chemioterapia

Sinonimi nel senso più ampio del termine

Radioterapia, terapia del tumore, cancro al seno

definizione

Il chemioterapia è il trattamento farmacologico del cancro (Malattia tumorale) che colpisce tutto il corpo (effetto sistemico). Come i cosiddetti farmaci citostatici (Greco da cito= Cella e statica= stop), il cui scopo è distruggere o, se ciò non è più possibile, ridurre il tumore. L'obiettivo della chemioterapia è la fase di divisione delle cellule tumorali, che attraversano molto spesso, molto più spesso della maggior parte delle cellule sane, a causa della loro crescita incontrollata. Tuttavia, quando viene utilizzata la chemioterapia, anche le cellule sane vengono danneggiate, il che porta a numerose inevitabili Effetti collaterali della chemioterapia resa.

Al fine di fornire al paziente la migliore terapia possibile, la chemioterapia è in molti casi combinata con radiazioni o interventi chirurgici al fine di migliorare l'esito del trattamento del tumore.

Storia della chemioterapia

PAOLO ONESTO originariamente re-coniato 1906 il termine "chemioterapia“E significava il trattamento farmacologico di una malattia infettiva. Oggi è molto più probabile nominare gli agenti terapeutici utilizzati in caso di infezione da batteri antibiotici e lasciare il termine "chemioterapia" al trattamento del cancro.

Come funziona la chemioterapia?

Il chemioterapia o il citostatici prevenire la divisione cellulare delle cellule tumorali e quindi la loro crescita. Poiché le cellule tumorali si dividono molto più spesso della maggior parte delle cellule sane del corpo, sono molto più sensibili alla chemioterapia. Questo principio consente di combattere selettivamente le cellule tumorali. Per capire meglio come funzionano i citostatici, diamo uno sguardo più da vicino al ciclo di divisione di una cellula.

Per creare due celle da una cella, l'intero kit di una cella deve prima essere raddoppiato. Tutti e due Citoplasma con i suoi componenti (enzimi, proteine), nonché il nucleo cellulare con l'informazione genetica, il DNAda raddoppiare. Questa fase è chiamata interfase.

La vera divisione è la mitosi. Qui il DNA contenuto nei cosiddetti cromosomi viene distribuito su due cellule, in modo che vengano quindi create due cellule figlie identiche. La mitosi è l'obiettivo principale dei citostatici, che vogliono prevenire la divisione della cellula tumorale in vari punti:

• La parte più vulnerabile di una cellula è il DNA (è il "cervello di una cellula", senza di esso non funziona nulla). Se la distruggi o la disabiliti, la cellula è praticamente morta. Da un lato, ciò può essere ottenuto semplicemente contrabbandando il blocco di costruzione sbagliato durante la produzione di un secondo DNA identico, che porta a una rottura del filamento di DNA sorge. Le cellule tumorali possono correggere questo errore solo con difficoltà o per niente, poiché di solito mancano del meccanismo di riparazione per esso. Di conseguenza, la cellula attiva il meccanismo di autodistruzione (L'apoptosi) fuori.

• Per separare il DNA appena prodotto da quello vecchio, la cellula necessita di un apparato (il fuso mitotico), che alcuni farmaci citotossici mirano a prevenire la divisione in questo modo. Esistono anche citostatici che agiscono sul metabolismo di una cellula tumorale invece che sulla divisione.

Maggiori dettagli sono spiegati sotto le sostanze utilizzate nella chemioterapia!

Quindi i citostatici intervengono nella divisione e nel metabolismo delle cellule, che però avvengono anche nelle cellule normali. La chemioterapia non è quindi solo cancerogena, cioè non attacca solo le cellule tumorali.

Tuttavia, principalmente le cellule tumorali vengono uccise perché si comportano in modo atipico e principalmente sprecano la loro energia nella divisione. Hanno dimenticato il loro ruolo originale, come quello delle cellule della pelle, che forniscono protezione contro fattori esterni dannosi. In questo contesto si dice che le cellule tumorali non sono sufficientemente differenziate.

Tuttavia, ci sono anche cellule nel nostro corpo che si dividono naturalmente spesso. Questi includono le cellule della radice dei capelli (i nostri capelli crescono costantemente se non li tagliamo ..), le mucose della bocca e nell'intestino e le cellule che formano il sangue nel midollo osseo! Soprattutto, questi vengono attaccati anche dalla chemioterapia. Ciò si traduce in effetti collaterali purtroppo inevitabili.

Quali sono le possibilità di successo della chemioterapia?

