Sindrome dell'intestino irritabile

Sinonimi in senso lato

IBS, sindrome dell'intestino irritabile, Colon colon irritabile, irritabile, "intestino nervoso"

Inglese: sindrome dell'intestino irritabile (IBS

Definizione di sindrome dell'intestino irritabile

Il Sindrome dell'intestino irritabile chiamate Disagio del tratto gastrointestinale per esempio dolore, sensazione di pienezza, Flatulenza o diarrea e stipsi alternativamente.

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La sindrome dell'intestino irritabile è un termine medico del Gastroenterologia, che descrive un disturbo funzionale del tratto gastrointestinale. In questo caso, "funzionale" significa che una persona affetta soffre di disturbi cronici come mal di stomaco o cambiamenti nelle abitudini intestinali (che generalmente non si verificano di notte o solo in una forma indebolita) senza che questi siano spiegati da cambiamenti riconoscibili o malattie o infiammazioni negli organi digestivi. Per questo motivo, di solito ci vuole molto tempo prima che la sindrome dell'intestino irritabile possa essere diagnosticata, poiché tutte le altre malattie che possono essere riconciliate con i sintomi devono essere escluse in anticipo.

Il Sintomi dell'intestino irritabile possono ridurre significativamente il benessere generale di un paziente, ma non sono gravati da un aumento del rischio di altre malattie e non mostrano un'aspettativa di vita limitata.

Qui troverai anche informazioni generali sull'argomento movimento intestinale.

Presenza nella popolazione

Di 20% della popolazione totale e la metà di tutti i pazienti con disturbi gastrointestinali ne soffre Sindrome dell'intestino irritabile. I sintomi spesso iniziano nella terza decade di vita e il picco di frequenza è compreso tra i 30 ei 40 anni. Le donne sono colpite due volte più spesso degli uomini. Oltre alla dispepsia, è il disturbo gastrointestinale più comune.
È difficile fare affermazioni sulla frequenza esatta della sindrome dell'intestino irritabile, poiché la maggior parte delle persone colpite non cerca aiuto medico.

Quadro clinico

Il quadro clinico può essere costituito da 4 diverse sfaccettature, che possono manifestarsi in combinazione tra loro.

• dolore simile a un crampo nell'addome inferioreche migliora attraverso la defecazione e attraverso fatica può essere peggiorato. Non appaiono necessariamente in modo permanente, ma possono svanire di tanto in tanto e riapparire di nuovo
• 'Flatulenza" e "gonfiore", che si esprimono come una sensazione di tensione e pressione nel basso addome
• Accompagnando stipsi o diarrea, possibilmente alternato, che può portare a uno scarico di muco. Durante gli episodi di dolore compaiono spesso feci molli.

Cause della sindrome dell'intestino irritabile

Le cause esatte della sindrome dell'intestino irritabile sono ancora oggetto di ricerca al momento.
Nella stragrande maggioranza dei casi, non esiste un trigger organico. Invece, si presume che le più piccole lesioni alla mucosa intestinale promuovano processi infiammatori. Ciò si traduce nel rilascio di varie sostanze messaggere e ormoni che influenzano il sistema nervoso specifico dell'intestino.

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Nella maggior parte dei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile è stata riscontrata un'iperattività dei cosiddetti mastociti. Queste sono cellule immunitarie che rilasciano le sostanze messaggere istamina ed eparina. Non sono solo attivi nella difesa contro le sostanze patogene, ma anche nel contesto delle reazioni allergiche. Si ritiene che contribuiscano ai sintomi tipici della sindrome dell'intestino irritabile.

Un'altra causa è un microbioma squilibrato nell'intestino. C'è uno squilibrio tra i batteri che aiutano la digestione nell'intestino e quelli che ne fanno di meno. (Guarda anche: Batteri nell'intestino)

Ci sono fattori psicologici che favoriscono l'insorgenza della sindrome dell'intestino irritabile. Questi includono depressione, disturbi d'ansia e stress. Le sostanze messaggere rilasciate in questo contesto non solo funzionano nel cervello, ma influenzano anche il cosiddetto sistema nervoso enterico dell'intestino. (Puoi trovare maggiori informazioni sull'argomento qui Dolore addominale dalla psiche)

La sindrome dell'intestino irritabile può manifestarsi dopo una reazione allergica a determinati alimenti (allergia alimentare) o la loro intolleranza o un'infezione intestinale causata da batteri.

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Panoramica delle cause

Lo farà tre Possibili cause per la sindrome dell'intestino irritabile discussi:

• un disturbo della motilità
• una sensazione intestinale alterata di stimolazione
• fattori psicosociali

Disturbi della motilità

• Il corretto movimento del Intestino crasso è disturbato. Ciò avviene attraverso influenze come pasti, emozioni o stretching e può portare a contrazioni eccessive (->stipsi) così come una contrazione troppo lieve (->diarrea) per condurre.

