasversale; è pieno di acqua nervosa e rappresenta il spazio interno del liquore del midollo spinale.

Osservando una sezione longitudinale, puoi anche vedere che il midollo spinale è più spesso in queste aree rispetto al resto del corso, poiché è qui che emergono le radici nervose, che devono fornire le braccia e le gambe, quindi più fibre nervose e qui sono necessari più corpi di cellule nervose.
Questi ispessimenti sono anche chiamati Intumescenze (Intumescentia cervicalis nel midollo cervicale o lombosacralis nell'area lombare).

Il Clacson anteriore (Cornu anterius) la materia grigia del midollo spinale è ampia e contiene Corpi delle cellule nervose, loro Processi (assoni) tirare verso i muscoli (cosiddetti. Neuroni motori).
Formano così l'origine del fronte, il motore (cioè servire il movimento) Parte della radice del nervo spinale, che si estrae lateralmente dal midollo spinale.

Il Corno posteriore d'altra parte è lungo e stretto e costituisce il punto di ingresso per la parte posteriore, parte sensibile delle radici dei nervi spinaliche trasmettono informazioni "percepite" generate nella periferia fino al cervello (ad es. dolore, temperatura, senso del tatto). I loro corpi delle cellule nervose, tuttavia, si trovano nel cosiddetto ganglio spinale, che si trova all'esterno del midollo spinale (ma ancora nel canale spinale).
Tuttavia, ci sono corpi cellulari nel corno dorsale, vale a dire quelli dei lunghi fili anteriori e laterali della materia bianca, i cosiddetti. Celle a trefolo (vedi sotto)

Il Corno laterale contiene cellule nervose vegetative (Neuroni) del nervo simpatico (nel midollo toracico e lombare) e des Parasimpatico (nel midollo sacrale).

Queste "corna" sono mostrate solo in sezione trasversale come "corna" ("ali di farfalla"); possono essere trovati - in diverse forme - in tutto il midollo spinale, indipendentemente da dove è tagliato. Pertanto, viste tridimensionalmente, sono in realtà colonne e vengono anche chiamate colonne o strisce (Columnae). La colonna Vorderhorn è quindi chiamata Colonna anterioreche hanno preferito il pilastro dell'Hinterhorn Columna posteriore e la colonna laterale in corno Colonna laterale.

Questi "pilastri", a loro volta, non dovrebbero essere immaginati come fili di uguale forza ovunque che sono collegati dall'alto verso il basso totale Tirare il midollo spinale, perché in realtà consistono di giustapposti Gruppi di cellule, per lo più cinque.
Questi gruppi di cellule si formano corto Colonne che possono estendersi su più segmenti, cioè livelli del midollo spinale.
Sono anche chiamate aree centrali (kernel = nuclei). Le cellule di un tale gruppo di cellule sono quindi ogni volta per uno Responsabile muscolare. Se z. Se, ad esempio, un gruppo di cellule si estende su tre segmenti, i loro processi (assoni) lasciano il midollo spinale attraverso tre radici anteriori.
Dopo che sono usciti, in seguito si accampano di nuovo uno Metti insieme i tuoi nervi anche quello uno Tiri muscolari. Questo viene quindi chiamato a nervi periferici.

Se un nervo periferico è danneggiato, uno si svilupperà paralisi periferica, Significa che un muscolo tutti non riesce.

Se, d'altra parte, una radice nervosa è danneggiata, si sviluppa paralisi radicolare (Radix = root), cioè cadrà Parti diverso Muscoli fuori. (Guarda anche Sindrome delle radici).

Nella zona delle braccia e delle gambe, i nervi spinali in uscita si uniscono per formare i plessi nervosi, i cosiddetti. Plesso.

Viene chiamata l'area della pelle fornita dalle fibre nervose di un segmento Dermatomo.
Le fibre muscolari fornite dalle fibre nervose di un segmento vengono chiamate di conseguenza Myotome.
È importante ricordare che non è un segmento che fornisce un muscolo, ma piuttosto "muscoli diversi possono fornire un po 'ciascuno".

Infine, le fibre nervose che collegano tra loro le due metà simmetriche del midollo spinale (fibre della commissura; Commissura grisea) in modo che metà del midollo spinale sappia cosa sta facendo l'altro.
Questo confronto è necessario per i processi di equilibrio e altri. Appartengono anche al cosiddetto autoapparato del midollo spinale. Questo è costituito da cellule nervose e le loro fibre che comunicano tra loro solo all'interno del midollo spinale e consentono processi che possono avvenire senza utilizzare i circuiti centrali attraverso il cervello; questo include, ad esempio, i riflessi del midollo spinale.

Disturbi del midollo spinale

Fondamentalmente, va detto che il modello dei fallimenti che si verificano dipende esattamente da dove si trova il danno nel midollo spinale.
Anche senza una diagnostica per immagini del genere CT (Tomografia computerizzata) o quello Risonanza magnetica (Risonanza magnetica) si possono già fare affermazioni molto direzionali al riguardo sulla base del quadro clinico dovuto alle singole aree di offerta dei singoli segmenti.

Disturbi comuni del midollo spinale

• Disturbi dello sviluppo del midollo spinale:
  • Spina bifida ("schiena aperta")
  • Siringomielia
• Lesioni:
  • Sindrome paraplegica
  • Trauma da colpo di frusta
• prolasso del disco
• Stenosi del canale spinale
• Sindrome spinale anteriore (ostruzione dell'arteria spinale anteriore)
• Tumori nel midollo spinale
• Poliomielite (poliomielite)

prolasso del disco

Nel caso di un'ernia del disco, emerge la massa gelatinosa del disco intervertebrale. Questa massa gelatinosa può sporgere nel canale spinale e premere il midollo spinale.
Se la pressione diventa troppo grande, può portare a dolore, disturbi sensoriali, paralisi e completa perdita di funzione.
Per ulteriori informazioni su questo argomento, vedere: ernia del disco.

Trauma da colpo di frusta

In caso di lesioni da colpo di frusta, la violenza improvvisa e inaspettata sulla testa spesso provoca danni al rachide cervicale e ai muscoli circostanti.
“Lanciando la testa”, i muscoli del collo cercano di afferrare la testa, ma sono sopraffatti dalla forza dovuta alla forza.
Ulteriori informazioni su questo argomento sono disponibili all'indirizzo:

• Trauma da colpo di frusta
• Sindrome della colonna vertebrale cervicale

Sindrome di Brown-Sequard

L'esempio più impressionante della complessità di un modello di fallimenti è il danno semi-laterale al midollo spinale con l'interruzione della conduzione di una metà del midollo spinale in un'area del segmento, il cosiddetto. Sindrome di Brown-Séquard, noto anche come "disturbo sensoriale dissociato".