Sfortunatamente, uno chemioterapia non danno alcuna garanzia di successo perché cancro non è la stessa cosa del cancro. Ce ne sono innumerevoli diversi Tumori, ognuna delle quali è suddivisa in molte sottospecie. Di solito il istologico (istologico) L'esame dei tumori è l'unico modo per assegnarli a un cancro specifico. Ogni tipo di cancro reagisce in modo diverso alla chemioterapia; lei è neanche sensibileCiò significa che risponde alla chemioterapia o lo è resistenteciò significa che la chemioterapia non ha effetto. Anche lo stesso cancro in due persone può o meno essere curato dalla stessa chemioterapia. Per scoprire quale chemioterapia funziona per quale tipo di cancro, nel corso degli anni sono state testate varie opzioni nei cosiddetti studi. Sulla base di questi risultati di studio, vengono sviluppati gli standard terapeutici odierni!

In linea di principio, la chemioterapia può funzionare solo se il dose, il Durata e il frequenza avere ragione. Tuttavia, non puoi scegliere la dose più alta che desideri, poiché gli organi vitali possono essere danneggiati. Per aumentare la possibilità di distruggere con successo le cellule tumorali, spesso viene scelta una combinazione di più Farmaci chemioterapiciche si completano a vicenda nel loro effetto e quindi causano il massimo danno alle cellule tumorali.

Con tutti i trattamenti contro il cancro è importante parlare con il medico dei benefici, ma anche del rischio della rispettiva chemioterapia e soppesarli!

Definizione degli obiettivi

La radioterapia non può sempre curare il cancro. Tuttavia, in questi casi ha senso sottoporsi a radioterapia, sebbene una cura sia impossibile. Ecco perché distinguiamo tra diversi obiettivi:

1. Radioterapia curativa (curativa = guarigione)

Qui, il cancro dovrebbe essere sconfitto dalla radioterapia. Si ritiene che i malati di cancro saranno curati dopo la radioterapia (molto spesso questo approccio può essere utilizzato con i tumori che si diffondono in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno, come uno leucemia). Se combini la radioterapia con un'operazione o a radioterapia, quindi si distingue ancora il neoadjuvate del adiuvante Forma:

• Si parla di uno neoadiuvante La radioterapia intesa come una radioterapia preparatoria che si svolge prima di un'operazione. Il suo scopo è ridurre le dimensioni del tumore per facilitare l'operazione o per renderla possibile in primo luogo. Il chirurgo può ora preservare quanto più tessuto sano possibile e ridurre al minimo il rischio dell'operazione.

• Il adiuvante Al contrario, la radioterapia (adiuvante = di supporto) avviene dopo l'intervento chirurgico o la radioterapia. Questo è necessario perché visibile dopo un'operazione tumore è stato rimosso, ma non è sempre sicuro al 100% che non siano rimaste cellule tumorali (Resezione R1). Con una successiva radioterapia si spera di catturare le ultime cellule tumorali e di eliminarle. In questo modo si può cercare di evitare che il tumore si ripresenti; In alcuni casi, una cellula tumorale rimanente potrebbe già raggiungere a Ricaduta grilletto. Inoltre, le cellule tumorali possono spesso essere trovate al di fuori del tumore solido (ad esempio nel Linfonodi), che potrebbe non essere stato raggiunto tramite un'operazione. Poiché la radioterapia è una terapia sistemica, trova le cellule tumorali ovunque nel corpo e le distrugge.

Tranne prima o dopo, un'operazione può essere eseguita anche in parallelo con una Irradiazione dato radioterapia.

2. Radioterapia palliativa (palliativa = lenitiva)

Nel caso di una malattia oncologica molto avanzata dove, oltre alla sede originaria del tumore (Tumore primario) già in altri organi (ad esempio nel fegato) Insediamenti (metastasi) del tumore, di solito è impossibile curare il paziente (Tuttavia, sulla base delle attuali conoscenze, la metastasi non significa necessariamente che non vi sia alcuna possibilità di guarigione in questa situazione).

In questi casi il file chemioterapia principalmente per rendere il tempo rimanente il più indolore possibile per il paziente. I pazienti affetti da tumore provano dolore perché il tumore cresce in modo permanente e può quindi premere su o su strutture adiacenti, come nel Tumore osseodiventare instabile. Ciò può migliorare la qualità della vita e l'aspettativa di vita dei pazienti.

In definitiva, tuttavia, spetta al paziente decidere quale tipo di radioterapia scegliere. A seconda delle condizioni generali del paziente, un tumore potenzialmente curabile non può essere curato perché sarebbe troppo stressante per il paziente e vorrebbe evitare lo stress della radioterapia curativa (che è molto più aggressiva).