Insufficienza venosa cronica: devi saperlo!
L'insufficienza venosa cronica deriva da vene deboli. Nel processo, sempre più sangue si accumula nelle vene delle gambe, ad esempio a causa della chiusura errata delle valvole venose. Di conseguenza si espandono. Se questo accumulo di sangue persiste, il fluido può fuoriuscire dai vasi. Questo crea ritenzione idrica nelle gambe. Inoltre, l'insufficienza venosa cronica porta a cambiamenti nella pelle che possono persino portare a ulcere.
Cause di insufficienza venosa cronica
L'insufficienza venosa cronica deriva da una vena debole, la cui causa è solitamente una perdita di funzione delle valvole venose. Quando il cuore batte, il sangue circola da e verso tutte le parti del corpo. Quindi il sangue delle gambe deve essere pompato di nuovo. Affinché il sangue non scorra nuovamente a causa della gravità dopo il battito cardiaco, ci sono valvole venose che si chiudono e quindi impediscono il riflusso. Tuttavia, in alcune circostanze non si chiudono correttamente.
Le cause possono
- Sovrappeso,
- un tessuto connettivo debole,
- disposizione più familiare,
- il genere femminile,
- una gravidanza,
- una mancanza di esercizio o
- un lavoro che spesso implica stare in piedi o seduti a lungo.
Il riflusso di sangue nelle vene delle gambe porta ad un accumulo di sangue. Di conseguenza, la pressione nei vasi aumenta e le vene si espandono. Di conseguenza, ad esempio, l'acqua fuoriesce dai vasi e si raccoglie nel tessuto. Possono svilupparsi anche vene varicose. Se questa condizione persiste a lungo, le vene subiscono sempre più danni e si parla di insufficienza venosa cronica.
Impara come Rimuovi le vene varicose può.
Oltre a una malattia delle valvole venose, la congestione del sangue può anche derivare da un'ostruzione al drenaggio, come una trombosi.
Leggi a riguardo Cause di trombosi.
Come viene fatta la diagnosi?
Per la diagnosi dell'insufficienza venosa cronica gioca un ruolo importante la funzionalità delle vene e delle valvole venose. Innanzitutto, le vene sulle gambe possono essere visualizzate e sentite in un esame fisico. In genere, le vene varicose sono chiaramente visibili e palpabili.
La diagnosi di insufficienza venosa cronica viene effettuata con l'ausilio di un esame ecografico. È possibile osservare l'accumulo di sangue e il flusso sanguigno nelle vene delle gambe. Questo mostra se viene trasportata una quantità sufficiente di sangue e quanto sangue scorre nuovamente nelle gambe. Questa indagine si chiama Ecografia duplex.
La diagnostica è seguita da speciali test funzionali che testano il riempimento delle vene delle gambe sotto sforzo e contro gravità.
Un altro metodo per visualizzare le vene delle gambe è un esame a raggi X con mezzo di contrasto. lei lo farà venografia chiamato e, a differenza degli ultrasuoni, comporta una certa quantità di esposizione alle radiazioni. Il venografia deve comunque essere eseguita se si sospetta una trombosi, poiché questa è la procedura più appropriata in questo caso.
Ottieni informazioni generali su Diagnosi di trombosi.
Quali sono le fasi?
L'insufficienza venosa cronica è dopo Widmer suddiviso in tre fasi. La classificazione si basa sui sintomi del paziente.
Nella prima fase, si verifica la ritenzione idrica reversibile. Ciò significa che gli accumuli di acqua, che si manifestano sotto forma di gonfiore alle gambe, sono pronunciati in modo diverso, ad esempio, a seconda della temperatura ambiente e dell'ora del giorno, e talvolta scompaiono completamente. Inoltre, nella prima fase, sono visibili alcune vene blu scuro sul lato del piede.
Nella seconda fase la ritenzione idrica nelle gambe persiste e il tessuto adiposo sottocutaneo si indurisce. Inoltre, le vene possono infiammarsi a causa dell'irritazione. Di conseguenza, la gamba continua a gonfiarsi, diventa rossa e calda. La pelle può sembrare secca e tesa. Inoltre, le piccole vene possono infiammarsi e causare cicatrici sulla superficie della pelle. Questi poi appaiono come aree bianche, ad esempio sul retro del piede. Ci sono anche aree giallastre o marroni sulla pelle, probabilmente causate da depositi di prodotti di decomposizione del sangue.
Nella terza e più grave fase, il danno alle gambe è così pronunciato che si verificano ulcere, soprattutto nella parte inferiore delle gambe (ulcus cruris). Questo può portare a una cosiddetta gamba aperta.
