Sindrome del tendine peroneo

introduzione

I due tendini del muscoli del perone corto e lungo (vecchio nome: Musculus peroneus longus et brevis; nome più recente: Musculus fibulais longus et brevis) denota l'approccio e quindi la connessione tra il Ossa del piede e il Muscolatura della parte inferiore della gamba su entrambi i lati del polpaccio.
Il perone lungo ha origine dall'estremità superiore del perone e corre verso l'esterno del perone piedeper poi tirare dietro la caviglia esterna e sotto il piede e lungo l'interno del primo metatarso applicare.
Il perone corto ha un andamento simile, ma è, secondo il nome, più corto e quindi ha origine un po 'più in basso sul perone per attaccarsi successivamente al bordo esterno del quinto metatarso.

La funzione di entrambi i muscoli è di estendere il piede verso il basso (Flessione plantare), allargando il piede o allontanandolo dal centro del corpo e sollevando il bordo esterno del piede o piegando l'asse del piede verso l'interno (Pronazione). Entrambi i muscoli stabilizzano anche il piede mentre si cammina.
Entrambi i tendini dei muscoli del perone scorrono in un solco osseo coperto da una guaina di tessuto connettivo (retinacolo) è circondato. Questo canale guida consente al tendine di sedersi o scivolare in modo sicuro, oltre a una trasmissione ottimale della potenza al piede.
Se i muscoli del perone sono cronicamente inadeguati o sovraccarichi, ciò può portare all'infiammazione reattiva di uno o entrambi i tendini peroneali o alla cosiddetta sindrome del tendine peroneo, che a volte è caratterizzata da forte dolore e disagio durante determinati movimenti del piede.

causa ultima

La causa del Infiammazione dei tendini (tendovaginite; tendinosi) è solitamente in permanente sovraccaricoin cui diventa una risposta all'attrito cronico del tendine nel suo moncone osseo Infiammazione dei tendini stessi e / o che avvolge i tendini Guaine tendinee viene. Da un lato, i muscoli o gli attacchi muscolo-tendinei sono sovraccarichi movimenti improvvisi, molto faticosi senza sufficiente, precedente Riscaldamento muscolare, ma anche attraverso un allenamento scorretto o non familiare con un aumento del carico troppo rapido nel corso. Può anche essere permanente Caricamento improprio di disallineamenti anatomici causano anche tendiniti.

Quelli sbagliati soprattutto nella zona del piede Calzature e Piedi disallineaticome la flessione a forma di O del piede verso l'esterno (Posizione in varo della caviglia) per Tendinite peroneale condurre.
Ma forse anche varianti ossee anatomiche irritazione permanente del Tendini peronei lead, ad esempio con a Tubercolo peroneo (protrusione ossea nell'area della caviglia esterna) o uno Sperone osseo può essere il caso del perone.
In alcuni casi, l'infiammazione dei tendini peronieri può anche essere dovuta a un'infezione o come parte di a reumatismi infiammatori essere condizionale.

Si prega di leggere anche il nostro articolo su questo Tendinite alla caviglia o Tendinite sulla pianta del piede.

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Sintomi

La sindrome del tendine peroneale è caratterizzata da dolore nell'area della caviglia esterna, particolarmente accentuata quando la caviglia è sottoposta a stress (soprattutto quando si solleva l'interno del piede) ma a volte può verificarsi anche a riposo. Viene spesso segnalato anche un cosiddetto "dolore da avvio", che si manifesta principalmente al mattino dopo essersi alzati o dopo essersi seduti o sdraiati a lungo. Questo dolore può essere accompagnato in parte da gonfiore nell'area della caviglia esterna, nonché arrossamento e riscaldamento della pelle in quest'area.

In alcuni casi, si può avvertire un doloroso ispessimento e indurimento dei tendini peronei dietro la caviglia esterna e si può avvertire una debolezza muscolare quando si tenta di sollevare il lato esterno del piede. Quest'ultimo sintomo porta a un andamento leggermente zoppicante nel paziente affetto.

Se il processo infiammatorio si diffonde al nervo surale, che accompagna i muscoli peronieri ed è responsabile dell'innervazione sensibile della parte esterna del piede e del tallone, possono verificarsi anche disturbi sensoriali e / o una sensazione di bruciore nella pelle del piede esterno.

