Protesi aortica
Cos'è una protesi aortica?
Una protesi aortica è una protesi vascolare che viene inserita nell'arteria principale (aorta).
È un impianto che viene inserito in modo permanente nel corpo per motivi terapeutici. Sostituisce le sezioni della nave che ad es. è stato danneggiato da dissezione aortica, aneurisma o trauma. Ciò riparerà il difetto e aggraverà il danno, ad es. una rottura pericolosa per la vita di un aneurisma aortico, prevenuta.
Indicazioni per una protesi aortica
L'indicazione più comune per una protesi aortica è un aneurisma aortico.
Con un aneurisma, la parete della nave è dilatata. Se il diametro dell'aneurisma diventa troppo grande, è necessario utilizzare una protesi aortica. Perché più grande è l'aneurisma, maggiore è la pressione sulla parete vascolare e quindi aumenta il rischio di una rottura aortica pericolosa per la vita. L'area interessata dell'aorta viene quindi sostituita dalla protesi, che può essere inserita con vari metodi.
La dissezione aortica è una forma speciale di aneurisma che viene anche trattata con una protesi aortica. Una crepa nella parete interna del vaso provoca la divisione degli strati della parete del vaso. Di nuovo, c'è il rischio di rottura aortica.
Un'altra indicazione è il trauma, come un incidente. Le forze esterne possono causare lesioni o addirittura la rottura completa dell'aorta. Dovrebbe quindi avvenire quanto prima un intervento chirurgico in cui viene inserita la protesi al fine di mantenere il più basso possibile la perdita di sangue.
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Come viene impiantata una protesi aortica?
Esistono fondamentalmente due opzioni per l'inserimento di una protesi aortica: un intervento chirurgico vascolare o un'operazione mediante catetere.
La chirurgia viene utilizzata principalmente per trattare gli aneurismi del torace, soprattutto dell'aorta ascendente e dell'arco aortico, ma anche dell'addome. La parte interessata dell'aorta viene sostituita da un tubo di tessuto. Durante la procedura viene utilizzata una macchina cuore-polmone per ossigenare il sangue e rimetterlo in circolo mentre l'aorta viene interrotta. Inoltre, il sangue viene raffreddato per rallentare la circolazione e proteggere il cervello.
Gli interventi con il catetere sono molto più delicati della chirurgia. Sono utilizzati principalmente per gli aneurismi nel Addome adatto. Un vaso viene perforato all'inguine e lo stent viene fatto avanzare dal catetere nell'area interessata. Lì si dispiega e quindi circonda l'aorta dall'interno e l'aneurisma viene rimosso dal flusso sanguigno.
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Di che materiale è fatta una protesi aortica?
Le protesi aortiche sono tubi di tessuto artificiale. Di solito sono costituiti da plastica come Polietilene tereftalato (PET). La PET viene solitamente utilizzata per vasi di grandi dimensioni come l'aorta.
Le protesi in PET sono tubolari e hanno una superficie piegata, che le rende più flessibili e in grado di imitare meglio le proprietà dei vasi sanguigni reali. Qualche tempo dopo l'impianto, lo strato interno della protesi è naturalmente occupato dalle piastrine. Questo crea uno strato che è simile allo strato interno dei vasi naturali.
Quali sono i rischi?
Oltre ai rischi chirurgici generali, come infiammazioni, disturbi della guarigione delle ferite e reazioni allergiche, c'è sempre il rischio di aritmie cardiache con un'operazione vicino al cuore. Quando si interferisce con l'aorta, c'è sempre la possibilità di ferirla, il che può portare a sanguinamento.
Un'operazione di emergenza su un aneurisma aortico ha anche un rischio significativamente più elevato di complicanze rispetto a un'operazione pianificata. In seguito possono sorgere anche complicazioni, come una rottura della cicatrice chirurgica, che può portare a emorragie interne.
In generale, tuttavia, il rischio di un intervento è significativamente inferiore a quello di un aneurisma aortico non trattato. Perché se si verifica una rottura aortica, c'è un grave pericolo per la vita e c'è poco tempo per il trattamento. Al fine di mantenere i rischi più bassi possibile, dovresti andare a regolari esami preventivi se ci sono indicazioni appropriate.
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Qual è l'aspettativa di vita con una protesi aortica?
L'aspettativa di vita dopo l'uso di una protesi aortica dipende dalla malattia sottostante.
La malattia più comune che viene trattata con una tale protesi è l'aneurisma aortico. La protesi rappresenta una "riparazione" della zona interessata, che normalmente dura per tutta la vita. I fattori che portano all'aneurisma, ad es. L'aterosclerosi, ma persiste.
Quindi l'aspettativa di vita dipende da quanto efficacemente puoi combattere queste malattie sottostanti per evitare ulteriori malattie.
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Come è la cura successiva?
Il trattamento di follow-up dipende dalla malattia che ha portato all'inserimento di una protesi aortica.
Nel caso dell'aneurisma aortico, la fase di recupero dopo la procedura dura 2-3 settimane per una protesi inserita tramite catetere e fino a 8 settimane per una procedura chirurgica. Prima inizi ad alzarti dal letto e muoverti, migliore è la rigenerazione di solito. Tuttavia, non dovresti sforzarti troppo, sollevare carichi superiori a 5 kg è un tabù e dovrebbe essere evitato per 3 mesi dopo la procedura. Questo può portare a una rottura della cicatrice chirurgica.
Inoltre, i fattori di rischio cardiovascolare come il fumo, il diabete o i livelli elevati di lipidi nel sangue dovrebbero essere ridotti. Il trattamento di follow-up comprende anche appuntamenti di follow-up durante i quali l'aorta viene valutata mediante ecografia.
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In seguito ho bisogno di fluidificare il sangue / anticoagulante?
Dopo la procedura, di solito non è necessario assumere ulteriori farmaci per fluidificare il sangue.
Il post-terapia riguarda principalmente il riposo fisico con un lento aumento dello stress e controlli regolari al fine di rilevare eventuali complicazioni in una fase precoce.