Scopri la terapia e la prognosi del gamba aperta.
Sintomi concomitanti di insufficienza venosa cronica
La quantità di sangue che si è accumulata nelle vene delle gambe scorre anche nei rami laterali più piccoli delle vene, che si espandono anch'essi. È così che si sviluppano inizialmente le cosiddette vene varicose. In essi puoi vedere il sangue affondato nei piccoli vasi e brillano come sottili ragnatele attraverso la pelle. Il sangue accumulato nelle vene leggermente più grandi forma vene varicose sporgenti.
Se l'insufficienza venosa cronica progredisce ulteriormente, si verificano alcuni sintomi di accompagnamento. Questi si verificano quando il sangue si raccoglie nelle vene delle gambe. Di conseguenza, le gambe diventano grasse, pesanti e si stancano più facilmente. Si verificano sensazioni spiacevoli come una sensazione di tensione, prurito o dolore sotto forma di crampi ai polpacci.
Leggi quali altre possibili cause di uno Bruciore alla gamba potrebbe essere.
La tensione nelle vene provoca anche la fuoriuscita di liquido dai vasi e l'accumulo nei tessuti della parte inferiore della gamba. Queste pozze d'acqua si trovano principalmente sulle caviglie.
Nei giorni caldi, le vene si espandono ulteriormente e può raccogliere più sangue in esse. Questo può anche peggiorare i sintomi e il dolore. Se la persona interessata è in piedi o seduta, il sangue tornerà al cuore in modo peggiore rispetto a quando è sdraiato. I sintomi quindi di solito peggiorano nel corso della giornata e hanno raggiunto il livello massimo di dolore la sera.
Al contrario, il dolore migliora rapidamente quando le gambe vengono sollevate.
Scopri quali altre malattie Causa dolore al polpaccio può.
Edema
La ritenzione idrica nel tessuto è chiamata edema. Con insufficienza venosa cronica, grandi quantità di sangue si accumulano nelle vene delle gambe. Questo crea una pressione molto alta nei vasi e si espandono. Tuttavia, se la congestione sanguigna peggiora, la pressione continua a salire. Ciò fa sì che il fluido fuoriesca dalle vene e si raccolga nel tessuto circostante.
Questa ritenzione idrica si verifica prima sulle caviglie quando il fluido viene tirato verso il basso per gravità. Nel corso della malattia, l'edema può comparire su tutta la parte inferiore della gamba.
A seconda dello stadio dell'insufficienza venosa cronica, l'edema varia in gravità e si verifica ripetutamente o permanentemente.
Scopri cosa stai affrontando Edema alle gambe può intraprendere.
Quali possono essere le conseguenze a lungo termine?
Come complicazione dell'insufficienza venosa cronica, ad esempio, può verificarsi sanguinamento dalle vene varicose. Ciò può essere causato dall'aumento della tensione dovuto all'accumulo di sangue, a una ferita oa un incidente. Le vene con una parete sottile che si trovano appena sotto la pelle sono spesso colpite. Quindi sanguina apertamente dalla vena varicosa o sotto la pelle. In caso di tale sanguinamento, l'area interessata deve essere legata e posizionata in alto.
L'infiammazione delle vene colpite è un'altra complicanza. L'espansione delle vene causata dalla congestione del sangue porta a irritazioni che possono portare a infiammazioni. Questo si manifesta sotto forma di dolore, arrossamento e ulteriore gonfiore delle gambe.
Inoltre, la trombosi venosa profonda può essere una conseguenza a lungo termine dell'insufficienza venosa cronica.
Poiché le vene delle gambe sono dilatate, possono verificarsi piccoli strappi nella parete del vaso. Le piastrine possono attaccarsi a questi punti. Inoltre, il sangue può coagularsi a causa dell'accumulo e depositarsi lì. Ciò porta a un restringimento dell'apertura vascolare noto come trombosi. È particolarmente pericoloso perché il coagulo di sangue può separarsi dalla parete e trasportarlo ai polmoni, dove porta all'embolia polmonare.
Un'altra complicazione molto importante è quella Ulcera alle gambe.
Ulcera alle gambe
Il Ulcera alle gambe è un'ulcera della parte inferiore della gamba causata da insufficienza venosa cronica. Gli strati superiori della pelle non sono più adeguatamente riforniti di sangue, ad esempio a causa del gonfiore della gamba. Le cellule del sistema immunitario non possono più arrivarci e anche le ferite più piccole non possono più guarire, il che porta a un'ulcera.
