Inibitori dell'alfa-glucosidasi

Cosa sono gli inibitori dell'alfa-glucosidasi e come funzionano?

I principi attivi del gruppo degli inibitori dell'alfa-glucosidasi inibiscono gli enzimi nell'intestino che scompongono i carboidrati ingeriti con il cibo in destrosio (glucosio). Di conseguenza, lo zucchero nel sangue aumenta lentamente dopo aver mangiato.

Quando si consumano cibi con un alto contenuto di zucchero (limonata, cola, torta) o anche puro zucchero d'uva, gli inibitori dell'alfa-glucosidasi non hanno effetto e il livello di zucchero nel sangue aumenta immediatamente. Questi non hanno alcun effetto sul rilascio di insulina da parte del pancreas.

Negli studi a lungo termine, tuttavia, non è stato possibile dimostrare un beneficio a lungo termine nel diabete e l'efficacia contro le malattie correlate al diabete. Solo i picchi di zucchero nel sangue sono bilanciati con entrambi i farmaci, in modo che la funzione rimanente del pancreas abbia una possibilità. Più del 30% dei pazienti diabetici in uno studio ha interrotto il farmaco a causa di effetti indesiderati e spiacevoli nel tratto gastrointestinale.

indicazioni

Gli inibitori dell'alfa-glucosidasi, come l'acarbosio e il miglitolo, sono farmaci che disattivano l'enzima alfa-glucosidasi nell'intestino umano. Questo enzima scompone lo zucchero che viene ingerito con il cibo. Di conseguenza, lo zucchero non può più essere scomposto e assorbito. In questo modo si ritarda l'aumento della glicemia dopo un pasto o si riduce il picco. A lungo termine, questo porta anche a una diminuzione della glicemia a digiuno.

Sono, per così dire, un integratore alimentare da assumere sempre immediatamente prima di mangiare. Gli inibitori dell'alfa-glucosidasi sono utilizzati principalmente nei pazienti con diabete di tipo 2 che hanno sviluppato resistenza all'insulina, l'ormone ipoglicemizzante.
Gli inibitori dell'alfa-glucosidasi possono essere utilizzati anche per prevenire lo sviluppo del diabete.

Poiché gli inibitori dell'alfa-glucosidasi sono farmaci piuttosto debolmente efficaci, dovrebbero sempre essere combinati con una dieta appropriata per il diabete. Di solito vengono somministrati in aggiunta ad altri farmaci, ad es. B. sulfoniluree utilizzate.

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dosaggio

All'inizio della terapia con inibitori dell'alfa-glucosidasi, si dovrebbe iniziare con una dose bassa, che può essere aumentata secondo necessità e tollerata. I due inibitori più comuni, acarbosio e miglitolo, sono disponibili sotto forma di compresse divisibili da 100 mg ciascuna.

Puoi iniziare con 50 mg tre volte al giorno. Dopo alcune settimane, se ben tollerata, la dose può essere raddoppiata. I pazienti sensibili dovrebbero iniziare con 50 mg due volte al giorno. La dose deve essere aumentata con cautela. Le compresse devono essere assunte regolarmente prima dei pasti, poiché hanno effetto sul pasto solo dopo.

Il sovradosaggio può portare a diarrea e flatulenza grave.

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Effetti collaterali

Gli inibitori dell'alfa-glucosidasi rallentano l'enzima intestinale per digerire i carboidrati. I carboidrati che rimangono nell'intestino vengono invece scomposti dai batteri del colon. Nel processo, si sviluppano gas che gonfiano l'intestino e portano alla fuga indesiderata dei venti. Inoltre, l'inibizione enzimatica porta a rumori intestinali vivaci e diarrea. Tali "effetti collaterali" si verificano in più del 50% delle persone trattate e spesso portano alla sospensione non autorizzata del farmaco.

Gli inibitori dell'alfa-glucosidasi vengono scomposti nel fegato e possono influenzare il funzionamento del fegato. Il medico dovrebbe quindi controllare i valori del suo fegato con un esame del sangue ogni 3 mesi. In caso di malessere dopo aver assunto un inibitore dell'alfa-glucosidasi, se si avverte malessere, vomito o colorazione gialla degli occhi o della pelle, consultare immediatamente il medico per un esame del fegato.

Controindicazioni

Se si soffre già di una malattia intestinale come il morbo di Crohn o la colite ulcerosa, non devono essere assunti inibitori dell'alfa-glucosidasi per non mettere a dura prova le strutture intestinali.
Poiché la maggiore formazione di gas nell'intestino aumenta anche la pressione generale nell'addome, gli inibitori dell'alfa-glucosidasi non dovrebbero essere usati nelle ernie (ernia inguinale, ernia del mozzo, ernia diaframmatica). I problemi cardiaci possono anche vietare l'uso di inibitori dell'alfa-glucosidasi.