Leggi di più sull'argomento: Dolore alla fibula

diagnosi

La diagnosi di sindrome del tendine peroneale può generalmente essere basata sul anamnese del paziente se si tratta di dolore caratteristico segnalato nella zona della caviglia esterna e un precedente stress meccanico sul piede.
Quando il paziente viene esaminato fisicamente, questo di solito viene in mente Piede archi e una posizione dell'avampiede che tende verso l'interno quando si sta dritti ed è spesso accompagnata da un asse della caviglia deviato a forma di O.

Se la storia medica e l'esame obiettivo sono inconcludenti, puoi farlo procedure di imaging supportare la diagnosi. Diverse opzioni di imaging vengono messe in discussione, a seconda della domanda e delle diagnosi differenziali da escludere.
Il Esame ecografico (ecografia) fornisce il metodo di scelta Valutazione dei tendini perché questo è un metodo economico, semplice e veloce per la rilevazione di infiammazioni e lacerazioni nei tendini o nelle guaine tendinee.
Il Risonanza magnetica (MRI) serve ad ampliare o integrare la diagnostica ecografica e consente una valutazione ancora più precisa dei processi infiammatori e delle lesioni tendinee. Tipico anche della tendinite peroneale edema nell'area della caviglia esterna può essere mostrato più chiaramente nella risonanza magnetica.
Il classico raggi X del piede fornisce principalmente informazioni sulle patologie sullo scheletro del piede ossuto (fratture), sui cambiamenti nella caviglia (artrite) al meglio possibile Piedi disallineati (Piede cavo o piatto).

Inoltre, a Raccolta del sangue essere utile per infezioni e infiammazioni malattie reumatiche basato su Parametri di infiammazione per poter escludere o provare in laboratorio.

terapia

Il primo trattamento per la sindrome del tendine peroneale è solitamente uno tentativo conservatore, che è principalmente un file scarico del tendine per consentire all'infiammazione di placarsi.

Ciò può essere ottenuto tramite a Stecca, Bendaggio o fasciare la caviglia, creandone una temporanea Immobilizzazione è effettuato nella caviglia. Anche i movimenti di sovraccarico o l'attività precedentemente esercitata devono essere ridotti o addirittura interrotti per alcune settimane, in particolare le attività con rapidi cambi di direzione.

Anche quello Freddo con un impacco di ghiaccio della caviglia esterna a un intervallo di 10-20 minuti, si può Sollievo dai sintomi raggiungere.
Medicinal è un trattamento parallelo con analgesici e farmaci antinfiammatori (per esempio Ibuprofene o diclofenac), che può contenere l'infiammazione dei tendini peronieri. In alcuni casi può anche essere un'iniezione diretta Cortisone miscela narcotica nelle immediate vicinanze dei tendini infiammati essere di aiuto a un locale Antinfiammatorio e antidolorifico raggiungere.

La causa dell'infiammazione è una infezione batterica, a volte diventa un file Terapia antibiotica iniziati.
Inoltre, cercare è uno Fisioterapisti significativo con il mirato Esercizi di rafforzamento i muscoli della parte inferiore della gamba possono essere eseguiti per compensare eventuali squilibri muscolari esistenti e per rafforzare i muscoli del perone.

In caso di piedi disallineati, è possibile utilizzare anche misure compensative Solette plantari portare ad un significativo sollievo dei tendini peroneali, in modo che, ad esempio, un inserto con un'area ritagliata sotto il primo osso metatarsale in pazienti con Piede archi correggere il disallineamento.

Se la terapia conservativa fallisce, il processo infiammatorio è molto forte e avanzato, oppure potrebbe mentire varianti ossee anatomiche ad esempio Se, ad esempio, viene trovato un tubercolo peroneo prominente o uno sperone osseo, il trattamento chirurgico può essere una buona alternativa.
Il Metodo chirurgico dipende in gran parte dall'obiettivo perseguito e dalla causa alla base della sindrome del tendine peroneale. Uno è possibile Pulizia dei tendini infiammati (Sbrigliamento, sinovectomia), una levigatura dei tendini o delle loro depressioni, una riparazione di lacerazioni o lacerazioni dei tendini, un ripristino del retinacolo peroneo o una resezione del tubercolo peroneo.
In caso di deformità massicce del piede, anche a Modifica della disposizione dell'osso del piede posteriore (lateralizzazione del calcagno osteotomia) o uno Stabilizzazione dei legamenti della caviglia essere l'unica terapia per correggere il problema.