Medicina Interna

Asma cardiaco

definizione

Come l'asma cardiale (Asma cardiaco) denota l'aspetto del complesso dei sintomi di

Fiato corto (Dispnea), attacchi di grave mancanza di respiro, che migliorano in posizione eretta (orthopnea),
tosse notturna e altri sintomi tipici dell'asma derivanti da insufficienza cardiaca sinistra con congestione polmonare.

Cause: come si manifesta l'asma cardiale?

La causa dell'asma cardiaco è l'insufficienza cardiaca sinistra (debolezza del cuore sinistro per supportare il volume di sangue richiesto dal corpo in un tempo richiesto) con insufficienza a ritroso e congestione polmonare.

Ciò significa che la debolezza del pompaggio del cuore sinistro fa sì che il sangue torni nei polmoni di fronte ad esso, il che aumenta la pressione nei vasi della circolazione polmonare. C'è una fuoriuscita di fluido e componenti del sangue (trasudato) dai vasi polmonari negli alveoli. Secondariamente, i bronchi possono restringersi (Ostruzione bronchiale) e i sintomi dell'asma cardiale.

Un ulteriore aumento della pressione nella circolazione polmonare porta alla formazione di ulteriori trasudati, che vengono espulsi con la tosse come un liquido schiumoso di colore rossastro; si verifica edema polmonare acuto.

Sintomi dell'asma cardiaco

Le principali conseguenze della congestione polmonare sono la tosse notturna e la mancanza di respiro (Dispnea) e grave mancanza di respiro con miglioramento in posizione eretta (orthopnea) sopra. I sintomi si manifestano più intensamente di notte o in posizione sdraiata, poiché questa, a differenza della postura eretta, aumenta la pressione nella circolazione polmonare dovuta alla gravità. Pertanto, i pazienti possono mettere la parte superiore del corpo sui cuscini durante la notte per alleviare i sintomi.

In casi estremi, l'asma cardiaco può trasformarsi in edema polmonare acuto con estrema mancanza di respiro, sensazione di soffocamento ed espettorato schiumoso.

Fiato corto

Oltre agli attacchi di tosse, come molte persone sanno dall'asma bronchiale, uno dei principali sintomi dell'asma cardiaco è la mancanza di respiro. Questo diventa particolarmente forte e restrittivo quando si tossisce di notte ("tosse cardiaca") o sotto forte stress.

La grave malattia cardiaca, che di solito è alla base di tutta l'asma cardiaco, porta a un accumulo di sangue nella circolazione polmonare. Questo aumento del volume sanguigno nei polmoni può entrare nei polmoni a causa delle mutate condizioni di pressione e garantisce una ridotta ventilazione polmonare e un minore scambio di ossigeno.

Ulteriori informazioni su: Fiato corto

tossire

La tosse è uno dei principali sintomi dell'asma sia bronchiale che cardiaco. In origine, la tosse era un riflesso protettivo del corpo al fine di espellere corpi estranei che potevano ostacolare la ventilazione quando i polmoni non sono ventilati.

Nell'asma cardiaco, il riflusso del sangue nella circolazione polmonare fa sì che il fluido passi costantemente nel tessuto polmonare. Questo fluido irrita i polmoni e porta al riflesso protettivo della tosse.

Scopri di più su: Perché si ha la tosse quando il cuore è debole?

acqua nei polmoni

L'edema polmonare è l'accumulo di acqua nei polmoni. Ciò può essere causato da molte malattie diverse, con le malattie del cuore che sono una delle cause più comuni di edema polmonare.

A causa della ridotta funzione di pompaggio quando il cuore è debole, il sangue torna nella circolazione polmonare. Qui, l'aumento del volume sanguigno aumenta la pressione sui piccoli vasi sanguigni che si trovano direttamente contro i polmoni e sono responsabili dello scambio di ossigeno. Questa maggiore pressione fa passare il fluido dal flusso sanguigno ai polmoni, causando edema polmonare.