Sensazione intestinale alterata di stimolazione

• Paziente con Sindrome dell'intestino irritabile sentire il dolore più velocemente delle persone sane quando l'intestino è pieno.

Fattori psicosociali

• Più della metà dei pazienti con sindrome dell'intestino irritabile soffre di condizioni psicosociali insolite Fattori di stress. Spesso lo hanno anche fatto depressioni o soffrire Ansia. Tali fattori psicologici possono influenzare la percezione del dolore.

Alcuni ricercatori stanno discutendo la possibilità di uno squilibrio delle sostanze messaggere nel tratto gastrointestinale e si sospetta che anche i cambiamenti infiammatori nella mucosa causino tali disturbi.

Sintomi

Non esiste un singolo sintomo tipico della sindrome dell'intestino irritabile. Invece, nella maggior parte dei casi c'è un simile complesso di sintomi che è innocuo.

Le persone con sindrome dell'intestino irritabile hanno spesso sintomi come Flatulenza, convulsioni e digestione irregolare. Lo stomaco è teso e pieno. Come risultato dell'accumulo di aria, il dolore può insorgere in diverse regioni dell'addome. Anche i crampi spasmi e il dolore addominale si vede anche in relazione all'andare in bagno.
Inoltre, le feci cambiano in termini di frequenza, consistenza e voglia di defecare. Il muco miscelato non è raro. L'ascolto della regione intestinale con lo stetoscopio rivela vivaci rumori intestinali.

Fondamentalmente, si possono distinguere diversi tipi di sindrome dell'intestino irritabile. Dipende da quale sintomo è dominante. Si può distinguere tra stitichezza e sindrome dell'intestino irritabile di tipo diarrea.

diagnosi

Poiché i pazienti con sindrome dell'intestino irritabile sono malati, ma in realtà fisicamente sani, la diagnosi è spesso difficile per il medico. La procedura è denominata cosiddetta "diagnostica di esclusione", perché la diagnosi finale di "sindrome dell'intestino irritabile" deriva dal fatto che devono essere escluse tutte le altre malattie e infiammazioni che sono presenti nel tratto digerente e potrebbero portare a sintomi corrispondenti.

L'inizio di questa odissea è sempre un'indagine dettagliata della storia medica (anamnese), dove il medico può spesso raccogliere informazioni preziose sul tipo e sulla durata dei reclami. Alcuni sintomi, così come la ricerca tardiva di cure mediche, possono essere caratteristici della sindrome dell'intestino irritabile. È molto utile se la persona interessata porta con sé un diario quando visita il medico, in cui ha preso appunti sulla frequenza, intensità, tipo e durata del dolore.

La prima conversazione, dopo la quale il medico di solito ha già il sospetto che sia presente la sindrome dell'intestino irritabile, è seguita da un esame fisico approfondito. A seconda dei risultati che il medico ha fatto durante l'anamnesi, esami diversi possono essere utili in modi diversi. Ad esempio, il medico non eseguirà gli stessi test su ogni persona con sospetta sindrome dell'intestino irritabile.
Prima di tutto, l'addome viene spesso scansionato e ascoltato o il retto viene scansionato (esame rettale). Questo di solito è seguito da un esame del sangue di laboratorio, che di solito include almeno un esame emocromocitometrico e parametri di infiammazione (come la PCR); possono anche essere richiesti valori di fegato e reni per escludere malattie in questi organi. Le feci saranno anche controllate per sangue, batteri o parassiti.

Inoltre, a seconda del sospetto di altre malattie specifiche, ci sono ulteriori misure per fare una diagnosi. È possibile eseguire un'ecografia dell'addome, ad esempio per escludere i calcoli biliari. Al fine di escludere malattie come la malattia infiammatoria intestinale cronica (in particolare il morbo di Crohn e la colite ulcerosa) o tumori intestinali, è possibile eseguire una gastroscopia o una gastroscopia, che può essere completata prelevando un campione di tessuto (biopsia). Se necessario, può essere utile anche un esame radiografico o una tomografia computerizzata (TC). Poiché l'intolleranza alimentare come l'intolleranza al lattosio può anche essere responsabile dei sintomi corrispondenti, occasionalmente anche i test di intolleranza alimentare svolgono un ruolo nella diagnosi. Infine, ma non meno importante, la diagnosi dovrebbe, in determinate circostanze, includere anche un esame psicosomatico al fine di determinare la presenza di disturbi d'ansia e depressione, che possono essere sia causali che causati dalla malattia e giocare un ruolo importante nella qualità della vita del paziente.

