Artroscopia della caviglia

Generale

Artroscopia del Caviglia include la diagnosi endoscopica di questa articolazione mediante l'ispezione di tutte le strutture articolari utilizzando la tecnica del buco della serratura.
Sono necessarie solo piccole incisioni per inserire gli strumenti necessari nella caviglia. L'artroscopia della caviglia viene utilizzata sempre più spesso per terapia e solo meno spesso per pura diagnostica a causa dei molteplici utilizzi possibili Risonanza magnetica adempie ampiamente a questo compito.

costruzione

L'artroscopia dell'articolazione della caviglia è una procedura invasiva per visualizzare la cavità dell'articolazione della caviglia e le sue strutture e, rispetto alla chirurgia a cielo aperto dell'articolazione della caviglia, ad esempio, offre il vantaggio di meno dolore dopo la procedura.

Nell'artroscopia dell'articolazione della caviglia superiore (Articulatio talocruralis) può con cartilagine superfici articolari distali rivestite del Tibia (stinco), del Perone (Perone) e la superficie articolare superiore del Talus (Osso della caviglia) essere valutato.

Inoltre, il Fasce esterne e interne così come la parte anteriore e quella posteriore Nastro per sindesmosi possono essere visualizzati e valutati.

La caviglia inferiore è divisa in una parte anteriore (Articulatio subtalaris) e una camera di giunzione posteriore (Articulatio talocalcaneonavicularis) diviso.
Le due camere sono vincolate dal legamento astragalo-calcagno (Legamento talocalcaneo interosseo), che può essere visualizzato anche in artroscopia.

Le superfici articolari del Osso navicolare (scaphoid), le superfici articolari inferiori dell'astragalo (Osso della caviglia) e vengono valutate le superfici articolari anteriori del calcagno. Nella parte inferiore della camera dell'articolazione anteriore si trova il legamento acetabolare ricoperto di cartilagine, che può essere visto anche nell'artroscopia.
Nella camera dell'articolazione posteriore, la superficie articolare superiore del calcagno e la superficie articolare posteriore dell'astragalo si articolano l'una con l'altra. La capsula articolare della caviglia inferiore è rinforzata da varie strutture legamentose.

I cambiamenti patologici nella cavità articolare della caviglia rilevati dall'artroscopia non devono necessariamente essere correlati ai sintomi o alle limitazioni funzionali del paziente.

indicazione

Se quello MRIL'immagine dell'articolazione della caviglia è ambigua, è possibile eseguire un'artroscopia dell'articolazione della caviglia per scopi puramente diagnostici.
UN Artroscopia dell'articolazione della caviglia può essere utilizzato anche per la terapia, poiché durante la procedura esiste la possibilità di instabilità dell'articolazione della caviglia, ad esempio a causa di danni tendini o Tapes riparare.

I corpi articolari liberi possono essere fissati, malattie e danni alla cartilagine possono essere trattati e articolazioni infiammate e purulente arrossato diventare.

Un altro possibile utilizzo è nelle malattie della membrana sinoviale così come in a artrosi della caviglia. L'artroscopia della caviglia è sempre più utilizzata a causa della sua vasta gamma di opzioni terapeutiche.

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Artrosi alla caviglia

L'artroscopia della caviglia è indicata, ad esempio, nei casi di artrosi della caviglia.
L'artrosi alla caviglia è causata in un gran numero di casi da una precedente Lesione da fratturache è guarito in una deformità.

Il cosiddetto "twist“Nell'articolazione della caviglia non solo a una lesione all'apparato legamentoso, ma anche a uno Frattura da lussazione del Forchetta Malleole, può provocare artrosi dell'articolazione della caviglia.

Dopo una frattura dell'osso del tallone, le malposizioni possono portare gradualmente all'osteoartrosi dell'articolazione della caviglia inferiore dopo che l'osso è guarito.
In caso di fratture nella zona dell'articolazione della caviglia, è quindi necessario prestare attenzione per garantire che i frammenti interessati siano posizionati correttamente.

L'artrosi dell'articolazione della caviglia non colpisce solo i pazienti più anziani, ma può ovviamente verificarsi anche senza una precedente lesione a causa dei normali segni di invecchiamento della cartilagine e delle superfici articolari. I pazienti con osteoartrosi della caviglia spesso lamentano dolore Salire le scale o Vai in salita.

La dolorosa restrizione del movimento peggiora nel tempo, cosicché nella caviglia può svilupparsi un disallineamento di accompagnamento.

procedura

L'artroscopia della caviglia viene eseguita in entrambi anestetico generale o in anestesia regionale effettuata.
In consultazione con il chirurgo e l'anestesista, viene selezionato il metodo anestetico appropriato per il rispettivo paziente.

La procedura viene eseguita in sala operatoria in condizioni sterili. È possibile ispezionare solo la caviglia superiore o solo la caviglia inferiore, è anche possibile una combinazione. La caviglia superiore diventa di circa due volte più spesso sottoposto ad artroscopia come quella inferiore.

L'artroscopia della caviglia viene eseguita dopo aver applicato a Laccio ha cominciato. Il laccio emostatico è necessario per impedire la fuoriuscita di sangue dai piccoli vasi nell'area operativa, poiché questo sangue restringerebbe notevolmente la vista.

Poiché la caviglia è molto stretta, una distrazione (Smontare) della parte inferiore della gamba e del piede.
Questa distrazione può essere eseguita manualmente o con i pesi.
Vengono praticate due piccole incisioni nella parte anteriore della caviglia per inserire gli strumenti.

Un'asta guida smussata viene inserita in uno dei due punti di accesso attraverso i quali la telecamera viene inserita nel giunto.
Il secondo percorso di accesso funge da canale di lavoro per gli strumenti. A causa della tecnica del buco della serratura utilizzata, muscoli e tendini non vengono feriti, ma messi da parte dagli strumenti, il che riduce significativamente il tasso di complicanze rispetto alle operazioni a cielo aperto.

Potrebbe essere necessario creare ulteriori vie di accesso per gli strumenti; questi si trovano anche sulla parte anteriore della caviglia o sono fissati sul lato posteriore. La telecamera trasmette le immagini dalla caviglia, così il chirurgo può sempre vedere dove si trova e su quali strutture sta lavorando con gli strumenti.

Durante l'artroscopia della caviglia, il chirurgo individua le strutture patologiche e, se necessario, le tratta inserendo opportuni strumenti attraverso il canale di lavoro.
L'esaminatore si identifica, ad esempio Danno alla cartilagine in tutta la caviglia e lo analizza in relazione a malposizioni congenite o lesioni precedenti. Se il chirurgo rileva una crescita eccessiva di Cambiamenti della mucosa o propaggini, può rimuoverli.

Le strutture delle bande strappate o allentate possono essere fissate o cucite. L'artroscopia della caviglia richiede 30-60 minuti, a seconda dell'intervento terapeutico, e in molti casi può essere eseguita in regime ambulatoriale.

rischi

L'artroscopia può essere eseguita in anestesia locale ed è a rischio relativamente basso. Naturalmente, a causa della sua invasività, l'artroscopia dovrebbe essere utilizzata solo nei pazienti per i quali questa procedura è assolutamente necessaria.

Dopo cura

Dopo l'artroscopia è uno Pieno carico in linea di principio possibile, ma il paziente dovrebbe prendersela comoda nelle due settimane successive alla procedura e Evita carichi pesanti.

Il dolore può essere ridotto dall'assunzione antidolorifici essere alleviato. Il medico può prescrivere carico parziale della caviglia, fisioterapia o profilassi della trombosi.

La prognosi dipende dalla malattia di base e non può essere generalmente prevista.