Continua a leggere. Edema polmonare

Differenze tra asma bronchiale e cardiaco

Sono necessari alcuni esami per differenziare in modo affidabile l'asma cardiaco dall'asma bronchiale.
Fondamentalmente, tuttavia, si può dire che l'asma bronchiale è una malattia che di solito si verifica nella prima infanzia e persiste in vari gradi fino alla vecchiaia. L'asma cardiaco, d'altra parte, è una malattia che si manifesta solo nel corso di una grave malattia sottostante del cuore e quindi più di una malattia della vecchiaia.

Tuttavia, è necessario un esame dei polmoni e del cuore per una differenziazione affidabile. I polmoni vengono esaminati con l'aiuto di un test di funzionalità polmonare e anche sottoposti a un test di provocazione, che dovrebbe innescare un lieve attacco d'asma. Se questo test è negativo, l'asma bronchiale è quasi sempre esclusa.

Il cuore, invece, può essere esaminato con una serie di esami per l'insufficienza cardiaca che porta all'asma cardiaco. I mezzi di scelta qui sono l'ECG e l'esame ecografico del cuore e delle valvole cardiache. Se ci sono cambiamenti qui, l'insufficienza cardiaca può essere dimostrata in modo affidabile.

Terapia per l'asma cardiale

Poiché l'asma cardiaco deriva dall'insufficienza cardiaca, la terapia si basa su quella dell'insufficienza cardiaca. Sollevare la parte superiore del corpo durante la notte può aiutare ad alleviare i sintomi notturni.

Risposta alle emergenze

Un grave attacco di asma cardiaco è spesso basato sullo scompenso della malattia cardiaca, motivo per cui un'ambulanza dovrebbe essere chiamata il prima possibile.
Le cause di ciò possono essere, ad esempio, l'insorgenza di nuove aritmie cardiache, edema polmonare acuto o un infarto.

Fino all'arrivo dei servizi di soccorso, il paziente dovrebbe avere la parte superiore del corpo sollevata e, se disponibile, ricevere ossigeno. Preparare rapidamente le lettere del vecchio medico, i risultati e un elenco aggiornato dei farmaci è molto utile per il medico di emergenza per avere rapidamente un'idea della situazione e risparmiare tempo importante.

Farmaco per l'asma cardiale

A differenza dell'asma bronchiale, la causa dell'asma cardiaco non è principalmente dovuta ai polmoni, motivo per cui i farmaci per l'asma più comuni migliorano solo leggermente i sintomi.
Tutti i farmaci che supportano il cuore e la circolazione sanguigna aiutano a migliorare i sintomi

ACE inibitori
Beta bloccanti
Antagonisti dell'aldosterone
diuretici

Diagnosi di asma cardiaco

La congestione polmonare dovuta allo scompenso cardiaco può essere confermata dal rilevamento delle cosiddette cellule del difetto cardiaco (fagociti nei polmoni che assorbono i globuli rossi che sono sfuggiti attraverso la congestione) nel colore blu di Berlino.

Queste cellule si trovano nell'espettorato (tosse con secrezione) del paziente. Altrimenti, il quadro clinico dell'insufficienza cardiaca è decisivo, vedi anche insufficienza cardiaca.

Leggi di più sull'argomento:

ECG per insufficienza cardiaca
Aspettativa di vita con insufficienza cardiaca

Anatomia circolatoria

Il sangue povero di ossigeno viene trasportato da tutte le parti del corpo al cuore attraverso le vene. L'intero sangue venoso alla fine scorre attraverso la vena cava superiore e inferiore nell'atrio destro e da lì nel ventricolo destro, chiamato anche ventricolo destro.

L'atrio destro e il ventricolo destro formano insieme quello che è noto come il cuore destro. Dal cuore destro, il sangue ancora povero di ossigeno viene pompato ai polmoni per arricchirlo di ossigeno (cosiddetta circolazione polmonare). Il sangue arricchito di ossigeno fluisce ora nel cuore sinistro (prima nell'atrio sinistro, poi nel ventricolo sinistro), per poi essere pompato dal ventricolo sinistro attraverso le arterie nelle varie regioni del corpo.

Il cuore pompa sempre nel corpo la quantità di volume di sangue richiesta dal corpo per unità di tempo (cosiddetta. Gittata cardiaca o gittata cardiaca).