Infine, i cosiddetti criteri di Roma sono importanti per la diagnosi definitiva della sindrome dell'intestino irritabile, che presuppongono che nessun cambiamento biochimico o strutturale nel tratto digestivo possa spiegare i sintomi. Questi criteri sono soddisfatti se il paziente ha manifestato dolore o fastidio addominale negli ultimi 12 mesi associati ad almeno due delle seguenti tre caratteristiche:

(1) I sintomi migliorano dopo un movimento intestinale
(2) la frequenza dei movimenti intestinali è cambiata dall'inizio dei sintomi
(3) L'aspetto o la consistenza delle feci è cambiato dall'inizio dei sintomi.

I sintomi devono essersi verificati per almeno tre giorni al mese negli ultimi tre mesi. Ulteriori criteri che supportano la diagnosi, ma non lo dimostrano, sono flatulenza, frequenza anormale delle feci (più di tre volte al giorno o meno di tre volte a settimana), consistenza delle feci anormale, feci viscide o defecazione difficile (evacuazione incompleta o pressatura pesante).

trattamento

Il trattamento per la sindrome dell'intestino irritabile è principalmente finalizzato ad alleviare i sintomi, poiché la causa è in molti casi sconosciuta. A seguito di reclami, la qualità della vita può essere compromessa.

Poiché i sintomi sono aggravati in relazione a vari fattori, ci si dovrebbe concentrare sull'introspezione. Poco sonno, situazioni stressanti e intolleranze alimentari possono intensificare la malattia e, quando le persone se ne accorgono, evitarle. In questo contesto, l'apprendimento di diverse tecniche di rilassamento può aiutare. Ciò include, ad esempio, il rilassamento muscolare progressivo Jacobson.
Se è possibile identificare un fattore scatenante psicologico per la sindrome dell'intestino irritabile, esiste la possibilità di un trattamento psicoterapeutico.

Una dieta equilibrata con molte vitamine e fibre, nonché un adeguato apporto di liquidi, forniscono una base utile per alleviare i sintomi.

In caso di stitichezza, si raccomanda una dieta ricca di fibre, un esercizio sufficiente e un'assunzione giornaliera di liquidi di 1,5-2 litri. Inoltre, i probiotici dei microrganismi viventi favoriscono lo sviluppo di una flora intestinale intatta.
Sono contenuti in vari alimenti, ad esempio negli yogurt probiotici come Actimel® o Yakult®. Queste non sono colture batteriche convenzionali, ma piuttosto quelle che sopravvivono nonostante l'ambiente acido dello stomaco. Solo il consumo regolare di prodotti probiotici ha un'influenza positiva sulla flora intestinale.

Oltre al trattamento sintomatico con farmaci, i rimedi omeopatici vengono utilizzati anche nel trattamento della sindrome dell'intestino irritabile. La radice di ginseng, ad esempio, ei sali di Schüssler aiutano ad alleviare i disturbi gastrointestinali.

Per il trattamento della sindrome dell'intestino irritabile esiste da tempo un approccio completamente nuovo alla terapia. Il trapianto di feci è già utilizzato per il trattamento delle malattie infiammatorie intestinali e ora è destinato anche a trattare la sindrome dell'intestino irritabile.
Un trapianto di feci è il trasferimento delle feci o dei batteri contenuti nelle feci da un donatore sano nell'intestino di un paziente. Lo scopo del trapianto di feci è quello di ripristinare la flora intestinale irrimediabilmente danneggiata del paziente e quindi di creare o almeno promuovere un microbioma fisiologico, cioè sano.
Poiché la causa della sindrome dell'intestino irritabile è in gran parte inspiegabile fino ad oggi e il termine sindrome dell'intestino irritabile sembra effettivamente essere un termine collettivo per varie malattie, sono ancora necessarie molte ricerche sull'argomento. Non ci sono praticamente studi, raccolte di casi o esperienze di trattamento della sindrome dell'intestino irritabile con un trapianto di feci.

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Farmaci per la sindrome dell'intestino irritabile

Vengono utilizzati farmaci diversi a seconda del sintomo prevalente.

I lassativi includono seme di lino e pectina, ad esempio Macrogol. Appartengono al gruppo delle sostanze rigonfianti che rendono più morbide le feci. Il lattulosio è uno zucchero non riciclabile che lega a se stessa l'acqua e in questo modo si traduce in feci più morbide.

Se la diarrea è il sintomo predominante, arriva loperamide per un uso a breve termine in questione. Ha un effetto inibitore sull'attività muscolare intestinale. Poiché le tossine possono accumularsi nell'intestino, dovrebbe essere assunto per un massimo di due giorni. Inoltre, fibra solubile sotto forma di integratori a base di erbe come psyllium, ad esempio Probiotici alleviare il sintomo della diarrea.

