Appendicite in gravidanza

introduzione

Appendicite (appendicite) è una condizione grave che richiede un trattamento che si verifica in circa una gravidanza su mille. La causa è l'infiammazione dell'appendice (appendice) dell'appendice (Cieco).

È fondamentale che la malattia venga riconosciuta e trattata in tempo utile, il che di solito richiede la rimozione chirurgica dell'appendice. Con un trattamento tempestivo, di solito è possibile scongiurare un pericolo per la madre e il bambino. Una particolare difficoltà dell'appendicite in gravidanza è che il sintomo principale del dolore addominale inferiore destro dovuto a uno spostamento dell'appendice spesso non si verifica.

Quanto è pericoloso

Se viene riconosciuta e trattata per tempo, l'appendicite durante la gravidanza di solito non ha conseguenze a lungo termine per madre e bambino. Tuttavia, se la malattia viene diagnosticata troppo tardi o non viene trattata abbastanza rapidamente, nel peggiore dei casi, entrambi sono in pericolo.

Una reazione infiammatoria crescente dell'appendice dell'appendice può alla fine portare a una rottura dell'organo, in modo che il pus e le feci penetrino nella cavità addominale. Questo porta alla peritonite che, se non trattata, può portare alla morte sia della madre che del bambino. È quindi importante prendere sul serio i segni di appendicite e, in caso di dubbio, ottenere una visita medica in una fase precoce.

Va notato, tuttavia, che molti dei possibili segni di appendicite non sono specifici e si verificano più spesso durante la gravidanza a causa di cause innocue. Questi includono, ad esempio, nausea e mal di schiena. Per scongiurare il decorso potenzialmente pericoloso dell'appendicite occorre quindi prestare attenzione ai segnali del corpo (senza essere costantemente preoccupati per una grave malattia) e, in caso di incertezza, rivolgersi per tempo al parere di un medico.

segni

I primi segni di appendicite durante la gravidanza sono generalmente molto aspecifici e possono anche verificarsi a causa di una causa innocua. Tipico è il dolore addominale, che spesso inizia nella zona dell'ombelico e non può essere localizzato con precisione. Man mano che il dolore progredisce, spesso si sposta a destra.

Nelle donne non gravide e nei primi mesi di gravidanza, il dolore tipicamente migra al basso ventre destro e può essere localizzato con precisione lì. Durante la gravidanza, l'intestino compresa l'appendice viene spinto verso l'alto dall'utero in crescita, in modo che anche il dolore possa essere maggiore.

Oltre a un vagabondaggio del dolore, è tipico un cambiamento nel carattere del dolore da opaco a penetrante e leggero. Con alcune donne in gravidanza, invece, il dolore si fa sentire principalmente alla schiena. Poiché il mal di schiena è un sintomo comune con cause per lo più innocue, specialmente durante la gravidanza, può essere difficile distinguerlo da un segno di appendicite. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, si verificano ulteriori segni come febbre, nausea e vomito.

Chiunque non sia sicuro di avere sintomi di appendicite dovrebbe consultare il proprio ginecologo. In caso di reclami crescenti e pronunciati, è indicata una presentazione di emergenza a un medico o una notifica diretta ai servizi di emergenza.

Maggiori informazioni su questo a: Segni di appendicite

Sintomi

I sintomi dell'appendicite acuta in gravidanza sono principalmente dolore addominale sul lato destro. All'inizio della gravidanza questi di solito si spostano dal medio all'addome inferiore destro. A partire dalla 28a settimana circa di gravidanza, l'utero sempre più grande porta ad un crescente spostamento dell'appendice nell'addome superiore, in modo che il dolore possa essere localizzato anche lì.

Altri possibili sintomi sono perdita di appetito, nausea e vomito. Anche la febbre si verifica frequentemente, con la differenza tra la temperatura misurata nel retto e la temperatura misurata nella bocca che viene tipicamente aumentata. Con il progredire della malattia, i sintomi di solito aumentano e possono persino portare a una tensione simile a una tavola nella parete addominale.