Il tuo medico discuterà con te un'analisi costi-benefici. In caso di grave disfunzione renale, gli inibitori dell'alfa-glucosidasi devono essere evitati a tutti i costi per evitare un deterioramento della funzione degli organi.

Se, per motivi professionali o privati, si desidera evitare la sovrapproduzione di gas intestinali e la perdita a volte involontaria dei venti, è sconsigliato l'uso di inibitori dell'alfa-glucosidasi.

Possibili interazioni

Interazioni farmacologiche

Se assume inibitori dell'alfa-glucosidasi e un altro farmaco ipoglicemizzante, aumenta il rischio di un basso livello di zucchero nel sangue (noto come ipoglicemia).
La necessità di insulina diminuisce con l'assunzione aggiuntiva di inibitori dell'alfa-glucosidasi, poiché un forte aumento della glicemia viene soppresso sin dall'inizio.

Interazioni con l'alcol

Non sono note interazioni specifiche tra alcol e inibitori dell'alfa-glucosidasi. Tuttavia, è necessario prestare attenzione con l'alcol per i pazienti con diabete di tipo 2!
L'alcol impedisce al fegato di produrre glucosio, che abbassa i livelli di zucchero nel sangue. Questo può portare a ipoglicemia anche ore dopo aver bevuto alcolici.

Questo non significa che i diabetici debbano evitare completamente l'alcol. Di tanto in tanto si possono consumare quantità moderate (per le donne fino a 10 g / giorno, per gli uomini fino a 20 g / giorno; corrisponde a 0,33l di birra o un bicchiere di vino) in connessione con pasti ricchi di carboidrati. Questo difficilmente ha un effetto evidente sulla glicemia.

I costi

Gli inibitori dell'alfa-glucosidasi sono disponibili solo con prescrizione medica in Germania. Sia il miglitolo che l'acarbosio possono essere acquistati in confezioni grandi e piccole.
Acarbose è attualmente disponibile in confezioni da 21 e 105, miglitol in confezioni da 30 e 120.

I prezzi sono simili, ma nella maggior parte dei casi i costi sono coperti dalla compagnia di assicurazione sanitaria ad eccezione di una franchigia del 10% o almeno di 5 €.

Alternative a un inibitore dell'alfa-glucosidasi

Oltre agli inibitori dell'alfa-glucosidasi, ci sono alcuni altri farmaci che possono essere utilizzati per combattere il diabete e abbassare lo zucchero nel sangue.
L'opzione più semplice è l'insulina, che viene iniettata sotto la pelle e, come ormone, abbassa direttamente lo zucchero nel sangue. L'insulina facilita l'assorbimento dello zucchero nelle cellule del fegato e inibisce anche l'apporto di nuovo zucchero nel fegato.

Le sulfoniluree, che includono la metformina, ad esempio, stimolano le cellule B produttrici di insulina nel pancreas e in questo modo riducono anche lo zucchero nel sangue.
Con l'aiuto dei cosiddetti inibitori SGLT2 si può inibire anche il riassorbimento degli zuccheri nei reni, aumentando così l'escrezione nelle urine.

Maggiori informazioni sull'argomento insulina può essere letto qui.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Gli inibitori dell'alfa-glucosidasi non sono raccomandati per le donne in gravidanza e le madri che allattano.
Anche i bambini e i giovani di età inferiore ai 18 anni dovrebbero evitarlo. Sfortunatamente, c'è poca o quasi nessuna esperienza in merito alla misura in cui gli inibitori dell'alfa-glucosidasi influenzano lo sviluppo del corpo umano.

Inoltre, l'uso di inibitori dell'alfa-glucosidasi dovrebbe essere evitato anche in caso di malattia infiammatoria intestinale, grave insufficienza renale ed ernie esistenti (vedere controindicazioni sopra).

Nota: ipoglicemia

In caso di ipoglicemia durante l'assunzione di inibitori dell'alfa-glucosidasi e di un altro farmaco ipoglicemizzante, non è possibile utilizzare semplicemente cubetti di zucchero per compensarla. In questo caso, è necessario assumere glucosio puro per riportare i livelli di zucchero nel sangue alla normalità.
L'assunzione di carbone attivo o farmaci contro i lipidi nel sangue (colestiramina) può indebolire gli effetti degli inibitori dell'alfa-glucosidasi.

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