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Nel trattamento dei crampi dolorosi, gli ingredienti a base di erbe aiutano, tra le altre cose, a semi di cumino-, finocchio-, anice- e Camomilla sono inclusi. Una borsa dell'acqua calda può anche calmare i muscoli intestinali angusti. Solo quando tali misure non hanno alcun effetto vengono utilizzati vari farmaci antidolorifici.
Tuttavia, l'assunzione dovrebbe essere limitata per un breve periodo.

Il miorilassante aiuta contro flatulenza e crampi Antispasmodico Mebeverin e quello Agente parasimpaticolitico Butilscopolamina. I cosiddetti inibitori della ricaptazione della serotonina vengono utilizzati nel trattamento se, oltre ai sintomi dolorosi, c'è una malattia mentale sotto forma di depressione.

Gli ingredienti vegetali di cumino, finocchio, anice e camomilla aiutano anche nel trattamento della flatulenza. Come farmaci non soggetti a prescrizione, gli agenti gonfi simeticon e dimeticon sono disponibili in farmacia.

Linee guida per la sindrome dell'intestino irritabile

Linee guida specifiche per la sindrome dell'intestino irritabile sono state sviluppate per assistere nel processo decisionale su questioni relative alla salute.
Servono come guida utile nel trattamento. Il Linea guida S3 sulla sindrome dell'intestino irritabile è attualmente in fase di revisione. Secondo le linee guida del 2009, la diagnosi della malattia si basa su tre criteri principali:

1. l'intervallo di reclamo è superiore a tre mesi ed è associato all'intestino
2. la persona interessata si sente limitata nella sua qualità di vita e
3. altre malattie possono essere escluse con un alto grado di certezza. Le donne ne sono colpite più spesso in media.

Entra in gioco il rapporto medico-paziente Trattamento della sindrome dell'intestino irritabile anche una posizione fondamentale. Serve, tra le altre cose, alla scoperta approfondita e sensibile del meccanismo patofisiologico della malattia, che può essere basato su un complesso sistema di cause diverse.

Oltre al trattamento sintomatico con i farmaci, la dieta gioca un ruolo importante. Tuttavia, non è possibile formulare raccomandazioni generali, poiché ogni quadro clinico mostra sintomi diversi e fortemente pronunciati.

complicazioni

Il Sindrome dell'intestino irritabile Soggettivamente provoca gravi disturbi, ma non causa alcun danno fisico tangibile anche con un decorso cronico.

profilassi

Uno può Sindrome dell'intestino irritabile purtroppo non immediatamente preventivo, almeno non basato sulle conoscenze attuali. Non solo per quanto riguarda lo sviluppo della sindrome dell'intestino irritabile, ma anche altre malattie comuni (come arteriosclerosi, Obesità o Diabete mellito di tipo 2) Per prevenirlo, tuttavia, ha senso concentrarsi su una dieta sana ed equilibrata nutrizione fare attenzione. Tra questi figurano soprattutto alimenti ricchi di fibre, meno grassi possibile e un adeguato apporto di liquidi, che dovrebbe consistere principalmente in acqua o succhi diluiti. Inoltre, anche sport e altro hanno un effetto Allenamento di rilassamento positivo.

Sommario

Il Sindrome dell'intestino irritabile è una malattia molto comune, che è ancora in gran parte un mistero per la medicina. Sebbene i sintomi siano come diarrea, stipsi, Crampi allo stomaco o Flatulenza si verificano innegabilmente e talvolta sono così gravi nelle persone colpite da ridurre in modo significativo la loro qualità di vita, non è possibile rilevare alterazioni patologiche di tessuti / organi o infiammazioni nel tratto digerente. La diagnosi della sindrome dell'intestino irritabile è di conseguenza difficile e lunga, poiché qualsiasi altra possibile malattia con ragioni organiche deve essere esclusa in anticipo.
Tutto ciò si traduce anche in una possibilità molto limitata di Trattamento della sindrome dell'intestino irritabileche di conseguenza non si caratterizza per l'eliminazione delle cause e quindi la ricerca di una guarigione completa, ma è finalizzata solo ad alleviare la sofferenza del paziente. Come punto positivo, tuttavia, va notato che i sintomi delle persone colpite spesso diminuiscono o addirittura scompaiono completamente nel tempo e che nessuna forma di sindrome dell'intestino irritabile è associata a una ridotta aspettativa di vita o ad un aumento del rischio di malattie secondarie come il cancro.

Trattamento della sindrome dell'intestino irritabile in omeopatia

Ulteriori informazioni sul tema del trattamento della sindrome dell'intestino irritabile con l'omeopatia sono disponibili anche sotto il nostro argomento:

• Omeopatia per la sindrome dell'intestino irritabile