È particolarmente pericoloso se il dolore si attenua improvvisamente, poiché questo sintomo può indicare una rottura dell'appendice. Quindi, al più tardi, l'operazione deve essere eseguita il più rapidamente possibile. In generale, sintomi come dolore addominale nuovo o in aumento durante la gravidanza dovrebbero quindi essere chiariti in una fase precoce da una visita medica.

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Chirurgia in gravidanza

Un'operazione di appendicite è possibile e spesso necessaria per ottenere una cura. La procedura aumenta il rischio di aborto spontaneo o parto prematuro, ma senza un'operazione può essere pericolosa per la vita della madre e quindi anche del bambino.

In linea di principio, la procedura più frequentemente utilizzata durante la gravidanza può essere la "tecnica del buco della serratura" (laparoscopico) così come la procedura aperta convenzionale tramite un'incisione sopra l'inguine destro. In generale, la procedura laparoscopica offre alcuni vantaggi, motivo per cui oggigiorno viene scelta molto più spesso per l'appendicite. Oltre a una guarigione più rapida delle ferite e a un minor numero di disturbi di guarigione, le cicatrici rimanenti sono solo molto piccole.

Durante la gravidanza, tuttavia, il rischio di parto prematuro è leggermente più alto con questa procedura, quindi la procedura aperta viene scelta più spesso. Tuttavia, il rischio di aborto spontaneo è lo stesso per entrambe le procedure.

Per saperne di più su questo: OP di appendicite

cause

Le cause dell'appendicite in gravidanza di solito non sono diverse da quelle nei pazienti che non sono in gravidanza. L'appendice dell'appendice è tubolare, di soli pochi millimetri di diametro e termina cieca. Se i batteri intestinali penetrano nella parete dell'appendice, possono scatenare una reazione infiammatoria.

Una possibile causa è, ad esempio, che l'apertura dell'appendice dell'appendice è bloccata da una piccola pietra fecale, per esempio. Un altro fattore scatenante sono le infezioni gastrointestinali, che possono scatenare l'appendicite. Inoltre, l'appendice può piegarsi. Si ritiene che questa causa, a causa dello spostamento dell'intestino dovuto all'ampliamento dell'utero, porti spesso allo sviluppo di appendicite, soprattutto durante la gravidanza.

diagnosi

La diagnosi di appendicite si basa generalmente sulla valutazione clinica del chirurgo e viene effettuata anche durante la gravidanza. Ciò significa che il medico utilizza le condizioni del paziente, i risultati dell'esame obiettivo ei sintomi presentati per valutare se è probabile l'appendicite.

Ulteriori misure diagnostiche come un esame del sangue o un'ecografia possono solo aiutare ma in nessun modo portare all'esclusione o all'evidenza della malattia.

La diagnosi può essere infine confermata solo come parte dell'operazione e, se necessario, attraverso l'esame dei tessuti dell'appendice rimossa.

Durata

L'appendicite durante la gravidanza di solito si sviluppa entro poche ore o giorni, con i sintomi di solito in costante aumento. Se i sintomi durano da diversi giorni a settimane, è più probabile un'altra causa, solitamente innocua.

Il dolore durante la gravidanza e altri sintomi inquietanti dovrebbero tuttavia essere chiariti in tempo utile da una visita medica. Tuttavia, se l'appendicite viene diagnosticata durante la gravidanza, di solito deve essere eseguita un'operazione di emergenza il più rapidamente possibile.

La durata della procedura varia e dipende dai risultati, dalla posizione dell'appendice e dalla procedura chirurgica selezionata. Tuttavia, l'operazione richiede solitamente meno di un'ora. Successivamente, il paziente deve rimanere in ospedale per alcuni giorni, a seconda delle condizioni.