L'ulcera di solito si verifica un po 'sopra la caviglia interna, di solito non fa male e spesso trasuda. L'area interessata dovrebbe continuare a essere spostata per favorire il flusso sanguigno. La ferita dovrebbe anche essere trattata esternamente per promuovere la guarigione. Tuttavia, anche dopo la guarigione, l'area interessata deve essere monitorata e la malattia sottostante trattata, poiché le ulcere spesso si ripresentano nella stessa area.
Ulteriori informazioni sulla terapia del Ulcera alle gambe.
Terapia dell'insufficienza venosa cronica
La terapia dipende dallo stadio della malattia e dalla gravità dei sintomi. Il primo obiettivo è migliorare il flusso di sangue dalle vene delle gambe. Le sezioni malate del sistema vascolare dovrebbero essere il più funzionali possibile, in modo che il sangue non ritorni in altre parti del corpo e causi danni permanenti lì.
Inizialmente, si cerca una terapia puramente conservativa con calze compressive o bende. Le calze compressive possono essere selezionate in diversi spessori a seconda della gravità dell'insufficienza venosa. L'applicazione del freddo dal basso verso l'alto può anche portare a un miglioramento del flusso sanguigno a causa della forte contrazione delle vene al freddo. Evitare di stare in piedi per lunghi periodi, poiché il calore (ad esempio nella sauna) è dannoso. D'altra parte, molto esercizio fisico può migliorare il flusso sanguigno.
In caso di edema grave può essere utilizzata anche la terapia fisica con drenaggio linfatico; un fisioterapista cerca di spostare lentamente il fluido dai piedi e dalla parte inferiore delle gambe verso il cuore con le mani.
I rimedi erboristici sono l'estratto di ippocastano e la radice di ginestra contro l'insufficienza venosa.
Inoltre, ci sono alcune procedure per cancellare i vasi e quindi impedire che il sangue si accumuli di nuovo. Ad esempio, un liquido tossico per il tessuto può essere somministrato in vasi più piccoli. I vasi subiscono danni che provocano la formazione di una cicatrice che chiude la vena. Le grandi vene sono ostruite dalla terapia laser o dall'obliterazione a radiofrequenza. Entrambi questi metodi comportano l'inserimento di una sonda nella vena interessata.Un laser collegato viene quindi attivato su questo, ad esempio, che provoca una sorta di ferita da ustione nella vena. Anche questo è chiuso da una cicatrice. In questo modo, il sangue non si accumula più nelle gambe e può essere ripristinato il normale flusso sanguigno.
Un'altra possibilità è la rimozione chirurgica di alcune sezioni venose interessate. La chirurgia viene eseguita quando ci sono sintomi gravi, complicazioni o per ragioni estetiche.
Drenaggio linfatico
Il drenaggio linfatico è una possibile terapia per l'insufficienza venosa cronica: schiacciando le vene e i vasi linfatici, il sangue represso dovrebbe fuoriuscire.
Questo può essere fatto con le mani (drenaggio linfatico manuale), con bende o calze compressive. In questo modo i vasi vengono ristretti e "spremuti". Riducendo il diametro delle vene, il sangue scorre più velocemente e non affonda più.
Il drenaggio linfatico viene effettuato in diverse fasi. Si tratta prima dello sbarramento finale delle navi e poi del mantenimento del miglioramento. Inoltre, una buona cura della pelle e l'esercizio fisico possono essere utili.
Scopri di più sull'argomento Drenaggio linfatico.
Qual è la prognosi?
La durata e la prognosi dell'insufficienza venosa cronica dipendono dallo stadio della malattia.
Soprattutto nelle prime fasi, una buona terapia e un comportamento cosciente possono mostrare un rapido miglioramento dei sintomi.
Le fasi più gravi non possono essere curate, ma qui si può fare troppo per alleviare i sintomi.
Una delle complicanze più gravi è la trombosi venosa profonda, che può peggiorare significativamente la prognosi.
Questa malattia è contagiosa?
L'insufficienza venosa cronica non è contagiosa. Lo sviluppo dell'insufficienza venosa non si basa su fattori che possono essere trasmessi da una persona all'altra tramite infezione. L'unico modo di trasmissione è genetico. Vari fattori giocano un ruolo, come la stabilità del tessuto connettivo e delle valvole venose, nonché la natura dell'intero sistema venoso. L'insufficienza venosa cronica porta spesso a gruppi familiari geneticamente determinati. Non si parla però di infezione ma di predisposizione genetica.
